#男科那点事# 在治疗慢性前列腺炎患者的精神心理因素中的几点参考意见
慢性前列腺炎患者多数合并不同程度的精神心理症状或异常，并因此而影响到治疗效果和与区生的配合程度，医生则常常会将其产生的原因完全归因于患者的心理障碍。
实际上，对患者精神心理改变的这种认识是有偏颇的，这不利于对病情的准确估计和选择有效的治疗措施，以下几点观点供参考。
(1)由于盆腔疼痛往往不是心理性的，而是由于前列腺及其周围组织器官的结构或功能异常所引发的，所以建议不要给这些患者冠以“ 神经质或精神病”的称呼。
(2)要了解慢性反复发作的疼痛症状可以进一步导致精神改变的躯体症状化，形成组织器官的某些生理功能的改变，而器质性改变又可以影响情感心理状态，并形成恶性循环。
(3)长期的慢性疼痛症状可以使这些患者产生惰性情绪并变得脆弱和孤苦无依，适当采取药物、心理、行为等综合治疗原则，尤其是进行心理调节和心理治疗是行之有效的。
慢性前列腺炎患者多数合并不同程度的精神心理症状或异常，并因此而影响到治疗效果和与区生的配合程度，医生则常常会将其产生的原因完全归因于患者的心理障碍。
实际上，对患者精神心理改变的这种认识是有偏颇的，这不利于对病情的准确估计和选择有效的治疗措施，以下几点观点供参考。
(1)由于盆腔疼痛往往不是心理性的，而是由于前列腺及其周围组织器官的结构或功能异常所引发的，所以建议不要给这些患者冠以“ 神经质或精神病”的称呼。
(2)要了解慢性反复发作的疼痛症状可以进一步导致精神改变的躯体症状化，形成组织器官的某些生理功能的改变，而器质性改变又可以影响情感心理状态，并形成恶性循环。
(3)长期的慢性疼痛症状可以使这些患者产生惰性情绪并变得脆弱和孤苦无依，适当采取药物、心理、行为等综合治疗原则，尤其是进行心理调节和心理治疗是行之有效的。
【关于乌鲁木齐市水磨沟区新增封控区、管控区、防范区划分及区域管理服务措施的通告】根据自治区《转发国务院联防联控机制综合组新冠肺炎疫情社区防控方案的通知》（新疫指综合电〔2021〕23号）精神，结合此次疫情新增无症状感染者流行病学调查实际，经市指挥部指挥中心区内外疫情防控策略研判专班、流调和区域协查专班会同疫情相关区（县）指挥部综合研判，现就3月29日通报的乌鲁木齐市水磨沟区3例无症状感染者的情况，新增封控区、管控区、防范区及区域管理服务措施，通告如下：
一、新增三区划分范围
（一）封控区
1.水磨沟区新民路街道五星北路71号院6号楼；
2.水磨沟区七道湾南路211号新芙蓉小区（北院）24号楼；
3.水磨沟区南湖南路西二巷100号院4号楼、11号楼、17号楼。
（二）管控区
1.水磨沟区新民路街道五星北路85号三星房产、五星北路77号天宁尊爵小区、五星北路71号院及周边商铺；
2.水磨沟区七道湾南路211号新芙蓉小区（北院）；
3.水磨沟区南湖南路西二巷45号乌鲁木齐市第59小学、南湖南路西二巷46号金福苑小区、南湖南路西二巷47号南湖安居一期、南湖南路西二巷69号红山村花园小区、南湖南路西二巷100号院、安居南路191号院。
（三）防范区
1.东至五星北路三星房产、南至红山路、西至红山路北七巷、北至红山路北七巷290号；
2.东至七道湾南路，西至斜井南社区，南至运城社区，北至七道湾南路西二巷；
3.东至南湖南路，西至河滩快速路，南至西虹东路，北至南湖西路。
二、管理服务措施
根据国务院联防联控机制综合组《新冠肺炎疫情社区防控方案》，明确如下管理服务措施：
（一）封控区。实行“封闭隔离、足不出户、服务上门”管理服务措施，具体如下：
