【靶向治疗使非小细胞肺癌(NSCLC)患者实现长期生存】

  目前,随着新的药物和疗法的不断涌现,非小细胞肺癌(NSCLC)患者的长期生存已不再是奢望。

  因此,广大非小细胞肺癌(NSCLC)患者应该充分了解自身情况,听从专业医生的建议和安排,并根据自身情况选择适合自己的治疗方法,非小细胞肺癌(NSCLC)患者应该知道如何自我管理?如何就医?如何自我防护?针对这些问题,下面以非小细胞肺癌(NSCLC)靶向治疗为例,与大家分享新知。

  一.

什么是 NSCLC 的靶向治疗?

  NSCLC 的靶向治疗是一种精准的治疗方式,其成功的关键在于应用基因检测找到合适的「靶」点,简单来说就是利用肿瘤细胞与正常细胞之间的差异,将肿瘤细胞的特殊性作为靶点,利用药物针对性抑制 NSCLC 细胞的生长和增殖,从而达到消灭肿瘤的作用,而对正常细胞的损害较小。在这里需要强调的是,虽然靶向治疗副作用小,但也不建议患者在没有明确基因突变状态的情况下「盲试」靶向药,贻误病情的同时,对患者的身体也会造成一定程度的损害。

  二. NSCLC 的治疗靶点和对应药物有哪些?

  (一) NSCLC 的靶向治疗中,最有名的是表皮生长因子受体(EGFR)。

  针对 EGFR 敏感突变的靶向药物被称为「表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂」,也就是 EGFR-TKI。

  一代靶向药物有吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼。

  二代靶向药有阿法替尼、达可替尼。

  三代靶向药奥希替尼。

  而新的 EGFR-TKI 还在不断的研发中,因此,拥有 EGFR 突变的非小细胞肺癌患者,将非小细胞肺癌变为慢性病将成为可能。

  (二) 另一个靶点 ALK,叫做「间变性淋巴瘤激酶」,是继 EGFR 敏感突变之后的又一重大发现。

  在我国,晚期 NSCLC 患者 ALK 阳性的发生率为 6.6%~7% 1-3;对于无法手术的晚期 ALK 阳性 NSCLC 患者,有专门的靶向药物 ALK-TKI 可供选择,并逐渐形成了以一代克唑替尼、二代塞瑞替尼、阿来替尼、三代劳拉替尼为代表的治疗梯队。并且,ALK-TKI 治疗后如果出现耐药,可更换新一代的靶向药物,或者考虑换用全身化疗或免疫治疗等其他疗法。

  (三) NSCLC 中,除了 EGFR、ALK 等常见的肺癌驱动基因突变外,还有许多其他基因改变也参与到肿瘤的发生、发展过程中。

  如 ROS1 重排、KRAS 突变、c-MET 扩增、HER2 突变、BRAF 突变等,针对这些靶点的药物有很多研究和探索都在进行中 4,希望能为更多肺癌患者带来生存的希望。

  三.

找准了靶点治疗,为什么肺癌还是难以根治呢?

  虽然靶向治疗为有「靶点」的肺癌患者带来了新的希望,但困扰医生和患者的一大难题是--肿瘤不再受药物控制,开始「疯长」了,这就是我们常说的肿瘤耐药。

  以 ALK 靶点为例, ALK-TKI 治疗后出现的耐药突变很多,包括 L1196M、G1269A、C1156Y、G1202R 位点等;此外,肿瘤也可以绕开 ALK 通路,「另辟蹊径」发生旁路激活,如出现 EGFR 突变、c-KIT 扩增、KRAS 突变等。所幸在一代 ALK-TKI 治疗发生耐药后,接力使用二代靶向药的有效率比较高,患者仍有继续接受靶向药治疗的机会。

  四. 序贯治疗助力晚期 NSCLC,向「慢病管理」迈进!

