#潍坊新闻# 【潍坊市医保局通报五起欺诈骗取医保基金典型案例】今年以来，全市医保部门会同卫健、公安、财政、市场监管等部门联合开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动，依法依规查处一批欺诈骗取医保基金案件。截至5月18日，全市共检查定点医药机构3435家、约谈限期整改381家、暂停和解除定点医药机构协议54家，移送司法机关2人，已追回医保基金397万元。同时，潍坊市医疗保障局下发了《关于五起欺诈骗取医保基金典型案例的通报》（以下简称《通报》）。
青州市邵庄卫生院分院诱导住院案：2019年3月，当地医保部门在对该院现场检查中，通过电话回访发现某参保人员住院期间总花费2498.83元，医保报销1736.61元，应自负762.22元，院方只收取300元，经查医院收费不合理，存在违规减免费用诱导住院的行为。同时检查中还发现，该院存在无适应症使用推拿、针刺、灸法等中医理疗项目；对因椎间盘突出等疾病住院的病人全部进行BNP、心肌酶谱等各项生化检查的现象，属过度医疗行为。当地医保部门决定拒付违规费用9716.64元，扣减年度支出定额20万元，扣减相应医疗服务质量保证金，并责令限期整改。
昌乐济德医院降低住院标准案：2019年3月，当地医保部门组织开展“降低入院标准，小病大养”专项夜查行动，发现该院3名参保人员未在床，通过查阅病历，发现上述住院病人病情均较轻，门诊治疗即可，无需住院，存在降低住院标准收治参保病人入院的违规行为。当地医保部门约谈该院主要负责人，责令限期整改，并扣除违规费用1162.8元，对2名医师作出处理。
安丘市兴安街道小庄子社区卫生室冒名就诊、分解处方骗取医保基金案：2019年5月，当地医保部门通过现场检查，发现该卫生室存在以下问题：门诊留存处方与医保结算系统人员姓名不一致，涉及41人次，同时存在以分解处方的方式收取一般诊疗费的问题，属虚假上传医保结算信息骗取医保基金的违规行为。检查中还发现，该卫生室《医疗机构执业许可证》诊疗科目无中医备案，而医保结算信息中存在拔罐疗法、普通针刺等中医项目，存在超范围执业的问题。当地医保部门约谈兴安街道卫生院负责人与卫生室负责人，责令限期整改，已追回违规费用5985元。处罚措施正在研究落实之中。
诸城云霞药店为非定点医药机构提供刷卡记账服务案：2019年4月，当地医保部门在打击欺诈骗保专项治理集中行动期间，发现定点零售药店云霞药店的POS机不在店内，经多方调查发现云霞药店POS机在诸城祥瑞诊所使用，属为非定点医药机构提供刷卡记账服务的违规行为。当地医保部门已终止诸城云霞药店医疗服务协议，没收POS机，并给予公开通报批评。
潍坊市丰华医药有限公司第40药店违规使用社保卡消费非医疗物品案：2019年5月，昌邑医保部门在对定点零售药店开展专项检查时，发现潍坊市丰华医药有限公司第40店利用社保卡刷卡销售竹妃竹纤维手帕纸、瑾植东单抑菌洗衣液等生活日用品，存在未按规定留存处方、未打印明细清单、药品电脑库存与实物账实不符等问题，属使用社保卡为参保人员购买生活用品等非医疗物品的违规行为。当地医保部门决定暂停其定点零售药店服务协议，并限期整改。
《通报》要求，全市医保部门要切实强化医保基金监管，持续加大打击欺诈骗保工作力度，坚持发现一起查处一起，举一反三抓好整改，进一步营造“不能骗、不敢骗、骗不了”的社会氛围。各定点医药机构要对照案例认真开展自查自纠，引以为戒，完善内控管理约束机制，自觉遵守医保基金监管法律法规和政策规定，依法合理有效使用医保基金。落实好有奖举报制度，鼓励广大群众成为打击欺诈骗保的“望远镜”“显微镜”和“夜视镜”，依靠全社会力量，打一场确保医保基金安全的“人民战争”，绝不让医保基金成为新的“唐僧肉”。 （记者 窦圆娜）
