最近有点沉迷健身环。一开始它占据了其它娱乐活动的时间，后来我因为它睡眠不足、觉得没玩够不开心，就在昨天，我因为急着玩健身环把东西烤糊了，甚至连新来的快递都忘了拆，更别提把网购的物品拿来用。我居然因为健身环影响了正常工作生活！(ಥ﹏ಥ) 太阳打西边升起来了
（我好喜欢足丽娜老师的气质啊）
（我好喜欢足丽娜老师的气质啊）
#在大城市如何体面的省钱##微博新知博主#
当年戒赌吧还在的时候，风行一种诸如《赌城不是天堂》之类的“澳门伤痕文学”，导致大家老觉得挂逼群体的叙事结构应该是悲怆的被动挂逼，进而延展到了中产阶级喜闻乐见的“阶层固化”，知识分子能刷到存在感的留守儿童/寒门再难出贵子。
这种吃x一样高高在上的关怀反而是极端傲慢的。诚然很多人是被逼上梁山，但挂逼群体的主力从来都不是他们。
他们完全不能理解“打工是不可能打工的”和“做一天阔以玩三天”到底是什么意思——对我们来说，打工这件事情本身就是“系统性的焦虑状态”，并不在乎到底是在流水线还是办公室。
打工只是维持生存的必要负担，所以日结不是被逼的，而是根本做不到坚持一个月。
那再进一步的话，自然就是挂逼了。因此挂逼不是生存方式，是生活方式。
豆瓣曾经有个3000块活一个月的热门话题，知乎也有180如何活18天的热门问题，每次看到这种题目我就想笑，城市白领的思想实验对挂逼老哥来说真的有点异轨审美的味道——他们竟然觉得要钱才能生活？
我感觉我有必要教育你们一番。
一、吃
曾经在百度龙华吧（就是三和所在地）看过一个老哥发帖说，自己并没有变成流浪汉的自觉，而是在某一天从网吧走出来的时候，仿佛这就是自己的生活。
颇有几分《流浪北京》里早年艺术家盲流的自觉——我不想特意的去做盲流，但是自然而然也就这样了。
不过这么洒脱的也不多，每个挂逼老哥在突然发现自己付不起15元床位或者网吧包夜费的时候，大多还是慌过一阵的，但是活人不能被尿憋死，后续的展开也都会自然起来。
很多人想到流浪生活都会说开宝箱，但是其实超市和便利店剩下的食物很少直接进入垃圾桶，拿水果举例，首先他们会打折促销，再就是卖给榨汁和做拼盘的，最后烂到完全不能吃才会扔，显然这时候你也吃不到什么了。
开宝箱最多得到的还是瓶子和废纸板，食物上除了少数包装食品，大多还是残羹剩饭为主，挂逼也是不吃泔水的，因为生病问题更大。
1：超市试吃
所以这里必须引入一个概念，就是你一定要保持自己的基本整洁，否则很多事情你都是做不到的。
在各大超市都有各式各样的试吃区，如果你活动范围足够大，完全可以每天吃一家超市并不引人注意。
有老哥告诉过我好利来的试吃最棒，能吃饱，我怀疑让他放弃的原因是担心患上糖尿病。
还行。
2：施粥
天下亚逼是一家，我挂逼大理的时候遇到过一个叫“慈缘斋”的饭馆儿，这地方吃饭不要钱，唯一的诉求就是要你先听俩小时国学。
在异国他乡的夜晚，突然又想念起慈缘斋万年不变的菜式。
不要问我为什么，因为我又没钱了。
有饭吃，别说让我学国学了，就是让我承认此世的监牢物质的罪渊也没问题，毕竟我没钱了。
后来才知道类似的东西全国都有，有的是亚逼中年发的宏愿，有的是寺庙的日常行为。有些周末开，有些初一/十五开，但最终你总是可以在每天都找到合适的觅食地。
3：学校食堂和洋快餐
21世纪了，家庭条件好的小年轻越来越多，吃东西也不介意粒粒皆辛苦了。但除了人民生活的日益改善，最值得欣慰的还是人民素质的不改善。
在大学食堂和麦当劳肯德基里大多数人并不会把托盘清空并码放到位，而是直接留在桌子上——这时候你直接坐下吃剩饭就好了，艾滋病不会通过唾液传播，当你受不了超市的糕点和寺庙的寡淡时，可以来这些地方开开荤。
我自己腰不好，坐不住，但是我知道有老哥一天吃了几十个剩一半的鸡翅，二斤薯条，两升可乐。
后来他最杯葛的事情是麦当劳的可乐最好不要加冰。
二、住
当然洋快餐的好处不光是吃，这里也是真的可以睡的，没见过麦当劳凌晨四点半，就不足以说自己体会过人生。
但是和都市传奇不同的是，这里很难躺下，直接躺地上会被赶，架起椅子或者趴着睡又太不舒服了，并不算长久之计。