  实际工作中, 我们发现 ALK 阳性晚期 NSCLC 患者应用 ALK-TKI 治疗的近期疗效较好,但后续治疗过程中不可避免的会出现耐药;而为了让患者能够获得长时间的生存,作为一个临床医生,在制定治疗方案时就要进行综合考虑。以 ALK 阳性 NSCLC 患者的治疗为例,针对这类患者如何来进行「排兵布阵」,是一个需要不断探讨的问题,因为后续如何治疗对于患者的整体生存至关重要。

  目前,第一代克唑替尼,第二代塞瑞替尼、阿来替尼均已经在我国上市。临床医生针对不同的患者,合理使用这些药物后,把晚期肺癌当做慢性病进行管理已经成为可能。克唑替尼是第一个针对 ALK 靶点的小分子 TKI 药物,对 ALK 阳性的晚期 NSCLC 有非常好的临床疗效。就二代 ALK-TKI 阿来替尼而言,ALEX、J-ALEX 等研究证实一线阿来替尼治疗可以进一步延长 ALK 阳性晚期 NSCLC 患者的无进展生存期(PFS)。在真实世界中,也有越来越多的数据显示,克唑替尼一线序贯后代 TKI 治疗可以为患者带来长期的生存获益。

  WJOG9516L 研究是一项大样本真实世界研究 5,该研究比较了真实世界 ALK 阳性人群中克唑替尼序贯阿来替尼对比一线使用阿来替尼的疗效。从结果看,克唑替尼序贯阿来替尼组中位 OS 为 88.4 个月,即为患者带来 7.4 年的生存时间;另一项美国的 UCCC 回顾性研究亦显示:102 例一线克唑替尼治疗进展的患者中,78.4% 的患者序贯后代 ALK-TKI 治疗,中位 OS 为 86 个月(7.2 年)6,以上研究均提示 ALK 突变是真正的「钻石靶点」。

  随着 OS 的不断延长,晚期肺癌患者「长期生存」已非罕见,肺癌已经可以被当作慢性病对待。尤其是对于 ALK 阳性的晚期 NSCLC 患者,序贯治疗是一个重要的治疗策略(序贯治疗的意思是指「一个接着一个治疗」,其目的是增加疗效、减低副作用、提高患者的依从性)。患者从初诊、初治开始,把现有的治疗手段根据不同患者的病理特征进行合理的排兵布阵,是患者实现长期生存的关键。

  总之,合理的选择治疗方案,持续提高非小细胞肺癌(NSCLC)患者长期生存比例、降低癌症死亡率。

请问:哪家医院有美版超声刀?敏感肌皮肤薄可以做超声刀吗?

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-------超声刀美容误区------

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《》《》《》超声刀术后最需要注意的是新细胞生长的质量,我们做超声刀最终的目的是让面部年轻化而不是单纯的更新细胞,正版的超声刀术后有配套专 用超声刀术 后营养【超刀美盾】ACME-TEA《细胞激活能量蛋白》,是专 门针对于是专门针对于超声刀手术的特征设计的一款细胞能量,包括30多项俢复专 利。
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皮肤紧急俢复胶原三肽专 利号 ZL 2018 1 0869989. 8
皮肤密集俢复用弹性蛋白专 利号ZL201811020273.7
皮肤俢复用胶原蛋白专 利号ZL 2018 11019575.2

《》《》《》超声刀专 用营养,侧重于三个过程:

1、<俢复手术过程的皮肤损伤,
2、<激 活身体自愈能力 ,为生长生长新的年轻化细胞提供针对性营养。
3、<靶向抓取老化和萎缩的细胞进行更新和俢复。无论是你做了哪一款超声刀理疗仪器,最-终的目的就是要面部年轻化,所以针对性的营养也是决定效果的关键点之一。


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一般效果可以维持1~~2年,可以1年做一次;伪超声刀绝大多数是需要2~~3次连续治 疗,一个疗 程2~~3个月或者3~~6个月。

