总是觉得背痛该怎么办？
——内容来源：微信公众号“心血管权威发布”
无论是突然的剧烈疼痛还是长期的慢性疼痛，背痛都会让人感到难受。问题是，你能做些什么来让它消失呢?
其实，除了有些人可能需要医生的帮助之外，在家里治疗也可以缓解多种背部疼痛。
有几种方法可以帮助你重新站起来恢复运动。如何选择正确的方法，很大程度上取决于背痛类型。
你需要回答的第一个问题是持续时间：是短期（急性）的背部疼痛? 还是疼痛已经持续了几个月甚至几年?
区分这两种情况非常重要，因为它会对导致疼痛原因的判断产生巨大影响，并影响到对疼痛的处理措施。
01、剧烈疼痛该怎么办
如果你患上了医生所说的急性背痛，它通常会突然发作，通常会在几天或几周内消失。
这种背痛很常见。几乎每个人都会在一生中的某个时刻经历这种情况。在大多数常见的背痛病例中，我们往往不知道它为什么会痛。
一个典型的情况是，有人在搬运行李或做其他一些不寻常的身体活动后，在当天的晚些时候或第二天出现严重的背痛。这通常是由于背部的肌肉拉伤或韧带扭伤。
如果你的情况看起来很像是这种类型，而且你在其他方面也是很健康的，你可以等几天，看看疼痛是否会逐渐消失，然后再决定是否要去看医生。与此同时，以下几种对疼痛的处理措施通常是有用的。
药物和热敷
服用非处方非甾体类抗炎药，如布洛芬或萘普生，可以帮助减轻疼痛。另外，试着对疼痛的区域进行热敷或者红外线理疗。
尽可能多活动
虽然你可能很想躺着直到疼痛消失，但其实运动可能会帮助你更快地恢复正常。现在的普遍做法是，如果可能的话，背痛的人应该继续运动。医生们不会用固定不动的治疗方式来治疗背痛，只有骨折或其他不适宜运动的情况除外。
保持积极的态度
大多数急性背痛发作会在几天或几周内自行缓解。人们几乎总是能恢复到原来的状态。除了保持活动，没有其他特别的策略被证明能更快地解决背部疼痛和肌肉僵硬。所以，不用着急，以免出现焦躁的情绪。
去看医生
在某些情况下，背痛需要立即就医。如果出现以下这些情况，你应该去看医生：
疼痛越来越严重，以至于它妨碍了你的日常活动。
还有其他症状，如发烧、腿部无力、行走困难或尿失禁。
你目前正患有某种疾病——例如，正在接受癌症治疗，或正在服用免疫抑制剂药物。在这种情况下，突然的严重背痛可能意味着更严重的问题，如骨折或感染。
02、慢性背痛该怎么办？
在医学文献中，慢性背痛被定义为持续三个月或更长时间的疼痛，通常需要采取不同于急性背痛的管理策略。
如果你的背痛已经持续了三个月，影响了你的生活，需要药物治疗，那么就值得和你的医生谈一谈。如果你之前已经在年度体检中与医生谈论过你的背痛，那现在就可以采取积极的治疗措施了。你的医生可能会推荐以下策略中的其中一种。
◆ 物理治疗师的指导。从专家那里获得指导，以及在家进行定期锻炼，通常会有帮助。加强核心肌群的锻炼尤其重要，如果脊柱能得到强壮的核心肌肉更好的支撑，它就可以减轻背部的压力和疼痛，这有助于缓解症状。在家里可以尝试平板支撑（可以用俯卧撑的姿势，也可以用膝盖支撑的方式）。经常锻炼还可以帮助你减肥，这可能会减轻背部的一些压力。
◆ 调整你的姿势。在某些情况下，持续的背部疼痛可能会因不良的姿势而加剧，比如坐着或者行走时总是喜欢弯着腰驼着背。
如果你感到疼痛，可以先看看你在办公桌前的坐姿。一些相对简单的改变有时会带来很大的好处，这包括每隔几个小时站起来伸展一下背部。
曾经有一个病人，在家工作时开始背痛，当他回办公室的时候就不痛了。后来他意识到，在家里他是在沙发上工作，而在办公室他是坐在一张桌子前，这改善了他的姿势。