对于小布尔乔亚来说，另一个寄托了其对维多利亚时伦敦东区贫困的瑰丽幻想符号是桥洞。
小布尔乔亚喜闻乐见的桥洞学最终发酵结果就是这样的。
但非常遗憾，桥洞噪音巨大，污水横流，而且真的会被赶。
我之前讲过的三亚大神基地确实有一个位于桥洞下面，但是有地砖的桥洞不好找，而且他们也是打游击的，不堪其扰。
你以为是上面这样的，但是大多数时候是下面这样的
除了桥洞，亲测废弃地铁站和医院都是会被赶的。
前面说过，挂逼不是不得已的生存，而是生活本身，所以发掘挂逼方式本身就是有趣的。
我大概可以提几个经验。
1：烂尾楼
住烂尾楼等闲几个月没人管你，除了和朋友们分配好房间，最重要的还是开发一些副业，比如养鸡。
2：24小时ATM机
ATM机房是最受欢迎的地方，遮风避雨不说，还安静没人打扰，只要你在值班人员来前走掉，经常可以不影响任何人。
如果你在贴吧看到有人说长凳睡满了今天睡机房，说的就是这个机房。
当然，住的需求并不光是一个容身之所，你还有更私密的要求，比如洗澡。
我在前面讲了，整洁是非常重要的事情，决定你能不能进入“正常人”的世界。
那么在这里我推荐无障碍厕所（感谢国家）。
3：无障碍厕所
还是那句话，21世纪了，我国物质文明和精神文明的建设都有了长足的进步，很多公厕都被改造成了三个房间。
其中无障碍厕所大多数是万年没人用的。
无论是洗衣服还是洗澡，这里都可以不被打扰，也不打扰别人。
而且还是单间，我相信好多人都没进去过，挂逼的道德就是弄脏了一定要收拾干净，前一个人没收拾干净的话肯定会被diss的。
当然，说到这里我一定要建议大家去南方挂逼，这里说的南方不是江南，是岭南甚至云南和海南，不然取暖真的是个大问题。
三、行
挂逼的出行也是有讲究的，首先你就要面临以下几个问题。
1：往往你的每一次出行都是一次搬家，你要把你的全部家当带在身上避免遗失，古早的选择是三轮车，现在最新流行的是手推车。
背包客的大包包实际上并不实用，负担重不说，也很贵，真的硬核挂逼都青睐手推车，它是你移动的蜗牛壳，也是你的人力房车。
老外在这一点上走的比我们远。
2：你要注意这是21世纪，没有电的话就是流浪汉也不能生活，驴友往往喜欢太阳能充电板，但是这个东西必须一直对着太阳而且电流并不稳定，我们实际上用的都是
当然可能商家考虑到我们的下沉需求，这两年已经有二合一产品了，非常亲民，一般来说新挂逼的同学我都会推荐他把前两个月开宝箱（拾荒）的收入买多功能推车和二合一充电宝，能极大的改善生活质量。
3：你需要一个桶，需要一个桶，需要一个桶。
桶的功能太多了，洗澡也好，收纳也罢，多功能桶甚至可以拆解下来当锅煮泡面，真是家有一桶如有一宝。
未完待续的话：挂逼的日子认识了很多人，遇到了很多事儿，但是和流浪吧/龙华吧/隐居吧的老哥们一比，似乎该说的也被人说完了。
一年都在假装找工作的人，不忘记摇滚梦想的midi酒蒙子毕业生，精神有点问题吃百家饭的小姑娘（试图骚扰她的被几个老哥合伙揍了一顿），身体力行反对资本主义和商品社会的亚逼左派，如果大家有兴趣我都可以更新一下。
不过我绝对没有浪漫化挂逼生活的想法，挂逼既不是亚历山大大帝，也不是追求阳光的第欧根尼，挂逼是被识别出来的，因为它和其他生活方式足够不同，所以才显得足够特殊。
诚如我开篇所说挂逼是一种生活方式，但它并没有一个统一的原因，会焦虑正常工作生活的人各有各的故事，有的是不再信任人，有的是沉迷游戏，有的是逃避赌债，我甚至遇到过一个因为奇怪的蘑菇而“对人生想通透”的嬉皮士。
因此且不说我自己挂逼的时间都不长，就说挂逼本身也只是一个个人选择，并不低贱也不高尚，只是每个人真的都有自己的活法，不需要被任何人指点和审视。
其实直到今天我还有点挂逼后遗症，就是说我极其抵触实体物件的增加，我两套衣服轮流替换，任何家居和装饰性的东西都不会买，因为我总觉得我在路上，我只会焦虑我的东西太多搬不走，不会担心我的东西太少不够用。
