#带“理”看新闻#
1.【#三亚新增329例确诊667例无症状#[话筒]】#三亚本轮累计确诊4722例无症状6762例# 据海南三亚市委宣传部官方微信消息，2022年8月18日0—24时，海南三亚市新增329例确诊病例、667例无症状感染者。8月1日0时至8月18日24时，累计发现确诊病例4722例、无症状感染者6762例。请广大市民不信谣、不传谣，涉疫消息以官方发布为准，增强防范意识，科学佩戴口罩、勤洗手、常通风、保持安全社交距离、不扎堆、不聚集。
2.【#青海公布大通山洪灾害原因#】①近期连续降雨致使土壤水量达到或接近饱和；②此次降雨时间短、强度大；③17日晚强降雨导致河道流量突增至每秒100立方米左右，引发山洪灾害。大通县18日发生的山洪灾害，目前已造成17人死亡，20名此前失联人员获救，仍有17人失联。#青海大通山洪致17死17失联#
3.【#中国车组苏沃洛夫突击单车赛全部第一#】昨日，2022国际军事比赛“苏沃洛夫突击”项目单车赛最后一轮比赛结束，#中国车组国际军事比赛再夺第一#。至此，“苏沃洛夫突击”项目单车赛全部结束，中国车组夺得3轮比赛全部第一。
4.【这座#0.06平方公里小岛上有6吨重弹片#】福建东南沿海的青屿岛，面积仅0.06平方公里，却经历过83次战斗，“海岛钢四连”驻扎于此。岛上没有一片平坦的开阔地，最长直道仅80米长。#在微型训练场驻岛官兵如何苦练#？屋顶上练体能，在坡度约60度的“一线天”蛙跳。他们说：“我们守的不仅是座小岛，更是祖国固有的神圣领土！”
1.【#三亚新增329例确诊667例无症状#[话筒]】#三亚本轮累计确诊4722例无症状6762例# 据海南三亚市委宣传部官方微信消息，2022年8月18日0—24时，海南三亚市新增329例确诊病例、667例无症状感染者。8月1日0时至8月18日24时，累计发现确诊病例4722例、无症状感染者6762例。请广大市民不信谣、不传谣，涉疫消息以官方发布为准，增强防范意识，科学佩戴口罩、勤洗手、常通风、保持安全社交距离、不扎堆、不聚集。
2.【#青海公布大通山洪灾害原因#】①近期连续降雨致使土壤水量达到或接近饱和；②此次降雨时间短、强度大；③17日晚强降雨导致河道流量突增至每秒100立方米左右，引发山洪灾害。大通县18日发生的山洪灾害，目前已造成17人死亡，20名此前失联人员获救，仍有17人失联。#青海大通山洪致17死17失联#
3.【#中国车组苏沃洛夫突击单车赛全部第一#】昨日，2022国际军事比赛“苏沃洛夫突击”项目单车赛最后一轮比赛结束，#中国车组国际军事比赛再夺第一#。至此，“苏沃洛夫突击”项目单车赛全部结束，中国车组夺得3轮比赛全部第一。
4.【这座#0.06平方公里小岛上有6吨重弹片#】福建东南沿海的青屿岛，面积仅0.06平方公里，却经历过83次战斗，“海岛钢四连”驻扎于此。岛上没有一片平坦的开阔地，最长直道仅80米长。#在微型训练场驻岛官兵如何苦练#？屋顶上练体能，在坡度约60度的“一线天”蛙跳。他们说：“我们守的不仅是座小岛，更是祖国固有的神圣领土！”
二院科普 ｜不生病的智慧（四）—阴平阳秘
自中医特聘专家葛元推出不生病的智慧系列科普文章后，不少读过他科普文章的读者坦言：学到了不少中医智慧。
今天的二院科普，葛元主任又为我们带来了新一期的科普，从阴阳谈起，来认识一下中医中的阴阳平衡。
阴阳平衡
一谈到阴阳，我们国人下意识的会想到，阴阳先生，阴阳两界，阴阳离合，阴阳怪气等词汇，往往与玄学，迷信挂钩，殊不知，阴阳的存在，是万事万物形成和存在的根源和基本条件。
以地球为例，我们赖以生存的能量来源是太阳，太阳通过发光和发热把能量传递到地球上，地球吸收光和热，通过光合作用以及一系列的化学物理作用转化成植物、动物、矿产等等，地球通过公转和自转形成了气候，有了昼夜，分了四季，帮助地球吸收来自太阳的能量而形成各种“物质”。
01
