【乙肝抗体消失了正常吗?加强针要不要打?】常有人做了体检后发现,自己的乙肝检验结果显示出乙肝表面抗体阴性,医生建议立即接种乙肝疫苗。
这些人群里,有青少年、成人,也有出生时就按0-1-6程序打过乙肝疫苗的幼儿。

面对医生的这种要求,家长们往往有些疑惑,打过疫苗,还要再打吗?毕竟打疫苗这事儿,不是吃糖,随随便便一针又一针的。
有时候,即使医生建议了,要求了,家长可能也很犹豫,还要上网去查看各种信息。
一种观点认为,不用打啦!因为细胞存在免疫记忆;另一种观点更为常见,也是医生的建议——要赶紧再打,避免被感染。
乙肝抗体真的会消失吗?这正常吗?今天咱们就来唠唠这些事。
01
“抗体”会消失,其实很正常
乙肝疫苗是第一个真正意义上的防癌疫苗。接种乙肝疫苗后,机体产生特异性抗体,一旦抗体发现乙肝病毒,就能与乙肝病毒特异性结合,并将其清除,从而保护肝细胞,使机体免受伤害。
有大量的流行病学调查显示,即使出生时接种过乙肝疫苗,3-5年后也会有20%以上的儿童乙肝抗体消失。
《中华医院感染学杂志》2018年第28卷第16期的一个调查(《广州地区儿童HBV血清学指标流行病学调查》)显示,广州地区儿童HBV的HBsAg指标阳性率低于一般人群,建议儿童7岁时再次接种疫苗强化免疫以提高保护效果。
《郑州大学学报》(医学版)2019年1月第54卷第1期的一个调查(《河南省人群HBsAb及5岁以下儿童HBsAg阳性率调查》)结果显示,建议对接种过乙肝疫苗时间较长的人群进行HBsAb检查,没有HBsAb者建议再次加强接种。
《中国学校卫生》2018年12月第39卷第12期的一个调查(《厦门市学龄前儿童乙肝疫苗免疫状况》)选取了在儿保门诊体检的7岁以下儿童2812名,结果显示7岁以下儿童乙肝疫苗免疫无应答率为24.2%。结论建议家长们提高乙肝抗体检测意识,每2年对儿童进行抗体检测,对抗体滴度低于10mIU/ml的儿童应及时做好免疫强化。
总之,疫苗的保护力并非永久,即使小时候打过疫苗,一旦抽血检验发现体内已无抗体,仍可能感染乙肝病毒,成为乙肝抗原(病毒)携带者后很可能发展到肝癌;另有约百分之五的人接种乙肝疫苗后不能产生足够的抗体,属于低应答者。
02
“抗体”消失了,免疫记忆还在吗?
免疫系统与乙肝抗原(乙肝疫苗)接触后,会产生初次的免疫应答,再次接触该抗原(乙肝病毒)时,通常会再次产生免疫应答。如果免疫记忆存在,在免疫系统发生再次应答时会具有迅速、强烈、特异性高和持久的特点。
免疫记忆的表现主要包括体液免疫应答和细胞免疫应答两部分。抗体消失了,体液免疫应答就失效了;细胞免疫应答由T细胞、记忆性细胞毒性T淋巴细胞CD4+ ( CTL)进行。
那怎么样判断细胞究竟是否记得病毒呢?
答案是,无法准确判断。目前实验室检测人体细胞免疫记忆的方法需要专业设备和繁复分析,不具普适性,而且检测结果是否准确仍存争议。
台湾大学黄立民教授团队在2004年~2006年针对接种乙肝疫苗后的免疫记忆做出一项研究:对6156名(男性3684名,女性2472名)在儿童时期接种过乙肝疫苗,但体内乙肝抗体呈阴性且HBsAg阴性的15-18岁高中生检测免疫记忆。
试验结果显示,乙肝抗体滴度和T细胞免疫记忆结果存在正相关性。在乙肝抗体阴性的人群中,有30%的人没有细胞免疫记忆。这意味着,这部分抗体消失的人群完全丧失了对乙肝病毒的抵御力,存在被感染的风险。
03
“抗体”阴性了,到底该怎么办?
婴儿在出生后六个月内按照0-1-6程序完成3针接种,这个阶段免疫系统还不成熟,免疫细胞能记忆10年以上已经很好了。
所有疫苗的保护力都不是永久的,例如,脊灰、百白破、麻腮风等疫苗在4周岁和6周岁时都需要加强。
以北京市为例:北京市的肝炎防治工作一直走在全国前列,在1990年率先在将乙肝疫苗纳入儿童计划免疫管理(1992年在全国范围内纳入),2002年正式将乙肝疫苗纳入儿童计划免疫,实施免费接种(2005年在全国范围内实施),并率先在全国实施为初中一年级新生(12-13岁)加强乙肝免疫的程序。