◆ 尝试寻找有效治疗方案。患有慢性背痛的人可能会经历疼痛敏感化，这意味着大脑的变化会导致身体对疼痛信号做出过度反应。某些慢性疼痛可能会有它自己的“个性”，这可以通过特定的药物来解决，比如某些抗抑郁药。
不幸的是，我们无法真正预测哪种药物对一个人有效，所以找到合适的药物或有效的药物组合，常常成为一个反复试错的过程。
◆ 要有耐心。如果你患有慢性背痛已经5年或10年了，你不可能指望它在一夜之间消失。大多数治疗方案不会立即奏效，如药物治疗或物理治疗，有时需要长时间的干预才能发挥作用。
◆ 考虑备选方案。许多病人也会去看脊椎按摩师，脊椎按摩疗法是一种比较被动的治疗方法。这不一定适用于所有人，但确实值得一试。也可以采取一些更积极主动的方法，比如物理疗法。你也可以通过锻炼肌肉，帮助背部变得更强壮。无论采取哪种方案，让患者感觉变得更好才是最重要的。
◆ 记录你的进步。记录下你尝试过的所有干预措施，并记录哪些有效，哪些无效。这些档案在以后会很有帮助的。此外，一定要保留检查报告的副本和实体的检查图片。对于背部疼痛的专家来说，直接看到检查图像而不是阅读文字报告是很重要的。
◆ 多听别人的意见。对于一些背部问题，可能是需要手术解决，特别是那些引起神经系统症状的问题，如四肢麻木或无力。手术也可用于治疗肿瘤或某些类型的骨折导致的背部疼痛。但是很多背部疾病并不能通过手术治愈，而且手术后依然有持续的背部疼痛也并不罕见。如果有人建议你做手术，那你就需要考虑清楚，要和你的医生多交流。
——内容来源：微信公众号“心血管权威发布”
无论是突然的剧烈疼痛还是长期的慢性疼痛，背痛都会让人感到难受。问题是，你能做些什么来让它消失呢?
其实，除了有些人可能需要医生的帮助之外，在家里治疗也可以缓解多种背部疼痛。
有几种方法可以帮助你重新站起来恢复运动。如何选择正确的方法，很大程度上取决于背痛类型。
你需要回答的第一个问题是持续时间：是短期（急性）的背部疼痛? 还是疼痛已经持续了几个月甚至几年?
区分这两种情况非常重要，因为它会对导致疼痛原因的判断产生巨大影响，并影响到对疼痛的处理措施。
01、剧烈疼痛该怎么办
如果你患上了医生所说的急性背痛，它通常会突然发作，通常会在几天或几周内消失。
这种背痛很常见。几乎每个人都会在一生中的某个时刻经历这种情况。在大多数常见的背痛病例中，我们往往不知道它为什么会痛。
一个典型的情况是，有人在搬运行李或做其他一些不寻常的身体活动后，在当天的晚些时候或第二天出现严重的背痛。这通常是由于背部的肌肉拉伤或韧带扭伤。
如果你的情况看起来很像是这种类型，而且你在其他方面也是很健康的，你可以等几天，看看疼痛是否会逐渐消失，然后再决定是否要去看医生。与此同时，以下几种对疼痛的处理措施通常是有用的。
药物和热敷
服用非处方非甾体类抗炎药，如布洛芬或萘普生，可以帮助减轻疼痛。另外，试着对疼痛的区域进行热敷或者红外线理疗。
尽可能多活动
虽然你可能很想躺着直到疼痛消失，但其实运动可能会帮助你更快地恢复正常。现在的普遍做法是，如果可能的话，背痛的人应该继续运动。医生们不会用固定不动的治疗方式来治疗背痛，只有骨折或其他不适宜运动的情况除外。
保持积极的态度
大多数急性背痛发作会在几天或几周内自行缓解。人们几乎总是能恢复到原来的状态。除了保持活动，没有其他特别的策略被证明能更快地解决背部疼痛和肌肉僵硬。所以，不用着急，以免出现焦躁的情绪。
去看医生
在某些情况下，背痛需要立即就医。如果出现以下这些情况，你应该去看医生：
疼痛越来越严重，以至于它妨碍了你的日常活动。
