山西黄河医院无痛流产价格 #山西黄河医院费用#【太原黄河医院在哪】#山西黄河医院#--【太原看妇科多少钱】 剖腹产后腰痛的原因
一、剖腹产后出现腰痛怎么办
01,适当下床走动
剖腹产后,使尽了洪荒之力的新妈可谓疲惫不堪啊,加上伤口疼痛大部分人都不想下床走动,不过,躺的时间太久,腰部肌肉缺乏锻炼,也容易出现腰痛呢。
【建议】新妈要克服困难,适当下床走动。起床缓慢少用腰,侧身起来手帮忙。先要在床上转动身体变为侧身,肩部前倾,屈膝,然后用肘关节、手臂支撑起身体,腿部从床边移开并坐起来。
02,别老弯腰
有些新妈是不想下床走动,有些新妈却是不得不下床干活。刚出生的孩子没日没夜地闹,只好整天把孩子抱在手上,整个月子都没休息好,经常下床干活,弯腰会增加腰部肌肉韧带负担,也会加重腰疼症状。
【建议】
坐月子期间别老弯腰,有条件的话,还是要请人帮忙带孩子,坐月子期间也不要做太多家务活。
03,喂奶姿势要对
刚开始升级为新妈,喂奶可是一大学问,喂奶姿势不对也会导致腰疼哦。
【建议】
以坐着哺乳的姿势为示范:妈妈要坐在高度合适的椅子上,以脚可以放在地上或者可以舒适得放在小凳子上为宜。在背后加一个靠垫,这样可让腰背有支撑的力量。给孩子喂奶的时候,最好在膝盖上再放一个枕头,这样就抬高了宝宝的位置,大大减轻了妈妈的腰部肌肉的负担。
04,饮食补钙
产妇哺乳期间,钙质流失大,缺钙也会导致腰痛。
新妈要注意适当的补充钙质,在饮食上要多摄入钙质丰富、容易消化的食物,必要时在医生的指导下补充一些钙剂,恢复钙质平衡。
05,热敷理疗
怀孕期间身体重心前移,脊椎弯曲度增大,背部负担加剧,腹部压力等也会造成背部肌肉韧带受损。
【建议】
腰痛的时候,可以用热水袋敷敷疼的地方,让韧带慢慢消炎复原。严重的话可以去医院的一些产后康复机构都有一些理疗,也可以缓解产后腰痛的不适感。
二、剖腹产后腰痛的原因是什么
1、麻醉后遗症,剖腹产时的麻醉为硬膜外麻醉,麻醉时需要在腰部穿刺,这种穿刺对腰背部肌肉、韧带就有一定的损伤,引发产后腰痛,又极少数的新妈在产后还出现神经根损伤、硬膜外腔出血的症状。
2、体质缺钙。新妈体质缺钙也是导致产后会出现腰痛的原因,在妊娠及分娩的过程中,孕妇的体质是较为虚弱的,加之产后又要哺乳,那么,体内的钙质流失就会很严重,因此很容易会引发产后腰痛。
3、产后劳累。俗话说“月子病,月子治”,产后腰痛如果在月子期间不注意护理,对产妇来说就是一大健康隐患。很多新妈在产后便开始忙于各种家务,照顾宝宝,体力透支身体就会不堪重负,长期如此自然就会引起腰痛。
4、缺乏运动。老一辈人认为,“坐月子”就该卧床静养,因此很多女性在月子期间就一直久坐在床,但其实长期缺乏运动,是会导致身体血液循环缓慢,腹部赘肉增加,加重腰部肌肉负荷,造成了腰肌劳损引发腰痛。
三、剖腹产后腰痛的症状有哪些
现在越来越多的女性更倾向于选择剖腹产分娩,但剖腹产分娩是会导致一些后遗症,比如说剖腹产腰痛。剖腹产之后会引发腰痛,很大的原因是由于剖腹产手术使得腰背部肌肉、韧带损伤引发腰痛。剖宫时的麻醉是硬膜外麻醉,麻醉时需要在腰部穿刺,这种穿刺对腰背部肌肉、韧带就有一定的损伤,引发产后腰痛,极少数患者可能发生神经根损伤,硬膜外腔出血等。
剖腹产后腰痛的症状有哪些
首先,慢性腰肌劳损,这是比较常见的产后腰痛症状,主要的症状是腰部酸痛,日间觉得劳累疲惫,休息后就会减轻,长期如此,会导致长期慢性腰背痛。