但无论如何，如果你突然有一天发现自己再也不能用目前的方式欺骗自己，延续假装生活的日子，希望这篇文章可以帮到你。 https://t.cn/R2W6WtL
当年戒赌吧还在的时候，风行一种诸如《赌城不是天堂》之类的“澳门伤痕文学”，导致大家老觉得挂逼群体的叙事结构应该是悲怆的被动挂逼，进而延展到了中产阶级喜闻乐见的“阶层固化”，知识分子能刷到存在感的留守儿童/寒门再难出贵子。
这种吃x一样高高在上的关怀反而是极端傲慢的。诚然很多人是被逼上梁山，但挂逼群体的主力从来都不是他们。
他们完全不能理解“打工是不可能打工的”和“做一天阔以玩三天”到底是什么意思——对我们来说，打工这件事情本身就是“系统性的焦虑状态”，并不在乎到底是在流水线还是办公室。
打工只是维持生存的必要负担，所以日结不是被逼的，而是根本做不到坚持一个月。
那再进一步的话，自然就是挂逼了。因此挂逼不是生存方式，是生活方式。
豆瓣曾经有个3000块活一个月的热门话题，知乎也有180如何活18天的热门问题，每次看到这种题目我就想笑，城市白领的思想实验对挂逼老哥来说真的有点异轨审美的味道——他们竟然觉得要钱才能生活？
我感觉我有必要教育你们一番。
一、吃
曾经在百度龙华吧（就是三和所在地）看过一个老哥发帖说，自己并没有变成流浪汉的自觉，而是在某一天从网吧走出来的时候，仿佛这就是自己的生活。
颇有几分《流浪北京》里早年艺术家盲流的自觉——我不想特意的去做盲流，但是自然而然也就这样了。
不过这么洒脱的也不多，每个挂逼老哥在突然发现自己付不起15元床位或者网吧包夜费的时候，大多还是慌过一阵的，但是活人不能被尿憋死，后续的展开也都会自然起来。
很多人想到流浪生活都会说开宝箱，但是其实超市和便利店剩下的食物很少直接进入垃圾桶，拿水果举例，首先他们会打折促销，再就是卖给榨汁和做拼盘的，最后烂到完全不能吃才会扔，显然这时候你也吃不到什么了。
开宝箱最多得到的还是瓶子和废纸板，食物上除了少数包装食品，大多还是残羹剩饭为主，挂逼也是不吃泔水的，因为生病问题更大。
1：超市试吃
所以这里必须引入一个概念，就是你一定要保持自己的基本整洁，否则很多事情你都是做不到的。
在各大超市都有各式各样的试吃区，如果你活动范围足够大，完全可以每天吃一家超市并不引人注意。
有老哥告诉过我好利来的试吃最棒，能吃饱，我怀疑让他放弃的原因是担心患上糖尿病。
还行。
2：施粥
天下亚逼是一家，我挂逼大理的时候遇到过一个叫“慈缘斋”的饭馆儿，这地方吃饭不要钱，唯一的诉求就是要你先听俩小时国学。
在异国他乡的夜晚，突然又想念起慈缘斋万年不变的菜式。
不要问我为什么，因为我又没钱了。
有饭吃，别说让我学国学了，就是让我承认此世的监牢物质的罪渊也没问题，毕竟我没钱了。
后来才知道类似的东西全国都有，有的是亚逼中年发的宏愿，有的是寺庙的日常行为。有些周末开，有些初一/十五开，但最终你总是可以在每天都找到合适的觅食地。
3：学校食堂和洋快餐
21世纪了，家庭条件好的小年轻越来越多，吃东西也不介意粒粒皆辛苦了。但除了人民生活的日益改善，最值得欣慰的还是人民素质的不改善。
在大学食堂和麦当劳肯德基里大多数人并不会把托盘清空并码放到位，而是直接留在桌子上——这时候你直接坐下吃剩饭就好了，艾滋病不会通过唾液传播，当你受不了超市的糕点和寺庙的寡淡时，可以来这些地方开开荤。
我自己腰不好，坐不住，但是我知道有老哥一天吃了几十个剩一半的鸡翅，二斤薯条，两升可乐。
后来他最杯葛的事情是麦当劳的可乐最好不要加冰。
二、住
当然洋快餐的好处不光是吃，这里也是真的可以睡的，没见过麦当劳凌晨四点半，就不足以说自己体会过人生。
但是和都市传奇不同的是，这里很难躺下，直接躺地上会被赶，架起椅子或者趴着睡又太不舒服了，并不算长久之计。
对于小布尔乔亚来说，另一个寄托了其对维多利亚时伦敦东区贫困的瑰丽幻想符号是桥洞。
小布尔乔亚喜闻乐见的桥洞学最终发酵结果就是这样的。
但非常遗憾，桥洞噪音巨大，污水横流，而且真的会被赶。