还有其他症状，如发烧、腿部无力、行走困难或尿失禁。
你目前正患有某种疾病——例如，正在接受癌症治疗，或正在服用免疫抑制剂药物。在这种情况下，突然的严重背痛可能意味着更严重的问题，如骨折或感染。
02、慢性背痛该怎么办？
在医学文献中，慢性背痛被定义为持续三个月或更长时间的疼痛，通常需要采取不同于急性背痛的管理策略。
如果你的背痛已经持续了三个月，影响了你的生活，需要药物治疗，那么就值得和你的医生谈一谈。如果你之前已经在年度体检中与医生谈论过你的背痛，那现在就可以采取积极的治疗措施了。你的医生可能会推荐以下策略中的其中一种。
◆ 物理治疗师的指导。从专家那里获得指导，以及在家进行定期锻炼，通常会有帮助。加强核心肌群的锻炼尤其重要，如果脊柱能得到强壮的核心肌肉更好的支撑，它就可以减轻背部的压力和疼痛，这有助于缓解症状。在家里可以尝试平板支撑（可以用俯卧撑的姿势，也可以用膝盖支撑的方式）。经常锻炼还可以帮助你减肥，这可能会减轻背部的一些压力。
◆ 调整你的姿势。在某些情况下，持续的背部疼痛可能会因不良的姿势而加剧，比如坐着或者行走时总是喜欢弯着腰驼着背。
如果你感到疼痛，可以先看看你在办公桌前的坐姿。一些相对简单的改变有时会带来很大的好处，这包括每隔几个小时站起来伸展一下背部。
曾经有一个病人，在家工作时开始背痛，当他回办公室的时候就不痛了。后来他意识到，在家里他是在沙发上工作，而在办公室他是坐在一张桌子前，这改善了他的姿势。
◆ 尝试寻找有效治疗方案。患有慢性背痛的人可能会经历疼痛敏感化，这意味着大脑的变化会导致身体对疼痛信号做出过度反应。某些慢性疼痛可能会有它自己的“个性”，这可以通过特定的药物来解决，比如某些抗抑郁药。
不幸的是，我们无法真正预测哪种药物对一个人有效，所以找到合适的药物或有效的药物组合，常常成为一个反复试错的过程。
◆ 要有耐心。如果你患有慢性背痛已经5年或10年了，你不可能指望它在一夜之间消失。大多数治疗方案不会立即奏效，如药物治疗或物理治疗，有时需要长时间的干预才能发挥作用。
◆ 考虑备选方案。许多病人也会去看脊椎按摩师，脊椎按摩疗法是一种比较被动的治疗方法。这不一定适用于所有人，但确实值得一试。也可以采取一些更积极主动的方法，比如物理疗法。你也可以通过锻炼肌肉，帮助背部变得更强壮。无论采取哪种方案，让患者感觉变得更好才是最重要的。
◆ 记录你的进步。记录下你尝试过的所有干预措施，并记录哪些有效，哪些无效。这些档案在以后会很有帮助的。此外，一定要保留检查报告的副本和实体的检查图片。对于背部疼痛的专家来说，直接看到检查图像而不是阅读文字报告是很重要的。
◆ 多听别人的意见。对于一些背部问题，可能是需要手术解决，特别是那些引起神经系统症状的问题，如四肢麻木或无力。手术也可用于治疗肿瘤或某些类型的骨折导致的背部疼痛。但是很多背部疾病并不能通过手术治愈，而且手术后依然有持续的背部疼痛也并不罕见。如果有人建议你做手术，那你就需要考虑清楚，要和你的医生多交流。
2022年5月17日
消除大众对甲状腺结节的过度恐慌（上）：展示甲状腺癌的生存大数据和简单知识
近年来，甲状腺癌是目前发病率明显升高的恶性肿瘤之一，且其中年轻患者的比例较高，也引来了越来越多的关注。甲状腺结节也开始受到普遍重视，因为甲状腺结节在普通人群中非常常见。有研究显示，在成年人中如果对甲状腺行高分辨超声检测，接近70%的人群都可以检测到结节，这是高到惊人的比例。
很多人对体检发现甲状腺结节感到非常紧张，但其实完全不必过于担心。先写以下三点事实：
