重要研究信息 — 最大的Omicron感染者真实世界病情严重程度数据发表。Nature Med刚刚发表了美国最大私立医疗机构Kaiser Permanente的大型回顾性研究，证明了Omicron感染者（BA.1/BA.2/BA.1.1）的病情更轻，且在没有接种过疫苗的患者中更为显著。研究回顾了2021年12月15日至2022年1月17日的222688名BA.1感染病例，和2月3日至3月17日1905名BA.2感染病例。研究发现，与同一时期的Delta突变株感染者（n=23305）相比，Omicron感染者住院率下降41%，进入ICU比例下降50%，机械通气比例下降64%，死亡下降79%。上述下降均按照调整风险系数计算（aHR）得出的。
更重要的是，研究发现Omicron患者病情显著减轻的原因不是由于既往感染或者接种疫苗而造成的。在没有接种过疫苗的患者中，Omicron的感染者住院率下降更为显著，为60%；死亡下降也更为显著为86%。而BA.2的感染后上述风险与BA.1及BA.1.1相当。这项研究是第一个超大型的真实世界Omicron致病力研究，因此对理解Omicron疫情的危害和制定相关公共卫生政策具有指导意义。
更重要的是，研究发现Omicron患者病情显著减轻的原因不是由于既往感染或者接种疫苗而造成的。在没有接种过疫苗的患者中，Omicron的感染者住院率下降更为显著，为60%；死亡下降也更为显著为86%。而BA.2的感染后上述风险与BA.1及BA.1.1相当。这项研究是第一个超大型的真实世界Omicron致病力研究，因此对理解Omicron疫情的危害和制定相关公共卫生政策具有指导意义。
Nature Med发表了来自美国VA系统的目前最大型的疫苗突破性感染（BTI）后的COVID-19后遗症（Post COVID或Long COVID）研究，这其实也是目前入组规模最大的一项Long COVID研究。VA医院系统隶属于美国联邦政府VA部，是唯一一个美国政府运营的医疗机构，也是美国最大的医疗机构（最大的私立医疗机构为Kaiser）。VA系统报道了一项入组33940名BTI患者的大型回顾性Long COVID队列研究，研究追访了中感染后6个月的患者，发现与接种疫苗的未感染对照相比，BTI患者的死亡风险增加，hazard ratio (HR) = 1.75；发生后遗症表现（心血管、凝血和血液学、胃肠道、肾脏 、心理健康、代谢、肌肉骨骼和神经系统）的风险增加，HR = 1.50。但是与没有接种过疫苗的SARS-CoV-2感染者相比，接种过疫苗的BTI死亡风险显著降低，HR = 0.66，发生后遗症风险降低，HR=0.85。这与之前的研究结论一致（https://t.cn/A6XXtMaP）。这项研究指出，接种疫苗可以降低出现后遗症的几率，但不能完全消除其发生。
这几天，河南省胸科医院官方公众号的一条推送引发了关注，推送标题为《医院服务患者的最大诚意之一，是把专家的手机号告诉你》。
根据这篇推文，该医院选择在外墙上直接公布院内专家的电话，微信订阅号中同样公开了 100 多位副高及以上专家（临床与医技）医生的电话，方便患者「如果有需要，就可第一时间拨通他们的电话」，随时找到需要的医生。并且提出：「医生接听电话之所以来者不拒，还有一个重要原因，是他们明白，患者绝不会轻易打扰你的」，「我们把随访、接听患者的电话视为工作的一部分，力求让患者得到和住院期间一样的服务。」
医生到底应不应该把手机号码告诉患者？根据丁香园微博新鲜出炉的投票结果中，有 90% 以上的人投了反对票。数据显示，无论身份是否是医务人员，基本都不支持医生个人联系方式的外流。
在这条投票微博的评论区，很多用户都提到了「尊重医生的休息时间」的观点：如果患者在休息时间不想接到了来自客户/同事的电话，对于（非值班）医生来说，下班不愿接到工作电话也是同理。
一位肿瘤科医生告诉我们，在给患者留了的联系方式后，自己曾经一天最多接到 40 多个来自患者的电话，最早在凌晨 5 点，时间、频率都不固定，让他压力非常大。
