总是觉得背痛该怎么办?
——内容来源:微信公众号“心血管权威发布”

无论是突然的剧烈疼痛还是长期的慢性疼痛,背痛都会让人感到难受。问题是,你能做些什么来让它消失呢?
其实,除了有些人可能需要医生的帮助之外,在家里治疗也可以缓解多种背部疼痛。
有几种方法可以帮助你重新站起来恢复运动。如何选择正确的方法,很大程度上取决于背痛类型。
你需要回答的第一个问题是持续时间:是短期(急性)的背部疼痛? 还是疼痛已经持续了几个月甚至几年?
区分这两种情况非常重要,因为它会对导致疼痛原因的判断产生巨大影响,并影响到对疼痛的处理措施。
01、剧烈疼痛该怎么办
如果你患上了医生所说的急性背痛,它通常会突然发作,通常会在几天或几周内消失。
这种背痛很常见。几乎每个人都会在一生中的某个时刻经历这种情况。在大多数常见的背痛病例中,我们往往不知道它为什么会痛。
一个典型的情况是,有人在搬运行李或做其他一些不寻常的身体活动后,在当天的晚些时候或第二天出现严重的背痛。这通常是由于背部的肌肉拉伤或韧带扭伤。
如果你的情况看起来很像是这种类型,而且你在其他方面也是很健康的,你可以等几天,看看疼痛是否会逐渐消失,然后再决定是否要去看医生。与此同时,以下几种对疼痛的处理措施通常是有用的。

药物和热敷
服用非处方非甾体类抗炎药,如布洛芬或萘普生,可以帮助减轻疼痛。另外,试着对疼痛的区域进行热敷或者红外线理疗。

尽可能多活动
虽然你可能很想躺着直到疼痛消失,但其实运动可能会帮助你更快地恢复正常。现在的普遍做法是,如果可能的话,背痛的人应该继续运动。医生们不会用固定不动的治疗方式来治疗背痛,只有骨折或其他不适宜运动的情况除外。

保持积极的态度
大多数急性背痛发作会在几天或几周内自行缓解。人们几乎总是能恢复到原来的状态。除了保持活动,没有其他特别的策略被证明能更快地解决背部疼痛和肌肉僵硬。所以,不用着急,以免出现焦躁的情绪。

去看医生
在某些情况下,背痛需要立即就医。如果出现以下这些情况,你应该去看医生:
疼痛越来越严重,以至于它妨碍了你的日常活动。
还有其他症状,如发烧、腿部无力、行走困难或尿失禁。
你目前正患有某种疾病——例如,正在接受癌症治疗,或正在服用免疫抑制剂药物。在这种情况下,突然的严重背痛可能意味着更严重的问题,如骨折或感染。
02、慢性背痛该怎么办?
在医学文献中,慢性背痛被定义为持续三个月或更长时间的疼痛,通常需要采取不同于急性背痛的管理策略。
如果你的背痛已经持续了三个月,影响了你的生活,需要药物治疗,那么就值得和你的医生谈一谈。如果你之前已经在年度体检中与医生谈论过你的背痛,那现在就可以采取积极的治疗措施了。你的医生可能会推荐以下策略中的其中一种。
◆ 物理治疗师的指导。从专家那里获得指导,以及在家进行定期锻炼,通常会有帮助。加强核心肌群的锻炼尤其重要,如果脊柱能得到强壮的核心肌肉更好的支撑,它就可以减轻背部的压力和疼痛,这有助于缓解症状。在家里可以尝试平板支撑(可以用俯卧撑的姿势,也可以用膝盖支撑的方式)。经常锻炼还可以帮助你减肥,这可能会减轻背部的一些压力。
◆ 调整你的姿势。在某些情况下,持续的背部疼痛可能会因不良的姿势而加剧,比如坐着或者行走时总是喜欢弯着腰驼着背。
如果你感到疼痛,可以先看看你在办公桌前的坐姿。一些相对简单的改变有时会带来很大的好处,这包括每隔几个小时站起来伸展一下背部。
曾经有一个病人,在家工作时开始背痛,当他回办公室的时候就不痛了。后来他意识到,在家里他是在沙发上工作,而在办公室他是坐在一张桌子前,这改善了他的姿势。
◆ 尝试寻找有效治疗方案。患有慢性背痛的人可能会经历疼痛敏感化,这意味着大脑的变化会导致身体对疼痛信号做出过度反应。某些慢性疼痛可能会有它自己的“个性”,这可以通过特定的药物来解决,比如某些抗抑郁药。
不幸的是,我们无法真正预测哪种药物对一个人有效,所以找到合适的药物或有效的药物组合,常常成为一个反复试错的过程。
◆ 要有耐心。如果你患有慢性背痛已经5年或10年了,你不可能指望它在一夜之间消失。大多数治疗方案不会立即奏效,如药物治疗或物理治疗,有时需要长时间的干预才能发挥作用。
◆ 考虑备选方案。许多病人也会去看脊椎按摩师,脊椎按摩疗法是一种比较被动的治疗方法。这不一定适用于所有人,但确实值得一试。也可以采取一些更积极主动的方法,比如物理疗法。你也可以通过锻炼肌肉,帮助背部变得更强壮。无论采取哪种方案,让患者感觉变得更好才是最重要的。
◆ 记录你的进步。记录下你尝试过的所有干预措施,并记录哪些有效,哪些无效。这些档案在以后会很有帮助的。此外,一定要保留检查报告的副本和实体的检查图片。对于背部疼痛的专家来说,直接看到检查图像而不是阅读文字报告是很重要的。
◆ 多听别人的意见。对于一些背部问题,可能是需要手术解决,特别是那些引起神经系统症状的问题,如四肢麻木或无力。手术也可用于治疗肿瘤或某些类型的骨折导致的背部疼痛。但是很多背部疾病并不能通过手术治愈,而且手术后依然有持续的背部疼痛也并不罕见。如果有人建议你做手术,那你就需要考虑清楚,要和你的医生多交流。

