上睑下垂40问（九）

25.小睑裂综合征手术分几期？

小睑裂综合征是上睑下垂里面一个最复杂疑难的眼病，表现为四联症，上睑下垂，睑裂狭小，鞍鼻，反向性的内眦赘皮，小睑裂综合征的治疗与上睑下垂治疗不一样，手术分为两期，一期手术开内，外眼角，二期双眼同时矫正下垂手术。小睑裂综合征，我们临床上分为轻度，中度，重度。通俗地讲分为绿豆型，黄豆型，大豆型，孩子手术效果不好评估，手术中我们会尽量改善孩子的眼睑状况，把绿豆做成黄豆，黄豆做成大豆，大豆做成大大豆。但是请家长和医生做好沟通，提前对小睑裂综合征手术有一个正确的认识和思想准备，小睑裂综合征手术仅仅是改善，使睑裂部分程度的改善。不要期望值太高，这种手术就是改善，改善，请家长记住这句话

26.一种奇怪的上睑下垂-下颌瞬目综合征的手术设计

下颌瞬目综合症，它有一个非常奇怪的表现，不仅有下垂，随着孩子吃东西，喝水或者张嘴的时候，眼睑会上下跳动，眼皮一会儿大一会儿小，这种奇怪的上睑下垂，我们临床上把它叫做下颌瞬目综合症，他是由于异常的下颌神经和主管上睑的神经长到了一起，形成了一种异常的联动，而产生的这种奇怪的瞬目动作，我们做手术的时候，实际上是做两种手术，首先要把下颌神经和上睑提肌的异常联动尽量阻断，但是不再完全切断提上睑肌，最大程度保留孩子“初眼状态”。其次在做上睑下垂矫正术，因此手术难度较大，一般是这样评估，上睑下垂分为轻度，中度和重度，下颌瞬目分为轻度，中度和重度，单纯的下颌瞬目，我们只做中度和重度的瞬目，如果是没有上睑下垂的轻度的下颌瞬目，我们暂时不做手术，中度和重度的上睑下垂，无论是合并轻度中度和重度的下颌瞬目，我们都要做手术，这种手术实际上是两种手术一同做，共同改变手术后的眼睑状态。

27.国内眼整形专家对于上睑下垂手术时机的一致观点

上睑下垂的手术时机是一个非常关键的问题，以前美容专家认为上睑下垂可以在12岁以后手术，儿童眼科专家认为上睑下垂应该在很小的时候手术，国内的专家意见是不同的，我们国家眼整形学组的主委范先群教授，专门组织国内的专家，进行了长达三年的南北专家辩论会最后国内的整形专家一致达成共识，上睑下垂手术实际是这样，中度和重度的下垂三岁手术是最佳时机，如果合并弱视，斜视和重度下垂的孩子，一岁手术。三岁手术的主要根据是两条，第一3岁是孩子视力发育的敏感期，如果错过了这个时期，弱视治疗会很难，视力发育也会非常难恢复，此外，3岁是儿童心理发育的关键时期，在这个时期，由于上睑下垂的遮盖，孩子会形成异常的心理发育，于刚专家团队和北大心理学专家进行了多年的观察表明儿童心理发育，错过了三岁宝贵的时期，将是不可逆的，俗话说，不能让孩子输在起跑线上，由于三岁是心理发育的关键敏感期，所以我们国家的专家最后达成共识，儿童上睑下垂最佳的手术时间是三岁，重度下垂，可以在1岁手术。

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九图有声 | “疫”路心防，治愈系心理学书单
疫情反反复复，人们不同程度地陷入焦虑和恐慌。

据医学杂志《柳叶刀》研究报告，2020年疫情导致全球重度抑郁症及焦虑症患者分别激增超1/4。

与疫情斗争的过程，也展现了人们的复杂心理与挣扎的历程。

让人们心力交瘁的不仅仅是应对疫情本身，还包括在变化的环境中如何自处。越是面对压力，越要理性应对，守望相助。

疫情下我们可以有所选择，以更积极的态度去行动，更好地发现生活的意义。

#心理学[超话]# 「诊断出来了重度抑郁和中度焦虑，但是医生觉得我的问题不大，也没让我吃药，就说让我不要紧张，谁都不可能做到完美，这样合适吗？」

#南宁心翔心理# 咨询师回应：

你会有这样的意识是非常好的，当自己遇到了困惑又感觉不能自我调整的时候，为自己做一个心理诊断（或者叫心理体检）是非常有必要的；这个医生很负责，从测评报告来看确实没有达到要吃药的程度，所以没有要求你吃药。

事实上很多普通人群未能区分出心理疾病和心理问题来，从临床心理角度来看，一般心理问题包括四个层次：第一层是一般心理问题，如情绪不稳定，心情不好等；第二层是严重性心理问题，如睡不着，无法正常工作等；第三层是神经症，如抑郁症焦虑症等，第四层是精神疾病如精神分裂等。

一般来说第三层和第四层是需要通过药物和心理治疗结合起来效果会最好，而第一层和第二层问题可以多种方式去尝试解决，如看书，听课程，找朋友倾诉，找专业心理咨询师做咨询等等，都可以根据自己的实际情况来决定那种方式。