#九州缥缈录[超话]#[心]#素月墨羽[超话]#
每次顺缥缈录的时间线，就很想向某人寄刀片，前前后后总是对不上，真的太难了……
可是2021年了，还是很爱息衍和白毅两位将军，新年第一天，送息将军一首诗吧。
殇阳关怀古
伪息衍
九原易帜起争端，铁甲重披战未还。
山阵崩离伤别恨，国门一扣再难关。
此时九州同烽燹，犹忆稷宫雪满肩。
纵然信手取天下，不见风吹海姬蓝。
配图：我隔着九州烽火，看不清你的容颜，可你的容颜，早已一笔一画刻入我的心田。
每次顺缥缈录的时间线，就很想向某人寄刀片，前前后后总是对不上，真的太难了……
可是2021年了，还是很爱息衍和白毅两位将军，新年第一天，送息将军一首诗吧。
殇阳关怀古
伪息衍
九原易帜起争端，铁甲重披战未还。
山阵崩离伤别恨，国门一扣再难关。
此时九州同烽燹，犹忆稷宫雪满肩。
纵然信手取天下，不见风吹海姬蓝。
配图：我隔着九州烽火，看不清你的容颜，可你的容颜，早已一笔一画刻入我的心田。
猫狗洗牙常见问题：一篇接地气的指南
近几年，大家对自己的口腔、牙齿健康越发留意，宠物的口腔卫生也开始受到应有的关注。毕竟，宠物并不会对牙龈炎症、牙周病之类免疫，他们也会遭受嘴里发炎、感染的痛苦，并且比人更快、更重。
没人喜欢猫狗张嘴犹如喷毒气；或者牙烂得没法进食；再换个角度，口腔感染的宠物对人也是个健康风险。所以，几乎个个动物医院开展了宠物洗牙项目。
那么，洗牙有哪些讲究？为何有的宠物洗完效果很好，有的复发极快？洗牙是否会存在什么潜在风险？
洗牙的意义是多重的，但最大价值是——保护牙龈。是的，洗牙洗牙，最终目的是保护支持牙齿的组织：牙龈。
洗牙能去除牙菌斑，牙结石，那这些东西的主要危害对象是啥呢，牙龈啊！随着牙菌斑、牙结石的刺激，牙龈会发红发炎，逐渐萎缩后退；最终产生的后果主要包括：
牙齿没有靠山了，会松动，牙根会暴露、会感染
牙龈长期发炎，细菌与过量的炎性因子危害全身器官，尤其是肾脏。所以你真的不难发现许年纪轻轻得肾病的宠物，往往有一口烂牙。
咱们用人的牙齿作为例子，来看一看。人牙和宠物牙齿基本是一个道理，只不过，宠物牙齿烂得更快、更严重。
上面提到，洗牙的最大意义可能是保护牙龈，要达成这点，就必须清洁牙龈面以下，而不是单纯牙齿上刮几下。
宠物美容项目中的无麻醉洗牙极难清洁牙龈面以下，或者说根本做不到，这就失去了洗牙最重要的意义。无麻醉洗牙充其量是个美容项目，根本不能解决根本。
国内有过鼓吹无麻醉洗牙的（最近不咋看到了），哪能指望每个宠物能那么老老实实呆原地给你掏牙龈? 不可能的，还是和国际接轨老老实实做全麻洗牙吧，不要落了无麻醉洗牙的坑。
除了不能妥善清洁牙龈面以下，无麻醉洗牙还有这些问题：
牙结石很牢固，必然会用到比较尖锐的工具去刮除，期间动物稍微动一下就可能受伤——操作人还可能被咬。
有病变、感染的地方碰了后动物反应会比较大，操作者可能就不去管了，就此遗漏。
后排牙齿、内侧根本看不清，更谈不上彻底清洁、检查。
你说的我懂了，但洗牙要全麻，我还是担心啊？
太理解了，所以咱们接下来聊聊：
什么情况需要送去麻醉洗牙？
麻醉的风险有多大？
如何尽量降低风险？
有句话是这么说的“世界上没有真正安全的麻醉剂，也没有百分百安全的麻醉方案，唯一靠谱的是合格的麻醉师”。
很可惜，国内宠物医疗行业培养出一个合格的麻醉师实在太难了，花钱费力培养出来也不一定留的住，结果就是国内宠物医疗中，麻醉事故几率一直不低。最后一句麻醉过敏，你也没地儿说理去。
所以，但凡涉及到麻醉就没法掉以轻心，一些国际上流行的建议我们没法采纳，比如说——“建议每年麻醉洗牙”，这就压根不现实。
出于麻醉风险+国情考虑，厨子完全不建议每年洗牙 （一线城市也许还有戏，但不普适呀），但也有一些情况是不洗不行的。简单说，哪些情况最好送去处理下牙齿？下面是我给出的基本建议，只是图例哦，如果拿不定主意，一定要找医师当面检查、诊断！