其次,耻骨痛,耻骨即是大腿根部和小腹交界处疼痛或酸痛,这是由于怀孕期间所留下的一些症状。
再者,房事后腰部酸痛,在房事后会出现腰部酸痛,其他检查则是正常,那么就是中医上所说的肾亏。
以上就是产后腰痛的一些症状,如果新妈们在产后有以上的症状就要有所警惕,有可能是患上了产后腰痛,引起产后腰痛的原因很多,新妈在平时的生活中也要注意预防,在产后坐月子期间要小心护理,避免遗留下“月子病”。
四、剖腹产后腰痛怎么预防呢
第一,产后适当地补钙,产后腰痛很大的原因就是因为身体缺钙,产后如果吃多些含钙高的食物,能避免由于缺钙引起的产后腰痛。
第二,产后适当地运动,可以尝试倒走,倒走能强制人体重心后移,锻炼腰部的肌肉缓解疼痛,以矫正劲椎弯曲和腰椎前凸的症状。
第三,注意腰部的保暖,产后的身体十分虚弱,头部、腰部都应该做好保暖,避免受寒引起疾患。
第四,避免腰肌顺上,如果腰部肌肉总是处于不放松的状态,那么腰部肌肉就会受到损伤,因此,产后应该避免拎重物,要采取正确的姿势为宝宝喂奶。
一、剖腹产后出现腰痛怎么办
01,适当下床走动
剖腹产后,使尽了洪荒之力的新妈可谓疲惫不堪啊,加上伤口疼痛大部分人都不想下床走动,不过,躺的时间太久,腰部肌肉缺乏锻炼,也容易出现腰痛呢。
【建议】新妈要克服困难,适当下床走动。起床缓慢少用腰,侧身起来手帮忙。先要在床上转动身体变为侧身,肩部前倾,屈膝,然后用肘关节、手臂支撑起身体,腿部从床边移开并坐起来。
02,别老弯腰
有些新妈是不想下床走动,有些新妈却是不得不下床干活。刚出生的孩子没日没夜地闹,只好整天把孩子抱在手上,整个月子都没休息好,经常下床干活,弯腰会增加腰部肌肉韧带负担,也会加重腰疼症状。
【建议】
坐月子期间别老弯腰,有条件的话,还是要请人帮忙带孩子,坐月子期间也不要做太多家务活。
03,喂奶姿势要对
刚开始升级为新妈,喂奶可是一大学问,喂奶姿势不对也会导致腰疼哦。
【建议】
以坐着哺乳的姿势为示范:妈妈要坐在高度合适的椅子上,以脚可以放在地上或者可以舒适得放在小凳子上为宜。在背后加一个靠垫,这样可让腰背有支撑的力量。给孩子喂奶的时候,最好在膝盖上再放一个枕头,这样就抬高了宝宝的位置,大大减轻了妈妈的腰部肌肉的负担。
04,饮食补钙
产妇哺乳期间,钙质流失大,缺钙也会导致腰痛。
新妈要注意适当的补充钙质,在饮食上要多摄入钙质丰富、容易消化的食物,必要时在医生的指导下补充一些钙剂,恢复钙质平衡。
05,热敷理疗
怀孕期间身体重心前移,脊椎弯曲度增大,背部负担加剧,腹部压力等也会造成背部肌肉韧带受损。
【建议】
腰痛的时候,可以用热水袋敷敷疼的地方,让韧带慢慢消炎复原。严重的话可以去医院的一些产后康复机构都有一些理疗,也可以缓解产后腰痛的不适感。
二、剖腹产后腰痛的原因是什么
1、麻醉后遗症,剖腹产时的麻醉为硬膜外麻醉,麻醉时需要在腰部穿刺,这种穿刺对腰背部肌肉、韧带就有一定的损伤,引发产后腰痛,又极少数的新妈在产后还出现神经根损伤、硬膜外腔出血的症状。
2、体质缺钙。新妈体质缺钙也是导致产后会出现腰痛的原因,在妊娠及分娩的过程中,孕妇的体质是较为虚弱的,加之产后又要哺乳,那么,体内的钙质流失就会很严重,因此很容易会引发产后腰痛。
3、产后劳累。俗话说“月子病,月子治”,产后腰痛如果在月子期间不注意护理,对产妇来说就是一大健康隐患。很多新妈在产后便开始忙于各种家务,照顾宝宝,体力透支身体就会不堪重负,长期如此自然就会引起腰痛。
