健康报 | “把脉定向”的11场评估会

近期,北京协和医院连续召开了11场学科高质量发展评估会,邀请国内百名医学专家对该院54个临床医技和平台科室进行学科评估,通过高级别“会诊”,给自己来了一番“体检”,以明确高质量发展的下一站。

“我们是谁?我们将走向哪里?我们应该怎么走?”每一场评估会开场时,北京协和医院院长张抒扬都会提出同样的问题。

不拼规模拼质量

对北京协和医院而言,中国医学界排头兵的定位,历经百年而愈加清晰。先后培养出张孝骞、林巧稚、曾宪九、吴阶平、诸福棠等一批医学大家,协和医院为中国建立起了培养现代医学人才的体系。

然而,展望未来,医院内部对学科发展的讨论也有不少。综合医院的学科发展普遍存在规模小、床位少、人员少、资源受限的情况,如何以小博大、以科博院?

评估会上,该院妇科肿瘤中心主任向阳直言不讳,当前欧美国家仍然引领着妇科肿瘤学科发展的风向,大多数新药、新疗法都由这些国家来牵头研发,“相对较少的临床研究使我们无法产出一些突破性的研究成果,这是我们的短板”。

北京协和医院曾在妊娠滋养细胞肿瘤、恶性生殖细胞肿瘤的诊治方面取得了一系列重大进步。“但医院在领导全国乃至全球临床多中心研究方面,在创新转化医学研究方面,还是有短板,这也是我们要补齐的地方。”向阳表示,在中国女性子宫内膜癌整体诊治策略研究、生殖细胞肿瘤规范诊治,以及妇科肿瘤基于病理、分子和免疫特征的综合诊疗体系的建立与优化等方面,还有很多工作需要争先,“我们要坚持看别人看不了的病,引领妇科肿瘤疑难病症的临床诊疗方向发展”。

“我们希望在今后3~5年内,提出1~2个新的艾滋病抗病毒治疗方案,更改、更新国内艾滋病诊疗指南,建立艾滋病全国规范化诊疗协作网。”在评估会上,该院感染内科主任李太生提到,感染内科在北京协和医院是一个比较小的科,只有40名员工、38张床,年门诊量约5万人次。

这么“小”的科室,迎战的是诸多医学的难题。21世纪初,李太生及其团队开展了“中国艾滋病患者的抗病毒治疗研究”项目,不仅证明了国产仿制药的疗效与国外原研药相当,同时提出了治疗领域的“中国方案”。“今后,我们将继续推进多中心队列研究,力争实现艾滋病功能性治愈的突破。”李太生说。

参加评估会的“大咖”还对李太生提出了更大的难题。“在新冠病毒相关研究中,中国还需在世界上增强声音,非常希望北京协和医院在这方面能有所突破。如果明年、后年再来一个大的感染性疾病,我们能否更加高效地予以应对?”中华医学会老年医学分会第八届主任委员、解放军总医院心血管科李小鹰主任医师发问。

“大咖”敲响了桌子

内分泌科是北京协和医院的传统优势强科,收治的多是来自全国各地的疑难重症患者,大查房记录甚至被同行“抢购”,被视为临床诊断的“金标准”。近年来,内分泌科年门诊量不断攀升,科研领域涉及内分泌代谢疾病的流行病学、临床诊疗和基础研究各个层面。站在如此高的平台上,肩负众多患者治愈疾病、维系健康的期待,用“千钧重担”来形容内分泌科所面临的压力,恰如其分。

站上讲台前,内分泌科主任夏维波先在讲稿上画了重点:随着社会经济的发展,内分泌代谢疾病已经成为严重威胁人民健康的疾病,内分泌代谢疾病的防控是健康中国建设的重要任务之一。“此前,我们已经在糖尿病、肥胖和骨质疏松症等方面形成了全国的协作网络和相应研究队列,今后要形成社区、医院以及协作网共同合作的诊疗和研究模式,通过社区筛查、风险分层、精准治疗、长期随访干预,最终减轻代谢疾病患者长期的疾病负担。”夏维波说。

此处该有掌声,“大咖”却敲响了桌子。解放军总医院国家慢性肾病临床医学研究中心主任陈香美院士举例说,国内医生普遍还是用1型糖尿病的临床分期标准判断2型糖尿病肾病病程进展,这是不科学的,“需要突破糖尿病的科研瓶颈,改变科研滞后于临床的现象,希望全国的专家能够一起努力,尽快拿出2型糖尿病肾病的临床分期标准以指导临床”。

