#聚焦北京疫情防控# 【“西城大爷”是如何确诊的？揭秘一直在岗的"病毒前哨"】是谁确诊了此轮疫情的第一例患者？
面对北京连续56天无本地新增确诊病例的压力，是谁坚定地按流程上报，为北京的及时行动争取了最宝贵的时间？是宣武医院方舱PCR新型冠状病毒核酸检测团队第一时间准确解读了“西城大爷”的核酸结果。
6月26日，团队负责人、该院检验科主任王培昌说：“我们没有丝毫迟疑犹豫过。”隔着电话线，他语速平和地说：“第一例患者确诊使用了两种不同试剂，经过‘双试剂检测、双靶标均阳性’后最终确诊，整个检测、上报过程符合流程。”
因为专业所以果断
6月10日下午，家住西城区的唐先生因间断发热到宣武医院发热门诊就诊。按照流程，医护人员对他进行了咽拭子采集并送检。
当时，北京已连续56天无本地新增确诊病例。“其实，之前各大医院的检验团队从未间断对新型冠状病毒核酸检测工作。发热门诊患者、急诊患者、普通门诊患者及待入院患者，都要按拟似样本对待，没有一刻松懈。唐先生的样本送检并没有特殊对待。”王培昌医者心细，语速放慢，尽量少地使用专业术语，新型冠状病毒核酸检测一般分为样本采集、样本接受、信息录入、病毒灭活、核酸提取、核酸扩增、结果审核与报告7个步骤。一批标本做下来，大约需要8个小时。
意外总喜欢突袭。
唐先生第一次报告出来了，“双靶标阳性”的结果让身经百战的王培昌和同事们心里一紧。“立刻启动预案，进行第二种试剂复测。”宣武医院检验人员思维里没有猜想，更没有大概，只有按部就班地按流程操作。
王培昌回忆，虽然在这例之前，也出现过个别患者的ct值略有异常，但是并没有出现过双靶标均强阳性的结果。“每次有异常，都会第一时间采用第二种试剂复查。相当于换一种检测系统，类似于验算。”
第二轮结果依旧是“双靶标明显阳性”。王培昌和同事们第一时间回溯整个检验过程，排除污染可能后，给出了咽拭子检测阳性的最终结果。此时，是6月10日23时50分许。“第一时间上报。”他说，我们给出的结论是，核酸阳性患者结果可靠性为99.99%的准确率，报告错误的概率不到万分之一。
6月11日，北京市新型冠状病毒肺炎疫情防控工作新闻发布会上，西城区副区长缪剑虹通报，本市西城区10日出现一例新冠肺炎确诊病例。
当时，王培昌和同事们已经投入到新一轮的工作中。他说：“虽然检验在患者就诊流程中处于下游，但通常最早发现患者的确诊信息。现在来看，我们的预警起到了作用。”
“病毒前哨”一直在岗
也是从那时起，王培昌和同行们更忙了。“24小时，连轴转”“平时下班偶尔还能运动一下，现在没有周末和‘下班’，一到家就想摊在床上”……王培昌和同事们的话，直率实在。
作为“病毒前哨”，检验员也开始受到外界的关注。面对一个个拗口的实验设备、不会拼读的专业名词，大家难免会问，检验过程中“人”发挥了多大的？
“检验是设备在做，这绝对是个误会，是错误的。”整个采访过程中，王培昌罕见地用了如此坚决的词，他耐心地给出解释，任何一套设备都要靠检验员提前进行性能验证和评价，做好质量控制和验收。对于最终数据结果的判读，也需要很高的技术经验积累。而且核酸检测的全流程中，有很多危险的环节需要手工操作。比如在核酸提取加样过程，检验员需要将裂解液、结合液、蛋白酶、样本加入到盛有核酸提取试剂的96孔板，每个加样环节都是以微升为单位，其中最小加样量需要达到1.5微升，相当于一滴水的三十分之一。“每一次提取都是人工完成的。”