1.区域封闭。实行严格管控，相关社区（村）设立卡口，仅保留一个出入口，除应急保障车辆之外，其它车辆一律禁止通行。对经批准出入的交通运输工具和相关设施、设备按规定进行消毒。对因就医等确需外出人员，须经街道同意，安排专人专车，全程做好个人防护，严格消毒，落实闭环管理。隔离期间，除工作人员外，区域内所有人员足不出户。居家隔离时也要佩戴口罩，尽量减少家庭成员之间的接触，做好环境消毒、居室通风等措施。
2.人员摸排。摸清封控区内所有人员底数，及时掌握独居老人、孕产妇、残疾人、行动不便人员、血透患者、精神病患者、慢性病患者等人员情况。及时将阳性检测人员、密切接触者、密接的密接按规范排查、转运。
3.健康监测。对封控区内所有人员进行健康监测，实施每日零报告制度。每天上、下午各开展一次体温检测和症状问询，并填写健康监测登记表。由市指挥中心（综合组）医疗和药品工作专班统筹协调，各区（县）卫健委主要领导负责，指定医疗机构负责封控区内居民日常疾病诊疗，提供健康咨询、常见病及慢性病诊疗、急救转运等服务。需转封控管理区域外就医时，应及时进行核酸检测，点对点将患者转运至辖区卫健委指定的医疗机构，全程实行闭环管理，确保“出得去、进得去、回得来”。
4.人员转运。封控区内人员如出现发热、干咳、乏力、咽痛、嗅（味）觉减退、腹泻等症状，由区（县）医疗和药品专班立即安排负压救护车，转运至乌鲁木齐国际医院。排除感染风险后可转运至居家隔离。被判定为密切接触者或密接的密接者，8小时内转运至集中隔离点。发现核酸检测阳性者，2小时内转运至定点医院。相关人员转运前要就地加强管控，转运中要强化转运人员和工作人员的个人防护。
5.环境消毒和监测。按照《乌鲁木齐疫情防控区域管理环境检测与消杀工作指南》要求，强化重点区域、重点部位消毒，做好质控评估。对病例和无症状感染者的居住点、工作点、活动点等场所，及时开展终末消毒。
6.核酸检测。24小时内完成首次核酸筛查。按照单人单管入户采样方式，前7天每天检测1次，第10、14天各检测1次，6小时内出结果。14天后根据疫情进展及风险评估结果确定核酸检测频次，封控区解除前2天内再开展一轮全员核酸筛查。
7.垃圾分类清运。规范设置生活垃圾临时收集点和医疗废弃物临时收集点。核酸检测阳性者、密切接触者、密接的密接产生的垃圾和工作人员使用过的防护用品等，按照医疗废弃物处理。其他垃圾可作为“其他相关生活垃圾”，统一收集后按照“双层、双消、鹅颈扎”要求处理，由市城管部门统一安排按要求收运，做到“日产日清”，保持环境清洁卫生。
8.生活物资保障。调配力量，明确专人负责居民基本生活物资供应，切实做好需求收集、帮助购买、配送到户等工作。属地区（县）疫情防控指挥部门要协调发展改革、商务、公安、交通运输等部门，畅通运输通道，推动保供单位、大型商超加强与各社区对接，及时配送有关物资。
9.宣传引导。通过微信、短信、公众号、小喇叭、一封信等多种方式，及时发布疫情相关信息，引导居民落实个人防护、居室通风等要求。密切关注和及时回应居民诉求，共同营造良好的防控氛围。及时对居民开展健康指导、心理疏导、情绪安抚。
（二）管控区。实行“人不出区、严禁聚集、发现阳性、立即提级”的管理措施，原则上按照封控区管理。具体如下：
1.区域管控。相关社区（村）设立卡口，仅保留一个出入口，除应急车辆之外，其它车辆一律禁止通行。对经批准出入的交通运输工具和相关设施设备按规定进行消毒。对因就医等确需外出人员，须经街道同意，安排专人专车，全程做好个人防护，严格消毒，落实闭环管理。原则上居民足不出户，居家时也要佩戴口罩，尽量减少家庭成员之间的接触，做好环境消毒、居室通风等措施。待连续3次核酸检测结果阴性后，每户每天可安排1人在严格做好个人防护的前提下，到社区指定地点购买生活物资，并在小区内进行适当非聚集性活动等。