2006~2017年,天津市也将初中一年级新生接种1针乙肝疫苗纳入了免疫规划。
北京市疾病预防控制中心和中国医学信息研究所合作的一项研究显示,目前我国仍属于HBV中高度流行地区,2013~2017年中国普通人群HBV感染的流行率为6.89%,20岁以上的成人HBV感染率显著高于20岁以下的人群。
尽管近年来,随着乙肝疫苗免疫接种程序的严格执行,中国慢性乙肝患者增量减少了,但基数仍然很大,预估仍有8400万感染者。
假如乙肝抗体阴性,细胞的免疫记忆也没有了,那就意味着你在乙肝中高流行地区“裸奔”,暴露在感染风险中。所以,抗体阴性者应尽快注射乙肝疫苗加强针。
康泰生物60微克乙肝疫苗是专门针对低应答、无应答人群开发的一款乙肝疫苗,对16岁以上青年群体、医务工作者肾透析患者等高危群体是很好的选择。一般无应答者接种1剂就能让乙肝抗体阳转,极少数无应答者需要接种两针。两剂之间应至少间隔4周以上。

河南公安:多措并举着力打造人民满意的“平安大道”

近年来,根据河南省公安厅党委的部署,河南交警坚持以人为本,坚持问题导向,于2019年建立分析研判指挥中心,深入挖掘公安交管大数据价值,自主搭建日常数据统计、异常业务监管、专项行动分析、交警队伍管理等6类124大项225小项数据分析脚本模型,对公安交管全业务自主研判,科学分析工作现状,预测预警风险隐患,推进监管方式从人工监管向智能监管、数据监管转变,初步实现了全业务、全要素、全流程的业务监管,助推新时代河南公安交管工作驶入“快车道”。

“河南人口众多、道路里程长,警力少。如何让河南的道路交通管理实现秩序井然、事故低发?只有向科技要平安!我们积极推进‘大数据+交通管理’模式,坚持问题导向,采取‘点穴式’靶向治疗,通过大数据分析研判,有针对性的逐个整治、逐个解决、逐个消除,以一个个点段的交通秩序改善、一个个运输企业和驾驶人的交通违法率降低,汇集得来全省道路交通秩序的进一步好转,交通安全形势持续平稳。2020年,全省道路交通事故总量降到历年最低点,2021年以来稳中有降,2017年之前全省每年都有发生的10人以上重特大交通事故,已连续四年多未有发生。”河南省公安交通警察总队主要负责人表示。

●锁定交通事故“主要杀手”,精准研判施策——曾经的事故高发路段,成了全省的样板路

河南地处中原,路网四通八达,其中穿村过镇的干线路网、路况错综复杂。

交通安全,人命关天。

通过对近年来交通事故、亡人交通事故、较大以上交通事故要素的深入分析研判,河南交警“锁定”了导致事故总量居高不下、特别是亡人事故的两大杀手。

“城市道路‘主要杀手’是酒醉驾,国省道‘主要杀手’是大货车,且较大以上道路事故80%左右发生在农村地区、80%左右涉及大货车、80%左右伤亡人员是国省道沿线村庄群众。”河南省公安交通警察总队主要负责人表示。