青州市邵庄卫生院分院诱导住院案：2019年3月，当地医保部门在对该院现场检查中，通过电话回访发现某参保人员住院期间总花费2498.83元，医保报销1736.61元，应自负762.22元，院方只收取300元，经查医院收费不合理，存在违规减免费用诱导住院的行为。同时检查中还发现，该院存在无适应症使用推拿、针刺、灸法等中医理疗项目；对因椎间盘突出等疾病住院的病人全部进行BNP、心肌酶谱等各项生化检查的现象，属过度医疗行为。当地医保部门决定拒付违规费用9716.64元，扣减年度支出定额20万元，扣减相应医疗服务质量保证金，并责令限期整改。
昌乐济德医院降低住院标准案：2019年3月，当地医保部门组织开展“降低入院标准，小病大养”专项夜查行动，发现该院3名参保人员未在床，通过查阅病历，发现上述住院病人病情均较轻，门诊治疗即可，无需住院，存在降低住院标准收治参保病人入院的违规行为。当地医保部门约谈该院主要负责人，责令限期整改，并扣除违规费用1162.8元，对2名医师作出处理。
安丘市兴安街道小庄子社区卫生室冒名就诊、分解处方骗取医保基金案：2019年5月，当地医保部门通过现场检查，发现该卫生室存在以下问题：门诊留存处方与医保结算系统人员姓名不一致，涉及41人次，同时存在以分解处方的方式收取一般诊疗费的问题，属虚假上传医保结算信息骗取医保基金的违规行为。检查中还发现，该卫生室《医疗机构执业许可证》诊疗科目无中医备案，而医保结算信息中存在拔罐疗法、普通针刺等中医项目，存在超范围执业的问题。当地医保部门约谈兴安街道卫生院负责人与卫生室负责人，责令限期整改，已追回违规费用5985元。处罚措施正在研究落实之中。
诸城云霞药店为非定点医药机构提供刷卡记账服务案：2019年4月，当地医保部门在打击欺诈骗保专项治理集中行动期间，发现定点零售药店云霞药店的POS机不在店内，经多方调查发现云霞药店POS机在诸城祥瑞诊所使用，属为非定点医药机构提供刷卡记账服务的违规行为。当地医保部门已终止诸城云霞药店医疗服务协议，没收POS机，并给予公开通报批评。
潍坊市丰华医药有限公司第40药店违规使用社保卡消费非医疗物品案：2019年5月，昌邑医保部门在对定点零售药店开展专项检查时，发现潍坊市丰华医药有限公司第40店利用社保卡刷卡销售竹妃竹纤维手帕纸、瑾植东单抑菌洗衣液等生活日用品，存在未按规定留存处方、未打印明细清单、药品电脑库存与实物账实不符等问题，属使用社保卡为参保人员购买生活用品等非医疗物品的违规行为。当地医保部门决定暂停其定点零售药店服务协议，并限期整改。
《通报》要求，全市医保部门要切实强化医保基金监管，持续加大打击欺诈骗保工作力度，坚持发现一起查处一起，举一反三抓好整改，进一步营造“不能骗、不敢骗、骗不了”的社会氛围。各定点医药机构要对照案例认真开展自查自纠，引以为戒，完善内控管理约束机制，自觉遵守医保基金监管法律法规和政策规定，依法合理有效使用医保基金。落实好有奖举报制度，鼓励广大群众成为打击欺诈骗保的“望远镜”“显微镜”和“夜视镜”，依靠全社会力量，打一场确保医保基金安全的“人民战争”，绝不让医保基金成为新的“唐僧肉”。 （记者 窦圆娜）
机动車班马线礼让行人是城市文明的表现，是衡量司机是否是一位道德車主，道交法明確规定，违反者处罚款15O元扣3分。公安交管部门网络宣传进万家，南昌市闹市区交示范路段交通文秩序进一步得到好转。在解放路段上海南路左侧，机动車班马线上不礼让行人现象十分突出，青云谱交警二中交警坚持巡逻捡查，今日下午2时3O分至4时半小时就查扣处罚机动車13辆，被查司机常说不知道，是借口还是不知法，加大宣传很重要，要想提升市民素质难道非交警处罚吗?解放路现场拍摄。微博分享
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2.产品稳定性差，一批稠一批稀，怎么办？
3.同一个市场多家经销商共同价格战，怎么办？
4.代理商没目标，没方向，没辅导，没利润，怎么办？
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