2.核酸检测。24小时内完成首次核酸筛查。按照1户1管（5混1管）入户采样方式，前7天每天检测1次，第10、14天各检测1次，12小时内出结果。14天后根据疫情进展及风险评估结果确定核酸检测频次，其余措施同“封控区”。
（三）防范区。实行“强化社会面管控，严格限制人员聚集”。具体如下：
1.强化社会面管控。各类经营单位严格限制人员聚集，严格落实进入室内公共场所预约错峰、测温、绿码、戴口罩等措施。商场、超市、农贸市场等基本生活物资供应场所合理控制购物人员数量。企事业单位提倡线上办公。从严控制聚会、聚餐等聚集性活动规模。在发现疫情初期、流行病学调查尚未排清风险前，暂停棋牌室、影剧院、网吧、歌厅、酒吧、台球厅、博物馆、图书馆、健身场所、培训机构等有关室内公共场所的经营活动。控制餐馆、公共食堂经营规模和营业时间，必要时暂停堂食。
2.交通管控。防范区内人员原则上非必要不离开防范区，出区域须持48小时内核酸阴性证明。对运输生产生活、医疗防护物资以及从事道路运输“点对点”转运的车辆和人员，在严格落实消毒、封闭管理等各项防控措施的基础上，保障其通行顺畅。
3.核酸检测。24小时内完成首次核酸筛查。按照10混1管在指定采样点采样方式，在第1、2、3、5、7、10、14天进行核酸检测，24小时内出结果。14天内未出现病例的均调整为每5天开展一次核酸检测。
4.健康宣教。加强健康教育，提醒居民减少外出、避免聚集、保持社交距离、做好个人防护。做好防控政策宣传引导，使居民主动配合做好风险人员协查工作。对出现“十大症状”的，由社区安排专车转运至定点发热门诊排查诊断。对需要就医的，由市指挥中心（综合组）医疗和药品工作专班统筹协调，各区（县）卫健委主要领导负责，在社区工作人员陪同下，点对点将患者转运至辖区卫健委指定的医疗机构，全程实行闭环管理。
5.环境卫生。加强爱国卫生运动，清除卫生死角，加强对公共卫生间、社区活动场所、户外活动设施等公共部位以及垃圾站点的消毒。
乌鲁木齐市疫情防控工作指挥部
2022年4月3日
一、新增三区划分范围
（一）封控区
1.水磨沟区新民路街道五星北路71号院6号楼；
2.水磨沟区七道湾南路211号新芙蓉小区（北院）24号楼；
3.水磨沟区南湖南路西二巷100号院4号楼、11号楼、17号楼。
（二）管控区
1.水磨沟区新民路街道五星北路85号三星房产、五星北路77号天宁尊爵小区、五星北路71号院及周边商铺；
2.水磨沟区七道湾南路211号新芙蓉小区（北院）；
3.水磨沟区南湖南路西二巷45号乌鲁木齐市第59小学、南湖南路西二巷46号金福苑小区、南湖南路西二巷47号南湖安居一期、南湖南路西二巷69号红山村花园小区、南湖南路西二巷100号院、安居南路191号院。
（三）防范区
1.东至五星北路三星房产、南至红山路、西至红山路北七巷、北至红山路北七巷290号；
2.东至七道湾南路，西至斜井南社区，南至运城社区，北至七道湾南路西二巷；
3.东至南湖南路，西至河滩快速路，南至西虹东路，北至南湖西路。
二、管理服务措施
根据国务院联防联控机制综合组《新冠肺炎疫情社区防控方案》，明确如下管理服务措施：
（一）封控区。实行“封闭隔离、足不出户、服务上门”管理服务措施，具体如下：
1.区域封闭。实行严格管控，相关社区（村）设立卡口，仅保留一个出入口，除应急保障车辆之外，其它车辆一律禁止通行。对经批准出入的交通运输工具和相关设施、设备按规定进行消毒。对因就医等确需外出人员，须经街道同意，安排专人专车，全程做好个人防护，严格消毒，落实闭环管理。隔离期间，除工作人员外，区域内所有人员足不出户。居家隔离时也要佩戴口罩，尽量减少家庭成员之间的接触，做好环境消毒、居室通风等措施。