麻醉风险大不大，极大程度看麻醉师水平，撇开这个不提，麻醉的的危险可以粗分两种：短期的、长期的。
因为麻醉影响，导致器官缺血引起损伤是最常见的长期风险。有时候，做完手术一切安好，但没一两年，年纪不大就患上了慢性肾病，这就是个典型例子。
这时候，你又很难证明这肾病是麻醉期间缺血引起的还是自然发生的，然而这样的例子非常多。
短期危险就是很快发生那种：比如麻醉后很快发生急性的肾损伤，心衰或者——死亡。
国外统计显示（引用1，2），狗狗因麻醉事故死亡的几率是0.05%-0.17%,猫的最低几率是狗的一倍多，达到0.11%-0.24%。也就是说每10000次全麻，至少会有11只猫或者5只狗狗遭遇不幸，超过人死亡率10倍以上。
千万别误会，因噎废食要不得，感染、发炎的口腔可经不起耽搁，该麻醉手术就麻醉。同时，也得研究以下这俩问题：
什么因素会让麻醉死亡率上升？
怎么做，可以降低一些麻醉副作用，尽可能避免器官缺血性损伤？
01.如果你没有熟悉的医生，那就找当地最好的，大型的的医院。
预约好，等几天也没事；优秀麻醉师很少，但这类大医院麻醉翻车的几率“相对”低一些。
02.猫超过9岁，狗超过12岁，要不要全麻就非常值得商榷了。
如果牙齿不好，那最好7、8岁之前能处理就处理完，后续靠家庭护理，好歹不恶化就行。
03.术前常规检查不要省。
如果猫狗体格良好，精神、食欲也没问题，是个健康娃，那术前血常规、生化检查不一定能真帮助避免麻醉意外，不要因为结果正常而大意。但能做还是做了，以体检态度对待。
04.猫有条件最好麻醉前做一次心超。
许多猫有隐藏的心肌病，包括田园猫。没有条件的话，做个pro-BNP测试板聊胜于无。
05.术前断食可，但不要断水，脱水不是好事儿
06.如果你的宠物患有慢性肾病，术前补液不要省，可以大幅降低一些并发症出现的几率，完全值得多花点钱、多等待一阵。
07.手术中极有必要进行静脉点滴，可以降低低血压、组织缺血的几率。
08.血氧饱和度、血压、心率监测做了没？
一些小店根本没这个心思给你监测，那到底有没有那个设备，这个要搞清楚；还是那句话，大店不一定好，但不好的几率低一点。
09.口腔X光机。
所谓牙片机是非常好的设备，可以提前发现一些病根，早些一并处理省的以后还麻醉，但不作为先决条件；有的医生牙科水平不错，奈何预算不足没法办法买机器。总之，恰好有的话，拍了更好！不过一颗牙拍一张那种算是骗你钱的。
10.术后观察要仔细。
大约61%的猫麻醉意外事故发生在手术完成后，狗则是47%，所以出了手术室一样需要密切观察(呼吸？体温？）同时也需要静脉点滴。
11.少数动物手术结束后体温偏低，做好保温措施。（将液体温热后再输似乎没啥用，这个见仁见智）
12.猫、狗止痛药物在国内选择不多，如果没有补液、有脱水风险，最好不要用注射的NSAID药物（比如美洛昔康，各种康结尾的止痛药），口服即可。猫更是要慎用，或者不用。
13.平心静气！和主治医生友好地聊聊，尽量在上述方面达成共识
一家医院想开展洗牙很简单，淘宝上便宜的洗牙器几百块的都有人拿来用，但实际效果千差万别。如果牙科真那么简单，何必单独分一科呢？
动物也是一样的。好的洗牙可以打下坚实的基础，坏的洗牙只会越洗越糟糕。
最基本的：超声洁牙机、抛光设备、牙周探针、龈上洁治器和龈下刮治器。
这其中，超声洁牙机一般都有，最常出现问题的是：抛光、探针，还有龈下刮治。时不时有做不好、不会做，甚至根本没有的现象。（ 咱国家，真的挺大的，啥都有）
首先，抛光。
超声洁牙机的基本原理，就是借助高频震动，将牙齿表面的牙菌斑/牙结石“震碎”，但是期间会在牙齿表面形成非常细小、根本看不出的纹路。这种纹路会加剧后续牙结石、牙菌斑的附着速度和严重程度。这时候就必须抛光，打磨一番，让牙齿恢复光滑杜绝这类现象产生。
猜猜看，认真抛光的医院比例高不高...