为着力解决“三个80%”的突出问题,交警总队指导焦作市公安局交警支队以327国道为基础,大力加强国省道沿线村庄宣传阵地建设,着力整治急弯陡坡、临水临崖、平交路口等安全隐患,广泛推行大货车靠右行驶的通行秩序,将327国道打造成了全省的样板路。

400余沿线村口的“坡改平”和“平交路口”的科学渠化,数千处“支路哨兵”、照明灯、爆闪灯、警示桩、减速带的增设,累计3546万元的资金投入和323公里的国省道示范创建,筑起了一道又一道安全保护屏障。改造后的327国道,其亡人事故呈现明显下降趋势,事故预防成效明显,交上了一张让群众满意的“减量控大”成绩单。2021年12月,河南交警又印发方案,在全省普通国省道推行中重型货车靠右通行管控措施,将成功做法在全省推广。

●聚焦源头管控,筑牢安全“防火墙”——长期霸屏“黑榜”的“隐患王”下榜了

“今天约谈的这些运输企业、车辆,都存在不同程度的违法行为,可以说它们是交通安全的‘隐患王’,要坚决曝光。”9月29日,河南省公安厅、省应急管理厅、省交通运输厅以视频会议的形式,召开全省“两客一危一货”运输企业负责人约谈会,交警总队主要负责人在约谈会上如是说。
为强化危险化学品运输企业安全监管,督促落实企业主体责任,预防重特大道路交通事故,交警总队整合大数据中全省危险化学品运输车辆超速、疲劳驾驶、违法停车、不按规定车道行驶、违反禁限行规定等“5类重点交通违法”信息,约谈危化品运输高风险企业,同时抄告河南省交通运输部门,通报曝光未处理量排名前五的危险化学品运输企业,以及全省公安交警系统现场查处危险化学品运输车辆“5类重点交通违法”的情况,敦促危化品运输车辆及企业主动整改问题、消除隐患,共同营造良好的道路交通秩序。
经过约谈整治,5类重点交通违法未处理排名前五的危化品运输企业所属车辆违法未处理量明显下降,从3月20日全省统计的286条至11月20日的62条,下降78.3%。
“我们对截至目前全省5类重点交通违法行为数据进行梳理分析,锁定问题严重的运输企业,一方面通过曝光、约谈的方式督促其立即整治。一方面派出专人进行实地排查,帮助其找出长期‘上榜’的症结所在,针对问题进行精准帮扶”,交警总队相关支队负责人介绍。经过努力,曾在曝光榜上连续四个月“霸屏”的巩义市某泉汽车运输有限公司,所属车辆交通违法减少了,违法未处理量更是明显下降,最终“跌出”榜单、不再“霸屏”。

●精准分析布控,打击假牌套牌违法——采取强有力措施,严打击、零容忍

近日,河南交警接到某辆豫A籍雪佛兰轿车同时在安阳、郑州两地均有行驶记录,存在套牌嫌疑的线索,立即组织人员进行分析比对,确定在安阳市行驶的车辆为“克隆车”,并一举将该车成功查获。
近年来,河南交警积极探索科技信息化在工作中的深度应用,有效打击了辖区假牌套牌假证违法犯罪行为。2021年以来,全省查处该类违法1262辆次,同比下降89.21%,其中假牌181辆,同比下降95.76%,套牌1081辆,同比下降85.44%,假套牌交通违法大幅减少。