2.人员摸排。摸清封控区内所有人员底数，及时掌握独居老人、孕产妇、残疾人、行动不便人员、血透患者、精神病患者、慢性病患者等人员情况。及时将阳性检测人员、密切接触者、密接的密接按规范排查、转运。
3.健康监测。对封控区内所有人员进行健康监测，实施每日零报告制度。每天上、下午各开展一次体温检测和症状问询，并填写健康监测登记表。由市指挥中心（综合组）医疗和药品工作专班统筹协调，各区（县）卫健委主要领导负责，指定医疗机构负责封控区内居民日常疾病诊疗，提供健康咨询、常见病及慢性病诊疗、急救转运等服务。需转封控管理区域外就医时，应及时进行核酸检测，点对点将患者转运至辖区卫健委指定的医疗机构，全程实行闭环管理，确保“出得去、进得去、回得来”。
4.人员转运。封控区内人员如出现发热、干咳、乏力、咽痛、嗅（味）觉减退、腹泻等症状，由区（县）医疗和药品专班立即安排负压救护车，转运至乌鲁木齐国际医院。排除感染风险后可转运至居家隔离。被判定为密切接触者或密接的密接者，8小时内转运至集中隔离点。发现核酸检测阳性者，2小时内转运至定点医院。相关人员转运前要就地加强管控，转运中要强化转运人员和工作人员的个人防护。
5.环境消毒和监测。按照《乌鲁木齐疫情防控区域管理环境检测与消杀工作指南》要求，强化重点区域、重点部位消毒，做好质控评估。对病例和无症状感染者的居住点、工作点、活动点等场所，及时开展终末消毒。
6.核酸检测。24小时内完成首次核酸筛查。按照单人单管入户采样方式，前7天每天检测1次，第10、14天各检测1次，6小时内出结果。14天后根据疫情进展及风险评估结果确定核酸检测频次，封控区解除前2天内再开展一轮全员核酸筛查。
7.垃圾分类清运。规范设置生活垃圾临时收集点和医疗废弃物临时收集点。核酸检测阳性者、密切接触者、密接的密接产生的垃圾和工作人员使用过的防护用品等，按照医疗废弃物处理。其他垃圾可作为“其他相关生活垃圾”，统一收集后按照“双层、双消、鹅颈扎”要求处理，由市城管部门统一安排按要求收运，做到“日产日清”，保持环境清洁卫生。
8.生活物资保障。调配力量，明确专人负责居民基本生活物资供应，切实做好需求收集、帮助购买、配送到户等工作。属地区（县）疫情防控指挥部门要协调发展改革、商务、公安、交通运输等部门，畅通运输通道，推动保供单位、大型商超加强与各社区对接，及时配送有关物资。
9.宣传引导。通过微信、短信、公众号、小喇叭、一封信等多种方式，及时发布疫情相关信息，引导居民落实个人防护、居室通风等要求。密切关注和及时回应居民诉求，共同营造良好的防控氛围。及时对居民开展健康指导、心理疏导、情绪安抚。
（二）管控区。实行“人不出区、严禁聚集、发现阳性、立即提级”的管理措施，原则上按照封控区管理。具体如下：
1.区域管控。相关社区（村）设立卡口，仅保留一个出入口，除应急车辆之外，其它车辆一律禁止通行。对经批准出入的交通运输工具和相关设施设备按规定进行消毒。对因就医等确需外出人员，须经街道同意，安排专人专车，全程做好个人防护，严格消毒，落实闭环管理。原则上居民足不出户，居家时也要佩戴口罩，尽量减少家庭成员之间的接触，做好环境消毒、居室通风等措施。待连续3次核酸检测结果阴性后，每户每天可安排1人在严格做好个人防护的前提下，到社区指定地点购买生活物资，并在小区内进行适当非聚集性活动等。
2.核酸检测。24小时内完成首次核酸筛查。按照1户1管（5混1管）入户采样方式，前7天每天检测1次，第10、14天各检测1次，12小时内出结果。14天后根据疫情进展及风险评估结果确定核酸检测频次，其余措施同“封控区”。
（三）防范区。实行“强化社会面管控，严格限制人员聚集”。具体如下：