在另一场评估会上,了解到该院重症医学科(ICU)床位数占医院总床位数比例低,首都医科大学附属复兴医院原院长席修明犀利地指出,未来大型城市三甲医院的ICU床位数应占医院总床位数的8%~10%,西方发达国家已达到20%,“ICU床位数与人口数的比例应在十万分之三十,而我国才十万分之三。如果大型城市的ICU得不到充分发展,那么在面对重大灾难抢救的时候就无法冲在最前面,所以一定要把ICU的资源测算好”。

“盛景”下提出“发展四问”

一场场评估会,不是给各科室用来展示成绩的。该院邀请医学领域的“战略科学家”和学科带头人,分批次听取学科建设专题汇报,提出咨询指导意见。一大批学术泰斗与资深专家从学科发展总体规划的角度出发,从国内国际前沿高度出发,为各科室“把脉定向”。有的评委语重心长,提到北京协和医院不能有技术、能力、学术、人才上的短板;有的专家直言不讳,指出有些学科发展方向还不够明确;有的学者一针见血,指出排名前列的学科在“盛景”下的隐忧……

在资源有限的条件下如何实现学科高质量发展?中国科学院院士沈岩提出了“发展四问”:“哪些是本领域里重要的疾病?哪些是本科室传统的优势?哪些是医院里其他学科非常有优势的工作,又能够交叉融合形成自己的新优势?哪些是未来一段时间内能够产出高水平研究成果的?”

中国工程院院士巴德年参加了4场学科评估会,强调“别太在乎谁排第一、谁排第二,要在乎的是继续努力”;北京协和医院名誉院长赵玉沛院士认为“学科建设的重要任务就是传承与创新”;中国工程院院士詹启敏对北京协和医院各学科如数家珍,提出“让突破点成为学科制高点”;中国医学科学院(北京协和医学院)院校长王辰院士表示“各学科应立足本院,广泛开展院内外、国际合作”。

“不以发表论文为目标,而是把临床需求凝练为科学问题,认识疾病、解决疾病。”与会专家一句句语重心长的话,汇成了共识:以北京协和医院为代表的公立医院推进高质量发展,应对标国家高水平科技的自立自强和卫生事业发展的迫切需求,结合我国疾病谱的变化和中国特色疾病,在公共卫生、预防医学、重大灾难抢救、精神心理等方面进行前瞻性布局,发挥医疗国家队的示范引领作用。

“专家的意见我们照单全收”

“高质量发展的四大路径是党建引领、学科带动、人才强基、管理增效。学科评估的目的是注入发展新动力,转变发展新方式,实现发展新格局。看清历史方位才能走向未来。”在总结中,北京协和医院党委书记吴沛新表示,评估会全面、前瞻、动态、务实,各学科明辨了形势、清醒了认识、明确了方向、强化了协同。对于有国际竞争力的学科,要以解决大科学问题、书写国际指南、牵头国际国内多中心研究、引领医学发展范式为己任。对于蓬勃发展的学科,要进一步凝练聚焦优势方向,内培外引优秀人才,合纵连横优势学科,作出具有显示度的科学研究。

北京协和医院拥有54个专科、2000余张床位,与国外一流医院相比规模大致相当,在国内却只是中等体量。近40个小时的头脑风暴,让北京协和医院“如何建设一流医院”的方案更为明晰。

“高质量发展必须立足于医院的综合实力、学科交叉、学科群的整合与重构,立足于国家医学中心、疑难重症及罕见病国家重点实验室、转化医学国家重大科技基础设施等高水平平台建设,聚焦临床治病需要,从临床问题入手,积极开展基础与临床研究,重视成果转化和临床应用,在改善临床结局上力求新的突破。”张抒扬表示,“学科规划要落地,要明确定什么项目、做什么题、建什么平台、靠什么人、结什么果。为此,我们在规划当中提出了以目标为导向的5项清单:平台清单、项目清单、人才清单、技术清单和成果清单。”

“专家的意见我们照单全收。”张抒扬表示,工作专班正紧锣密鼓将意见建议梳理总结并反馈给科室,科室在此基础上制订完善学科高质量发展规划。医院也将根据学科评估结果,通过机制、资金、平台等条件支持为学科发展提供不竭动力。

