大家今天都在哪里跨年呢?今天在西班牙马德里,人们会欢天喜地地跨年,晚上八九点钟大家就会聚集在太阳门广场(Puerta del Sol),三五成群地喝酒聊天,等待着零点钟声的敲响。伴随着一声声的钟声和漫天的烟花,人们吃下十二颗代表来年十二个月份的葡萄,祈求来年一切顺利。葡萄吃完后,人们会在装有金戒指的酒杯中倒入香槟,和身边的家人朋友一起举杯欢庆,祈求来年好运相伴。https://t.cn/E477OmE #西班牙旅行##这里是西班牙#

80话「赏金猎人的义务」
压制住Lightning的战术占了上风的BloodShepherd。但是Lightning接二连三地召唤出怪兽迎击无人机,这场战斗的较量发展到谁也无法预测的境地。
81话「到达之顶」
搜查着Lightning的动向的Playmaker一行人找到了被SOL社抓走的Earth的痕迹。而在那里等待着来到现场的Playmaker一行人的是与AI合为一体的GO鬼塚。

#临床肝胆病杂志#
【据《Journal of Hepatology》2018年8月在线报道】题:等待肝移植的肝硬化患者应用米多君联合白蛋白预防并发症。作者(Solà E等)
等待肝移植的失代偿期肝硬化患者常会出现并发症,并因此死于肝移植之前。肝硬化并发症病理生理学的关键因素是循环功能障碍导致有效动脉血容量不足,从而激活血管收缩系统。本研究旨在探讨米多君(一种α-肾上腺素能血管收缩剂)联合静脉注射白蛋白可否改善循环功能障碍,进而预防等待肝移植患者发生肝硬化相关并发症。
本研究是一项多中心、随机、双盲、安慰剂对照试验(NCT00839358),连续纳入196例等待肝移植的肝硬化伴腹水患者;随机分配为接受米多君(15-30mg/天)联合白蛋白(40g/15天)或安慰剂治疗两组。疗程为1年,除非期间进行肝移植或退出等待肝移植的名单。主要终点是肝硬化并发症的发生率(包括肾衰竭、低钠血症、感染、肝性脑病或胃肠道出血)。次要终点包括死亡率、内源性血管收缩系统的活性和血浆细胞因子水平。
两组患者在随访期间发生肝硬化并发症的可能性(p=0.402)及1年死亡率(p=0.527)无显著差异。与安慰剂相比,米多君联合白蛋白治疗可轻微降低血浆肾素活性和醛固酮;两组之间相比具有显著差异(第48周与基线相比:肾素-4.3 vs 0.1ng/ml*h,p<0.001;醛固酮-38 vs 6ng/dL,p=0.02)。血浆去甲肾上腺素仅在第4周略有下降。动脉压和血浆细胞因子水平均未发生显著变化。
在等待肝移植的肝硬化患者中,米多君联合白蛋白治疗(在本研究所应用的剂量下)轻微抑制了血管收缩系统活性;然而,它并不能有效地预防肝硬化并发症,也未能改善生存。

(沈阳军区总医院消化内科 白朝辉 祁兴顺 李宏宇 摘译)
原文:MIDODRINE &ALBUMIN for Preventing COMPLICATIONS IN PATIENTS
WITH CIRRHOSIS AWAITING Liver transplantation


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