1.强化社会面管控。各类经营单位严格限制人员聚集，严格落实进入室内公共场所预约错峰、测温、绿码、戴口罩等措施。商场、超市、农贸市场等基本生活物资供应场所合理控制购物人员数量。企事业单位提倡线上办公。从严控制聚会、聚餐等聚集性活动规模。在发现疫情初期、流行病学调查尚未排清风险前，暂停棋牌室、影剧院、网吧、歌厅、酒吧、台球厅、博物馆、图书馆、健身场所、培训机构等有关室内公共场所的经营活动。控制餐馆、公共食堂经营规模和营业时间，必要时暂停堂食。
2.交通管控。防范区内人员原则上非必要不离开防范区，出区域须持48小时内核酸阴性证明。对运输生产生活、医疗防护物资以及从事道路运输“点对点”转运的车辆和人员，在严格落实消毒、封闭管理等各项防控措施的基础上，保障其通行顺畅。
3.核酸检测。24小时内完成首次核酸筛查。按照10混1管在指定采样点采样方式，在第1、2、3、5、7、10、14天进行核酸检测，24小时内出结果。14天内未出现病例的均调整为每5天开展一次核酸检测。
4.健康宣教。加强健康教育，提醒居民减少外出、避免聚集、保持社交距离、做好个人防护。做好防控政策宣传引导，使居民主动配合做好风险人员协查工作。对出现“十大症状”的，由社区安排专车转运至定点发热门诊排查诊断。对需要就医的，由市指挥中心（综合组）医疗和药品工作专班统筹协调，各区（县）卫健委主要领导负责，在社区工作人员陪同下，点对点将患者转运至辖区卫健委指定的医疗机构，全程实行闭环管理。
5.环境卫生。加强爱国卫生运动，清除卫生死角，加强对公共卫生间、社区活动场所、户外活动设施等公共部位以及垃圾站点的消毒。
乌鲁木齐市疫情防控工作指挥部
2022年4月3日
【癌症的术后复发能提前感知吗？复发和癌症进展之间有什么区别？】
恶性肿瘤有无限制生长、浸润和转移的特性，癌症的复发是人们谈癌色变的一个原因。今天为为大家普及癌症复发的一些知识，包括几个基本概念，为什么癌症会复发?是否可以避免癌症的复发?复发后的治疗为什么更困难?情绪上如何应对癌症的复发等问题。
癌症复发的几个基本概念
01、什么是癌症复发?
在癌症治疗结束，癌症不能被检测出来之后，体内又重新发现了癌症，这种情况被称为癌症复发。
癌症可能会在第一次患癌症的相同部位复发，也可能会在身体其他部位复发。即便癌症扩散到身体的其他部位，仍然以原发部位命名。
例如，即使前列腺已经被切除，前列腺癌可能在前列腺区域复发，前列腺癌也可能在骨骼中复发。在上述任一种情况下，都是前列腺癌的复发。骨骼中复发的癌症的治疗方式和前列腺癌治疗方式一样。
02、癌症的复发不同于第二原发癌
如果你在接受癌症治疗之后又发现了癌症，医生会做检测来确认是否此次的癌症是和之前一样的癌症类型，还是新的类型的癌症。
患上第二原发癌症不同于癌症的复发。如果检查表明新的部位的癌症类型跟第一种癌症的类型不同，表明病人得了两种不同类型的癌症，或两种原发性癌症。
这两种类型的癌症始于不同种类的细胞，在显微镜观察下显示出不同的状态。这比癌症复发要罕见得多，但是这种情况确实会发生。患上一种癌症并不代表你在将来不会患另一种类型的癌症。
比方说，患者接受了结肠癌治疗后，检查手段没有发现任何癌症的迹象。一段时候后肝上又长了一个肿瘤。如果病理确认肝上的肿瘤是从肝细胞开始的癌症，那么它就不是已扩散到肝脏的结肠癌。
患者就会患上结肠癌(已切除)和肝癌两种不同的癌症。对这种肝癌的治疗，和结肠癌复发后转移到肝脏的治疗方式不同。
03、癌症复发的类型有哪些?
有几种不同类型的癌症复发：
局部复发是指癌症在首次开始的部位复发。
区域性复发是指癌症已经在首次开始部位附近的淋巴结中复发。
远处复发意味着癌症在身体的其他部位复发，距离它开始(通常是在肺，肝，骨或脑等部位)的位置有一段距离。
04、癌症复发VS癌症的进展
医生说的“癌症得到了控制”和“癌症进展”是什么意思?