4、缺乏运动。老一辈人认为,“坐月子”就该卧床静养,因此很多女性在月子期间就一直久坐在床,但其实长期缺乏运动,是会导致身体血液循环缓慢,腹部赘肉增加,加重腰部肌肉负荷,造成了腰肌劳损引发腰痛。
三、剖腹产后腰痛的症状有哪些
现在越来越多的女性更倾向于选择剖腹产分娩,但剖腹产分娩是会导致一些后遗症,比如说剖腹产腰痛。剖腹产之后会引发腰痛,很大的原因是由于剖腹产手术使得腰背部肌肉、韧带损伤引发腰痛。剖宫时的麻醉是硬膜外麻醉,麻醉时需要在腰部穿刺,这种穿刺对腰背部肌肉、韧带就有一定的损伤,引发产后腰痛,极少数患者可能发生神经根损伤,硬膜外腔出血等。
剖腹产后腰痛的症状有哪些
首先,慢性腰肌劳损,这是比较常见的产后腰痛症状,主要的症状是腰部酸痛,日间觉得劳累疲惫,休息后就会减轻,长期如此,会导致长期慢性腰背痛。
其次,耻骨痛,耻骨即是大腿根部和小腹交界处疼痛或酸痛,这是由于怀孕期间所留下的一些症状。
再者,房事后腰部酸痛,在房事后会出现腰部酸痛,其他检查则是正常,那么就是中医上所说的肾亏。
以上就是产后腰痛的一些症状,如果新妈们在产后有以上的症状就要有所警惕,有可能是患上了产后腰痛,引起产后腰痛的原因很多,新妈在平时的生活中也要注意预防,在产后坐月子期间要小心护理,避免遗留下“月子病”。
四、剖腹产后腰痛怎么预防呢
第一,产后适当地补钙,产后腰痛很大的原因就是因为身体缺钙,产后如果吃多些含钙高的食物,能避免由于缺钙引起的产后腰痛。
第二,产后适当地运动,可以尝试倒走,倒走能强制人体重心后移,锻炼腰部的肌肉缓解疼痛,以矫正劲椎弯曲和腰椎前凸的症状。
第三,注意腰部的保暖,产后的身体十分虚弱,头部、腰部都应该做好保暖,避免受寒引起疾患。
第四,避免腰肌顺上,如果腰部肌肉总是处于不放松的状态,那么腰部肌肉就会受到损伤,因此,产后应该避免拎重物,要采取正确的姿势为宝宝喂奶。
心脏病人吃什么恢复的快?
吃什么心脏更健康?
心脏.对于人的重要性不言而喻.一旦它出点什么问题.那我们的健康也会受到不同程度的威胁。所以.要学会关注心脏发出的一些“求救”信号.当它遇到难题时.我们的身体也会有所反应。
心脏出现问题,身体五个迹象会提示你
容易疲劳或终日乏力。
不少心脏病患者在发作时便是以易疲劳,总感觉浑身无力开始,主要是因为左心功能受损,导致心排出量无法满足外周组织灌注引起。
头昏头晕:
很多疾病都可引起,比如高血压、颈椎病等,但如果是伴随血压明显偏低的头晕头昏,要警惕心功能受损,症状比较严重的可出现晕厥、甚至是心源性休克。
胸闷:
如果总是感觉胸口像压着什么东西似的闷闷的,也要考虑是否是心肌缺血引起的,尤其是如果持续的时间比较长,甚至出现胸痛,要警惕心绞痛,甚至心梗,尽快就医。
一躺下就气短:
只要躺下来,没多久就会出现气短,做起来才能有所缓解,这种情况要考虑心衰,主要是因为平躺时,回心血量增多,气道阻力增加,从而引起的气短。
心悸、心慌:
这种状态多和情绪相关,但有的人在情绪稳定的状态下,也会出现心悸、心慌、坐立不安等表现,要警惕心脏功能性或器质性改变引起的心律不齐、心率增快等问题。
如果发现自己存在上述一种或多种表现,要引起重视,及时就医检查,看心脏方面出了什么问题,及时调整与治疗。
心脏不好,该怎么吃?
