从签字拒绝到死亡仅1个小时！北大医生：现在想起来都后怕！
原创：巍子
那天是我急诊班，几位家属推着一位患者来到了我的诊室。
家属很着急：“医生，您快点给我们看一下，结石犯了腰疼得厉害。”
我走向患者身边，患者躺在平车上很痛苦。
“以前有输尿管的结石吗？”我问他。
“嗯，有，我这里还有两天前的检查结果。”家属说着赶紧拿出了一个CT报告单。
CT显示：右侧输尿管结石。
“您现在哪里疼？”我边查体边问道。
“右侧，这儿，还有这儿。”患者指着右侧的腰背部回答着。
“怎么个疼法？是绞着疼还是拽着疼？”我继续问着。
“好像是撕着疼，我也说不出来，就是结石犯了您快给我打打止疼针。”
“憋气吗？”
“不憋气，就是疼。”患者很痛苦地回答着。
家属也在一旁催促着让我快点给患者止疼。
患者既往有右侧输尿管结石，而且几天前的腹部CT显示确实右侧输尿管有结石，这次又是右侧腰部疼痛，确实首先考虑结石引起疼痛的可能性大，但是我就是觉得哪里不对，可能就是一种当医生的直觉，那种感觉我说不出来。
“哪里疼，您再指一下。”
患者的家属有些不悦，感觉我应该先给患者止疼。
患者用手再次指了指，我发现他疼痛的位置在肾区上方与肩胛骨下角之间的位置，而且我对他的查体：肾区叩击痛并不明显。
“恶心想吐的感觉有没有？”
“没有。”
“总想去排大便的感觉有没有？”
“没有。”
“睾丸有没有牵拉痛？”
“没有。”患者回答着我，家属再次出现了不耐烦的情绪。
“先做个心电图吧，我感觉病人并不是结石引起的疼痛，咱们先除外一下心脏的问题。”我很客气地解释着，我知道这个时候家属会很不理解我的做法。
经过短暂地解释，我把患者带到了抢救室，患者的血压双侧均正常，但是心电图的结果显示：T波倒置，这表明了心肌缺血。
于是我把这个患者交给了抢救室的内科医生，然后回到我的诊室继续看别的患者了。
大概在2个小时后，抢救室打来电话给我讲述了刚才那位患者的情况。
“厉害啊，你这看一眼怎么就觉得那个患者是心脏的问题呢，真是厉害了，你一会有时间来看看他的检查结果吧。”
“是夹层吗？”我问道。
“你真神了...”
下班了，我去抢救室找到内科医生询问起那个病人的情况，患者开始到抢救室的时候内科医生也觉得这个患者的疼痛可能是心脏问题引起的，需要给患者监护吸氧，但是一开始患者和家属仍然很不理解，经过反复地解释后患者进行了抽血和辅助检查。
当血的结果出来后，内科医生立刻高度重视，因为第二聚体的值高出正常200倍：
抢救室医生叫来了B超医生，这才真正地揭出了患者这次疼痛的根源：主动脉夹层！
后来患者进一步治疗了。听了内科医生地讲述后，我感觉后背忽然冒出了许多冷汗，一阵阵的后怕：如果当时我的第一判断错误，把患者这次的疼痛误认为是输尿管结石所引起，那么后果将不堪设想。
抢救室的医生后来问起我，为什么当时我否定患者是结石引起的疼痛。
我的回答：感觉，就是感觉，多年急诊医生的感觉。患者疼痛的位置和性质让我感觉到了不安，从内心发出一种危险的信号，这就是急诊医生的感觉。
主动脉夹层早期诊断和治疗非常必要，夹层一旦破裂大出血，基本可以宣布死亡了。
什么是主动脉夹层？主动脉夹层指主动脉腔内血液从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜，使中膜分离，沿主动脉长轴方向扩展形成主动脉壁的真假两腔分离状态。
高血压和动脉硬化为主动脉夹层的主要原因：主动脉夹层由高血压动脉粥样硬化所致者占70%～80%，高血压可使动脉壁长期处于应急状态，弹力纤维常发生囊性变性或坏死，导致夹层形成。
主动脉夹层临床表现为：大多数患者突发胸背部疼痛，疼痛剧烈难以忍受，起病后即达高峰，呈刀割或撕裂样、两侧血压不等。