如果实验室检查或影像扫描表明癌症还在，但是癌症没有随着时间而发生改变，医生就会用“控制”这个词来描述。得到控制意味着，肿瘤没有表现出增长现象，或者指病情稳定。
有些肿瘤甚至是在没有治疗的情况下，也能很长时间保持不变。有一些肿瘤则在治疗之后保持着原先的大小。
但如果癌症确实增长了，癌症病情发生了改变，医生可能会说癌症已经进展。大多数临床试验把肿瘤的增大达到25%时定义为肿瘤进展。
医生可能指的是不同程度的生长或扩散，所以如果你想知道更详细的情况，可以询问医生更多的细节。
癌症复发和癌症进展之间有什么区别?
当癌症扩散了或是恶化了，就叫做进展。有时候很难分辨复发和进展之间的区别。例如，如果癌症在消退3个月后又复发了，那么癌症真的消退过吗?这是复发还是进展呢?
很有可能这不是真正的复发。在种情况下，很可能是发生了如下两种情况之一：
手术没有将癌细胞完全切除。无法通过肉眼、影像扫描或其他检查发现一些残留的极小的癌细胞群体。随着时间的推移，它们生长增大到到影像扫描可以发现的程度或者导致了一些症状，才被发现。这些癌症往往是侵袭性非常强的(快速生长和快速扩散)。
癌症对治疗产生了抵抗力。癌细胞可以对治疗产生抵抗力，就像细菌对抗生素耐药一样。这意味着化疗或放疗也许可以杀死大部分癌细胞，但是其中一些癌细胞没有受到足够的影响或改变以至于可以在治疗后存活下来。这些癌细胞可以生长并导致癌症再次出现。
癌症消退到癌症复发间隔的时间越短，病人癌症的病情就越严重。目前没有统一的时间标准来区分是癌症的复发和癌症病情的进展。
但是如果癌症治疗后至少一年内没有任何癌症迹象发现的话，大多数医生会认为再次出现癌症是复发。
癌症为什么会复发?
多方面原因会导致癌症复发，主要是癌症本身的特性造成的，但也有其他原因：
1、癌症本身的特性：癌症本身的特性是癌症会复发主要原因。这些特性包括生长方式，向周围组织的浸润特性，对放化疗的敏感性等。
有的肿瘤向周边浸润性生长，甚至是沿着神经束向远处播散，要完整切除肿瘤，切除的正常组织范围就会非常广泛，造成手术非常困难，因而容易术后复发。
甚至一些肿瘤，高复发就是其特性之一，象一些肉瘤，手术切除多次，仍可能局部出现复发。
同样是肺癌，有些病人的肿瘤细胞对化疗敏感性差，即便是术后做了化疗，一些细胞仍不能被杀灭，癌细胞只是暂时潜伏起来，条件合适就好重新生长，出现复发。
2、患者接受的不是规范化治疗，治疗无效导致复发：
诊断不明确的情况下直接治疗或者误诊;这种情况下对肿瘤的治疗是在没有明确肿瘤范围病理和分期的情况下进行的。接受的治疗必然是不规范的。
如手术切除的方式不对，该是肿瘤根治术的，进行了肿瘤的局部切除。例如很多胆囊癌的病人，是由于胆囊癌合并了胆结石或胆囊炎，但没有诊断出来胆囊癌，病人进行了腹腔镜下胆囊局部切除，这种治疗对胆囊癌是远远不够的，复发是迟早的事。
另外癌症的手术治疗，要强调的是非常重要的无瘤术的概念。肿瘤专业的外科医生对此理解和操作没有问题，非肿瘤专业的外科医生的观念和经验有待提高。
如胃癌可以是肿瘤外科医生手术，也可以是一般的普通外科医生切除，国外有研究表明，普通的外科医生胃癌手术切除的局部复发率是高于肿瘤外科医生的。
一些肿瘤的放化疗是标准治疗，如IIIB期肺癌，如果病人接受了手术治疗，那么病人肿瘤会复发的很快，寿命也会缩短很多。
3、患者接受的治疗质量较差或接受的不是正规有效的治疗：接受手术治疗/放疗质量较差等：即便病人按照治疗原则，象I期的不能手术的肺癌，放疗是标准治疗，但病人接受的放疗剂量不够，或者没有接受到标准的SBRT放疗，那么局部复发的机会也是相当大的。
还有一些病人接受的放疗不是国际公认的放疗方式。如体部伽马刀的放疗，由于肿瘤运动和图像引导等技术，伽马刀并不具备，因而放疗的质量很差，即便万幸没有出现严重毒副作用，肿瘤的复发也是大概率事件。
4、还有一些病人接受了辅助性安慰性治疗，在某些有意或无意的骗子的鼓动下，把某些中药和偏方当成主要的癌症治疗方式。
5、患者不配合治疗，导致未接受完整的放疗/化疗等：
许多肿瘤患者手术后的规范治疗是放化疗。以肺癌为例，II期肺癌术后，应该接受4个周期的辅助化疗。但的很多病人由于各种原因害怕化疗的毒副作用，没有系统的进行化疗。也会造成复发的增加。
6、还有一个重要的方面是病人对随访的重视程度不够。在某些情况下，密切的随访，先进的随访手段，如肿瘤液体活检等手段，可以把肿瘤的复发扼杀在萌芽阶段，对复发早干预，早治疗。
恶性肿瘤有无限制生长、浸润和转移的特性，癌症的复发是人们谈癌色变的一个原因。今天为为大家普及癌症复发的一些知识，包括几个基本概念，为什么癌症会复发?是否可以避免癌症的复发?复发后的治疗为什么更困难?情绪上如何应对癌症的复发等问题。
癌症复发的几个基本概念
01、什么是癌症复发?