来源/健康报
文字/叶龙杰、崔芳、陈明雁、陈恔、徐琨

【一外国男子和9名中国女留学生交往,起床后背包就走,去见下一个】
在英国爱丁堡大学,中国女留学生苏苏通过交友软件邂逅了法国博士后,苏苏被外国男友的才华和努力所折服,于是坠入爱河,可是在自己一年制硕士毕业后,并未成功申请到就读博士的机会。在回国一年后突然收到了其他女孩的邮件,原来自己深爱的男友还在和其他女孩恋爱……

爱情让人着迷,也容易让人失去理智,对于跨国恋更是如此。

在众多的跨国恋中,留学生的爱情往往最引人关注,因为女大学生拥有较好的语言能力,无论是在国内就读还是在国外留学,她们往往更容易和外国留学生谈一场跨国的恋爱。

对于这种跨国恋情,很多人并不看好,因为跨文化沟通障碍并不是语言能克服的,背后的文化和价值观冲突会导致很多不可预料的问题出现,这其中就不排除女生会遇到一些居心不良的人。

而这些对于刚走出国门的女留学生来说,可能并不理解,在她们看来,爱情是可以跨越一切的,并憧憬着未来的种种美好,可现实往往又很残酷。

日前,《中国科学报》发表了一篇署名纪实类文章,称英国爱丁堡大学一名男博士后,“狩猎”多名中国女留学生,从而揭露了这名外国男子玩弄中国女留学生的卑劣行径,也引发了很多思考。

事件的起因还要从中国女留学生苏苏收到的一封电邮说起,苏苏从爱丁堡大学毕业后回国,有一天突然收到了一封匿名邮件,在这封邮件中,苏苏获知自己的外国男友在法国还有一位交往十多年的女友,同时他还在爱丁堡大学和别的中国女留学生交往。

而邮件的发送者,正是另外两名被欺骗的中国女留学生,这让苏苏彻底懵了!

让苏苏感到震惊的是,在被骗的女留学生中,至少有9位是中国女留学生,还有一位是印尼的女生,她万万没想到自己深爱的外国男友竟然是这样的人,于是联合起来要投诉她们共同的“男友”。

而苏苏回想起自己和男友邂逅的日子,还历历在目,那年秋天她进入爱丁堡大学就读一年制硕士,通过交友软件刷到了男友。

苏苏的外国男友25岁,法国波尔多人,在爱丁堡大学做博士后研究。

在第一次约会时,苏苏就被男友的才华所折服,因为男友当时正在研究学校里最高端的机器人项目,约会后苏苏还上网查了男友的简历,基本信息都是对的,唯独年龄和男友宣称的不一样,实际年龄28岁,但男友说自己是25岁,和苏苏年龄差不多。

但苏苏认为年龄是外国人的隐私,并没有过于在意,于是两人很快就坠入爱河,开始了正式的交往。

苏苏回忆说,每次约会的第二天早晨,男友都会背着包就走,说是去实验室做科研,当时觉得男友不仅有才华,还特别努力和上进,一直认为自己找对了人。

可苏苏现在才知道,原来男友是要去见“下一个”,男友的真正才华是“时间管理”,在同一时间和多名中国女生交往。

另外,男友也经常给自己发一些机器人科研项目的视频,后来才知道其他女孩也收到过。

可时间很快,苏苏一年制的硕士很快就毕业了,为了留在英国,苏苏申请了男友所在学院的博士,但最终失败了,于是回到了国内,但依然和男友保持了跨国恋情,并期待有朝一日能够重逢。

而那封匿名邮件则彻底击碎了苏苏的跨国恋情梦,于是联合被骗的女生,开始向爱丁堡大学发起投诉,并提交了很多的证据,希望学校能处理“男友”,避免更多的女生被骗。

可遗憾的是,学校并未有明确的行动,只是轻描淡写地咨询了一次,并认为那是员工的私生活,所有交往都是女生自愿的,投诉不能成立,并给女生推荐了心理医生。

女生很显然无法接受这样的结论,与此同时,她们的“男友”在交友软件上又改名了,继续“狩猎”,类似于苏苏的故事还在上演。

纵观这些女孩被骗的经历,基本上都有一个规律,女孩被外国男子的才华所折服,即便发现到了对方在年龄上撒谎,谎报行程等,女生也是自我安慰:要尊重外国人的隐私,对方的文化中隐私很重要。

