#苏大惠# 【报销比例】“江苏医惠保1号”PK“南京宁惠保”二期,南京人该买哪个好?#苏大强#
“江苏医惠保1号”保障责任前面介绍的比较多,这里省略。
以Y先生为例,本年就医治疗花费了75万,假设经医保报销45万后剩余30万费用全部为医保内责任,那么
1、医保内责任对比:
南京宁惠保二期:
非既往症人群:30万-1.8万元免赔额=28.2万X90%=25.38万
非既往症人群报销费用为25.38万元
既往症人群:30万-1.8万元免赔额=28.2万X60%=16.92万元
既往症人群报销费用为16.92万元
江苏医惠保1号:
非既往症人群:30万-1万免赔额=29万
10万X65%=6.5万
19万X77%=14.63万
30万的就医费用-14.63万-6.5万=8.87万元
8.87万-5万免赔额=3.87,这部分还可以再次赔付X45%=1.79万
非既往症人群报销费用为6.5+14.63+1.79=22.92万元
既往症人群:30万-1万免赔额=29万
10万X55%=5.5万
19万X67%=12.73万
30万的就医费用-12.73万-5.5万=11.77万元
11.77万-5万免赔额=6.77万可以再次赔付X35%=4.12万
既往症人群报销费用为5.5+12.73+4.12=22.32万元
医保内自付这部分的区别在于,南京宁惠保二期的免赔额较高为1.8万元,但是报销比例也相对较高。所以对于非既往病症人群,如果是高额住院花费,南京宁惠保二期和江苏医惠保1号的报销水平差距不大,对于既往症人群,江苏医惠保1号的报销优势就更明显了。
但如果住院的费用不高,由于江苏医惠保1号免赔额只有1万元,所以更容易启动报销,更容易报销到钱。

2、医保外责任:
南京宁惠保二期:
非既往症人群:30万-2万元免赔额=28万X50%=14万
非既往症人群理赔费用为14万元
既往症人群: 30万-2万元免赔额=28万X30%=8.4万元
既往症人群理赔费用为8.4万元
江苏医惠保1号:
非既往症人群:30万-2万免赔额=28万
10万X55%=5.5万
18万X67%=12.06万
30万的就医费用-5.5万-12.06万=12.44万元
12.44万-5万免赔额=7.44可以再次赔付X45%=3.35万
非既往症人群累计最终赔付5.5+12.06+3.35=20.91万元
既往症人群:30万-2万免赔额=28万
10万X45%=4.5万
18万X57%=10.26万
30万的就医费用-4.5万-10.26万=15.24万元
15.24万-5万免赔额=10.24万可以再次赔付X35%=3.07万
既往症人群累计最终赔付4.5+10.26+3.07=17.83万元
江苏医惠保1号对既往病史的认定,从“病种”认定改为“费用”认定,即购买日期前两年内(也就是2020年和2021年这两年内),享受江苏省各统筹地区职工医保大额医疗费用补助或医保大病保险待遇的人群,为既往病史参保人员。
这点相较南京宁惠保二期来看,假如已经罹患提及的既往症病种,但还没有享受到大病医保或大额补助的人群来说,购买江苏医惠保1号都可以按非既往症人群来享受更高的报销比例。
特药&质子重离子责任
江苏医惠保1号的责任是5种特殊重特大疾病对应的6种特殊药品,保额20万,免赔额5万,赔付比例45%,而南京宁惠保二期没有特殊药品责任。
南京宁惠保加5元就可以获得质子重离子医疗保障,最高100万保额100%报销0免赔。江苏医惠保1号不包含这一责任,不过质子重离子的治疗并不是所有癌症都适用,首先要求是大部分前中期还没扩散的实体瘤,另外治疗需要预约和排队,如果南京宁惠保的增值服务里能帮助预约就更好了,不过如果您比较看重这项责任,两个产品都买也没有任何经济负担。
南京宁惠保二期的增值服务有6项:专病讲堂、图文专病咨询、检查优先、名医二诊、住院协调预约,用药指导及新药咨询。江苏医惠保1号的增值服务有16项:极速问诊、心理咨询、健康问问、药事咨询、慈善赠药申请指导、专家讲座、病友康复交流群、专家门诊绿通、定期随访、康复指南、健康测评、健康资讯、用药提醒等。
江苏医惠保1号作为一款省级的普惠型商业补充医疗险,确实有它特有的责任和实力,特别是对于既往病症人群的报销力度和重特大疾病的二次报销责任,不管是医保内、外责任赔付后,剩余的金额连带之前的免赔额可以再次进入报销范围,并按照35-45%的赔付比例报销。所以,如果你如果想给父母选一份性比价高的医疗保险,江苏医惠保1号就再合适不过了。
说句实话,不仅是南京宁惠保二期,在和省内其他城市产品的对比中,江苏医惠保1号都是占有一定优势的,况且一年保费也才158元,每天平均下来不到5毛钱,并且不限既往病症和年龄,省内医保参保人员都可以购买。
江苏医惠保1号只要医保个账余额超过4000元就可以用于自己或者家人来缴纳保费。未来,还可以通过登录“江苏医惠保1号”微信公众号在线申请理赔,也可以在11家保险公司营业点申请理赔。
158元一年,4重保障,总计320万保障额度,我觉得完全不需要犹豫,买就是了! https://t.cn/zQtthwe