不仅如此，检验员的工作环境也是大家难以想象的——在标本处理区，负压实验室环境，全套的三级防护，一般人全副武装静坐十分钟都会出现憋气难受的状态，更何况检验员需要精神高度集中，手里要有准儿，脑子里还要有谱，一个班七八个小时起步，有时需要连续工作十几个小时，出来后连话都懒得说。“没话，也就没人抱怨。”王培昌开了个玩笑。他说：“大家都尽量利用短暂的休息时间调整好自己的状态，没什么特别的，这就是本职工作。”
从6月12日至6月22日0时，北京市对重点地区、重点人群累计采样294.8万人，累计检测量234.2万人。每一个样本都要经过包括王培昌在内的检验人员的手。“在最短时间内筛查出所有新冠肺炎患者，尤其是找到无症状感染者，是最核心、最关键的地方。”王培昌说，为了提速，检测员在保质保量的前提下，想尽了办法。比如在前方采集时就使用具有病毒灭活效果的咽拭子采集管，为后续实验室“缩短”流程。
团队的“战斗力”提升也有秘方儿。王培昌说，从事新冠肺炎病毒检测必须持PCR上岗证。宣武医院检验科有15个有“证”的检验员，“我们团队有3名同志曾经支援过小汤山医院，带回了宝贵的经验。他们成为了这次的骨干，一对一地带‘徒弟’，经验共享，技术互助，无人藏私。”
初心在方寸
还有一个常见的提速方法是“拼团”检测——原本采集咽拭子，是一人一管，双拭子采集，放入一个采集管；现在在低风险地区开始尝试“三人混采”，三人一组，每个人用二根咽拭子采集棉签，一根放入单管，另一根放入混采管。“先检混采管，如果是阳性，再对三个单管复查，确定到底是谁可能感染。”王培昌解释，这种方法，直接将检测效率提高了3倍。但是与一人一管相比，分析的敏感度会略有降低。不过在此次疫情防控过程中的经验是，只要前方采集有效，对于结果影响不大。而且这种混采方式主要是用于低风险地区的快速排查，所以请大家放心。”
目前，越来越多的检验人员、检测技术助推着北京核酸检验进入快车道，日核酸检测能力由4万份提升到30万份以上，如果按规定比例进行混检，日均可检测100万人以上。
除了忙碌的工作，王培昌心里还有另一件“头等大事儿”——检验员的培训和人才储备。“国家对于高致病性微生物实验室有非常高的要求。生命至上和检验质量保证是重中之重。”他介绍， “很荣幸参与了实验室操作标准手册和流程制定，团队的培训也是我亲手做的。个人的防护要时刻督导，实验室人员安全，也是实验数据准确安全的前提。”
对于幕后突然转“台前”的转变，王培昌说，检验在诊疗过程中像是“眼睛”，在临床发现、疗效评估等方面都有很重要的作用。这次疫情防控，很多市民了解到检验的重要。但就检验员而言，其实并没有过多的“秘密”，只是一群干活儿按部就班的普通人。这群“普通人”不普通的一面，是仁者之心、医者之德；面对狡猾的病毒，他们不仅要具有扎实的专业知识，更要有勇气，有担当，有守护家园的使命感。
如今，“西城大爷”已经从ICU转回普通病房，王培昌和同事们依然忙碌在检测一线。他说：“相信疫情很快可以得到有效控制，我们充分认识到了疫情防控的长期性，在人力和物力上做好长期准备。等这波疫情过去后，我们要安排人员轮休，让大家喘口气儿。”链接: https://t.cn/A6L1JkSQ
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6月26日，团队负责人、该院检验科主任王培昌说：“我们没有丝毫迟疑犹豫过。”隔着电话线，他语速平和地说：“第一例患者确诊使用了两种不同试剂，经过‘双试剂检测、双靶标均阳性’后最终确诊，整个检测、上报过程符合流程。”
因为专业所以果断
6月10日下午，家住西城区的唐先生因间断发热到宣武医院发热门诊就诊。按照流程，医护人员对他进行了咽拭子采集并送检。