在癌症治疗结束，癌症不能被检测出来之后，体内又重新发现了癌症，这种情况被称为癌症复发。
癌症可能会在第一次患癌症的相同部位复发，也可能会在身体其他部位复发。即便癌症扩散到身体的其他部位，仍然以原发部位命名。
例如，即使前列腺已经被切除，前列腺癌可能在前列腺区域复发，前列腺癌也可能在骨骼中复发。在上述任一种情况下，都是前列腺癌的复发。骨骼中复发的癌症的治疗方式和前列腺癌治疗方式一样。
02、癌症的复发不同于第二原发癌
如果你在接受癌症治疗之后又发现了癌症，医生会做检测来确认是否此次的癌症是和之前一样的癌症类型，还是新的类型的癌症。
患上第二原发癌症不同于癌症的复发。如果检查表明新的部位的癌症类型跟第一种癌症的类型不同，表明病人得了两种不同类型的癌症，或两种原发性癌症。
这两种类型的癌症始于不同种类的细胞，在显微镜观察下显示出不同的状态。这比癌症复发要罕见得多，但是这种情况确实会发生。患上一种癌症并不代表你在将来不会患另一种类型的癌症。
比方说，患者接受了结肠癌治疗后，检查手段没有发现任何癌症的迹象。一段时候后肝上又长了一个肿瘤。如果病理确认肝上的肿瘤是从肝细胞开始的癌症，那么它就不是已扩散到肝脏的结肠癌。
患者就会患上结肠癌(已切除)和肝癌两种不同的癌症。对这种肝癌的治疗，和结肠癌复发后转移到肝脏的治疗方式不同。
03、癌症复发的类型有哪些?
有几种不同类型的癌症复发：
局部复发是指癌症在首次开始的部位复发。
区域性复发是指癌症已经在首次开始部位附近的淋巴结中复发。
远处复发意味着癌症在身体的其他部位复发，距离它开始(通常是在肺，肝，骨或脑等部位)的位置有一段距离。
04、癌症复发VS癌症的进展
医生说的“癌症得到了控制”和“癌症进展”是什么意思?
如果实验室检查或影像扫描表明癌症还在，但是癌症没有随着时间而发生改变，医生就会用“控制”这个词来描述。得到控制意味着，肿瘤没有表现出增长现象，或者指病情稳定。
有些肿瘤甚至是在没有治疗的情况下，也能很长时间保持不变。有一些肿瘤则在治疗之后保持着原先的大小。
但如果癌症确实增长了，癌症病情发生了改变，医生可能会说癌症已经进展。大多数临床试验把肿瘤的增大达到25%时定义为肿瘤进展。
医生可能指的是不同程度的生长或扩散，所以如果你想知道更详细的情况，可以询问医生更多的细节。
癌症复发和癌症进展之间有什么区别?
当癌症扩散了或是恶化了，就叫做进展。有时候很难分辨复发和进展之间的区别。例如，如果癌症在消退3个月后又复发了，那么癌症真的消退过吗?这是复发还是进展呢?