我之前讲过的三亚大神基地确实有一个位于桥洞下面，但是有地砖的桥洞不好找，而且他们也是打游击的，不堪其扰。
你以为是上面这样的，但是大多数时候是下面这样的
除了桥洞，亲测废弃地铁站和医院都是会被赶的。
前面说过，挂逼不是不得已的生存，而是生活本身，所以发掘挂逼方式本身就是有趣的。
我大概可以提几个经验。
1：烂尾楼
住烂尾楼等闲几个月没人管你，除了和朋友们分配好房间，最重要的还是开发一些副业，比如养鸡。
2：24小时ATM机
ATM机房是最受欢迎的地方，遮风避雨不说，还安静没人打扰，只要你在值班人员来前走掉，经常可以不影响任何人。
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当然，住的需求并不光是一个容身之所，你还有更私密的要求，比如洗澡。
我在前面讲了，整洁是非常重要的事情，决定你能不能进入“正常人”的世界。
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3：无障碍厕所
还是那句话，21世纪了，我国物质文明和精神文明的建设都有了长足的进步，很多公厕都被改造成了三个房间。
其中无障碍厕所大多数是万年没人用的。
无论是洗衣服还是洗澡，这里都可以不被打扰，也不打扰别人。
而且还是单间，我相信好多人都没进去过，挂逼的道德就是弄脏了一定要收拾干净，前一个人没收拾干净的话肯定会被diss的。
当然，说到这里我一定要建议大家去南方挂逼，这里说的南方不是江南，是岭南甚至云南和海南，不然取暖真的是个大问题。
三、行
挂逼的出行也是有讲究的，首先你就要面临以下几个问题。
1：往往你的每一次出行都是一次搬家，你要把你的全部家当带在身上避免遗失，古早的选择是三轮车，现在最新流行的是手推车。
背包客的大包包实际上并不实用，负担重不说，也很贵，真的硬核挂逼都青睐手推车，它是你移动的蜗牛壳，也是你的人力房车。
老外在这一点上走的比我们远。
2：你要注意这是21世纪，没有电的话就是流浪汉也不能生活，驴友往往喜欢太阳能充电板，但是这个东西必须一直对着太阳而且电流并不稳定，我们实际上用的都是
当然可能商家考虑到我们的下沉需求，这两年已经有二合一产品了，非常亲民，一般来说新挂逼的同学我都会推荐他把前两个月开宝箱（拾荒）的收入买多功能推车和二合一充电宝，能极大的改善生活质量。
3：你需要一个桶，需要一个桶，需要一个桶。
桶的功能太多了，洗澡也好，收纳也罢，多功能桶甚至可以拆解下来当锅煮泡面，真是家有一桶如有一宝。
未完待续的话：挂逼的日子认识了很多人，遇到了很多事儿，但是和流浪吧/龙华吧/隐居吧的老哥们一比，似乎该说的也被人说完了。
一年都在假装找工作的人，不忘记摇滚梦想的midi酒蒙子毕业生，精神有点问题吃百家饭的小姑娘（试图骚扰她的被几个老哥合伙揍了一顿），身体力行反对资本主义和商品社会的亚逼左派，如果大家有兴趣我都可以更新一下。
不过我绝对没有浪漫化挂逼生活的想法，挂逼既不是亚历山大大帝，也不是追求阳光的第欧根尼，挂逼是被识别出来的，因为它和其他生活方式足够不同，所以才显得足够特殊。
诚如我开篇所说挂逼是一种生活方式，但它并没有一个统一的原因，会焦虑正常工作生活的人各有各的故事，有的是不再信任人，有的是沉迷游戏，有的是逃避赌债，我甚至遇到过一个因为奇怪的蘑菇而“对人生想通透”的嬉皮士。
因此且不说我自己挂逼的时间都不长，就说挂逼本身也只是一个个人选择，并不低贱也不高尚，只是每个人真的都有自己的活法，不需要被任何人指点和审视。
其实直到今天我还有点挂逼后遗症，就是说我极其抵触实体物件的增加，我两套衣服轮流替换，任何家居和装饰性的东西都不会买，因为我总觉得我在路上，我只会焦虑我的东西太多搬不走，不会担心我的东西太少不够用。
但无论如何，如果你突然有一天发现自己再也不能用目前的方式欺骗自己，延续假装生活的日子，希望这篇文章可以帮到你。 https://t.cn/R2W6WtL
“羌活”治疗“心脑血管疾病”的临床经验