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“江苏医惠保1号”保障责任前面介绍的比较多,这里省略。
以Y先生为例,本年就医治疗花费了75万,假设经医保报销45万后剩余30万费用全部为医保内责任,那么
1、医保内责任对比:
南京宁惠保二期:
非既往症人群:30万-1.8万元免赔额=28.2万X90%=25.38万
非既往症人群报销费用为25.38万元
既往症人群:30万-1.8万元免赔额=28.2万X60%=16.92万元
既往症人群报销费用为16.92万元
江苏医惠保1号:
非既往症人群:30万-1万免赔额=29万
10万X65%=6.5万
19万X77%=14.63万
30万的就医费用-14.63万-6.5万=8.87万元
8.87万-5万免赔额=3.87,这部分还可以再次赔付X45%=1.79万
非既往症人群报销费用为6.5+14.63+1.79=22.92万元
既往症人群:30万-1万免赔额=29万
10万X55%=5.5万
19万X67%=12.73万
30万的就医费用-12.73万-5.5万=11.77万元
11.77万-5万免赔额=6.77万可以再次赔付X35%=4.12万
既往症人群报销费用为5.5+12.73+4.12=22.32万元
医保内自付这部分的区别在于,南京宁惠保二期的免赔额较高为1.8万元,但是报销比例也相对较高。所以对于非既往病症人群,如果是高额住院花费,南京宁惠保二期和江苏医惠保1号的报销水平差距不大,对于既往症人群,江苏医惠保1号的报销优势就更明显了。
但如果住院的费用不高,由于江苏医惠保1号免赔额只有1万元,所以更容易启动报销,更容易报销到钱。