不仅如此，好的抛光头还可以处理牙龈以下，进一步降低之后出现结石的速度，比如图中：
其次的两大问题，就是牙周探查与龈下刮治。
牙周探查、龈下刮治是啥玩意，意义是？
既然要提牙周探查，咱们就得说下牙周袋。
牙周袋在文章开头说过，就是牙龈（肉）和牙的“缝”。这个缝会因为发炎、感染而不断扩大、变深。所谓牙周探查，简而言之就是用工具去戳戳、探探，看看这缝有多深，越深的缝意味着这牙齿问题越大。
如果猫的牙周袋深度大于3mm，那么想保住牙齿几率就比较低（实在不接受，也可以用派丽奥这类缓释抗生素凝胶挤进去，再加一些家庭护理搏一搏）。
如果是牙根暴露彻底的，拔了反而更好，而不是洗了就不管了。有个典型案例这类牙根暴露严重，松动明显，既不能用感染几率还高还不如拔掉，医生担心纠纷（“明明只是洗牙你居然把我家宝宝的牙齿拔了”），洗了牙但不拔，回了家没多久脆弱的牙根还是会产生问题的。（如何正确拔牙咱们这次不展开哈，也是大话题）
好，记住了哈，牙周探查一定要做好，看着不对劲发炎的牙更是需要探查。
那么龈下刮治呢？也不难理解，就是把工作尖伸进牙龈，把里面的脏东西掏干净。
1.医院会做牙周探查吗？如果确实有的牙齿发炎厉害，此时表达对牙周病的顾虑
2.龈下刮治会做好吗？你可以说自己有牙周病，之前去人的牙科医院没做好刮治后来又发炎
3.让主治医师放宽心，保不住、维护难度太大的牙齿，可以拔
4.维持平和的态度，牙科是个很讲究的东西，国内重视是不够，但太强硬的提高要求，把气氛弄僵了可不好
总之，还是衷心希望大家能下决心把家庭护理搞好。
年纪不大时打好基础，大多数猫咪、狗狗用不着去洗牙。如果洗了牙又维护、不刷牙，那没一年可能还要回去再洗，如果老了又咋办呢？
最终，祝需要给宠物洗牙的家长们一切顺利，安全洗牙！
(非原创，转载自Rawmeat) https://t.cn/R2WxmjM
近几年，大家对自己的口腔、牙齿健康越发留意，宠物的口腔卫生也开始受到应有的关注。毕竟，宠物并不会对牙龈炎症、牙周病之类免疫，他们也会遭受嘴里发炎、感染的痛苦，并且比人更快、更重。
没人喜欢猫狗张嘴犹如喷毒气；或者牙烂得没法进食；再换个角度，口腔感染的宠物对人也是个健康风险。所以，几乎个个动物医院开展了宠物洗牙项目。
那么，洗牙有哪些讲究？为何有的宠物洗完效果很好，有的复发极快？洗牙是否会存在什么潜在风险？
洗牙的意义是多重的，但最大价值是——保护牙龈。是的，洗牙洗牙，最终目的是保护支持牙齿的组织：牙龈。
洗牙能去除牙菌斑，牙结石，那这些东西的主要危害对象是啥呢，牙龈啊！随着牙菌斑、牙结石的刺激，牙龈会发红发炎，逐渐萎缩后退；最终产生的后果主要包括：
牙齿没有靠山了，会松动，牙根会暴露、会感染
牙龈长期发炎，细菌与过量的炎性因子危害全身器官，尤其是肾脏。所以你真的不难发现许年纪轻轻得肾病的宠物，往往有一口烂牙。
咱们用人的牙齿作为例子，来看一看。人牙和宠物牙齿基本是一个道理，只不过，宠物牙齿烂得更快、更严重。
上面提到，洗牙的最大意义可能是保护牙龈，要达成这点，就必须清洁牙龈面以下，而不是单纯牙齿上刮几下。
宠物美容项目中的无麻醉洗牙极难清洁牙龈面以下，或者说根本做不到，这就失去了洗牙最重要的意义。无麻醉洗牙充其量是个美容项目，根本不能解决根本。
国内有过鼓吹无麻醉洗牙的（最近不咋看到了），哪能指望每个宠物能那么老老实实呆原地给你掏牙龈? 不可能的，还是和国际接轨老老实实做全麻洗牙吧，不要落了无麻醉洗牙的坑。
除了不能妥善清洁牙龈面以下，无麻醉洗牙还有这些问题：
牙结石很牢固，必然会用到比较尖锐的工具去刮除，期间动物稍微动一下就可能受伤——操作人还可能被咬。
有病变、感染的地方碰了后动物反应会比较大，操作者可能就不去管了，就此遗漏。