圣手道医 今天


导读：本文介绍羌活治疗心脑血管疾病的临床应用和作用机理。
关于治疗中风不语，半身不遂
《药性论》一书中较早地提到“羌活”治疗“贼风，失音不语，……手足不遂，口面㖞斜，遍身顽痹。”
考中风病证方剂，《千金要方》小续命汤，治中风不省人事，神气溃乱，半身不遂，筋急拘挛，口眼㖞斜，语言蹇涩，风湿腰痛。
张元素在变化本方时说：“加羌活、连翘，名羌活连翘续命汤，治中风六经混淆，或肢节挛急，或麻木不仁”。
又如《机要》大秦艽汤、易老天麻丸、严氏蠲痹汤，《医学正传》蠲风饮子等重要方剂，其中都含有羌活。
这些都是临床上久为流传，用之有效的方剂。
但历史上，对这些问题也有争论，如王肯堂《证治准绳》就提出：“凡风痹、偏枯，未有不因真气不固而病者。治之不用黄芪为君，人参、归芍为臣，防风、桂枝、钩藤、竹沥、姜汁、梨汁、乳汁为佐，而徒杂沓乎乌、附、姜、独，以涸营耗卫。如此死者，医杀之也”。这种提法不无道理，当予之借鉴。
一
我在临床上常用羌活、当归、五灵脂、葛根、菖蒲、远志、生熟地为基础方药，随证加减，治疗脑动脉硬化，或急性闭塞性脑血管病，确有一定效果。
在观察的病例中，发现有改善脑血流图的作用。
对此，我同王发谓、高青山、金丽莲等同志，曾一道在《新中医》（1975年第2期）杂志上，发表了“脑动脉硬化症中医治疗的体会”一文，现略加整理摘录于下，供参考。
在临床实践中，我们体会到中医药治疗脑动脉硬化（脑供血不足）有较明确疗效。
例如：患者刘某，女，52岁，职员。病历号：211858。
患者因头晕不适五六年，近来加重，于1974年4月16日来院门诊。
患者神清合作，语言清楚，心肺听诊阴性。血压90/60毫米汞柱。脑血流图显示脑血管紧张度增强。
自觉头晕，耳鸣，失眠，多梦，五心烦热，嗜睡，多汗，头摇身颤抖不能自主，记忆力减退，肢麻，脚腿发凉。舌暗，苔薄白。脉弦沉数而无力。
中医辨证为内风病证，属肝肾阴损，血虚挟瘀。
治宜养血、化瘀、熄风。
处方：羌活6克，五灵脂12克，玉竹24克，川芎9克，当归15克，白薇12克，石斛12克，水煎服。
连用34剂药后，各症状显著好转。
至1974年6月1日复查脑血流图，结果变为正常图型，说明自觉症状的改善与脑供血好转相平行。于1979年8月下旬，又随访病人，病情仍平稳，并已全日上班。
初步体会：脑动脉硬化症，多见于50岁以上的人，往往合并有冠状动脉、肾动脉及周围动脉硬化，有的还并发高血压。
脑动脉硬化，致使脑实质慢性缺血，常引起大脑功能减退，主要表现高级神经活动障碍，有头痛，头晕，头沉感，耳鸣，眼花，睡眠欠佳，精神与体力易疲倦，记忆力衰退，健忘，思维迟钝，理解力和判断力差，综合分析能力减弱，注意力不集中，情绪不稳定，躁烦易怒，情感反应增强，或肢麻手颤等，有时也可产生其他一些精神神经症状。
祖国医学有很多与此相类似的临床症状的描述，《素问·至真要大论》所说“诸风掉眩”一症，其中部分可能与本病有关。
《魏氏方藏方》说 “人有患头目眩，口眼瞤动，非痰，乃风之渐也”。李东垣也指出：“非外来之风，乃本藏自病。”
所以，我们认为本病属于祖国医学“风证”之“内风”病证类。
二
中医对风证的治疗有一种观点，“治风先治血，血行风自灭。”根据这一认识，在治疗上应以养血熄风法为妥。《和剂局方》中，有不少这方面的经验。
结合我们临床体会，曾拟定了以羌活、当归、五灵脂为基础方，命名为“活血熄风汤”。三药共凑活血化瘀，养血熄风之功。
羌活：具有散风，通痹止痛，升清降浊作用。
李东垣《用药法象》说：“治风寒湿痹，痠痛不仁，诸风掉眩，颈项难伸。”甄权《药性本草》说：“治贼风失音不语，手足不遂。”这些适应证的描述多与本病有关。
剂量：可用10-12克。用量过大，可致呕吐，口鼻干燥，目眩。倘若阴损明显，宜配伍玉竹、白薇。
当归：性味甘辛温。具有补血，和血，活血，行气止痛作用。
《日华子诸家本草》说：“破恶血，养新血。”《本草经百种录》说：“当归为血家必用药，通闭，祛风，利窍……滋润通利之品”。