2、医保外责任:
南京宁惠保二期:
非既往症人群:30万-2万元免赔额=28万X50%=14万
非既往症人群理赔费用为14万元
既往症人群: 30万-2万元免赔额=28万X30%=8.4万元
既往症人群理赔费用为8.4万元
江苏医惠保1号:
非既往症人群:30万-2万免赔额=28万
10万X55%=5.5万
18万X67%=12.06万
30万的就医费用-5.5万-12.06万=12.44万元
12.44万-5万免赔额=7.44可以再次赔付X45%=3.35万
非既往症人群累计最终赔付5.5+12.06+3.35=20.91万元
既往症人群:30万-2万免赔额=28万
10万X45%=4.5万
18万X57%=10.26万
30万的就医费用-4.5万-10.26万=15.24万元
15.24万-5万免赔额=10.24万可以再次赔付X35%=3.07万
既往症人群累计最终赔付4.5+10.26+3.07=17.83万元
江苏医惠保1号对既往病史的认定,从“病种”认定改为“费用”认定,即购买日期前两年内(也就是2020年和2021年这两年内),享受江苏省各统筹地区职工医保大额医疗费用补助或医保大病保险待遇的人群,为既往病史参保人员。
这点相较南京宁惠保二期来看,假如已经罹患提及的既往症病种,但还没有享受到大病医保或大额补助的人群来说,购买江苏医惠保1号都可以按非既往症人群来享受更高的报销比例。
特药&质子重离子责任
江苏医惠保1号的责任是5种特殊重特大疾病对应的6种特殊药品,保额20万,免赔额5万,赔付比例45%,而南京宁惠保二期没有特殊药品责任。
南京宁惠保加5元就可以获得质子重离子医疗保障,最高100万保额100%报销0免赔。江苏医惠保1号不包含这一责任,不过质子重离子的治疗并不是所有癌症都适用,首先要求是大部分前中期还没扩散的实体瘤,另外治疗需要预约和排队,如果南京宁惠保的增值服务里能帮助预约就更好了,不过如果您比较看重这项责任,两个产品都买也没有任何经济负担。
南京宁惠保二期的增值服务有6项:专病讲堂、图文专病咨询、检查优先、名医二诊、住院协调预约,用药指导及新药咨询。江苏医惠保1号的增值服务有16项:极速问诊、心理咨询、健康问问、药事咨询、慈善赠药申请指导、专家讲座、病友康复交流群、专家门诊绿通、定期随访、康复指南、健康测评、健康资讯、用药提醒等。
江苏医惠保1号作为一款省级的普惠型商业补充医疗险,确实有它特有的责任和实力,特别是对于既往病症人群的报销力度和重特大疾病的二次报销责任,不管是医保内、外责任赔付后,剩余的金额连带之前的免赔额可以再次进入报销范围,并按照35-45%的赔付比例报销。所以,如果你如果想给父母选一份性比价高的医疗保险,江苏医惠保1号就再合适不过了。
说句实话,不仅是南京宁惠保二期,在和省内其他城市产品的对比中,江苏医惠保1号都是占有一定优势的,况且一年保费也才158元,每天平均下来不到5毛钱,并且不限既往病症和年龄,省内医保参保人员都可以购买。
江苏医惠保1号只要医保个账余额超过4000元就可以用于自己或者家人来缴纳保费。未来,还可以通过登录“江苏医惠保1号”微信公众号在线申请理赔,也可以在11家保险公司营业点申请理赔。
158元一年,4重保障,总计320万保障额度,我觉得完全不需要犹豫,买就是了!

潍坊华昇苑置业单方撕毁开发协议导致项目烂尾,市民多次举报预售资金监管不利

近日,据潍坊多位市民反映:三年前在潍坊高新区买的房子,有的交了首付、有的交了全款,现在却被告知房子买不了、办不了手续。这是怎么回事呢?

  “我是2018年全款买的房子,钱交了现在还没给备案。”李女士。

  “2018年我交了首付,现在说是烂尾了,我找过住建部门、也打过12345,但是现在也没有解决”孙女士。

  “现在总共欠了我们近一亿两千万了吧,愁死人了!”刘先生。

  “现在除了公司的欠款,还欠农民工工资700多万呢”建筑公司张经理。

  协议共同开发

  据悉,2014年潍坊市华都集团有限公司旗下华昇苑置业有限公司,拿下高新区健康街与惠贤路开发权,并与安徽路安州建筑有限公司潍坊分公司签订共同开发协议,并承诺会按工程进度以抵顶房屋的形式按揭工程款。

  2017年,华昇苑置业有限公司正式办理完毕施工许可,可这时因路安州建筑公司拖欠钢材款问题被法院追责,导至开放商华昇苑置业公司账户被查封。

  为了尽快凑齐执行款,华昇苑置业与路安州建筑公司找到了潍坊的刘先生,希望刘先生能垫资解决法院查封问题,并希望刘先生继续注入资金共同开发该项目,并承诺会按工程进度用房屋抵顶相关费用。