（1）甲状腺结节是恶性的比例很低，绝大多数都是良性结节，恶性的比例可能低于5%，大多数情况下发现甲状腺结节可以无需治疗，随诊即可。
（2）甲状腺癌是所有常见恶性肿瘤中预后最好的类型，没有之一，治愈率非常高。
（3）这是一个很多人不理解的知识：甲状腺癌初诊断时，如果是常见的乳头状癌类型，肿瘤小于1cm且没有淋巴结转移，甚至可以考虑定期复查而不直接手术。你们没有看错，哪怕真的诊断为甲状腺乳头状癌，早期发现后都可以选择不切除，观察即可。（具体原理下一章再讲）
接下来，介绍下甲状腺癌的生存大数据：
甲状腺癌的预后和病理分型明显相关，常见的病理类型为甲状腺乳头状癌、甲状腺滤泡状癌，髓样癌和未分化癌，第一种和第二种最为常见，占据90%以上。
恶性程度按照上面的类型也依次升高，整体的5年生存率，甲状腺乳头状癌＞甲状腺滤泡状癌＞髓样癌＞未分化癌，前三种预后不错，但甲状腺未分化癌的恶性程度非常高，甚至超过了肺癌。
下面，依次罗列甲状腺乳头状癌、甲状腺滤泡状癌、髓样癌、未分化癌的预后数据。资料来自美国的SEER数据库，2011年至2017年纳入的甲状腺癌患者，计算5年生存率。
（注意：SEER数据库采用的肿瘤分类不是依据TNM分期，而是SEER分期，分为了Localized，Regional和Distant，基本等同于民众讲的癌症早期、中期和晚期。分期越晚，通常活过5年的机会就会进行性下降。）
1．甲状腺乳头状癌
甲状腺乳头状癌是甲状腺癌中最常见的病理类型，也是预后最好的类型。5年生存率数据图形如附图1：
结果显示：
早期甲状腺乳头状癌的5年生存率接近100%。
中期甲状腺乳头状癌的5年生存率99%。
晚期甲状腺乳头状癌的5年生存率75%。
所有甲状腺乳头状癌整体的5年生存率接近100%，预后非常好，治愈率非常高。即使是晚期，生长也很缓慢，大多数能够存活5年以上，在晚期肿瘤中很少见。
2．甲状腺滤泡状癌
甲状腺滤泡状癌5年生存率数据图形如：附图2
结果显示：
早期甲状腺滤泡状癌的5年生存率接近100%。
中期甲状腺滤泡状癌的5年生存率98%。
晚期甲状腺滤泡状癌的5年生存率63%。
所有甲状腺滤泡状癌整体的5年生存率98%，预后也非常好，治愈率很高，只比甲状腺乳头状癌略差。
3．甲状腺髓样癌
甲状腺髓样癌5年生存率数据图形如附图3：
结果显示：
早期甲状腺髓样癌的5年生存率接近100%。
中期甲状腺髓样癌的5年生存率90%。
晚期甲状腺髓样癌的5年生存率40%。
所有甲状腺髓样癌整体的5年生存率89%，比甲状腺乳头状癌和甲状腺滤泡状癌的数据差一些，但整体预后也已经是很不错，治愈率很高。
4．甲状腺未分化癌
最后一种是甲状腺未分化癌，不同于普通的甲状腺癌，甲状腺未分化癌属于少见的类型，恶性程度很高，预后很差。幸运的是，甲状腺未分化癌只占有所有甲状腺癌1-2%的比例，并且绝大多数见于60岁以上的患者。
甲状腺未分化癌5年生存率数据图形如附图4：
结果显示：
早期甲状腺未分化癌的5年生存率34%。
中期甲状腺未分化癌的5年生存率9%。
晚期甲状腺未分化癌的5年生存率4%。
所有甲状腺未分化癌整体的5年生存率仅仅只有7%，远远差于甲状腺乳头状癌和甲状腺滤泡状癌，并且甚至差于肺癌和胃癌，由此可见恶性程度非常之高。如果真罹患甲状腺未分化癌，确实很不幸运。
以上就是甲状腺癌的整体生存数据，我们不难看出，除了甲状腺未分化癌，其余三种类型（占据甲状腺癌的98-99%）都预后很好，治愈率极高。所以，大家不需要对甲状腺结节过于恐慌，现在已经很明确，体检B超查到的甲状腺结节，绝大多数都不是恶性，即使是恶性，只要不是罕见的甲状腺未分化癌，治愈率就非常高，不必过于担心。