Medscape 近期发布的一项针对医生职业倦怠的数据报告显示，中国医生职业倦怠率高达 66.5～87.8%，远高于其他国家。而导致高职业倦怠率的核心因素来自工作压力的过劳，多项研究表明，我国医生职业倦怠水平与每周工作时间呈正相关，每周工作 40 小时以上的医生的职业耗竭率明显升高，而根据《中国医师执业状况白皮书》发布数据，85.87% 的医生工作时间都在 40 小时以上，也就是说，绝大多数中国医生都面临高工作负荷带来的职业倦怠风险。
除了医生的工作负担外，从诊疗安全的角度来看，医生发生职业倦怠，不仅会对医生个人造成影响，也更可能给临床诊疗带来失误。
此外，区别于正襟危坐的门诊，这类通过打电话、发微信、饭局聊天等方式进行的非正式医疗咨询通常被称作「路边咨询（Curbside Consult）」，两者的诊疗场所、信息获取方式截然不同。2013 年，J HOSP MED（美国医院医学杂志）发表了一项研究，对比了正式咨询和路边咨询的差异，研究选取了一所大学附属医院对 47 名患者的诊疗意见，其中一位内科医生进行的是路边咨询，而另外一位医生则进行正式咨询。
结果发现与正式会诊相比，路边咨询的信息误差率达到了 51%，研究认为，路边咨询由于获得信息是不完整的，最终会导致不正确的诊疗建议。
另一方面，由于患者对病情的判断能力有限，面对可能的危急重症时，非急诊医生即使能够进行诊断，也无法替代 120 进行派车急救，反而可能造成求助混乱。#医院可以把医生的手机号告诉患者吗#
根据这篇推文，该医院选择在外墙上直接公布院内专家的电话，微信订阅号中同样公开了 100 多位副高及以上专家（临床与医技）医生的电话，方便患者「如果有需要，就可第一时间拨通他们的电话」，随时找到需要的医生。并且提出：「医生接听电话之所以来者不拒，还有一个重要原因，是他们明白，患者绝不会轻易打扰你的」，「我们把随访、接听患者的电话视为工作的一部分，力求让患者得到和住院期间一样的服务。」
医生到底应不应该把手机号码告诉患者？根据丁香园微博新鲜出炉的投票结果中，有 90% 以上的人投了反对票。数据显示，无论身份是否是医务人员，基本都不支持医生个人联系方式的外流。
在这条投票微博的评论区，很多用户都提到了「尊重医生的休息时间」的观点：如果患者在休息时间不想接到了来自客户/同事的电话，对于（非值班）医生来说，下班不愿接到工作电话也是同理。
一位肿瘤科医生告诉我们，在给患者留了的联系方式后，自己曾经一天最多接到 40 多个来自患者的电话，最早在凌晨 5 点，时间、频率都不固定，让他压力非常大。
Medscape 近期发布的一项针对医生职业倦怠的数据报告显示，中国医生职业倦怠率高达 66.5～87.8%，远高于其他国家。而导致高职业倦怠率的核心因素来自工作压力的过劳，多项研究表明，我国医生职业倦怠水平与每周工作时间呈正相关，每周工作 40 小时以上的医生的职业耗竭率明显升高，而根据《中国医师执业状况白皮书》发布数据，85.87% 的医生工作时间都在 40 小时以上，也就是说，绝大多数中国医生都面临高工作负荷带来的职业倦怠风险。
除了医生的工作负担外，从诊疗安全的角度来看，医生发生职业倦怠，不仅会对医生个人造成影响，也更可能给临床诊疗带来失误。
此外，区别于正襟危坐的门诊，这类通过打电话、发微信、饭局聊天等方式进行的非正式医疗咨询通常被称作「路边咨询（Curbside Consult）」，两者的诊疗场所、信息获取方式截然不同。2013 年，J HOSP MED（美国医院医学杂志）发表了一项研究，对比了正式咨询和路边咨询的差异，研究选取了一所大学附属医院对 47 名患者的诊疗意见，其中一位内科医生进行的是路边咨询，而另外一位医生则进行正式咨询。
结果发现与正式会诊相比，路边咨询的信息误差率达到了 51%，研究认为，路边咨询由于获得信息是不完整的，最终会导致不正确的诊疗建议。
另一方面，由于患者对病情的判断能力有限，面对可能的危急重症时，非急诊医生即使能够进行诊断，也无法替代 120 进行派车急救，反而可能造成求助混乱。#医院可以把医生的手机号告诉患者吗#
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