李时珍之《本草纲目》，更明确提到当归“治头痛，润筋骨，皮肤……和血补血。”
现代药理实验证实，当归具有使冠状动脉血管扩张作用。
剂量：一般可用15―20克。若过量，则有滑肠通便作用。故对本品汪昴《本草备要》中，有“润燥滑肠”一说。
五灵脂：性味咸温。具有通利血脉，散瘀止痛之功效。
《开宝本草》说：“通利气脉”。朱丹溪《本草衍义补遗》说：“能行血止血，治血刺痛。”《本草经疏证》说：“性专行血……，味甘而润。
从现代药理实验来看本品，主要能缓解平滑肌痉挛，具有止痛作用。剂量：一般可用10-15克。若过量，有恶心反应。
综合以上三味药的功用，系养血活血，通络熄风功效，颇符合本病的治则。
三
结合临床的不同兼证，再以本方为基础酌情加味：
1. 脑血栓形成后，或肢体运动障碍，或麻木较甚者，可加赤芍25克，红花12克，络石藤45克，片姜黄15克。
2. 项背强痛、头痛显著者，可加葛根30克，藁本10克。
3. 大便干甚者，可加大黄10克（研末，冲服）或用麻仁15克。
4. 大便稀溏者可加黄连10克。
5. 脉沉肢冷伴阳虚者，可加黄芪30-90克。如素体阴虚，见五心烦热，汗出多梦，舌红少苔，脉细数者，可酌加白薇、石斛适量。
6. 舌苔垢腻（白腻）者，加佩兰15克，苍术10克。
7. 心动过缓者，可配伍败酱草30克，紫草30克。属阳气不足者，宜选麻黄附子细辛汤法论治。
8. 心率快，下肢浮肿，合并心功能不全者，可加附子10克，猪苓15克，也可不用附子，选用北五加皮10克，心衰控制后，改用3克维持量。
9. 血压偏高者，可加夏枯草30克，或青木香10～15克。
10. 胆固醇偏高者，可酌加草决明30克。
11. 伴见冠状动脉供血不足，用药后心绞痛不能缓解者，可加蒲黄10克，郁金15克。
以上，仅是我临床上的初浅体会。
关于治疗冠心病心绞痛的问题
把羌活引入防治冠心病，是基于中医理论“寒邪客于脉中”令“五藏卒痛”的学说。
因此，取羌活、桂枝、防风之辛温达表药，与吴萸、肉桂、川椒逐内寒通阳气之品相伍，表里同治，组成一组防治冠心病的新药剂。既符合“心布于表”，又符合“肾治于里”的心肾同治方法。
这个思路的形成，颇受《诸病源候论》影响，本书在“心痛候”中，以《内经》观点为思路，阐述了近似本病的病因、病机、病名、诊断及类型。
例如：“心痛者，邪气乘于心也。其痛发有死者，有不死者，有久或疹者。
心为诸藏主而藏神，其正经不可伤，伤之而痛为真心痛，朝发夕死，夕发朝死。心有支别之络脉，其为风冷乘，不伤于正经者，亦令心痛，则乍痛乍甚，故成疹不死。
又，心为火与诸阳会合，而手少阴心经也。若诸阳气虚，少阴之经气逆，谓之阳虚阴厥，亦令心痛，其痛引喉是也。
又，诸藏虚受病，气乘于心者，亦令心痛，则心下急痛，谓之脾心痛也。足太阴为脾之经与胃合。足阳明为胃之经，气虚逆乘心而痛，其状腹胀归于心而痛甚，谓之心胃痛也。
肾之经足少阴是也，与膀胱合，膀胱之经足太阳是也。此二经俱虚逆，逆气乘心而痛者，其状下重、不自收持，苦泄寒中为肾心痛。……”
从上述文献来看，我们得出如下结论：
第一，冠心病心绞痛的临床表现，有各种多样之区别，但大体上讲与上面记载颇相符合。
第二，病因与风冷寒邪有关。
第三，理所当然可以取辛温通阳之品，如羌活等“解表药”治疗。
第四，这个见解与《素问·刺禁论》“心布于表”的提法很有吻合处。
临床医案选录
王文鼎老中医，曾运用许叔微《普济本事方》芎羌汤，治疗一例肝经蕴热患者，颇令人发思。
《普济本事方》卷第十，妇人诸疾项下载有芎羌汤，说：“妇人患头痛者，十居其半，每发必掉眩，如在车上。盖因血虚，肝有风邪袭之尔。
《素问》云，徇蒙招摇，目眩耳聋，上虚下实，过在足少阳厥阴，甚则归肝，盖谓此也。予尝处此方以授人，比它药捷而效速。”
本方药味如下：川芎，羌活，当归，旋覆花，细辛，蔓荆子，石膏（生），藁本，荆芥穗，半夏曲，防风，熟地，甘草（炙）。
圣手道医 今天