最后一句劝告：
有些焦虑的患者发现身体有些轻微异常就很恐惧和慌乱（比如甲状腺小结节），这完全没有必要。人吃百谷生百病，年龄大了，会出现很多不需要治疗的轻微异常，也就是良性病变，不会影响生命。当发现甲状腺结节后，除了部分需要穿刺，大多数的结节定期复查甲状腺B超即可，好好生活，该吃吃该喝喝，这比肺结节的风险小很多。尊重科学和事实，千万别自己吓自己。
消除大众对甲状腺结节的过度恐慌（上）：展示甲状腺癌的生存大数据和简单知识
近年来，甲状腺癌是目前发病率明显升高的恶性肿瘤之一，且其中年轻患者的比例较高，也引来了越来越多的关注。甲状腺结节也开始受到普遍重视，因为甲状腺结节在普通人群中非常常见。有研究显示，在成年人中如果对甲状腺行高分辨超声检测，接近70%的人群都可以检测到结节，这是高到惊人的比例。
很多人对体检发现甲状腺结节感到非常紧张，但其实完全不必过于担心。先写以下三点事实：
（1）甲状腺结节是恶性的比例很低，绝大多数都是良性结节，恶性的比例可能低于5%，大多数情况下发现甲状腺结节可以无需治疗，随诊即可。
（2）甲状腺癌是所有常见恶性肿瘤中预后最好的类型，没有之一，治愈率非常高。
（3）这是一个很多人不理解的知识：甲状腺癌初诊断时，如果是常见的乳头状癌类型，肿瘤小于1cm且没有淋巴结转移，甚至可以考虑定期复查而不直接手术。你们没有看错，哪怕真的诊断为甲状腺乳头状癌，早期发现后都可以选择不切除，观察即可。（具体原理下一章再讲）
接下来，介绍下甲状腺癌的生存大数据：
甲状腺癌的预后和病理分型明显相关，常见的病理类型为甲状腺乳头状癌、甲状腺滤泡状癌，髓样癌和未分化癌，第一种和第二种最为常见，占据90%以上。
恶性程度按照上面的类型也依次升高，整体的5年生存率，甲状腺乳头状癌＞甲状腺滤泡状癌＞髓样癌＞未分化癌，前三种预后不错，但甲状腺未分化癌的恶性程度非常高，甚至超过了肺癌。
下面，依次罗列甲状腺乳头状癌、甲状腺滤泡状癌、髓样癌、未分化癌的预后数据。资料来自美国的SEER数据库，2011年至2017年纳入的甲状腺癌患者，计算5年生存率。
（注意：SEER数据库采用的肿瘤分类不是依据TNM分期，而是SEER分期，分为了Localized，Regional和Distant，基本等同于民众讲的癌症早期、中期和晚期。分期越晚，通常活过5年的机会就会进行性下降。）
1．甲状腺乳头状癌
甲状腺乳头状癌是甲状腺癌中最常见的病理类型，也是预后最好的类型。5年生存率数据图形如附图1：
结果显示：
早期甲状腺乳头状癌的5年生存率接近100%。
中期甲状腺乳头状癌的5年生存率99%。
晚期甲状腺乳头状癌的5年生存率75%。
所有甲状腺乳头状癌整体的5年生存率接近100%，预后非常好，治愈率非常高。即使是晚期，生长也很缓慢，大多数能够存活5年以上，在晚期肿瘤中很少见。
2．甲状腺滤泡状癌
甲状腺滤泡状癌5年生存率数据图形如：附图2
结果显示：
早期甲状腺滤泡状癌的5年生存率接近100%。
中期甲状腺滤泡状癌的5年生存率98%。
晚期甲状腺滤泡状癌的5年生存率63%。
所有甲状腺滤泡状癌整体的5年生存率98%，预后也非常好，治愈率很高，只比甲状腺乳头状癌略差。
3．甲状腺髓样癌
甲状腺髓样癌5年生存率数据图形如附图3：
结果显示：
早期甲状腺髓样癌的5年生存率接近100%。
中期甲状腺髓样癌的5年生存率90%。