饮食是否合理对心脏健康的维护也是很重要的.有的食物吃了有助于保护心脏.而有的则会给心脏健康带来隐患.所以在饮食上要多加注意。
这些食物“护心”可多吃:
一、茶:
一项涉及了50万(男性20万,女性30万)的大型数据研究显示,每天喝茶的人,可降低8%发生缺血性心脏病的风险,心脏病相关风险。
此外,还有一项涵盖了66名冠心病患者的研究发现,经常喝红茶有助于改善血管内皮健康,缓解冠心病患者血管舒缩功能障碍降低10%。而这考虑和茶叶当中的黄酮类化合物和多酚类抗氧化剂有关。
二、富含维生素B12的食物:
多项研究证实,如果缺乏此种营养素,可提升血液疾病和神经疾病的发病风险,而适量补充此种营养素,可降低心血管疾病的发病风险,所以建议大家平时可以多吃一些发酵豆制品、瘦肉等富含维生素B12的食物。
三、咖啡:
一项涉及了18.6万名志愿者.进行了长达16年的随访的研究.发现:每天至少喝4杯咖啡的人与不喝咖啡的人相比,早亡风险(包括心血管疾病死亡风险)降低18%如果喝1倍.也能降低12%早亡的风险。
考虑和咖啡当中含有的生物活性多酚有关,这种物质可降低血糖浓度、抑制脂肪吸收、促进脂肪组织中三酸甘油脂的分解,对心血管有好处。
四、蘑菇:
这也是一种“护心”食物.它当中含有多种氨基酸、β葡聚糖(多糖)等物.有抗炎、抗氧化、降压降脂、调节免疫力的作用,从而预防代谢综合征、2型糖尿病和肥胖症等心脏病并发症。
这些食物“伤心”要少吃:
1、高脂食物
长期摄入高脂肪的食物,如动物脂肪、动物内脏等,不仅可导致肥胖,还可诱发高血压、高血脂、冠心病等心血管疾病。
2、高钠食物
过量摄入钠.很容易导致机体水钠潴留.加重心脏负担;同时还会导致小血管收缩.使血压升高.所以保护心脏、预防高血压等都要尽量控制钠的摄入。
3、高糖食物
如果摄入过多含糖量过高的食物,没被吸收利用的那一部分很容易在体内转化脂肪,引起血液中甘油三酯升高,加重血脂异常和动脉粥样硬化,对心脏、血管健康都是不利的。
4、加工肉类
比如很多人喜欢吃的汉堡、热狗、香肠、培根等食物,当中含有大量饱和脂肪酸,且多经过盐渍和烟熏,吃多了对心脏健康也是不利的。
所以,想要保护心脏,在饮食方面一定要多加注意。而除了饮食之外,想要保护心脏,还有这几点也要注意:
远离烟酒:抽烟时,心跳会不受控加快,而酒精可直接对心脏造成损伤,长期抽烟酗酒可能引发心绞痛、心肌梗死等心脏问题,所以最好别去碰烟酒。
保持好的心态:保持一个良好、稳定的心态,对维持心脏健康很重要,像那些冲动易怒、思虑过重、忧郁烦闷的人更容易出现心脏问题。所以遇到事情,要学会释放压力,自我调节,尽量控制好自己的情绪。
多运动:适量进行有氧运动是一种非常好的心脏保养方法.有助于改善血脂.提高血管功能和心肌功能。
像游泳、慢跑、快走等都是不错的选择.强度低、有节奏、持续时间长.锻炼效果更佳。
心脏是否健康直接关系到人是否健康,所以平时一定要重视心脏的保养工作,注意生活、饮食上的一些小细节,然后保持住,这样才可以让我们免受心脏疾病的侵袭。
吃什么心脏更健康?
心脏.对于人的重要性不言而喻.一旦它出点什么问题.那我们的健康也会受到不同程度的威胁。所以.要学会关注心脏发出的一些“求救”信号.当它遇到难题时.我们的身体也会有所反应。
心脏出现问题,身体五个迹象会提示你
容易疲劳或终日乏力。
不少心脏病患者在发作时便是以易疲劳,总感觉浑身无力开始,主要是因为左心功能受损,导致心排出量无法满足外周组织灌注引起。
头昏头晕:
很多疾病都可引起,比如高血压、颈椎病等,但如果是伴随血压明显偏低的头晕头昏,要警惕心功能受损,症状比较严重的可出现晕厥、甚至是心源性休克。
胸闷:
如果总是感觉胸口像压着什么东西似的闷闷的,也要考虑是否是心肌缺血引起的,尤其是如果持续的时间比较长,甚至出现胸痛,要警惕心绞痛,甚至心梗,尽快就医。
一躺下就气短:
只要躺下来,没多久就会出现气短,做起来才能有所缓解,这种情况要考虑心衰,主要是因为平躺时,回心血量增多,气道阻力增加,从而引起的气短。
心悸、心慌:
这种状态多和情绪相关,但有的人在情绪稳定的状态下,也会出现心悸、心慌、坐立不安等表现,要警惕心脏功能性或器质性改变引起的心律不齐、心率增快等问题。
如果发现自己存在上述一种或多种表现,要引起重视,及时就医检查,看心脏方面出了什么问题,及时调整与治疗。
心脏不好,该怎么吃?