后排牙齿、内侧根本看不清，更谈不上彻底清洁、检查。
你说的我懂了，但洗牙要全麻，我还是担心啊？
太理解了，所以咱们接下来聊聊：
什么情况需要送去麻醉洗牙？
麻醉的风险有多大？
如何尽量降低风险？
有句话是这么说的“世界上没有真正安全的麻醉剂，也没有百分百安全的麻醉方案，唯一靠谱的是合格的麻醉师”。
很可惜，国内宠物医疗行业培养出一个合格的麻醉师实在太难了，花钱费力培养出来也不一定留的住，结果就是国内宠物医疗中，麻醉事故几率一直不低。最后一句麻醉过敏，你也没地儿说理去。
所以，但凡涉及到麻醉就没法掉以轻心，一些国际上流行的建议我们没法采纳，比如说——“建议每年麻醉洗牙”，这就压根不现实。
出于麻醉风险+国情考虑，厨子完全不建议每年洗牙 （一线城市也许还有戏，但不普适呀），但也有一些情况是不洗不行的。简单说，哪些情况最好送去处理下牙齿？下面是我给出的基本建议，只是图例哦，如果拿不定主意，一定要找医师当面检查、诊断！
麻醉风险大不大，极大程度看麻醉师水平，撇开这个不提，麻醉的的危险可以粗分两种：短期的、长期的。
因为麻醉影响，导致器官缺血引起损伤是最常见的长期风险。有时候，做完手术一切安好，但没一两年，年纪不大就患上了慢性肾病，这就是个典型例子。
这时候，你又很难证明这肾病是麻醉期间缺血引起的还是自然发生的，然而这样的例子非常多。
短期危险就是很快发生那种：比如麻醉后很快发生急性的肾损伤，心衰或者——死亡。
国外统计显示（引用1，2），狗狗因麻醉事故死亡的几率是0.05%-0.17%,猫的最低几率是狗的一倍多，达到0.11%-0.24%。也就是说每10000次全麻，至少会有11只猫或者5只狗狗遭遇不幸，超过人死亡率10倍以上。
千万别误会，因噎废食要不得，感染、发炎的口腔可经不起耽搁，该麻醉手术就麻醉。同时，也得研究以下这俩问题：
什么因素会让麻醉死亡率上升？
怎么做，可以降低一些麻醉副作用，尽可能避免器官缺血性损伤？
01.如果你没有熟悉的医生，那就找当地最好的，大型的的医院。
预约好，等几天也没事；优秀麻醉师很少，但这类大医院麻醉翻车的几率“相对”低一些。
02.猫超过9岁，狗超过12岁，要不要全麻就非常值得商榷了。
如果牙齿不好，那最好7、8岁之前能处理就处理完，后续靠家庭护理，好歹不恶化就行。
03.术前常规检查不要省。
如果猫狗体格良好，精神、食欲也没问题，是个健康娃，那术前血常规、生化检查不一定能真帮助避免麻醉意外，不要因为结果正常而大意。但能做还是做了，以体检态度对待。
04.猫有条件最好麻醉前做一次心超。
许多猫有隐藏的心肌病，包括田园猫。没有条件的话，做个pro-BNP测试板聊胜于无。
05.术前断食可，但不要断水，脱水不是好事儿
06.如果你的宠物患有慢性肾病，术前补液不要省，可以大幅降低一些并发症出现的几率，完全值得多花点钱、多等待一阵。
07.手术中极有必要进行静脉点滴，可以降低低血压、组织缺血的几率。
08.血氧饱和度、血压、心率监测做了没？
一些小店根本没这个心思给你监测，那到底有没有那个设备，这个要搞清楚；还是那句话，大店不一定好，但不好的几率低一点。
09.口腔X光机。
所谓牙片机是非常好的设备，可以提前发现一些病根，早些一并处理省的以后还麻醉，但不作为先决条件；有的医生牙科水平不错，奈何预算不足没法办法买机器。总之，恰好有的话，拍了更好！不过一颗牙拍一张那种算是骗你钱的。
10.术后观察要仔细。
大约61%的猫麻醉意外事故发生在手术完成后，狗则是47%，所以出了手术室一样需要密切观察(呼吸？体温？）同时也需要静脉点滴。
11.少数动物手术结束后体温偏低，做好保温措施。（将液体温热后再输似乎没啥用，这个见仁见智）