导读：本文介绍羌活治疗心脑血管疾病的临床应用和作用机理。
关于治疗中风不语，半身不遂
《药性论》一书中较早地提到“羌活”治疗“贼风，失音不语，……手足不遂，口面㖞斜，遍身顽痹。”
考中风病证方剂，《千金要方》小续命汤，治中风不省人事，神气溃乱，半身不遂，筋急拘挛，口眼㖞斜，语言蹇涩，风湿腰痛。
张元素在变化本方时说：“加羌活、连翘，名羌活连翘续命汤，治中风六经混淆，或肢节挛急，或麻木不仁”。
又如《机要》大秦艽汤、易老天麻丸、严氏蠲痹汤，《医学正传》蠲风饮子等重要方剂，其中都含有羌活。
这些都是临床上久为流传，用之有效的方剂。
但历史上，对这些问题也有争论，如王肯堂《证治准绳》就提出：“凡风痹、偏枯，未有不因真气不固而病者。治之不用黄芪为君，人参、归芍为臣，防风、桂枝、钩藤、竹沥、姜汁、梨汁、乳汁为佐，而徒杂沓乎乌、附、姜、独，以涸营耗卫。如此死者，医杀之也”。这种提法不无道理，当予之借鉴。
一
我在临床上常用羌活、当归、五灵脂、葛根、菖蒲、远志、生熟地为基础方药，随证加减，治疗脑动脉硬化，或急性闭塞性脑血管病，确有一定效果。
在观察的病例中，发现有改善脑血流图的作用。
对此，我同王发谓、高青山、金丽莲等同志，曾一道在《新中医》（1975年第2期）杂志上，发表了“脑动脉硬化症中医治疗的体会”一文，现略加整理摘录于下，供参考。
在临床实践中，我们体会到中医药治疗脑动脉硬化（脑供血不足）有较明确疗效。
例如：患者刘某，女，52岁，职员。病历号：211858。
患者因头晕不适五六年，近来加重，于1974年4月16日来院门诊。
患者神清合作，语言清楚，心肺听诊阴性。血压90/60毫米汞柱。脑血流图显示脑血管紧张度增强。
自觉头晕，耳鸣，失眠，多梦，五心烦热，嗜睡，多汗，头摇身颤抖不能自主，记忆力减退，肢麻，脚腿发凉。舌暗，苔薄白。脉弦沉数而无力。
中医辨证为内风病证，属肝肾阴损，血虚挟瘀。
治宜养血、化瘀、熄风。
处方：羌活6克，五灵脂12克，玉竹24克，川芎9克，当归15克，白薇12克，石斛12克，水煎服。
连用34剂药后，各症状显著好转。
至1974年6月1日复查脑血流图，结果变为正常图型，说明自觉症状的改善与脑供血好转相平行。于1979年8月下旬，又随访病人，病情仍平稳，并已全日上班。
初步体会：脑动脉硬化症，多见于50岁以上的人，往往合并有冠状动脉、肾动脉及周围动脉硬化，有的还并发高血压。
脑动脉硬化，致使脑实质慢性缺血，常引起大脑功能减退，主要表现高级神经活动障碍，有头痛，头晕，头沉感，耳鸣，眼花，睡眠欠佳，精神与体力易疲倦，记忆力衰退，健忘，思维迟钝，理解力和判断力差，综合分析能力减弱，注意力不集中，情绪不稳定，躁烦易怒，情感反应增强，或肢麻手颤等，有时也可产生其他一些精神神经症状。
祖国医学有很多与此相类似的临床症状的描述，《素问·至真要大论》所说“诸风掉眩”一症，其中部分可能与本病有关。
《魏氏方藏方》说 “人有患头目眩，口眼瞤动，非痰，乃风之渐也”。李东垣也指出：“非外来之风，乃本藏自病。”
所以，我们认为本病属于祖国医学“风证”之“内风”病证类。
二
中医对风证的治疗有一种观点，“治风先治血，血行风自灭。”根据这一认识，在治疗上应以养血熄风法为妥。《和剂局方》中，有不少这方面的经验。
结合我们临床体会，曾拟定了以羌活、当归、五灵脂为基础方，命名为“活血熄风汤”。三药共凑活血化瘀，养血熄风之功。
羌活：具有散风，通痹止痛，升清降浊作用。
李东垣《用药法象》说：“治风寒湿痹，痠痛不仁，诸风掉眩，颈项难伸。”甄权《药性本草》说：“治贼风失音不语，手足不遂。”这些适应证的描述多与本病有关。
剂量：可用10-12克。用量过大，可致呕吐，口鼻干燥，目眩。倘若阴损明显，宜配伍玉竹、白薇。
当归：性味甘辛温。具有补血，和血，活血，行气止痛作用。
《日华子诸家本草》说：“破恶血，养新血。”《本草经百种录》说：“当归为血家必用药，通闭，祛风，利窍……滋润通利之品”。