#科学# 从“1”开始 实现“0”的突破
——大规模斑马鱼定向突变体库建成记

斑马鱼,因全身布满多条深蓝色条纹似斑马而得名。这种不起眼的生物,却是撬动许多学科发展的基础——其基因和人类基因相似度达87%,因此被应用在生命科学、健康科学和环境科学等领域的研究中,与线虫、果蝇、小鼠一样,是常用的模式生物。

从2013年开始,在中国科学院院士朱作言、孟安明的号召下,国内30多家实验室先后加入“斑马鱼1号染色体全基因敲除联盟”(ZAKOC)。经过6年协作攻关,科学家针对斑马鱼1号染色体上的1333个基因进行系统性基因敲除,成功敲除了其中1029个基因,实现了中国斑马鱼资源库“从0到1”的突破,也为相关学科开展研究奠定了基础。

在国家“十三五”科技创新成就展上,由中科院水生生物研究所(以下简称水生所)牵头完成的这一成果——“建成自主知识产权的大规模斑马鱼定向突变体库”入选基础研究展区,出现在生物科技相关成果的第一展板上。

做基础研究的基础

与小白鼠相比,斑马鱼繁殖力强、发育迅速、胚胎透明、体外受精、体外发育等生物学特征,更加便于科学研究。但在2012年前,国内对斑马鱼的研究却非常“小众”,只有少数实验室在开展相关研究。

而在同一时期,美国、欧洲都建成了斑马鱼资源中心,澳大利亚等地区也建有斑马鱼库。此前,欧美国家发起过几次“从表型到基因型”的正向遗传学突变体库构建和筛选计划,但这些突变体全部保藏在国外,中国科研人员很难获取,加之知识产权等原因,转化研究更加受限。

“没有斑马鱼研究作为基础,许多学科基础研究很难开展。”水生所研究员孙永华介绍,开展斑马鱼研究是许多“基础研究工作的基础”。因此,建立自己的斑马鱼资源库和自主知识产权的斑马鱼突变体库尤为迫切。

国家层面也意识到斑马鱼研究的重要性,2012年10月,国家斑马鱼资源中心在水生所成立,主要任务就是为国内收集、创制、整理、保藏和分享斑马鱼研究资源。

然而设立中心只是第一步,如何大规模创制和收集斑马鱼品系资源才是迫切需要解决的问题。几个月后,新一代基因编辑技术CRISPR/Cas9系统问世,让中国斑马鱼研究人员看到了曙光。

“那时,‘基因剪刀技术’刚被证实有效,大家敏锐地意识到这个技术能够非常高效地定制我们所需要的斑马鱼品系。”孙永华回忆道。

2013年2月,CRISPR/Cas9技术被成功应用于斑马鱼。在朱作言、孟安明的召集下,水生所、清华大学、中科院动物研究所、北京大学等24家机构的30多名学者迅速集结,组成了ZAKOC,开启了“从基因型到表型”的斑马鱼大规模反向遗传学筛选研究。

打造斑马鱼研究“国家队”

“当时大家已经意识到,斑马鱼是一种很重要的实验材料。只有中国积累起足够的实力,才能去谈国际合作问题。只跟在别人后面做,必定要受制于人。”北京大学生命科学学院教授张博是该联盟的发起人之一。她表示,尽管有很多不确定性,但意识到其中的战略意义,国内斑马鱼学界的力量很快以水生所为中心集结起来。