当时，北京已连续56天无本地新增确诊病例。“其实，之前各大医院的检验团队从未间断对新型冠状病毒核酸检测工作。发热门诊患者、急诊患者、普通门诊患者及待入院患者，都要按拟似样本对待，没有一刻松懈。唐先生的样本送检并没有特殊对待。”王培昌医者心细，语速放慢，尽量少地使用专业术语，新型冠状病毒核酸检测一般分为样本采集、样本接受、信息录入、病毒灭活、核酸提取、核酸扩增、结果审核与报告7个步骤。一批标本做下来，大约需要8个小时。
意外总喜欢突袭。
唐先生第一次报告出来了，“双靶标阳性”的结果让身经百战的王培昌和同事们心里一紧。“立刻启动预案，进行第二种试剂复测。”宣武医院检验人员思维里没有猜想，更没有大概，只有按部就班地按流程操作。
王培昌回忆，虽然在这例之前，也出现过个别患者的ct值略有异常，但是并没有出现过双靶标均强阳性的结果。“每次有异常，都会第一时间采用第二种试剂复查。相当于换一种检测系统，类似于验算。”
第二轮结果依旧是“双靶标明显阳性”。王培昌和同事们第一时间回溯整个检验过程，排除污染可能后，给出了咽拭子检测阳性的最终结果。此时，是6月10日23时50分许。“第一时间上报。”他说，我们给出的结论是，核酸阳性患者结果可靠性为99.99%的准确率，报告错误的概率不到万分之一。
6月11日，北京市新型冠状病毒肺炎疫情防控工作新闻发布会上，西城区副区长缪剑虹通报，本市西城区10日出现一例新冠肺炎确诊病例。
当时，王培昌和同事们已经投入到新一轮的工作中。他说：“虽然检验在患者就诊流程中处于下游，但通常最早发现患者的确诊信息。现在来看，我们的预警起到了作用。”
“病毒前哨”一直在岗
也是从那时起，王培昌和同行们更忙了。“24小时，连轴转”“平时下班偶尔还能运动一下，现在没有周末和‘下班’，一到家就想摊在床上”……王培昌和同事们的话，直率实在。
作为“病毒前哨”，检验员也开始受到外界的关注。面对一个个拗口的实验设备、不会拼读的专业名词，大家难免会问，检验过程中“人”发挥了多大的？
“检验是设备在做，这绝对是个误会，是错误的。”整个采访过程中，王培昌罕见地用了如此坚决的词，他耐心地给出解释，任何一套设备都要靠检验员提前进行性能验证和评价，做好质量控制和验收。对于最终数据结果的判读，也需要很高的技术经验积累。而且核酸检测的全流程中，有很多危险的环节需要手工操作。比如在核酸提取加样过程，检验员需要将裂解液、结合液、蛋白酶、样本加入到盛有核酸提取试剂的96孔板，每个加样环节都是以微升为单位，其中最小加样量需要达到1.5微升，相当于一滴水的三十分之一。“每一次提取都是人工完成的。”
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#蓓趣育儿分享[超话]#
什么是「中卫安」❓
❶ 国由家卫生健委康员会支持
❷ 下由属医药生卫科技发展研究心中倡导发起
❸ 国经家认可监督管理员委会批准
❹ 业专从事产认品证和相科关研工作的第方三卫生安认全证服务机构
⚠医级护蓓趣纸裤尿已经成功通过中安卫检测#宝妈##蓓趣##蓓趣代理##宝妈创业# https://t.cn/R2Wx39H