胸痛常被考虑为急性心肌梗死，但心肌梗死时胸痛开始不甚剧烈，逐渐加重，或减轻后再加剧，不向胸部以下放射，伴心电图特征性变化，若有休克外貌则血压常低，也不引起两侧脉搏不等。
主动脉夹层的预防，调控血压是关键。如出现上述症状应避免活动、用力，立刻拨打急救电话。
这位患者是幸运的，虽然开始他和家属表示不理解，但是最终还是相信了医生，在夹层没有破的情况下上了手术台。但我接下来要说的这个病例却是个悲剧。
我曾接诊过另一男性患者，身体很瘦，被老伴用轮椅推着进了抢救室，老人诉憋气，既往有气胸病史。
针对憋气、胸痛症状，我建议患者先排除一下心脏问题，但是两位老人拒绝，坚持签字去拍胸片看看这个气胸量的多少。我努力地去劝说着，但是他们还是坚持去照了个胸片。
胸片的结果显示没有气胸，老两口要离开。我和护士都劝老人再查一下心脏，哪怕就先做一个心电图。长达10分钟的解释和劝说，两位老人坚持要回家观察。
“我们不查，医生别说了，我签字还不行吗？出什么事和你们没关系。”老人倔强地说。
“不是签不签字的问题，我们是怕您这次的憋气和心脏有关系，是为了您好，做一个吧，没事您也放心了...”。真的，当时我真的是在求他。
可是最后，老人签字离开了。
一个小时后，老人被120急救车再次送到了抢救室，可是却早已没有了呼吸......
两个病例，一生一死，教训深刻！我想说，如果出现憋气、胸痛（特别是疼痛为压榨性），疼痛可会向腰背部、肩部放射，疼痛时伴有大汗或偶伴恶心、牙痛，就算既往无心脏病史也应该高度重视去医院急诊就诊。而且请一定要重视医生的建议和治疗。同时，我还想说，也请医生朋友做好认真的查体，仔细询问病史。因为患者本身对疾病并不了解，我们医生应该耐心给予解释。因为患者对疾病的恐惧，我们更应该设身处地的多一些温度和关怀。
原创：巍子
那天是我急诊班，几位家属推着一位患者来到了我的诊室。
家属很着急：“医生，您快点给我们看一下，结石犯了腰疼得厉害。”
我走向患者身边，患者躺在平车上很痛苦。
“以前有输尿管的结石吗？”我问他。
“嗯，有，我这里还有两天前的检查结果。”家属说着赶紧拿出了一个CT报告单。
CT显示：右侧输尿管结石。
“您现在哪里疼？”我边查体边问道。
“右侧，这儿，还有这儿。”患者指着右侧的腰背部回答着。
“怎么个疼法？是绞着疼还是拽着疼？”我继续问着。
“好像是撕着疼，我也说不出来，就是结石犯了您快给我打打止疼针。”
“憋气吗？”
“不憋气，就是疼。”患者很痛苦地回答着。
家属也在一旁催促着让我快点给患者止疼。
患者既往有右侧输尿管结石，而且几天前的腹部CT显示确实右侧输尿管有结石，这次又是右侧腰部疼痛，确实首先考虑结石引起疼痛的可能性大，但是我就是觉得哪里不对，可能就是一种当医生的直觉，那种感觉我说不出来。
“哪里疼，您再指一下。”
患者的家属有些不悦，感觉我应该先给患者止疼。
患者用手再次指了指，我发现他疼痛的位置在肾区上方与肩胛骨下角之间的位置，而且我对他的查体：肾区叩击痛并不明显。
“恶心想吐的感觉有没有？”
“没有。”
“总想去排大便的感觉有没有？”
“没有。”
“睾丸有没有牵拉痛？”
“没有。”患者回答着我，家属再次出现了不耐烦的情绪。
“先做个心电图吧，我感觉病人并不是结石引起的疼痛，咱们先除外一下心脏的问题。”我很客气地解释着，我知道这个时候家属会很不理解我的做法。
经过短暂地解释，我把患者带到了抢救室，患者的血压双侧均正常，但是心电图的结果显示：T波倒置，这表明了心肌缺血。
于是我把这个患者交给了抢救室的内科医生，然后回到我的诊室继续看别的患者了。
大概在2个小时后，抢救室打来电话给我讲述了刚才那位患者的情况。
“厉害啊，你这看一眼怎么就觉得那个患者是心脏的问题呢，真是厉害了，你一会有时间来看看他的检查结果吧。”
“是夹层吗？”我问道。
“你真神了...”