饮食是否合理对心脏健康的维护也是很重要的.有的食物吃了有助于保护心脏.而有的则会给心脏健康带来隐患.所以在饮食上要多加注意。
这些食物“护心”可多吃:
一、茶:
一项涉及了50万(男性20万,女性30万)的大型数据研究显示,每天喝茶的人,可降低8%发生缺血性心脏病的风险,心脏病相关风险。
此外,还有一项涵盖了66名冠心病患者的研究发现,经常喝红茶有助于改善血管内皮健康,缓解冠心病患者血管舒缩功能障碍降低10%。而这考虑和茶叶当中的黄酮类化合物和多酚类抗氧化剂有关。
二、富含维生素B12的食物:
多项研究证实,如果缺乏此种营养素,可提升血液疾病和神经疾病的发病风险,而适量补充此种营养素,可降低心血管疾病的发病风险,所以建议大家平时可以多吃一些发酵豆制品、瘦肉等富含维生素B12的食物。
三、咖啡:
一项涉及了18.6万名志愿者.进行了长达16年的随访的研究.发现:每天至少喝4杯咖啡的人与不喝咖啡的人相比,早亡风险(包括心血管疾病死亡风险)降低18%如果喝1倍.也能降低12%早亡的风险。
考虑和咖啡当中含有的生物活性多酚有关,这种物质可降低血糖浓度、抑制脂肪吸收、促进脂肪组织中三酸甘油脂的分解,对心血管有好处。
四、蘑菇:
这也是一种“护心”食物.它当中含有多种氨基酸、β葡聚糖(多糖)等物.有抗炎、抗氧化、降压降脂、调节免疫力的作用,从而预防代谢综合征、2型糖尿病和肥胖症等心脏病并发症。
这些食物“伤心”要少吃:
1、高脂食物
长期摄入高脂肪的食物,如动物脂肪、动物内脏等,不仅可导致肥胖,还可诱发高血压、高血脂、冠心病等心血管疾病。
2、高钠食物
过量摄入钠.很容易导致机体水钠潴留.加重心脏负担;同时还会导致小血管收缩.使血压升高.所以保护心脏、预防高血压等都要尽量控制钠的摄入。
3、高糖食物
如果摄入过多含糖量过高的食物,没被吸收利用的那一部分很容易在体内转化脂肪,引起血液中甘油三酯升高,加重血脂异常和动脉粥样硬化,对心脏、血管健康都是不利的。
4、加工肉类
比如很多人喜欢吃的汉堡、热狗、香肠、培根等食物,当中含有大量饱和脂肪酸,且多经过盐渍和烟熏,吃多了对心脏健康也是不利的。
所以,想要保护心脏,在饮食方面一定要多加注意。而除了饮食之外,想要保护心脏,还有这几点也要注意:
远离烟酒:抽烟时,心跳会不受控加快,而酒精可直接对心脏造成损伤,长期抽烟酗酒可能引发心绞痛、心肌梗死等心脏问题,所以最好别去碰烟酒。
保持好的心态:保持一个良好、稳定的心态,对维持心脏健康很重要,像那些冲动易怒、思虑过重、忧郁烦闷的人更容易出现心脏问题。所以遇到事情,要学会释放压力,自我调节,尽量控制好自己的情绪。
多运动:适量进行有氧运动是一种非常好的心脏保养方法.有助于改善血脂.提高血管功能和心肌功能。
像游泳、慢跑、快走等都是不错的选择.强度低、有节奏、持续时间长.锻炼效果更佳。
心脏是否健康直接关系到人是否健康,所以平时一定要重视心脏的保养工作,注意生活、饮食上的一些小细节,然后保持住,这样才可以让我们免受心脏疾病的侵袭。
成年人的支气管扩张是怎么回事?看看专家共识是怎么说的
支气管扩张症是各种原因引起的支气管树的病理性、永久性扩张,导致反复发生化脓性感染的气道慢性炎症,临床上主要表现为持续或反复性咳嗽、咳痰,有时伴有咯血,可导致呼吸功能障碍及慢性肺源性心脏病。广义上的支气管扩张是一种病理解剖学状态,很多疾病影像学也表现为支气管扩张,如肺间质纤维化所致的牵拉性支气管扩张,类似的单纯影像学表现的支气管扩张不在此范围内。
支气管扩张症是一种常见的慢性呼吸道疾病,病程长,病变不可逆转,由于反复感染,特别是广泛性支气管扩张可严重损害患者肺组织和功能,严重影响患者的生活质量,造成沉重的社会经济负担。但目前,社会包括医护人员对支气管扩张的关注都不足,远不如支气管哮喘或COPD等疾病,相关文献也为数寥寥。