什么是阳？什么是阴？
“万物生长靠太阳”，太阳的这个“阳”，便是我们所说的阴阳中的“阳”，把太阳中光和热储存起来变成物质，就是“阴”。
也可以说，阴，就是能看得见，摸得着的“硬件”，是物质。阳，就是看不见，摸不着的“软件”，是能量。例如每个人的手都叫阴，而手有多大劲，手有多么巧就是阳。
02
阴阳者，天地之道也
因此，《素问-阴阳应象大论》曰：“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也”。“道”就是天地自然的规律，“纲纪”就是万事万物的总纲领和总关键。
所以没有阴阳的平衡协调，没有阴阳的交替运动和相互制约转化，就没有生命的诞生。
03
阴阳不平衡是一切疾病的源头
而人体一切疾病的源头，就是阴阳不平衡。
说白了，就是身体里的水不够（阴虚）和身体里的热不够（阳虚）。一切的病，走不出这两种状况，只不过复杂就复杂在，中医这阴阳之气周流到五脏六腑，到达全身，随时都有不平衡的变化。假设肾是30%的热加70%的水，到脾可能是40%和60%的比例，再到肝就成了50%和50%。这比例虽然只是假设，却一定是按这样的比例来运化的，这就是阴阳转化。按这样的比例，如果形象的画出来，就是太极阴阳图。《道德经》云：“万物负阴而抱阳，中气以为和。”说的便是阴阳平衡，互相为用，才有了世间的万紫千红。故“孤阴不生，独阳不长”也。
04
一切事物皆可分阴阳
一切事物都可以分阴阳：凡是明亮的，温暧的，躁动的，向上的，积极的属于阳。凡是黑暗的，寒冷的，向下的，消极的都属于阴。划分阴阳，也必须是同一层次或同一级别的两个关联的事物，或者是一个事物两个方面。
而人体阴阳二气的失调和不平衡，就会形成疾病。
05
中医治病必须从调理阴阳入手
中医治病必须从调理阴阳入手，“不知阴阳，开口动手便错”便是中医治病的总纲。
06
阴平阳秘，百病不生
那么，为什么我们人体的阴阳会不平衡呢？
一违背了自然的规律。
且看：日落不休，日出不作，各种欲望，各种纷扰 ，春夏不养阳，秋冬不养阴，造成各种瘀堵不通。比如气郁，气滞，血瘀、痰饮、郁结，一切积聚之物皆是。我们只有想办法疏通和恢复人体的阴阳圆运动，才是治病之法。中医讲“以通为用，以通为补”达到阴平阳秘，自然就百病不生了。
市二院亚健康诊疗科团队简介
以中医特聘专家葛元为首的亚健康诊疗科（中医治未病科），共有成员3人。葛元出生于中医世家，临床经验丰富，在疑难病诊疗方面积累了丰富的经验。海鹏师从北京著名中医专家石磊教授、灵柩针灸创始人黄晓晨老师，在针灸调理脏腑治疗慢性病和中医针灸挑刺治疗肛肠疾病方面独树一帜。刘绪岭为道医蔡卓勋亲传弟子，擅长调气调脉调形态，善用艾灸、刮痧、拔罐、推拿，贴敷等中医外治法进行体质改善和亚健康调理。
市二院亚健康诊疗科调治流程
中医脉诊+体质辨证 ➡ 开具个性化调治方案+ 教授个人养护方法 ➡ 执行调治方案 ➡效果追踪 ➡ 动态调整 ➡ 获取满意效果
市二院亚健康诊疗科调治方法
推拿
灸疗
以外治法为主，含括：艾灸、 针刺、 刮痧、拔罐、推拿、贴敷。结合身体状况，辨证施治，给予个性化调治方案，进行一种或多种方法进行综合调治，通过调气，调脉，调形态，达到标本兼治、调治兼顾之目的。
市二院亚健康诊疗科
（治未病科）
0917-3835316
自中医特聘专家葛元推出不生病的智慧系列科普文章后，不少读过他科普文章的读者坦言：学到了不少中医智慧。
今天的二院科普，葛元主任又为我们带来了新一期的科普，从阴阳谈起，来认识一下中医中的阴阳平衡。
阴阳平衡
一谈到阴阳，我们国人下意识的会想到，阴阳先生，阴阳两界，阴阳离合，阴阳怪气等词汇，往往与玄学，迷信挂钩，殊不知，阴阳的存在，是万事万物形成和存在的根源和基本条件。
以地球为例，我们赖以生存的能量来源是太阳，太阳通过发光和发热把能量传递到地球上，地球吸收光和热，通过光合作用以及一系列的化学物理作用转化成植物、动物、矿产等等，地球通过公转和自转形成了气候，有了昼夜，分了四季，帮助地球吸收来自太阳的能量而形成各种“物质”。