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#桂林身边事# 【自治区南溪山医院3名新冠肺炎患者治愈出院，今日，我市一共6位患者治愈出院，治愈出院率达71.8%】2月 25日下午三点，桂林第六批3名新型冠状肺炎病人从自治区南溪山医院康复出院。这三名患者是在2月24日晚，经桂林市新冠肺炎专家组审核，达到了出院标准，同意出院的。至此，在目前桂林确诊的32名病人中，收治在南溪山医院的22例，经过该院医护人员的努力，共有16名患者健康出院了，剩余的6名患者病情也在不断的好转，不久也将出院。在当天医院为这3名病友举行的欢送仪式上，病友廖某、刘某还向医院赠送锦旗和感谢信，对南溪山医院和医护人员的精心治疗和护理感激不尽。
此次出院的第一位患者是廖先生，42岁，桂林荔浦人。从事导游职业的他经常穿梭于多地。1月11日，他自行驾车至湖南岳阳参加酒席，当天独自逛街，并未密切接触他人，但在1月19日开始出现自觉发热，测体温约38.5度，伴有明显畏寒，轻微咽痛，时有咳嗽，呈阵发性，咳少许白粘痰。他遂至岳阳市某诊所注射药物治疗，病情好转不明显，随后自行驾车至桂林市兴安县中医医院就诊，诊断考虑肺炎，病情无明显好转。当他看到网上媒体报道新型冠状病毒肺炎全国蔓延、形势严峻，不觉心里咯噔一下，担心自己不会是得了这个病了吧？于是他立即要求转桂林市第三人民医院诊治， 1月25日经检查发现新型冠状病毒核酸阳性，被诊断为新型冠状病毒肺炎。经治疗后咳嗽好转，但体温仍有反复，并出现气促、胸闷不适，活动后明显，说话不成句，时有头痛及心慌，食欲差，时有腹泻。后经南溪山医院抗新冠肺专家蒙建凤会诊后，诊断为新型冠状病毒肺炎危重症患者，立即转入南溪山医院感染性疾病科进一步治疗。入院后医生予以积极检查再次评估病情，专家们发现患者肺部病变范围增大，有呼吸衰竭，需呼吸机辅助呼吸，根据诊治指南标准已达到了新型冠状病毒肺炎危重型，治疗难度极大。当自治区卫健委得知该患者情况后，立即特派出自治区新冠肺诊治专家会诊，积极指导治疗。在以积极的氧疗、抗感染、抗病毒、激素抗炎、提高免疫力、雾化、抗凝、护肝降酶、调节肠道菌群、中医中药治疗及其他对症支持治疗。在医务人员等精心照料下，患者病情逐渐好转，体温正常，咳嗽、气促等呼吸道症状明显改善，复查肺部CT提示肺部病变吸收好转，复查各项异常指标基本正常，患者情绪稳定，精神状态、食欲、睡眠均良好。2月18日、2月20日两次复查新型冠状病毒核酸阴性。2月21日，经自治区及市专家组审核，同意出院，嘱患者继续当地医疗机构隔离、观察。
第二位病友刘某，女性，71岁，长期居住武。1月23日刘某来桂林旅游，同行4人无发热。1月24日她受凉后出现有发热，体温37.5℃，有鼻塞，无流涕、咽痛，食欲尚可，无恶心、呕吐、腹痛，有乏力，无肌肉酸痛，无明显咳嗽，无咳痰，无尿频、尿急、尿痛。1月26日患者体温升至39.0 ℃，有畏寒，活动后气促，无寒战。病后她在阳朔县人民医院住院，检查冠状病毒核酸阳性，诊断：新型冠状病毒肺炎，属于重型患者。医生给予积极治疗后其症状改善，为进一步诊治转院至南溪山医院。该院新冠肺炎专家组立即会诊刘某，诊断新型冠状病毒肺炎，立即予积极抗病毒、抗感染、调节免疫、护肝、调节肠道菌群、中医中药及对症支持治疗。2月2日患者自觉症状好转，无明显活动后气促，无畏寒、发热等症状，无明显咳嗽、咳痰，22天无发热，无活动后胸闷、心悸，复查肺部CT较前明显吸收，两次复查核酸检测阴性（间隔48小时）。2月24日经桂林市专家组审核，同意出院，嘱患者继续当地医疗机构隔离、观察。
