科普 | 因“支气管哮喘急性发作”在ICU病房与死神斗争十余天 支气管哮喘到底该如何管理 因为“支气管哮喘急性发作”在ICU病房与死神斗争十余天？您还别不信，一位有四十余年支气管哮喘病史的大姐，因为对哮喘的长期不重视和治疗的不规范，认为这个病发作时才需要治疗，使原本可防可控的哮喘发展至失控状态，并且错误的认为急性发作控制后继续用药是百弊而无一利的。

什么是支气管哮喘？该如何管理？

安徽省第二人民医院呼吸二科刘丹丹副主任介绍：支气管哮喘，也就是我们百姓常说的哮喘，是一种气道慢性炎症性疾病，以气道反复出现慢性炎症为主要特征。临床表现为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间及凌晨发作或加重，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。哮喘是目前全球最常见的慢性疾病之一，致死和致残率仅次于癌症，被世界卫生组织列为“四大顽症”之一。据估算，目前全球至少有 3 亿以上哮喘患者，我国约占 3000 万，并呈逐年上升趋势。更为严峻的是，我国哮喘整体控制率不佳，城区患者的控制率不足三成。

哮喘的病因复杂，且具有多基因遗传倾向，在某些诱发因素的作用下可导致哮喘的发病。包括过敏原、呼吸道感染、空气污染、烟草烟雾、气温变化或冷空气、运动及某些药物等。也就是说支气管哮喘的发生与遗传和环境密切相关。

支气管哮喘的治疗包括祛除诱因和缓解症状，治疗过程包括急性发作期的治疗和慢性持续期的治疗。急性发作期一般使用快速缓解药物，通过改善支气管痉挛，扩张气道，迅速缓解急性期的哮喘症状，也就是所谓的急救药，速效支气管舒张剂沙丁胺醇就是这类药物中的佼佼者。长期控制药物以吸入性糖皮质激素、白三烯受体拮抗剂为代表：吸入性糖皮质激素常见的包括布地奈德、丙酸氟替卡松等，它们能够缓解气道慢性炎症，减少哮喘急性发作风险，防止慢性炎症对肺部的损伤；白三烯受体拮抗剂的代表药物为孟鲁司特钠，医生将根据病情决定该使用哪种药物。

哮喘本是可防可控的疾病，但由于很多患者只重视急性期的治疗，而忽略了缓解期的巩固、随访和监测，导致哮喘频繁发作，肺功能受损，生活质量受到影响，因此哮喘的治疗需要全程管理，即“评估—治疗—评估—调整治疗—全程监测”，按照医嘱定期复查，复查时医生会对患者哮喘控制的情况进行评估，决定是否需要调整给药方案。需要注意的是，即使患者症状缓解缓解后应继续使用控制药物规范化治疗，定期评估哮喘控制水平，适时调整治疗方案，直至停药观察。经过上述的规范的全程管理80%的患者可以达到临床控制。

及时意识到问题的严重性，积极配合医师治疗，记哮喘日记，定期复查，规范用药，现在大姐仅需气雾剂吸入治疗便能正常生活和工作，每天保持美美哒，不时地向刘医生传授美容秘籍呢！ https://t.cn/A6Aam90q

中浆病怎么引起的?
中浆病不准确，实际上准确的中浆是中心性浆液性脉络膜视网膜病的简称，中浆具体的发病的机制目前不明确，但考虑跟患者的局部解剖结构有关，比如脉络膜血管的高通透性，还有视网膜色素上皮功能的障碍等有关。以上结构的异常导致液体出现在视网膜下面，不应该出现的地方，引起患者临床症状，比如看东西视力下降，看东西变形、变小等症状。
发病的机制不明确，但是有的诱因，比如中浆病的患者更多的是A型人格的患者，容易激动，在发病前，可能有劳累、感冒的病史，或者大量的抽烟饮酒的病史。另外，在中浆的患者中有很多是妊娠期的妇女，体内的皮质醇的激素和儿茶酚胺的水平增高，是和中浆的发病有关。另外有做器官移植或有特殊的疾病需要长期口服糖皮质激素的患者，也容易出现中浆，因此，对于中心性浆液性脉络膜视网膜病变的患者，如果有特别劳累的情况，有大量的口服激素的病史，出现视力下降，看东西有点变形时，一定要到医院就诊，防止出现中浆。
 #北京眼科医生##眼科医生马志中#

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