01
什么是阳？什么是阴？
“万物生长靠太阳”，太阳的这个“阳”，便是我们所说的阴阳中的“阳”，把太阳中光和热储存起来变成物质，就是“阴”。
也可以说，阴，就是能看得见，摸得着的“硬件”，是物质。阳，就是看不见，摸不着的“软件”，是能量。例如每个人的手都叫阴，而手有多大劲，手有多么巧就是阳。
02
阴阳者，天地之道也
因此，《素问-阴阳应象大论》曰：“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也”。“道”就是天地自然的规律，“纲纪”就是万事万物的总纲领和总关键。
所以没有阴阳的平衡协调，没有阴阳的交替运动和相互制约转化，就没有生命的诞生。
03
阴阳不平衡是一切疾病的源头
而人体一切疾病的源头，就是阴阳不平衡。
说白了，就是身体里的水不够（阴虚）和身体里的热不够（阳虚）。一切的病，走不出这两种状况，只不过复杂就复杂在，中医这阴阳之气周流到五脏六腑，到达全身，随时都有不平衡的变化。假设肾是30%的热加70%的水，到脾可能是40%和60%的比例，再到肝就成了50%和50%。这比例虽然只是假设，却一定是按这样的比例来运化的，这就是阴阳转化。按这样的比例，如果形象的画出来，就是太极阴阳图。《道德经》云：“万物负阴而抱阳，中气以为和。”说的便是阴阳平衡，互相为用，才有了世间的万紫千红。故“孤阴不生，独阳不长”也。
04
一切事物皆可分阴阳
一切事物都可以分阴阳：凡是明亮的，温暧的，躁动的，向上的，积极的属于阳。凡是黑暗的，寒冷的，向下的，消极的都属于阴。划分阴阳，也必须是同一层次或同一级别的两个关联的事物，或者是一个事物两个方面。
而人体阴阳二气的失调和不平衡，就会形成疾病。
05
中医治病必须从调理阴阳入手
中医治病必须从调理阴阳入手，“不知阴阳，开口动手便错”便是中医治病的总纲。
06
阴平阳秘，百病不生
那么，为什么我们人体的阴阳会不平衡呢？
一违背了自然的规律。
且看：日落不休，日出不作，各种欲望，各种纷扰 ，春夏不养阳，秋冬不养阴，造成各种瘀堵不通。比如气郁，气滞，血瘀、痰饮、郁结，一切积聚之物皆是。我们只有想办法疏通和恢复人体的阴阳圆运动，才是治病之法。中医讲“以通为用，以通为补”达到阴平阳秘，自然就百病不生了。
市二院亚健康诊疗科团队简介
以中医特聘专家葛元为首的亚健康诊疗科（中医治未病科），共有成员3人。葛元出生于中医世家，临床经验丰富，在疑难病诊疗方面积累了丰富的经验。海鹏师从北京著名中医专家石磊教授、灵柩针灸创始人黄晓晨老师，在针灸调理脏腑治疗慢性病和中医针灸挑刺治疗肛肠疾病方面独树一帜。刘绪岭为道医蔡卓勋亲传弟子，擅长调气调脉调形态，善用艾灸、刮痧、拔罐、推拿，贴敷等中医外治法进行体质改善和亚健康调理。
市二院亚健康诊疗科调治流程
中医脉诊+体质辨证 ➡ 开具个性化调治方案+ 教授个人养护方法 ➡ 执行调治方案 ➡效果追踪 ➡ 动态调整 ➡ 获取满意效果
市二院亚健康诊疗科调治方法
推拿
灸疗
以外治法为主，含括：艾灸、 针刺、 刮痧、拔罐、推拿、贴敷。结合身体状况，辨证施治，给予个性化调治方案，进行一种或多种方法进行综合调治，通过调气，调脉，调形态，达到标本兼治、调治兼顾之目的。
市二院亚健康诊疗科
（治未病科）
0917-3835316
2022年8月18日一个常见问题：肿瘤术后5年没有复发了，还需不需要继续做肿瘤标记物和CT等检查？合理的决策是什么？#医生日记##微博健康公开课#
先说肿瘤术后5年总生存率和无病生存率的定义，这两者是有区别的。总生存率的英文叫OS，Overall Survival，无病生存率其实指的无肿瘤复发的生存率，DFS，也就是disease free survival。