●围绕便民服务,掀起整治“黄牛”攻坚战——让非法中介无漏洞可钻、无利益可寻

在车管所、机动车登记服务站、机动车安检机构旁道路和大门处拦截车辆,在场院内围堵拉扯办事群众的非法中介俗称“黄牛党”、“黑代办”。他们常以车管所内部有熟人为借口欺诈蒙骗群众,不仅侵害了办事群众的合法权益,损害了公安机关的良好形象,还严重扰乱了正常的道路交通秩序和办公秩序。
为治理车驾管非法中介乱象,交警总队出台《治理非法中介十条举措》,于9月23日召开新闻发布会,通报全省交警系统开展的“车驾管”问题专项整治活动,以及重点打击非法中介拦车扰民、欺诈等违法犯罪活动采取的六项措施,向社会公布了总队举报电话。行动中,交警总队组织各省辖市交警支队通过大数据分析研判,深挖证据线索,联合市场监管、商务、治安、刑侦等部门协同参战,形成上下联动、齐抓共管、依法打击非法中介工作格局,成功打击了一批非法中介人员。全省车管所、分所、考场、安检机构、机动车登记服务站等地,非法中介随意拦车、搭讪兜揽业务等行为明显得到遏制。

●对准民生痛点,全力破解“堵车烦”“停车难”——截至目前为群众节省11243.71万分钟

随着机动车保有量迅速增加,“开车十分钟,停车半小时”成为群众反映强烈的“城市病”。交警总队通过大数据分析夜间停车数据量,积极研究问题和对策,指导各地“对症下药”缓解“停车难”问题。如郑州交警支队按照交警总队要求,结合辖区实际,增设夜间停车泊位,允许居民夜间20:00至次日早上7:00期间,在划定的路段内按顺序临时停放车辆,群众夜间停车难的问题得到有效缓解。
河南交警充分释放数据资源价值,借助互联网导航平台中的预警处理、区域研判、拥堵指数等功能,对全省道路及时分析预判,提前安排部署,科学高效调用警力资源,确保道路交通安全畅通。同时,定期对全省交通流趋势特点进行规律性、普遍性、趋势性提炼,并携手互联网导航平台、气象部门,对五一、国庆、春节等重要节假日交通安全形势深度研判,在重要节假日发布“两公布一提示”和节日交通趋势分析,更好的服务群众出行。2021年以来,全省交警系统在互联网导航平台发布交通管制、占道施工等信息19.7万条,直接服务群众出行4524.35万人次,为群众节省11243.71万分钟。
此外,河南交警每月开展12123语音服务平台人工话务数据分析,重点分析话务量接通率、群众满意率、各类业务受理数量等指标,收集、梳理群众关心的热点、焦点问题,回应痛点、难点问题,不断提升公安交通管理工作水平和服务水平。据统计,今年以来,河南12123语音服务平台总呼入量共(含IVR语音)2662551通,每月呈上升状态,其中人工有效接通量218661通。其中,接受群众疑难投诉1232件,均进行了详细登记、处理并逐一回访,确保群众问题件件有落实。

来源:平安中原

钟正生:2022年中国货币政策展望

以下文章来源于钟正生经济分析
平安首经团队:钟正生/张璐/常艺馨(钟正生为平安证券首席经济学家、中国首席经济学家论坛理事)

核心观点

2021年12月以来,我国货币政策稳中趋松越发明朗。本文主要分三个层次对2022年我国货币政策的空间进行展望。

货币宽松的必要性之来源。一是,中央经济工作会议指出,“2022年稳健的货币政策要灵活适度,保持流动性合理充裕”,奠定了货币宽松的政策基调。二是,就业压力逐步显现,凸显除货币政策托底的必要性。2021年11月,城镇新增就业人数的12个月滚动平均值已经远低于新冠疫情前的中枢水平。三是,2022年如无进一步的逆周期宏观政策,我国GDP可能仍然运行在潜在增速之下,给完成“十四五”规划与2035年的远景目标带来挑战。四是,实体经济的结构不均衡问题仍然突出,重点行业和民营企业的融资成本仍有降低的必要性。