第三位患者何某，女性，49岁，桂林阳朔人，在武汉做水果生意。1月23日从武汉回桂林过年。1月25日出现发热、咳嗽，自行到镇卫生院、阳朔县人民医院就诊，并细告知医生自己发病经过及接触人员的相关情况。1月25日确诊为新冠肺炎，随后转入桂林市定点收治新冠肺炎的南溪山医院。入院后，患者自觉胸闷、气促症状明显，下床活动困难，肺部病变范围大。病情危重的何某被诊断为“危重型”病例，医生立即予积极抗病毒、抗感染、提高免疫力、无创呼吸机辅助呼吸、以及对症支持治疗。何女士当时非常的担忧，连呼吸都觉得自己不会了，不敢睡觉，生怕自己睡着了就醒不过来了。医护人员针对何女士的病情，心理负担重的特点，医院新冠治疗肺炎治疗核心治疗小组精心为其制定了诊疗方案，加强她的心理疏导，管床护士也时刻细心周到的照顾着她。医师们通过查房、手机视频，24小时对她无微不至的关心，经常安慰疏导劝说她树立战胜疾病的信心。功夫不负有心人，在医护人员和何女士的共同努力下，何女士病情逐渐好转。2月9日她的病情转为普通型病例。精神好很多的何女士还帮助劝说起同病房的其他危重症病人：“你一定会好的，加油！”。主管医师及同伴们不敢有丝毫松懈，继续严密观察何女士的病情变化，嘱咐她按时起居，适量活动，保持心情愉快，逐渐减少药量。患者复查肺部CT提示肺部病变明显吸收，各项指标基本正常，两次新型冠状病毒核酸检测均阴性，通过上级专家组的审核后，达到了出院标准。
自桂林发生疫情后，南溪山医院就被确定为桂林市级收治新型冠状病毒肺炎病人的两家定点医院之一，截至2月24日24时，全区累计报告确诊病例252例，其中桂林市32例，南溪山医院就收治了其中的22例，也是重症、危重症病人收治较多的医院之一，最多的时候有4个危重型病例，3个重型病例，已经成为桂北乃至整个广西疫情防控的主战场之一。南溪山医院自1月23日开始收治新冠肺炎病人以来，在上级政府和桂林市各界的大力支持下，全院上下全力以赴投入到病人救治和疫情防控当中，经过一线医护人员的艰辛付出和科学施治，除了已经治愈出院的16名患者外，目前在院治疗的6名患者病情也在好转，不久将陆续康复出院。（来源：自治区南溪山医院，通讯员：张超群黄家诚）
此次出院的第一位患者是廖先生，42岁，桂林荔浦人。从事导游职业的他经常穿梭于多地。1月11日，他自行驾车至湖南岳阳参加酒席，当天独自逛街，并未密切接触他人，但在1月19日开始出现自觉发热，测体温约38.5度，伴有明显畏寒，轻微咽痛，时有咳嗽，呈阵发性，咳少许白粘痰。他遂至岳阳市某诊所注射药物治疗，病情好转不明显，随后自行驾车至桂林市兴安县中医医院就诊，诊断考虑肺炎，病情无明显好转。当他看到网上媒体报道新型冠状病毒肺炎全国蔓延、形势严峻，不觉心里咯噔一下，担心自己不会是得了这个病了吧？于是他立即要求转桂林市第三人民医院诊治， 1月25日经检查发现新型冠状病毒核酸阳性，被诊断为新型冠状病毒肺炎。经治疗后咳嗽好转，但体温仍有反复，并出现气促、胸闷不适，活动后明显，说话不成句，时有头痛及心慌，食欲差，时有腹泻。后经南溪山医院抗新冠肺专家蒙建凤会诊后，诊断为新型冠状病毒肺炎危重症患者，立即转入南溪山医院感染性疾病科进一步治疗。入院后医生予以积极检查再次评估病情，专家们发现患者肺部病变范围增大，有呼吸衰竭，需呼吸机辅助呼吸，根据诊治指南标准已达到了新型冠状病毒肺炎危重型，治疗难度极大。当自治区卫健委得知该患者情况后，立即特派出自治区新冠肺诊治专家会诊，积极指导治疗。在以积极的氧疗、抗感染、抗病毒、激素抗炎、提高免疫力、雾化、抗凝、护肝降酶、调节肠道菌群、中医中药治疗及其他对症支持治疗。在医务人员等精心照料下，患者病情逐渐好转，体温正常，咳嗽、气促等呼吸道症状明显改善，复查肺部CT提示肺部病变吸收好转，复查各项异常指标基本正常，患者情绪稳定，精神状态、食欲、睡眠均良好。2月18日、2月20日两次复查新型冠状病毒核酸阴性。2月21日，经自治区及市专家组审核，同意出院，嘱患者继续当地医疗机构隔离、观察。