  最终,刘先生接受了开放商与建筑方建议,并承诺将引进希尔顿欢朋酒店进驻以提高品牌价值。

  单方撕毁协议工程被迫停工

  2018年4月项目取得预售证正式开卖,卖出房屋近30户,面积3千多平。三方协议签订后,工程进展也很顺利。直到2020年10月,华昇苑置业有限公司突然登报声明,解除之前签订的三方协议。公告称,对之前承诺以房抵款的承诺不在履行。至此,工程进入停滞期。

  “发布声明之后,开放商就不给我们盖章也不配合我们工作了,备案也办不了,房子现在已经封顶了,让他们验房也不去。你说怎么弄?”刘先生。

  预售资金监管不利市民多次举报无果

  据购房者反映,该项目所卖出的房屋预售款,网签了近60多户,仅几十万进入预售金监管账户,其余均进入了开放商设立账户。而直到事发,相关部门也未有人追究查办此事。

  “我们后来也找过相关部门,要求网签备案,可是他们却以容积率超标为由拒绝了我们的要求。我们也咨询过一些业内人士,他们却说,取得预售证之前必须规划审核通过才行,既然取得了预售证就说明规划已经通过了。你说问题到底出在什么地方?钱你监管不到位,出事不给我们想办法解决,现在又拿容积率超标说事。那我就想问问了,既然超标了,房子为什么还能封顶?这些主管部门好几年都没发现问题吗?”购房者。

  据了解,从2020年开始,众多购房者就通过12345市长热线、信访部门、巡视组等多种渠道反映情况,可至今也未有处理结果。

  “12345市长热线给我们的回复是:目前该项目涉法涉诉,无法办理。哦.....开放商涉法涉诉我们买的房子就不给办手续了?那我把潍坊的开发商都起诉了,是不是潍坊所有的房子都不用卖了?房地产行业整个就瘫痪了呗?再说,他们与别人的问题,凭什么我们来‘买单’?我们的合法权益又谁来给我们维护?”购房者。

  根据,《潍坊市商品房预售资金监管暂行实施细则》第二十七条:各县市区、开发区监管部门应当加强对预售资金收存、使用情况的监督检查,定期对合同网签备案情况跟踪查询,及时掌握商品房销售情况,核查监管账户收支和按揭贷款发放情况,督导企业按时交存预售资金。第三十三条:监管部门和相关银行工作人员在预售资金监管工作中玩忽职守、徇私舞弊、滥用职权的,依法给予处分;构成犯罪的,依法追究刑事责任。

  解决办法

  所谓烂尾,是否真的无法解决?购房者诉求是否真的无法满足?

  随后,我们与华昇苑置业有限公司夏经理取的了联系,当问及现在是否可以办理手续时,夏经理表示目前有官司还不能办理,当问及预售资金和备案问题时夏经理表示不清楚,需要问下相关负责人员。

  随后,我们与住建部门取得了联系,住建部门表示目前该项目牵扯涉诉问题,开发商也不配合工作,建议让我们联系企业相关负责人询问具体情况。

  “其实,我们是具备施工能力的,只是开发商不想让我们继续干了!房屋不给落户,工程上给我们拉闸停电、举报我们违法施工,手续上不配合盖章。造成所谓的‘烂尾’,这么说吧,现在只要开发商配合我们,工程保证能顺利完工交付!”安徽路安州建筑公司负责人张经理说。

  “这个项目,曾经还是2014年潍坊高新区五个重点项目之一,也享受了政府配套费减免等一些优惠政策。当时,这个地段相对还是有点偏,所以价格卖的也不高。但是,现在周边配套和商业都起来了,估计开发商是后悔了,想多赚点吧。”业内人士周先生说。

  据华都家居老购房者反映,不交配套费、超容积率、维修基金等诸多问题存来已久,但都迟迟未能得到解决。年关将至,市民问题能否得到解决?农民工工资能否按时兑付?我们将继续关注!
来源:中华网山东


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