下班了，我去抢救室找到内科医生询问起那个病人的情况，患者开始到抢救室的时候内科医生也觉得这个患者的疼痛可能是心脏问题引起的，需要给患者监护吸氧，但是一开始患者和家属仍然很不理解，经过反复地解释后患者进行了抽血和辅助检查。
当血的结果出来后，内科医生立刻高度重视，因为第二聚体的值高出正常200倍：
抢救室医生叫来了B超医生，这才真正地揭出了患者这次疼痛的根源：主动脉夹层！
后来患者进一步治疗了。听了内科医生地讲述后，我感觉后背忽然冒出了许多冷汗，一阵阵的后怕：如果当时我的第一判断错误，把患者这次的疼痛误认为是输尿管结石所引起，那么后果将不堪设想。
抢救室的医生后来问起我，为什么当时我否定患者是结石引起的疼痛。
我的回答：感觉，就是感觉，多年急诊医生的感觉。患者疼痛的位置和性质让我感觉到了不安，从内心发出一种危险的信号，这就是急诊医生的感觉。
主动脉夹层早期诊断和治疗非常必要，夹层一旦破裂大出血，基本可以宣布死亡了。
什么是主动脉夹层？主动脉夹层指主动脉腔内血液从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜，使中膜分离，沿主动脉长轴方向扩展形成主动脉壁的真假两腔分离状态。
高血压和动脉硬化为主动脉夹层的主要原因：主动脉夹层由高血压动脉粥样硬化所致者占70%～80%，高血压可使动脉壁长期处于应急状态，弹力纤维常发生囊性变性或坏死，导致夹层形成。
主动脉夹层临床表现为：大多数患者突发胸背部疼痛，疼痛剧烈难以忍受，起病后即达高峰，呈刀割或撕裂样、两侧血压不等。
胸痛常被考虑为急性心肌梗死，但心肌梗死时胸痛开始不甚剧烈，逐渐加重，或减轻后再加剧，不向胸部以下放射，伴心电图特征性变化，若有休克外貌则血压常低，也不引起两侧脉搏不等。
主动脉夹层的预防，调控血压是关键。如出现上述症状应避免活动、用力，立刻拨打急救电话。
这位患者是幸运的，虽然开始他和家属表示不理解，但是最终还是相信了医生，在夹层没有破的情况下上了手术台。但我接下来要说的这个病例却是个悲剧。
我曾接诊过另一男性患者，身体很瘦，被老伴用轮椅推着进了抢救室，老人诉憋气，既往有气胸病史。
针对憋气、胸痛症状，我建议患者先排除一下心脏问题，但是两位老人拒绝，坚持签字去拍胸片看看这个气胸量的多少。我努力地去劝说着，但是他们还是坚持去照了个胸片。
胸片的结果显示没有气胸，老两口要离开。我和护士都劝老人再查一下心脏，哪怕就先做一个心电图。长达10分钟的解释和劝说，两位老人坚持要回家观察。
“我们不查，医生别说了，我签字还不行吗？出什么事和你们没关系。”老人倔强地说。
“不是签不签字的问题，我们是怕您这次的憋气和心脏有关系，是为了您好，做一个吧，没事您也放心了...”。真的，当时我真的是在求他。
可是最后，老人签字离开了。
一个小时后，老人被120急救车再次送到了抢救室，可是却早已没有了呼吸......