支气管扩张症的患病率随年龄增加而增高。新西兰儿童支气管扩张症的患病率为3.7/10万,而美国成人总体患病率为52/10,英国的患病率约为 100/10万,美 国 18~34岁人群的患病率为4.2/10万,但70岁及以上人群的患病率高达272/10万。这些研究均为多年前的文献,当时尚未采用胸部高分辨率CT等检查手段。过去曾认为近50年来支气管扩张症的患病率逐年下降,但这一观点并无确切的流行病学证据,在我国支气管扩张症并非少见病,长期以来对这一疾病缺乏重视,目前尚无相关的流行病学资料。到目前为止,我国没有支气管扩张症在普通人群中患病率的流行病学资料,因此,支气管扩张症的患病率仍不清楚,需要进行大规模的流行病学调查。
支气管扩张合并其他肺部疾病的问题也日益受到关注。高分辨率CT检查结果显示,临床诊断为慢性支气管炎或COPD的患者中,约15%~30%的患者可发现支气管扩张病变,重度COPD患者合并支气管扩张的甚至可达50%。
支气管扩张症可分为先天性与继发性两种,先天性支气管扩张症较少见,继发性支气管扩张症发病机制中的关键环节为支气管感染和支气管阻塞,两者相互影响,形成恶性循环。另外,先天性发育缺陷及遗传因素等也可引起支气管扩张。
1、支气管先天发育不全:①支气管软骨发育不全 (Williams—Campbell综合征):患者先天性支气管发育不良,表现为有家族倾向的弥漫性支气管扩张;②先天性巨大气管-支气管症:是一种常染色体隐性遗传病,其特征是先天性结缔组织异常、管壁薄弱、气管和主支气管显著扩张;③马方综合征(Marfanssyndrome):为常染色体显性遗传,表现为结缔组织变性,可出现支气管扩张,常有眼部症状、蜘蛛指/趾和心脏瓣膜病变。
2、继发性支气管扩张症的发病基础多为支气管阻塞及支气管感染,两者相互促进,并形成恶性循环,破坏管壁的平滑肌、弹力纤维甚至软骨,削弱支气管管壁的支撑结构,逐渐形成支气管持久性扩张,其具体机制包括:
①气道防御功能低下 :大多数支气管扩张症患者在儿童时期即存在免疫功能缺陷,成年后发病。病因未明的支气管扩张症患者中6%~48%存在抗体缺陷,最常见的疾病为普通变异性免疫缺陷病(common variable immunodeficiencv,CVID),CVID是一种异源性免疫缺陷综合征,以全丙种球蛋白减少症、反复细菌感染和免疫功能异常为特征。其他尚有x-连锁无丙种球蛋白血症(x-linked agammagl0bulinemia,XLA)及 lgA缺乏症等,由于气管-支气管分泌物中缺乏 IgA和(或)IgG中和抗体,易导致反复发生病毒或细菌感染。由于呼吸道反复感染、气道黏液栓塞,最终气道破坏,导致支气管扩张。
除原发性免疫功能缺陷外,已证实获得性免疫缺陷综合征(acquired immune deficiencysyndrome,AIDS)、类风湿关节炎等免疫相关性疾病也与支气管扩张症有关。但即使应用现代的免疫功能检测技术,也有约 40%的支气管扩张症患者找不到免疫功能低下的原因。气道黏膜纤毛上皮的清除功能是肺部抵御感染的重要机制。原发性纤毛不动(primary ciliary dyskinesia,PCD)综合征是一种常染色体隐性遗传病,支气管纤毛存在动力臂缺失或变异等结构异常,使纤毛清除黏液的功能障碍,导致化脓性支气管感染、支气管扩张、慢性鼻炎、浆液性中耳炎、男性不育、角膜 异常、窦性头痛和嗅觉减退,Kartagener综合征是其中一个亚型,表现为内脏转位、支气管扩张和鼻窦炎三联征。杨氏综合征(YoungSsyndrome)患者,由于呼吸道纤毛无节律运动或不运动,常导致支气管廓清功能下降,易出现支气管反复感染而发生支气管扩张。
②感染和气道炎症恶性循环导致支气管扩张:感染是支气管扩张症最常见原因,是促使病情进展和影响预后的最主要因素,尤其是儿童,因气管和肺组织结构尚未发育完善,下呼吸道感染将会损伤发育不完善的气道组织,并造成持续、不易清除的气道感染,最终导致支气管扩张 。60%~80%的稳定期支气管扩张症患者气道内有潜在致病微生物定植,病情较轻者可以没有病原微生物定植,病情较重者最常见的气道定植菌是流感嗜血杆菌,而长期大量脓痰、反复感染、严重气流阻塞及生活质量低下的患者,气道定植菌多为铜绿假单胞菌。细菌定植及反复感染可引起气道分泌物增加,痰液增多,损害气道纤毛上皮,影响气道分泌物排出,加重气道阻塞,引流不畅并进一步加重感染。