12.猫、狗止痛药物在国内选择不多，如果没有补液、有脱水风险，最好不要用注射的NSAID药物（比如美洛昔康，各种康结尾的止痛药），口服即可。猫更是要慎用，或者不用。
13.平心静气！和主治医生友好地聊聊，尽量在上述方面达成共识
一家医院想开展洗牙很简单，淘宝上便宜的洗牙器几百块的都有人拿来用，但实际效果千差万别。如果牙科真那么简单，何必单独分一科呢？
动物也是一样的。好的洗牙可以打下坚实的基础，坏的洗牙只会越洗越糟糕。
最基本的：超声洁牙机、抛光设备、牙周探针、龈上洁治器和龈下刮治器。
这其中，超声洁牙机一般都有，最常出现问题的是：抛光、探针，还有龈下刮治。时不时有做不好、不会做，甚至根本没有的现象。（ 咱国家，真的挺大的，啥都有）
首先，抛光。
超声洁牙机的基本原理，就是借助高频震动，将牙齿表面的牙菌斑/牙结石“震碎”，但是期间会在牙齿表面形成非常细小、根本看不出的纹路。这种纹路会加剧后续牙结石、牙菌斑的附着速度和严重程度。这时候就必须抛光，打磨一番，让牙齿恢复光滑杜绝这类现象产生。
猜猜看，认真抛光的医院比例高不高...
不仅如此，好的抛光头还可以处理牙龈以下，进一步降低之后出现结石的速度，比如图中：
其次的两大问题，就是牙周探查与龈下刮治。
牙周探查、龈下刮治是啥玩意，意义是？
既然要提牙周探查，咱们就得说下牙周袋。
牙周袋在文章开头说过，就是牙龈（肉）和牙的“缝”。这个缝会因为发炎、感染而不断扩大、变深。所谓牙周探查，简而言之就是用工具去戳戳、探探，看看这缝有多深，越深的缝意味着这牙齿问题越大。
如果猫的牙周袋深度大于3mm，那么想保住牙齿几率就比较低（实在不接受，也可以用派丽奥这类缓释抗生素凝胶挤进去，再加一些家庭护理搏一搏）。
如果是牙根暴露彻底的，拔了反而更好，而不是洗了就不管了。有个典型案例这类牙根暴露严重，松动明显，既不能用感染几率还高还不如拔掉，医生担心纠纷（“明明只是洗牙你居然把我家宝宝的牙齿拔了”），洗了牙但不拔，回了家没多久脆弱的牙根还是会产生问题的。（如何正确拔牙咱们这次不展开哈，也是大话题）
好，记住了哈，牙周探查一定要做好，看着不对劲发炎的牙更是需要探查。
那么龈下刮治呢？也不难理解，就是把工作尖伸进牙龈，把里面的脏东西掏干净。
1.医院会做牙周探查吗？如果确实有的牙齿发炎厉害，此时表达对牙周病的顾虑
2.龈下刮治会做好吗？你可以说自己有牙周病，之前去人的牙科医院没做好刮治后来又发炎
3.让主治医师放宽心，保不住、维护难度太大的牙齿，可以拔
4.维持平和的态度，牙科是个很讲究的东西，国内重视是不够，但太强硬的提高要求，把气氛弄僵了可不好
总之，还是衷心希望大家能下决心把家庭护理搞好。
年纪不大时打好基础，大多数猫咪、狗狗用不着去洗牙。如果洗了牙又维护、不刷牙，那没一年可能还要回去再洗，如果老了又咋办呢？
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有了一个新发现☝️玉三郎这个铃鼓（？）的图案是花胜见诶～
然鹅小菊的定纹“重ね扇に抱き柏”，替纹“四つ輪”（图四），都不是图二图三的这种。所以小菊自己的和二人的这个图案是……？[疑问]
然后勘爹的也不一样～但看不清[晕]
由此可…什么都没得出来[摊手]害！没用的发现增加了[摊手]管它是啥呢[摊手]
然鹅小菊的定纹“重ね扇に抱き柏”，替纹“四つ輪”（图四），都不是图二图三的这种。所以小菊自己的和二人的这个图案是……？[疑问]
然后勘爹的也不一样～但看不清[晕]
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