两个病例，一生一死，教训深刻！我想说，如果出现憋气、胸痛（特别是疼痛为压榨性），疼痛可会向腰背部、肩部放射，疼痛时伴有大汗或偶伴恶心、牙痛，就算既往无心脏病史也应该高度重视去医院急诊就诊。而且请一定要重视医生的建议和治疗。同时，我还想说，也请医生朋友做好认真的查体，仔细询问病史。因为患者本身对疾病并不了解，我们医生应该耐心给予解释。因为患者对疾病的恐惧，我们更应该设身处地的多一些温度和关怀。
#沉香如屑灯塔2022网剧正片播放第一#无论是在九重天，从初化人形天真无邪的四叶菡萏到为爱剜心在忘川徘徊八百年却最终跳下了无桥的颜淡。还是在人间，本想做个快乐的小妖，却记起前尘往事一心想忘的白漂亮。都能感觉到杨紫对每一个角色的认真揣摩！带给我们不一样的角色感受！加油加油＾０＾~小猴子#杨紫[超话]##电视剧沉香如屑[超话]#
做个知法懂法守法的好公民
第一，
泰安市泰山区财源办事处旧镇村李贵明冒充农村商业银行伪造银行单据确凿无疑
第二
调查笔录里记录着李贵明对于伪造银行单据的狡辩“时间久远银行无法打印，银行手写一张，网银转账，电脑系统查询到的，银行出示的”等等谎话。
第三
调查笔录里明明白白记录着“对于上述李贵明编造的银行查询过程核实”
法官宋许科借用“核实”两个字，转移视线用“泰安市中级人民法院协助查询存款通知书”做遮掩。这个证据是李贵明伪造的。让全国人民来评判。
第四
“泰安市中级人民法院协助查询存款通知书”是李贵明冒充法院冒充银行伪造的证据。漏洞百出，质证时出示的是右上角手写“13/2—2017质证”，伪造的“拆迁户房屋登记表”右上角手写“法院从高铁片区调取”等字。此地无银三百两。后来把当庭质证签字的偷换了。“协助查询存款通知书”换成编号34、36，特别注意的是左边有“装订线”三个字。再后来换成40、36，把“装订线”三个字隐匿了。
第五
即使法官包庇护佑李贵明，包揽过来说法院出示的，那么，质证前我的代理律师拿到证据 ，写上“法院调取”字样，证明了合谋策划。法官逃脱不了干系啊！法官有权啊，以庭审没录像，以质证证据不可能让签字，换编号隐匿装订线三个字等等都能用权利颠覆。
第六
无论是法官出示还是李贵明出示，在伪造银行单据前提下，用“协助查询存款通知书”掩盖，没有法律效力。
第七
在李贵明伪造银行单据前提下，一审二审驳回再审请求这些判决只不过是权利大于法律的体现。拿着伪造的银行单据继续发酵有意思吗？
为了一个伪造证据的李贵明，层层保护有意思吗？大家的眼光是亮的，人民的呼声是正义的！
第八
很明显，泰安市中级人民法院法官宋许科一开始是认真的态度判案，要不然不会发生调查笔录。完全可以如一审时对于李贵明伪造的银汉单据法官的“精明”只字不提。李贵明伪造银行单据已经败露。肯定是上窜下跳托关系，打着法院旗号编造个“协助查询存款通知书”做替换掩盖。于是法官失去了原则，将错就错，以至于违背法律法规进行判案。法官的权利大于法律。
第九