直到年初的时候,这群中国女留学再次向爱丁堡大学发起联名投诉,事件才有了一点点进展,校方向女生通报称,该博士后的确违反了校规,但并未对其进行停职处理。

女生认为这是对“感情骗子”的最大纵容,于是女生不停地向学校咨询处理进展。日前,爱丁堡大学再次向女生通报,该博士后已经被辞退,并承诺今后将加强员工培训工作。

可这样的结果,对于被骗的女留学生来说,又有何意义呢?人在异国,对方的前途和发展基本上不会受到大的影响,而留给这些女生的是无法抹去的记忆。

面对这些女生被欺骗感情的经历,很多网友认为她们都是自愿的,怪不得别人,根本原因还是骨子里的“崇洋媚外”思想,完全是自己不争气导致的。

客观地说,跨国恋情本身无可厚非,而且古往今来也有不少成功的跨国恋情,有的还堪称典范,非常浪漫,可前提一定是知根知底,深入了解对方,不能被表象所迷惑。

自己在爱慕对方才华的同时,也应该反问自己一句:

我对他的吸引力又是什么?自己真的能接受对方的文化和价值观吗?如果两个人没有真正的交集,还要倔强地选择跨国恋情,最终的结果可想而知。

刚出国门的女留学生,真的要悠着点,别太自信!
#分享欲就是浪漫和热情本身##原来学生时代的爱藏在纸条里#

意大利名帅里皮今天接受了《米兰体育报》的独家专访,并重点谈到了本赛季的意甲联赛,里皮相信米兰最终会成为意甲冠军,并认为维罗纳主帅图多尔是本赛季的最佳教练,米兰中场托纳利是他心目中的最佳球员。

“事实就是,本赛季意甲有两支球队都配得上意甲冠军,你说这是怎么做到的呢?在我看来,米兰双雄都踢出了一个美妙的赛季。” 里皮在维亚莱乔体育中心的板球场里接受了采访,他笑着把球拍递给了记者:“要不你来试试?我膝盖里已经没有软骨啦。”

此时里皮的手机响个不停,一位朋友让他给安切洛蒂打个电话,里皮说道:“我想祝贺他,他是最棒的。羡不羡慕他?我已经告别教练席了,够了够了,但如果有人给我提供一份管理层的工作,也许可以试试…”

这个赛季的意甲怎么样?精彩吗?

你在开玩笑吗?太令人兴奋了,因为已经很多年都没有如此焦灼过了,这赛季还没结束呢,其他欧洲主流联赛都已经决出冠军了,但意大利和英格兰却没有,另外我发现很多中游球队也踢着精彩的比赛,他们拥有勇敢的教练和全新的战术。

谁会赢得联赛冠军?

过去整整两个月我都确信国米会夺冠,在我看来国米是最热门的,也是最有决心、最不择手段、组织最有序的球队,他们拥有四名高水平前锋,这是其他任何俱乐部都做不到的,而且手里还有一场补赛的优势。然而输给博洛尼亚改变了一切,现在的优势属于AC米兰,领先两分+相互战绩优势,所以我会说米兰能夺冠。

最近有很多关于国米战术打法以及门将脚下技术的争论…(萨基称国米打法落后,不能从后场开始组织进攻)

这种论调有点夸张了,国米门将确实是失误了,但当时也不是从后场发动进攻啊,只是一次传接球失误,我支持门将应该具备立刻发动进攻的能力,所以如果有长传机会,那你就传吧。

皮奥利干得怎么样

非常棒,我很喜欢。他是那种非常注重细节的教练,他的球队组织有序,是一个真正的团队,内部情绪非常平静,这一点跟我有点像。

小因扎吉是不是没带好?