李时珍之《本草纲目》，更明确提到当归“治头痛，润筋骨，皮肤……和血补血。”
现代药理实验证实，当归具有使冠状动脉血管扩张作用。
剂量：一般可用15―20克。若过量，则有滑肠通便作用。故对本品汪昴《本草备要》中，有“润燥滑肠”一说。
五灵脂：性味咸温。具有通利血脉，散瘀止痛之功效。
《开宝本草》说：“通利气脉”。朱丹溪《本草衍义补遗》说：“能行血止血，治血刺痛。”《本草经疏证》说：“性专行血……，味甘而润。
从现代药理实验来看本品，主要能缓解平滑肌痉挛，具有止痛作用。剂量：一般可用10-15克。若过量，有恶心反应。
综合以上三味药的功用，系养血活血，通络熄风功效，颇符合本病的治则。
三
结合临床的不同兼证，再以本方为基础酌情加味：
1. 脑血栓形成后，或肢体运动障碍，或麻木较甚者，可加赤芍25克，红花12克，络石藤45克，片姜黄15克。
2. 项背强痛、头痛显著者，可加葛根30克，藁本10克。
3. 大便干甚者，可加大黄10克（研末，冲服）或用麻仁15克。
4. 大便稀溏者可加黄连10克。
5. 脉沉肢冷伴阳虚者，可加黄芪30-90克。如素体阴虚，见五心烦热，汗出多梦，舌红少苔，脉细数者，可酌加白薇、石斛适量。
6. 舌苔垢腻（白腻）者，加佩兰15克，苍术10克。
7. 心动过缓者，可配伍败酱草30克，紫草30克。属阳气不足者，宜选麻黄附子细辛汤法论治。
8. 心率快，下肢浮肿，合并心功能不全者，可加附子10克，猪苓15克，也可不用附子，选用北五加皮10克，心衰控制后，改用3克维持量。
9. 血压偏高者，可加夏枯草30克，或青木香10～15克。
10. 胆固醇偏高者，可酌加草决明30克。
11. 伴见冠状动脉供血不足，用药后心绞痛不能缓解者，可加蒲黄10克，郁金15克。
以上，仅是我临床上的初浅体会。
关于治疗冠心病心绞痛的问题
把羌活引入防治冠心病，是基于中医理论“寒邪客于脉中”令“五藏卒痛”的学说。
因此，取羌活、桂枝、防风之辛温达表药，与吴萸、肉桂、川椒逐内寒通阳气之品相伍，表里同治，组成一组防治冠心病的新药剂。既符合“心布于表”，又符合“肾治于里”的心肾同治方法。
这个思路的形成，颇受《诸病源候论》影响，本书在“心痛候”中，以《内经》观点为思路，阐述了近似本病的病因、病机、病名、诊断及类型。
例如：“心痛者，邪气乘于心也。其痛发有死者，有不死者，有久或疹者。
心为诸藏主而藏神，其正经不可伤，伤之而痛为真心痛，朝发夕死，夕发朝死。心有支别之络脉，其为风冷乘，不伤于正经者，亦令心痛，则乍痛乍甚，故成疹不死。
又，心为火与诸阳会合，而手少阴心经也。若诸阳气虚，少阴之经气逆，谓之阳虚阴厥，亦令心痛，其痛引喉是也。
又，诸藏虚受病，气乘于心者，亦令心痛，则心下急痛，谓之脾心痛也。足太阴为脾之经与胃合。足阳明为胃之经，气虚逆乘心而痛，其状腹胀归于心而痛甚，谓之心胃痛也。
肾之经足少阴是也，与膀胱合，膀胱之经足太阳是也。此二经俱虚逆，逆气乘心而痛者，其状下重、不自收持，苦泄寒中为肾心痛。……”
从上述文献来看，我们得出如下结论：
第一，冠心病心绞痛的临床表现，有各种多样之区别，但大体上讲与上面记载颇相符合。
第二，病因与风冷寒邪有关。
第三，理所当然可以取辛温通阳之品，如羌活等“解表药”治疗。
第四，这个见解与《素问·刺禁论》“心布于表”的提法很有吻合处。
临床医案选录
王文鼎老中医，曾运用许叔微《普济本事方》芎羌汤，治疗一例肝经蕴热患者，颇令人发思。
《普济本事方》卷第十，妇人诸疾项下载有芎羌汤，说：“妇人患头痛者，十居其半，每发必掉眩，如在车上。盖因血虚，肝有风邪袭之尔。
《素问》云，徇蒙招摇，目眩耳聋，上虚下实，过在足少阳厥阴，甚则归肝，盖谓此也。予尝处此方以授人，比它药捷而效速。”
本方药味如下：川芎，羌活，当归，旋覆花，细辛，蔓荆子，石膏（生），藁本，荆芥穗，半夏曲，防风，熟地，甘草（炙）。
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