第二位病友刘某，女性，71岁，长期居住武。1月23日刘某来桂林旅游，同行4人无发热。1月24日她受凉后出现有发热，体温37.5℃，有鼻塞，无流涕、咽痛，食欲尚可，无恶心、呕吐、腹痛，有乏力，无肌肉酸痛，无明显咳嗽，无咳痰，无尿频、尿急、尿痛。1月26日患者体温升至39.0 ℃，有畏寒，活动后气促，无寒战。病后她在阳朔县人民医院住院，检查冠状病毒核酸阳性，诊断：新型冠状病毒肺炎，属于重型患者。医生给予积极治疗后其症状改善，为进一步诊治转院至南溪山医院。该院新冠肺炎专家组立即会诊刘某，诊断新型冠状病毒肺炎，立即予积极抗病毒、抗感染、调节免疫、护肝、调节肠道菌群、中医中药及对症支持治疗。2月2日患者自觉症状好转，无明显活动后气促，无畏寒、发热等症状，无明显咳嗽、咳痰，22天无发热，无活动后胸闷、心悸，复查肺部CT较前明显吸收，两次复查核酸检测阴性（间隔48小时）。2月24日经桂林市专家组审核，同意出院，嘱患者继续当地医疗机构隔离、观察。
第三位患者何某，女性，49岁，桂林阳朔人，在武汉做水果生意。1月23日从武汉回桂林过年。1月25日出现发热、咳嗽，自行到镇卫生院、阳朔县人民医院就诊，并细告知医生自己发病经过及接触人员的相关情况。1月25日确诊为新冠肺炎，随后转入桂林市定点收治新冠肺炎的南溪山医院。入院后，患者自觉胸闷、气促症状明显，下床活动困难，肺部病变范围大。病情危重的何某被诊断为“危重型”病例，医生立即予积极抗病毒、抗感染、提高免疫力、无创呼吸机辅助呼吸、以及对症支持治疗。何女士当时非常的担忧，连呼吸都觉得自己不会了，不敢睡觉，生怕自己睡着了就醒不过来了。医护人员针对何女士的病情，心理负担重的特点，医院新冠治疗肺炎治疗核心治疗小组精心为其制定了诊疗方案，加强她的心理疏导，管床护士也时刻细心周到的照顾着她。医师们通过查房、手机视频，24小时对她无微不至的关心，经常安慰疏导劝说她树立战胜疾病的信心。功夫不负有心人，在医护人员和何女士的共同努力下，何女士病情逐渐好转。2月9日她的病情转为普通型病例。精神好很多的何女士还帮助劝说起同病房的其他危重症病人：“你一定会好的，加油！”。主管医师及同伴们不敢有丝毫松懈，继续严密观察何女士的病情变化，嘱咐她按时起居，适量活动，保持心情愉快，逐渐减少药量。患者复查肺部CT提示肺部病变明显吸收，各项指标基本正常，两次新型冠状病毒核酸检测均阴性，通过上级专家组的审核后，达到了出院标准。
自桂林发生疫情后，南溪山医院就被确定为桂林市级收治新型冠状病毒肺炎病人的两家定点医院之一，截至2月24日24时，全区累计报告确诊病例252例，其中桂林市32例，南溪山医院就收治了其中的22例，也是重症、危重症病人收治较多的医院之一，最多的时候有4个危重型病例，3个重型病例，已经成为桂北乃至整个广西疫情防控的主战场之一。南溪山医院自1月23日开始收治新冠肺炎病人以来，在上级政府和桂林市各界的大力支持下，全院上下全力以赴投入到病人救治和疫情防控当中，经过一线医护人员的艰辛付出和科学施治，除了已经治愈出院的16名患者外，目前在院治疗的6名患者病情也在好转，不久将陆续康复出院。（来源：自治区南溪山医院，通讯员：张超群黄家诚）
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