另外,气道细菌定植也会造成气道壁和管腔内炎症细胞浸润,造成气道破坏。感染、黏液阻塞等因素使支气管扩张症患者气道存在持续炎症反应,以支气管管腔内中性粒细胞募集及支气管壁和肺组织内中性粒细胞、单核巨噬细胞、CD4细胞浸润为特征,肥大细胞可能也参与了支气管扩张感染时的炎症反应,支气管扩张患者气道肥大细胞脱颗粒较明显,且与病情严重程度相关 。
这些炎症细胞释放多种细胞因子,包括IL-16、IL-8、IL-l0、肿瘤坏死 因子-α(tumornecrosis factor-α,TNF-α)及内皮素-1等,进一步引起白细胞,特别是中性粒细胞浸润、聚集,并释放髓过氧化酶 、弹性蛋白酶、胶原酶及基质金属蛋白酶等多种蛋白溶解酶和毒性氧自由基,导致支气管黏膜上皮细胞损害,出现脱落和坏死、气道水肿 、黏液腺增生和黏液分泌增多,气道纤毛功能受损,黏液排除不畅,气道阻塞,容易发生细菌定植或感染,并可造成支气管壁组织破坏,周围相对正常的组织收缩将受损气道牵张,导致特征性的气道扩张,在病程较长的支气管扩张 中,支气管周围的肺组织也会受到炎症破坏,从而导致弥漫性支气管周围纤维化。
以上资料来自于《成人支气管扩张症诊治专家共识 (2012版)》
支气管扩张症是各种原因引起的支气管树的病理性、永久性扩张,导致反复发生化脓性感染的气道慢性炎症,临床上主要表现为持续或反复性咳嗽、咳痰,有时伴有咯血,可导致呼吸功能障碍及慢性肺源性心脏病。广义上的支气管扩张是一种病理解剖学状态,很多疾病影像学也表现为支气管扩张,如肺间质纤维化所致的牵拉性支气管扩张,类似的单纯影像学表现的支气管扩张不在此范围内。
支气管扩张症是一种常见的慢性呼吸道疾病,病程长,病变不可逆转,由于反复感染,特别是广泛性支气管扩张可严重损害患者肺组织和功能,严重影响患者的生活质量,造成沉重的社会经济负担。但目前,社会包括医护人员对支气管扩张的关注都不足,远不如支气管哮喘或COPD等疾病,相关文献也为数寥寥。
支气管扩张症的患病率随年龄增加而增高。新西兰儿童支气管扩张症的患病率为3.7/10万,而美国成人总体患病率为52/10,英国的患病率约为 100/10万,美 国 18~34岁人群的患病率为4.2/10万,但70岁及以上人群的患病率高达272/10万。这些研究均为多年前的文献,当时尚未采用胸部高分辨率CT等检查手段。过去曾认为近50年来支气管扩张症的患病率逐年下降,但这一观点并无确切的流行病学证据,在我国支气管扩张症并非少见病,长期以来对这一疾病缺乏重视,目前尚无相关的流行病学资料。到目前为止,我国没有支气管扩张症在普通人群中患病率的流行病学资料,因此,支气管扩张症的患病率仍不清楚,需要进行大规模的流行病学调查。
支气管扩张合并其他肺部疾病的问题也日益受到关注。高分辨率CT检查结果显示,临床诊断为慢性支气管炎或COPD的患者中,约15%~30%的患者可发现支气管扩张病变,重度COPD患者合并支气管扩张的甚至可达50%。
支气管扩张症可分为先天性与继发性两种,先天性支气管扩张症较少见,继发性支气管扩张症发病机制中的关键环节为支气管感染和支气管阻塞,两者相互影响,形成恶性循环。另外,先天性发育缺陷及遗传因素等也可引起支气管扩张。
1、支气管先天发育不全:①支气管软骨发育不全 (Williams—Campbell综合征):患者先天性支气管发育不良,表现为有家族倾向的弥漫性支气管扩张;②先天性巨大气管-支气管症:是一种常染色体隐性遗传病,其特征是先天性结缔组织异常、管壁薄弱、气管和主支气管显著扩张;③马方综合征(Marfanssyndrome):为常染色体显性遗传,表现为结缔组织变性,可出现支气管扩张,常有眼部症状、蜘蛛指/趾和心脏瓣膜病变。