我不同意那些批评声音,他的打法并不落后,我看到了很多符合现代足球的特征,他作为教练在调整资源方面做得很不错,只是一场比赛搞砸了,但博洛尼亚在面对强队时的表现一直很不错。

很多人说小因扎吉只有一个套路,从来没有B计划,但是B计划并不意味着完全更换战术体系,他有时候会换上一些技术特点不同的球员,这也是一种战术变化。

所以你对米兰双雄的评价都很高,但两队在欧洲赛场踢得都一般…

这只是球员实力的问题,不是战术打法的问题,无论是压迫还是控球阶段,他们做得都不错,但意甲缺少顶级球员这是事实,利物浦、曼城、拜仁和皇马现在都很强大,但他们也曾经跌入过谷底。

米兰很快就会迎来一个阿拉伯老板…

这让我很感兴趣,这才是与豪强们竞争的正确方式,Investcorp有办法让米兰复兴,大家不要怀疑国外财团,现在那些著名的意大利家族不再搞足球了,避免自己的利益受损,这个决定是正确的,但我仍然很怀念莫拉蒂以及贝卢斯科尼,现在只剩下阿涅利家族了,包括我、特拉帕托尼、孔蒂和阿莱格里跟他们一起都赢得了很多荣誉,这不是巧合。

比利亚雷亚尔也并不比意甲球队强啊…

但他们在对阵尤文以及拜仁的比赛中表现出色,意大利俱乐部和国家队有着相同的问题,国家队踢出了一届精彩的欧洲杯,然后无缘世界杯了,曼奇尼遇到的真正问题是:他在联赛中只有30%的本土球员可供选择,而我当年有70%的选择余地,不过意大利现在也有很多优秀的年轻球员,比如托纳利和巴雷拉,等到六月份的时候,曼奇尼必须为球队激发出全新的动力。

还有拉斯帕多里也不错

他可以成为迪巴拉的继任者,拉斯帕多里很有实力也很聪明,他速度很快,擅长在禁区内作战,但他不能被压力影响,年轻球员必须在任何时候都做好充分准备,不然就可能被压垮。

尤文选择送走迪巴拉真的需要勇气…

你很难不成为迪巴拉的仰慕者,但我也不知道双方分手的真正原因,在我看来迪巴拉的身体状况没问题,他的位置介于前锋和二前锋之间,我相信他和他的下一任教练能配合好。

尤文这赛季是不是留下了很多遗憾呢?

既有也没有,像这样的赛季总是会存在的,尤文正在重建,他们引进了弗拉霍维奇,而且还会有更多新援加盟,阿莱格里提供了一个保障,他是一个看问题非常确切的教练,而且非常善于和球员打交道,事实上我认为他的阵容中还需要更多优秀球员。

说到遗憾,你对那不勒斯怎么看?

如果看排名的话,当斯帕莱蒂说自己受到了不公正的批评时,你怎么可能不同意他的看法呢?也许他本来可以做到更多,但斯帕莱蒂确实带领那不勒斯领跑过,并且闯入了欧冠联赛。

本赛季做得最好的教练是谁?

图多尔的维罗纳,踢法非常有序,而且有着强烈的斗志,图多尔让我感到有些惊讶,他不像孔蒂或者德尚,以前他是一个严肃而且沉默寡言的球员,现在作为教练真的非常棒。另外萨索洛的迪昂尼西也取得了非凡的成绩,还有佛罗伦萨主帅伊塔利亚诺。

我还很喜欢都灵主帅尤里奇,因为他呈现出了我心中理想教练的一面,他走入了球员的脑海里,说服他们全力以赴,激发出了球员们最大的动力。我倒不是说战术不重要,但调整球员的心理状态更重要,有一位大师教练就擅长这个,他就是安切洛蒂。此外我还想赞美一位名气没那么大的教练…

谁啊?

大卫-尼古拉,他带领着一支看上去已经降级的球队,但他让球员们找回了自信,他把球队组织了起来,敲打他们,努力带领他们保级,这是一个非凡的壮举,我从第一天起就在期待着他,现在的成绩是他应得的。

给本赛季的意甲联赛颁个奖吧

最佳教练给图多尔,最佳球员我会给托纳利,他有点像小皮尔洛,也有点像小加图索,但也许更像德罗西。

你对足球的未来怎么看?

我不觉得“活球时间”是那么重要的议题,我也不认为五次换人名额会给强队带来更大的优势,这会让比赛存在更大的变数;我支持VAR,但是看视频应该更仔细点,有时候我用肉眼都看出问题了,结果却能从VAR慢镜头下逃脱……

另外我希望关于越位的判罚别那么较真,因为时候两名球员的站位会存在很大的诠释空间;再就是那些明明没什么明显身体接触,有些球员却像死了一样倒在地上的场面我真是看够了。

那里皮的未来呢?

现在的话,享受海滩,再给我一个浴室,然后每天都能吃到美味的意大利面。


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