“大家一致认为要从斑马鱼的1号染色体开始敲。”孙永华表示,斑马鱼有25条染色体,其中1号染色体有1300多条基因,基因数量是25条染色体的平均数,作为样本非常合适。

虽然大家的热情高涨,但现实“捉襟见肘”。

一方面,作为重要的模式动物,斑马鱼的基因敲除技术在当时仍不成熟,极大限制了其基因功能研究。

“最大的挑战在于没有前人做过,这是‘基因剪刀技术’出现后,首次在脊椎动物身上大规模应用,谁也不知道会发生什么,只能见招拆招。”水生所高级工程师潘鲁湲2014年加入项目,在她看来,正是大家毫无保留的互相帮助,才能“逢山开路,遇水架桥”。

据介绍,先后有30多家实验室参与项目,实验室间的完成度也难免会有差异。“遇到困难,大家首先想的总是怎么配合解决问题。”孙永华表示,经常是某一家遇到瓶颈“敲不动”了,其他实验室就主动领回来接着“敲”。

每隔一段时间,所有参与计划的科研人员还会相互邀约,举行项目协调会,了解彼此进展,及时调整研究方案和策略。“具有协作精神是这支队伍最大的特点。院士作为领衔科学家把控方向,各实验室开展工作就能劲往一处使。”孙永华说。

另一方面,作为一个自发的科研联合攻关团队,这项工作并没有专项经费支持。鱼要吃饭,人要吃饭,实验室也要运转,都是最现实的问题。绝大部分时间里,能采取的方法只有一种:省吃俭用,自筹经费。

“支撑大家坚持下去的,是作为中国科学家的责任感。”张博坦言,仅她所在的实验室,前后就有二三十人参与到这项工作中。大部分人都是幕后英雄,尤其是研究生们。“通过参与这项研究,更多的青年科研人员掌握了最前沿的技术,成为我们的生力军。”

回顾这几年的工作,孙永华表示,科学探索本就充满不确定性,但通过这项研究计划,凝聚、锻炼了一支科研队伍,“这是我们最大的收获”。

发挥好建制化优势

经过6年多的研究、前后四五百人的付出,中国科学家利用CRISPR/Cas9技术,针对斑马鱼1号染色体上的1333个基因进行系统性基因敲除,成功敲除了其中1029个基因,获得针对636个基因的1039个可传代的突变型,首次实现了脊椎动物整条染色体的系统性基因敲除。

所有突变品系和遗传信息全部通过国家水生生物种质资源库——国家斑马鱼资源中心对学术界公开。不仅引领了国际斑马鱼表型组研究,而且建成了我国首个大规模斑马鱼定向突变体库。中国的国家斑马鱼资源中心也成为公认的国际三大斑马鱼资源库之一。

张博表示,回顾过去几年的付出,一切都是值得的。伴随着这一计划,中国的斑马鱼学界不但完成了“从0到1”的突破,更搭建起一个平台,吸引众多海外青年学者回国建设实验室。据统计,2020年,我国的斑马鱼研究产出的全球占比已超过29%,成为全球产出体量第一的国家。

“协作是项目成功的重要原因,几十家实验室共同协作完成这样一项工作,在国内外都是不多见的。”对于潘鲁湲和她的同事们来说,最直观的工作体验是从北京到广州、从上海到成都,把分散在全国的斑马鱼品系收集起来,然后整理归类。

而作为牵头单位,水生所也通过这一计划,建立起了斑马鱼品系保藏体系,并整合出一套工作流程。“斑马鱼1号染色体敲除计划是一个开始,帮我们理清了收集、验证、保藏等流程,为后续开展更大规模的斑马鱼反向遗传学筛选计划奠定基础。”孙永华说。

“这项自发性协作研究,以斑马鱼1号染色体全基因敲除计划为源头,团结和凝聚了中国以斑马鱼作为模式动物开展研究的群体,进一步促进了以斑马鱼为对象在发育、代谢、毒理等方面的基础研究,以及其在生物技术创新、药物研发、水产育种、水环境效应评价等领域的应用研究;以该团队为核心,承担了国家重点研发计划中‘斑马鱼发育与代谢突变体库的系统创制’项目,并在相关产业应用中展现出良好的潜质。”水生所所长殷战表示。

正如中国的斑马鱼领域的科研工作一样,如今中国的科研逐渐由并跑迈向领跑阶段,更需要能动性地发挥出建制化、大团队协同作战优势,聚焦基础领域,开展全链条、跨部门协同攻关,为实现高水平科技自立自强提供有力保障。
来源:中国科学报

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