【#普华专家# 神经外科 桂松柏主任】
• 桂松柏

主任医师 副教授
• 首都医科大学附属北京天坛医院 神经外科
• 专业擅长：颅脑肿瘤，脑血管疾病，颅脑损伤，脑室、脑池系统疾病，脑积水，椎管内肿瘤、脊柱脊髓病变的诊断和治疗。 脑室、脑池系统囊肿、脑积水、垂体瘤的神经内镜治疗以及脊髓疾病、幕上肿瘤的诊断和治疗。
• 个人简介

桂松柏，1973年出生，医学博士，北京天坛医院神经外科，主任医师，副教授，硕士研究生导师，北京市科技新星，北京市卫生系统215高层次技术人才培养计划学科骨干。为中国内镜杂志常务编委及中华神经外科杂志审稿专家。曾经分别在天坛医院神经外科颅底肿瘤专业组、幕上肿瘤专业组、幕下肿瘤专业组、脑血管病专业组、脊柱脊髓专业组、神经内镜专业组、颅脑创伤专业组等病房工作。

质子治疗治血管肉瘤

质子治疗是对治疗血管肉瘤很成功的选择，这种手段可以给予肿瘤很大的剂量，同时减少了对周边健康组织结构的伤害，可以避免对于肺和脊髓等部位的伤害，因为这些部位处理不当的话，实施手术或接受传统放疗将会很危险。

质子治疗可以降低对患者的正常组织与关键部位结构的放射影响，与其他疗法相比，这样可以改善患者生活质量，同时降低在治疗过程中的副作用风险。对于血管肉瘤病例来说，质子治疗是非常有效的治疗方式。

质子束和重带点粒子特有的物理特性，是靶区在获得更为精准的照射剂量的同时，也能减少周围正常组织的受照射量。因此，可以利用这一特性在安全的范围内提高肺癌患者靶区的受照剂量。由于传统治疗方法对肿瘤局部控制不足，且有证据显示更大剂量照射可以改善肿瘤局部控制，因而对肿瘤患者采用质子放射治疗是更好的选择。

质子作为带正电荷的粒子，以极高的速度进入人体，由于其速度快，在体内与正常组织或细胞发生作用的机会极低，当到达癌细胞的特定部位时，速度突然降低并停止，释放大能量，产生Bragg峰(布拉格峰)，将癌细胞杀死，同时有效地保护正常组织。由于质子治疗具有穿透性能强、剂量分布好、局部剂量高、旁散射少、半影小等特征，尤其对于治疗有重要组织器官包绕的肿瘤，显示出较大的优越性。

今日典型病例分享：高位截瘫篇

患者男，61岁，确诊胰腺癌全身多发转移5个月，双下肢无力10多天入院，经检查拟诊第一胸椎T1转移，压迫脊髓导致截瘫。之前已在我科行胰腺肿瘤和骨转移介入及粒子植入，本次入院我们团队于上周一予T1植入粒子控制肿瘤，减轻脊髓压迫，缓解症状。

图1 术前PETCT可见T1破坏，向后压迫脊髓；
图2术中定位；
图3、4、5 放射性粒子30枚植入椎体破坏区内，分布满意。

术后患者双下肢肌力逐渐有所恢复。

晚期肿瘤颈椎、高位胸椎椎体转移并不少见，初期局部疼痛剧烈，颈部活动严重受限，容易进展导致高位截瘫，危及生命。这类患者的处理是雷区，风险极大，我们团队采用局部介入、粒子植入、椎体成型等微创技术，精准施术，勇于挑战高难度，创造了一个又一个奇迹，为病人带来了希望。

罗鹏飞•王健介入科研团队，专注于肿瘤的微创治疗，精准、精细，有效控制肿瘤，为患者争取最大生存机会。