为了方便大家理解，我们假设100例肿瘤患者做了手术，到了术后第5年的时候复查，发现有30人死亡，70人活着，但是这70人中，有60人不仅活着，而且复查的时候没有肿瘤复发转移，另外有10人虽然活着，但是已经转移复发，在不断的治疗中。
那么，这种情况下，
5年总生存率就是70%，因为70人活着。
5年无病生存率就是60%，因为只有60人不但活着，而且没有肿瘤复发。另外10人不计算在内。
这么解释后，相信大家都能明白了吧。术后的无病生存率比总生存率更低。
我们再回到题目的问题，有不少肿瘤术后生存5年以上的患者问我，我已经术后5年了，复查没有复发转移，还需要每隔半年或1年去医院做肿瘤标记物和CT等检查么？5年以上还会不会再复发？
1、 术后5年无复发，后续会不会再复发？
答：绝大部分不会复发，但有很小部分可能会复发，有可能5-10年复发、10-15年复发、15-20年复发，极其罕见的例子，可以术后20年以上复发转移。
需要注意几点：
（1） 从目前看，5年无复发并不代表治愈，但已经很接近治愈，因为后续再复发转移的可能性很低，并且通常随着时间的延长，复发转移概率是进行性下降。
（2） 术后绝大多数复发转移都在5年内，其次5-10年，相对高一些。10年以上的可能性极低，几乎可以忽略不计。
以结肠癌术后为例，在2015年国外发表的一项研究，3622例结肠癌患者术后5-10年的时间段，局部复发率2.9%，远处转移率4.3%，因此还是有很小的风险。2021年我国复旦大学附属肿瘤医院的一篇文献，纳入了9754例I-III期结肠癌术后患者，一共2341例复发转移，3月-2年复发转移患者1187例， 2年-5年复发转移849例， 5年以上复发转移患者274例。5年以上复发转移的患者占患者总数的2.8%，也就是如果5年无复发，后续复发转移的概率非常低。
（3） 骨肉瘤和乳腺癌术后患者需要相对注意，因为相比于别的肿瘤，在10年以上出现复发转移的可能性略高。
综上所述，术后5年以上绝大部分不会复发转移，但仍有很小的部分可能会复发转移，但整体概率很低，其中最危险的时间段就是5-10年。等真正过了10年，几乎就没什么问题了。
2、肿瘤术后5年没有复发，还需不需要继续做肿瘤标记物和CT等检查？
答案是：基本不需要。以下是两个指南的推荐，分别是2022年的胃癌和结肠癌NCCN指南。
里面写的很清楚，肿瘤标记物CEA和CT，最多5年就够了。
为什么5年以上就不需要做？是因为5年以上虽然会复发转移，但是概率太低了，继续检查实际上不能让患者获益，就是这个道理。
此外，要注意两件事：
1.胃癌术后患者需要监测营养状态，比如维生素B12和血清铁，因为外科手术切胃后可能出现各种营养的吸收不良，必要时需要补充。
2.尽管肠癌术后CT的检查最多5年就够了，但是肠镜是建议5年以上继续复查。
这也是有道理的。这个时刻查肠镜并不是为了检测肿瘤的局部复发，这种复发的风险很低，而是担心再次出现第二次肠癌，因此检查出肠道息肉后，需要及时处理。
很多患者即使理解了这篇文章，知道肿瘤术后5年以上指南通常推荐不用做CT检查，但仍然会害怕，想要继续复查。我个人的意见是：想复查当然可以，但是尽量避免辐射高的检查方式。
简单举例：胸部CT建议一年一次，不光是看有无肺转移，健康人筛查肺癌都需要一年一次胸部CT。腹盆腔增强CT的辐射剂量高且有造影剂损伤风险，可以考虑改为腹部B超或腹部核磁1年一次。
肿瘤术后患者别长期生活在担心和恐惧之中，因为担心和恐惧于事无补，反而让生活质量更糟糕。做好术后的标准治疗，营养支持和运动锻炼，定期复查，时间越久后续的复发转移率越低。
医学中的任何决策，其实都是有道理的，从不是空想，更不能胡乱治疗。
先说肿瘤术后5年总生存率和无病生存率的定义，这两者是有区别的。总生存率的英文叫OS，Overall Survival，无病生存率其实指的无肿瘤复发的生存率，DFS，也就是disease free survival。