货币宽松的空间如何打开。1、外部因素:2022年美联储加息对国内货币政策的掣肘比较有限:其一,目前中美利差绝对水平保护性较强;其二,美债利率上行更可能体现为收益率曲线平坦化,即长端利率上行有限;其三,可通过人民币汇率的适度“顺势”贬值,释放国内货币政策空间。2、通胀因素:2010年以来,央行降息降准开始时PPI往往已经连续下滑或处于负值区间;在降息、降准周期中核心CPI往往趋于下行或在2%之下。2022年,持续下行的PPI、趋于下行的核心CPI、与PPI转负同期发生的CPI上探3%,将不再对货币政策形成紧约束。3、宏观审慎与货币政策的配合:在宏观审慎组合拳下,目前货币宽松对地产、城投、资金空转等外溢效应已减弱,从而可获得更大的调节空间。同时,在防范化解风险、稳定房地产投资的过程中,货币政策还有必要配合宽松。

货币宽松的工具如何使用。1、再贷款成为基础货币投放的重要一极。央行从基础货币投放开始就具有了较强的定向特征,在引导资金流向上发挥更大作用。2、降准凸显弥补基础货币缺口的中性含义。2015年以来外汇占款规模下降,我国货币创造对货币乘数提升的依赖度提高,2022年要保持大致平稳的M2增长,存款准备金率仍有1-1.5个百分点的下调空间。3、降低实体贷款利率存在三条路径。一是,推进存款利率市场化改革,进一步释放LPR改革红利,有望推动贷款利率进一步下行7-8bp(对应贷款利率与LPR利差收窄)。二是,降低存款准备金率1-1.5个百分点,或可间接推动贷款利率下行7-8bp(对应LPR与MLF利差收窄)。三是,从减轻实体经济利息偿付压力的角度出发,上述前两类政策工具红利释放之后,2022年我国实体经济付息增速即有望下降至偏低水平(7%);如经济下行压力较大,需以类似2016年的更大力度支持实体经济(对应实体经济付息增速5%),则政策利率还需下调10~15bp。我们倾向于认为,货币政策需要“多措并举”支持实体经济,避免宏观杠杆率再度过快攀升。

2021年12月以来,我国货币政策稳中趋松越发明朗。12月6日央行宣布全面降准0.5个百分点;紧随其后,12月7日央行下调支农、支小再贷款利率0.25个百分点;12月10日的中央经济工作会议对货币政策采用了“灵活适度”的积极表述;12月20日LPR利率如期下调5bp。

本文主要分三个层次对2022年我国货币政策的空间进行展望:一是,货币宽松的必要性之来源;二是,货币宽松的空间如何打开;三是,货币宽松的工具如何使用,并对降准、降息的空间进行定量评估。我们认为,2022年我国货币政策兼具宽松的必要性和可行性;存款准备金率仍有1-1.5个百分点的下调空间,通过推进利率市场化改革和降准,即可带动实体经济付息压力下降;而若经济下行压力较大,需以类似2016年的更大力度支持实体经济,则还需降息10~15bp。我们倾向于认为,货币政策需要“多措并举”支持实体经济(尤其是其中的薄弱环节),并避免我国宏观杠杆率再度过快攀升。

一 货币宽松的必要性之来源

2022年我国经济总量走弱与结构不均衡的压力并存,货币宽松的必要性有四个主要来源:

一是,中央经济工作会议指出“2022年稳健的货币政策要灵活适度,保持流动性合理充裕”,奠定了货币宽松的政策基调。近年来,“灵活适度”的表述出现在对2016年、2020年的货币政策部署中,都对应着宽货币、宽信用的年份;而2019年是“松紧适度”,2017年、2018年都提到了“货币总闸门”,2022年货币政策偏向宽松的趋向不言自明。此前,央行在《2021年第三季度中国货币政策执行报告》中,也拿掉了延续多时的“管好货币总闸门”。

二是,就业压力逐步显现,凸显出货币政策托底的必要性。从滚动12个月的城镇新增就业人数可以看到,2021年9月以来,我国新增就业人数已经出现显著下滑;到2021年11月,新增就业人数已经远低于疫情前的中枢水平(图表1)。回顾历史,与当前就业压力较为相似的是2015年至2016年、2018年下半年到2019年末、2020年上半年三个时间段,货币政策在这些时间都以宽松托底为主。
详情链接:https://t.cn/A6xDhcIw


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