晚期甲状腺髓样癌的5年生存率40%。
所有甲状腺髓样癌整体的5年生存率89%，比甲状腺乳头状癌和甲状腺滤泡状癌的数据差一些，但整体预后也已经是很不错，治愈率很高。
4．甲状腺未分化癌
最后一种是甲状腺未分化癌，不同于普通的甲状腺癌，甲状腺未分化癌属于少见的类型，恶性程度很高，预后很差。幸运的是，甲状腺未分化癌只占有所有甲状腺癌1-2%的比例，并且绝大多数见于60岁以上的患者。
甲状腺未分化癌5年生存率数据图形如附图4：
结果显示：
早期甲状腺未分化癌的5年生存率34%。
中期甲状腺未分化癌的5年生存率9%。
晚期甲状腺未分化癌的5年生存率4%。
所有甲状腺未分化癌整体的5年生存率仅仅只有7%，远远差于甲状腺乳头状癌和甲状腺滤泡状癌，并且甚至差于肺癌和胃癌，由此可见恶性程度非常之高。如果真罹患甲状腺未分化癌，确实很不幸运。
以上就是甲状腺癌的整体生存数据，我们不难看出，除了甲状腺未分化癌，其余三种类型（占据甲状腺癌的98-99%）都预后很好，治愈率极高。所以，大家不需要对甲状腺结节过于恐慌，现在已经很明确，体检B超查到的甲状腺结节，绝大多数都不是恶性，即使是恶性，只要不是罕见的甲状腺未分化癌，治愈率就非常高，不必过于担心。
最后一句劝告：
有些焦虑的患者发现身体有些轻微异常就很恐惧和慌乱（比如甲状腺小结节），这完全没有必要。人吃百谷生百病，年龄大了，会出现很多不需要治疗的轻微异常，也就是良性病变，不会影响生命。当发现甲状腺结节后，除了部分需要穿刺，大多数的结节定期复查甲状腺B超即可，好好生活，该吃吃该喝喝，这比肺结节的风险小很多。尊重科学和事实，千万别自己吓自己。
月亮的色泽
月亮是什么颜色的？这要看是在哪个夜晚。 从地球的大气层外头看过去，靠反射阳光绽放光芒的黝黑月亮，看起来是棕褐色的。 不过，从地球大气里看出去，月亮看起来大不同。 这幅主题影像，呈现一位天文摄影者在10年之中，从意大利的多个地点记录的满月色泽。 当月亮的色泽泛红或泛黄时，通常代表它位于地平线附近。 因为此时的月光，在通过厚重、有时富含尘埃微粒的地球大气时，蓝光会受到散射滤除。 如果见到相对罕见的泛蓝月亮，代表此时大气里的尘埃颗粒较大。 不过，紫月的成因目前不明，或许是数个效应共同造就的景观。 最末端的那轮满月，则是拍摄于2018年7月的月全食期间，当月亮滑入地球的影子里，受到被地球周围空气折射的阳光渲染而呈古铜色。 今天不但可以再见到另一轮满月，而且更有北美洲及南美洲观星者可见的月全食，届时或许又能见到一些预期之外的月亮色泽。
月亮是什么颜色的？这要看是在哪个夜晚。 从地球的大气层外头看过去，靠反射阳光绽放光芒的黝黑月亮，看起来是棕褐色的。 不过，从地球大气里看出去，月亮看起来大不同。 这幅主题影像，呈现一位天文摄影者在10年之中，从意大利的多个地点记录的满月色泽。 当月亮的色泽泛红或泛黄时，通常代表它位于地平线附近。 因为此时的月光，在通过厚重、有时富含尘埃微粒的地球大气时，蓝光会受到散射滤除。 如果见到相对罕见的泛蓝月亮，代表此时大气里的尘埃颗粒较大。 不过，紫月的成因目前不明，或许是数个效应共同造就的景观。 最末端的那轮满月，则是拍摄于2018年7月的月全食期间，当月亮滑入地球的影子里，受到被地球周围空气折射的阳光渲染而呈古铜色。 今天不但可以再见到另一轮满月，而且更有北美洲及南美洲观星者可见的月全食，届时或许又能见到一些预期之外的月亮色泽。
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