为了方便大家理解，我们假设100例肿瘤患者做了手术，到了术后第5年的时候复查，发现有30人死亡，70人活着，但是这70人中，有60人不仅活着，而且复查的时候没有肿瘤复发转移，另外有10人虽然活着，但是已经转移复发，在不断的治疗中。
那么，这种情况下，
5年总生存率就是70%，因为70人活着。
5年无病生存率就是60%，因为只有60人不但活着，而且没有肿瘤复发。另外10人不计算在内。
这么解释后，相信大家都能明白了吧。术后的无病生存率比总生存率更低。
我们再回到题目的问题，有不少肿瘤术后生存5年以上的患者问我，我已经术后5年了，复查没有复发转移，还需要每隔半年或1年去医院做肿瘤标记物和CT等检查么？5年以上还会不会再复发？
1、 术后5年无复发，后续会不会再复发？
答：绝大部分不会复发，但有很小部分可能会复发，有可能5-10年复发、10-15年复发、15-20年复发，极其罕见的例子，可以术后20年以上复发转移。
需要注意几点：
（1） 从目前看，5年无复发并不代表治愈，但已经很接近治愈，因为后续再复发转移的可能性很低，并且通常随着时间的延长，复发转移概率是进行性下降。
（2） 术后绝大多数复发转移都在5年内，其次5-10年，相对高一些。10年以上的可能性极低，几乎可以忽略不计。
以结肠癌术后为例，在2015年国外发表的一项研究，3622例结肠癌患者术后5-10年的时间段，局部复发率2.9%，远处转移率4.3%，因此还是有很小的风险。2021年我国复旦大学附属肿瘤医院的一篇文献，纳入了9754例I-III期结肠癌术后患者，一共2341例复发转移，3月-2年复发转移患者1187例， 2年-5年复发转移849例， 5年以上复发转移患者274例。5年以上复发转移的患者占患者总数的2.8%，也就是如果5年无复发，后续复发转移的概率非常低。
（3） 骨肉瘤和乳腺癌术后患者需要相对注意，因为相比于别的肿瘤，在10年以上出现复发转移的可能性略高。
综上所述，术后5年以上绝大部分不会复发转移，但仍有很小的部分可能会复发转移，但整体概率很低，其中最危险的时间段就是5-10年。等真正过了10年，几乎就没什么问题了。
2、肿瘤术后5年没有复发，还需不需要继续做肿瘤标记物和CT等检查？
答案是：基本不需要。以下是两个指南的推荐，分别是2022年的胃癌和结肠癌NCCN指南。
里面写的很清楚，肿瘤标记物CEA和CT，最多5年就够了。
为什么5年以上就不需要做？是因为5年以上虽然会复发转移，但是概率太低了，继续检查实际上不能让患者获益，就是这个道理。
此外，要注意两件事：
1.胃癌术后患者需要监测营养状态，比如维生素B12和血清铁，因为外科手术切胃后可能出现各种营养的吸收不良，必要时需要补充。
2.尽管肠癌术后CT的检查最多5年就够了，但是肠镜是建议5年以上继续复查。
这也是有道理的。这个时刻查肠镜并不是为了检测肿瘤的局部复发，这种复发的风险很低，而是担心再次出现第二次肠癌，因此检查出肠道息肉后，需要及时处理。
很多患者即使理解了这篇文章，知道肿瘤术后5年以上指南通常推荐不用做CT检查，但仍然会害怕，想要继续复查。我个人的意见是：想复查当然可以，但是尽量避免辐射高的检查方式。
简单举例：胸部CT建议一年一次，不光是看有无肺转移，健康人筛查肺癌都需要一年一次胸部CT。腹盆腔增强CT的辐射剂量高且有造影剂损伤风险，可以考虑改为腹部B超或腹部核磁1年一次。
肿瘤术后患者别长期生活在担心和恐惧之中，因为担心和恐惧于事无补，反而让生活质量更糟糕。做好术后的标准治疗，营养支持和运动锻炼，定期复查，时间越久后续的复发转移率越低。
医学中的任何决策，其实都是有道理的，从不是空想，更不能胡乱治疗。
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