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正版美版超声刀有非常完善的电脑录入系统,包括操作的具体时间,探头所用的发数,这些都可以清晰查询,方便医生后续跟踪服务。
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--------操作人员的专 业性--------
<<<超声刀是医疗美容仪 器,能够掌握它的一定是具有职 业资格证的皮肤科医生,每个人的皮肤情况不同,医生要弄清楚求美者真实的皮肤情况,再来判断适合不合适做超声刀。
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---------超声刀最多能做几次-------

《》《》《》超声刀可以在两年左右做一次如果皮质层不是很薄可以长期做,但是一定要配套口服超声刀术后专 用营养【超刀美盾】ACME-TEA《细胞激活能量蛋白》持续的为新细胞供能。超声刀或者是热玛吉之类的理疗有一个共同的特点就是加速细胞的代谢由新生细胞由新生的更健康更饱满的细胞来替换老化的萎缩的细胞这个过程实际上都是在透支我们身体细胞代谢的能量,如果不通过外界补充足够的新生细胞能量,长期的透支自身能量会加速我们人体的衰老。

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--------超声刀后脸变方还能恢复吗---------
超声刀脸变方大多数是因为超声刀治疗层次较深,可以达到皮脂层,当皮脂层受热紧缩后,骨骼轮廓明显,所以肉眼可见的感觉是面部轮廓清晰,两腮凹陷的人就明显的看起来脸方,但是这是暂时性的2~3个月就可以缓解。

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----------超声刀后脸痒怎么回事-----------

《》《》《》超声刀术后一周左右时间皮肤会有刺痒的感觉,这是正常的现象损伤的细胞需要俢复老化的细胞需要更新,就像我们的皮肤有了创伤后在形成过程当中创伤部位也会发痒这这都是正常的。

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---------超声炮美容误区-------

《》《》《》超声炮做完以后效果一定会好吗?超声炮美容的原理是先破后立的过程,先通过超声炮破坏原有的老化细胞再重新建立、更新细胞的过程。年龄超过35岁或者是皮肤基础较差的人群,新细胞再生的能力差即便是透支能量进行新的胶原纤维和弹性纤维的重组,也不一定能完成更年轻更饱满细胞的更新。

《》《》《》超声炮效果要经历三个阶段:
<<<1、超声炮手术要保证设备是正版的医生是专业的,

<<<2、术后专 用营养【超刀美盾】ACME-TEA《细胞激活能量蛋白》是保证超声炮术后新细胞质量好坏的关键。随着年龄的增长,我们细胞代谢和更新的速度会越来越慢,细胞的质量也会根据年龄越来越老化,所以更新的细胞也会日渐衰老。通过专 用的营养为新生细胞提供健康的充足的能量,是术后效果的关键。
<<<3、超声炮的效果是持续攀升的,一般术后两周以后见效,如果术后护理的好,营养跟得上,效果可以持续攀升6——12个月。

四、超声炮术后出现副作用的人群,一部分是因为遇见了假的仪器或者医生操作不当,另外一部分是因为自身康复能能力不足,营养缺乏,超声炮手术破坏了老化的细胞以后,新生细胞因为能量不足生长失败,所以会导致面部塌陷面部萎缩。

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正版超声刀几天可以消肿?

超声刀治疗后面部水肿是正常的,术后口服正版的超声刀术后专 用营养【超刀美盾】《细胞激活能量蛋白》,通常在1~~2天就可以得到缓解,疼痛感也随之消失。

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--------超声刀后皮肤变黑--------
超声刀术后皮肤反黑有两种情况,一种情况是皮下大量的损伤细胞带来的毛血管破裂,通过表皮呈现出来的就是皮下会暗黑,还有一种情况就是超声刀仪器有问题或者是操作的医生技术欠佳导致的灼伤,也会使皮肤呈现出反黑的状况。(请问:哪家医院有美版超声刀?敏感肌皮肤薄可以做超声刀吗?)lzj

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