很有可能这不是真正的复发。在种情况下，很可能是发生了如下两种情况之一：
手术没有将癌细胞完全切除。无法通过肉眼、影像扫描或其他检查发现一些残留的极小的癌细胞群体。随着时间的推移，它们生长增大到到影像扫描可以发现的程度或者导致了一些症状，才被发现。这些癌症往往是侵袭性非常强的(快速生长和快速扩散)。
癌症对治疗产生了抵抗力。癌细胞可以对治疗产生抵抗力，就像细菌对抗生素耐药一样。这意味着化疗或放疗也许可以杀死大部分癌细胞，但是其中一些癌细胞没有受到足够的影响或改变以至于可以在治疗后存活下来。这些癌细胞可以生长并导致癌症再次出现。
癌症消退到癌症复发间隔的时间越短，病人癌症的病情就越严重。目前没有统一的时间标准来区分是癌症的复发和癌症病情的进展。
但是如果癌症治疗后至少一年内没有任何癌症迹象发现的话，大多数医生会认为再次出现癌症是复发。
癌症为什么会复发?
多方面原因会导致癌症复发，主要是癌症本身的特性造成的，但也有其他原因：
1、癌症本身的特性：癌症本身的特性是癌症会复发主要原因。这些特性包括生长方式，向周围组织的浸润特性，对放化疗的敏感性等。
有的肿瘤向周边浸润性生长，甚至是沿着神经束向远处播散，要完整切除肿瘤，切除的正常组织范围就会非常广泛，造成手术非常困难，因而容易术后复发。
甚至一些肿瘤，高复发就是其特性之一，象一些肉瘤，手术切除多次，仍可能局部出现复发。
同样是肺癌，有些病人的肿瘤细胞对化疗敏感性差，即便是术后做了化疗，一些细胞仍不能被杀灭，癌细胞只是暂时潜伏起来，条件合适就好重新生长，出现复发。
2、患者接受的不是规范化治疗，治疗无效导致复发：
诊断不明确的情况下直接治疗或者误诊;这种情况下对肿瘤的治疗是在没有明确肿瘤范围病理和分期的情况下进行的。接受的治疗必然是不规范的。
如手术切除的方式不对，该是肿瘤根治术的，进行了肿瘤的局部切除。例如很多胆囊癌的病人，是由于胆囊癌合并了胆结石或胆囊炎，但没有诊断出来胆囊癌，病人进行了腹腔镜下胆囊局部切除，这种治疗对胆囊癌是远远不够的，复发是迟早的事。
另外癌症的手术治疗，要强调的是非常重要的无瘤术的概念。肿瘤专业的外科医生对此理解和操作没有问题，非肿瘤专业的外科医生的观念和经验有待提高。
如胃癌可以是肿瘤外科医生手术，也可以是一般的普通外科医生切除，国外有研究表明，普通的外科医生胃癌手术切除的局部复发率是高于肿瘤外科医生的。
一些肿瘤的放化疗是标准治疗，如IIIB期肺癌，如果病人接受了手术治疗，那么病人肿瘤会复发的很快，寿命也会缩短很多。
3、患者接受的治疗质量较差或接受的不是正规有效的治疗：接受手术治疗/放疗质量较差等：即便病人按照治疗原则，象I期的不能手术的肺癌，放疗是标准治疗，但病人接受的放疗剂量不够，或者没有接受到标准的SBRT放疗，那么局部复发的机会也是相当大的。
还有一些病人接受的放疗不是国际公认的放疗方式。如体部伽马刀的放疗，由于肿瘤运动和图像引导等技术，伽马刀并不具备，因而放疗的质量很差，即便万幸没有出现严重毒副作用，肿瘤的复发也是大概率事件。
4、还有一些病人接受了辅助性安慰性治疗，在某些有意或无意的骗子的鼓动下，把某些中药和偏方当成主要的癌症治疗方式。
5、患者不配合治疗，导致未接受完整的放疗/化疗等：
许多肿瘤患者手术后的规范治疗是放化疗。以肺癌为例，II期肺癌术后，应该接受4个周期的辅助化疗。但的很多病人由于各种原因害怕化疗的毒副作用，没有系统的进行化疗。也会造成复发的增加。
6、还有一个重要的方面是病人对随访的重视程度不够。在某些情况下，密切的随访，先进的随访手段，如肿瘤液体活检等手段，可以把肿瘤的复发扼杀在萌芽阶段，对复发早干预，早治疗。
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