2、继发性支气管扩张症的发病基础多为支气管阻塞及支气管感染,两者相互促进,并形成恶性循环,破坏管壁的平滑肌、弹力纤维甚至软骨,削弱支气管管壁的支撑结构,逐渐形成支气管持久性扩张,其具体机制包括:
①气道防御功能低下 :大多数支气管扩张症患者在儿童时期即存在免疫功能缺陷,成年后发病。病因未明的支气管扩张症患者中6%~48%存在抗体缺陷,最常见的疾病为普通变异性免疫缺陷病(common variable immunodeficiencv,CVID),CVID是一种异源性免疫缺陷综合征,以全丙种球蛋白减少症、反复细菌感染和免疫功能异常为特征。其他尚有x-连锁无丙种球蛋白血症(x-linked agammagl0bulinemia,XLA)及 lgA缺乏症等,由于气管-支气管分泌物中缺乏 IgA和(或)IgG中和抗体,易导致反复发生病毒或细菌感染。由于呼吸道反复感染、气道黏液栓塞,最终气道破坏,导致支气管扩张。
除原发性免疫功能缺陷外,已证实获得性免疫缺陷综合征(acquired immune deficiencysyndrome,AIDS)、类风湿关节炎等免疫相关性疾病也与支气管扩张症有关。但即使应用现代的免疫功能检测技术,也有约 40%的支气管扩张症患者找不到免疫功能低下的原因。气道黏膜纤毛上皮的清除功能是肺部抵御感染的重要机制。原发性纤毛不动(primary ciliary dyskinesia,PCD)综合征是一种常染色体隐性遗传病,支气管纤毛存在动力臂缺失或变异等结构异常,使纤毛清除黏液的功能障碍,导致化脓性支气管感染、支气管扩张、慢性鼻炎、浆液性中耳炎、男性不育、角膜 异常、窦性头痛和嗅觉减退,Kartagener综合征是其中一个亚型,表现为内脏转位、支气管扩张和鼻窦炎三联征。杨氏综合征(YoungSsyndrome)患者,由于呼吸道纤毛无节律运动或不运动,常导致支气管廓清功能下降,易出现支气管反复感染而发生支气管扩张。
②感染和气道炎症恶性循环导致支气管扩张:感染是支气管扩张症最常见原因,是促使病情进展和影响预后的最主要因素,尤其是儿童,因气管和肺组织结构尚未发育完善,下呼吸道感染将会损伤发育不完善的气道组织,并造成持续、不易清除的气道感染,最终导致支气管扩张 。60%~80%的稳定期支气管扩张症患者气道内有潜在致病微生物定植,病情较轻者可以没有病原微生物定植,病情较重者最常见的气道定植菌是流感嗜血杆菌,而长期大量脓痰、反复感染、严重气流阻塞及生活质量低下的患者,气道定植菌多为铜绿假单胞菌。细菌定植及反复感染可引起气道分泌物增加,痰液增多,损害气道纤毛上皮,影响气道分泌物排出,加重气道阻塞,引流不畅并进一步加重感染。
另外,气道细菌定植也会造成气道壁和管腔内炎症细胞浸润,造成气道破坏。感染、黏液阻塞等因素使支气管扩张症患者气道存在持续炎症反应,以支气管管腔内中性粒细胞募集及支气管壁和肺组织内中性粒细胞、单核巨噬细胞、CD4细胞浸润为特征,肥大细胞可能也参与了支气管扩张感染时的炎症反应,支气管扩张患者气道肥大细胞脱颗粒较明显,且与病情严重程度相关 。
这些炎症细胞释放多种细胞因子,包括IL-16、IL-8、IL-l0、肿瘤坏死 因子-α(tumornecrosis factor-α,TNF-α)及内皮素-1等,进一步引起白细胞,特别是中性粒细胞浸润、聚集,并释放髓过氧化酶 、弹性蛋白酶、胶原酶及基质金属蛋白酶等多种蛋白溶解酶和毒性氧自由基,导致支气管黏膜上皮细胞损害,出现脱落和坏死、气道水肿 、黏液腺增生和黏液分泌增多,气道纤毛功能受损,黏液排除不畅,气道阻塞,容易发生细菌定植或感染,并可造成支气管壁组织破坏,周围相对正常的组织收缩将受损气道牵张,导致特征性的气道扩张,在病程较长的支气管扩张 中,支气管周围的肺组织也会受到炎症破坏,从而导致弥漫性支气管周围纤维化。
以上资料来自于《成人支气管扩张症诊治专家共识 (2012版)》
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