我向各级各部门反映，石沉大海啊。打个电话领导就急眼，问电话号码谁给的。上班期间打工作电话很正常啊！是祖国的信任人民的委托啊！如果我诬陷自愿承担法律责任。反之就应该处理假案错案。泰安市中级人民法院采取的是不在乎不回复不处理消极回避冷对待态度。法官再有权也得有原则，对于伪造银行单据伪造法院证据伪造拆迁户房屋登记表等等全部伪造证据的李贵明放任到不讲遵法守法不讲原则啥也不讲，李贵明怎么伪造证据法官乐意为其包庇护佑。法官不仅仅是客观判决错误，而且主观故意违法判案。案件无小事，国泰民安是大事！
实名举报人刘继友电话13583897297
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第一，
泰安市泰山区财源办事处旧镇村李贵明冒充农村商业银行伪造银行单据确凿无疑
第二
调查笔录里记录着李贵明对于伪造银行单据的狡辩“时间久远银行无法打印，银行手写一张，网银转账，电脑系统查询到的，银行出示的”等等谎话。
第三
调查笔录里明明白白记录着“对于上述李贵明编造的银行查询过程核实”
法官宋许科借用“核实”两个字，转移视线用“泰安市中级人民法院协助查询存款通知书”做遮掩。这个证据是李贵明伪造的。让全国人民来评判。
第四
“泰安市中级人民法院协助查询存款通知书”是李贵明冒充法院冒充银行伪造的证据。漏洞百出，质证时出示的是右上角手写“13/2—2017质证”，伪造的“拆迁户房屋登记表”右上角手写“法院从高铁片区调取”等字。此地无银三百两。后来把当庭质证签字的偷换了。“协助查询存款通知书”换成编号34、36，特别注意的是左边有“装订线”三个字。再后来换成40、36，把“装订线”三个字隐匿了。
第五
即使法官包庇护佑李贵明，包揽过来说法院出示的，那么，质证前我的代理律师拿到证据 ，写上“法院调取”字样，证明了合谋策划。法官逃脱不了干系啊！法官有权啊，以庭审没录像，以质证证据不可能让签字，换编号隐匿装订线三个字等等都能用权利颠覆。
第六
无论是法官出示还是李贵明出示，在伪造银行单据前提下，用“协助查询存款通知书”掩盖，没有法律效力。
第七
在李贵明伪造银行单据前提下，一审二审驳回再审请求这些判决只不过是权利大于法律的体现。拿着伪造的银行单据继续发酵有意思吗？
为了一个伪造证据的李贵明，层层保护有意思吗？大家的眼光是亮的，人民的呼声是正义的！
第八
很明显，泰安市中级人民法院法官宋许科一开始是认真的态度判案，要不然不会发生调查笔录。完全可以如一审时对于李贵明伪造的银汉单据法官的“精明”只字不提。李贵明伪造银行单据已经败露。肯定是上窜下跳托关系，打着法院旗号编造个“协助查询存款通知书”做替换掩盖。于是法官失去了原则，将错就错，以至于违背法律法规进行判案。法官的权利大于法律。
第九
我向各级各部门反映，石沉大海啊。打个电话领导就急眼，问电话号码谁给的。上班期间打工作电话很正常啊！是祖国的信任人民的委托啊！如果我诬陷自愿承担法律责任。反之就应该处理假案错案。泰安市中级人民法院采取的是不在乎不回复不处理消极回避冷对待态度。法官再有权也得有原则，对于伪造银行单据伪造法院证据伪造拆迁户房屋登记表等等全部伪造证据的李贵明放任到不讲遵法守法不讲原则啥也不讲，李贵明怎么伪造证据法官乐意为其包庇护佑。法官不仅仅是客观判决错误，而且主观故意违法判案。案件无小事，国泰民安是大事！
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