难治性哮喘之所以难，主要就在于它的反复跟难控制，有些时候需要多学科干预。

谢佳星教授讲起了几年前他曾接诊过的一位哮喘病人。

本是一个34岁的年轻小伙，几月不见他的样貌和皮肤就发生了翻天覆地地变化：大腿肌肉萎缩，以及萎缩之后大腿内侧皮肤出现了萎缩纹的改变，面部圆润的满月脸，腹部隆起，甚至肚皮出现了「妊娠纹」……看起来像极了一位刚生产后的妇女。

短短几个月这是发生了什么？一番了解之后，才知道患者在病友的推荐下尝试了一种治疗哮喘的“神药”，服用后有“奇效”，他就买了很多包，而且胃口大增，每顿要吃三碗米饭，就索性再也不去医院了，但最近他联系商家，商家说现在国家有关部门禁止他们卖这些药给患者，他才又来找谢医生。

但这所谓的“神药”其实就是网上购买的“药粉”，这种“药粉”含有糖皮质激素俗称“激素”，“激素”在很多时候是“救命药”，但没有专科医生指导自行吃激素来治疗副作用会十分明显，看着他的模样一天天发生变化，最后连药店老板也拒绝再卖药给他。

我们看这个故事会觉得难以置信，但谢教授讲到，不规范用药这种情况在临床举不胜举。有迷信“神药”的，有担心副作用自行调整药量的，有只在出现不舒服有症状时才用药的，甚至有吸入药用了大半年操作都存在错误的……

如果说这些我们通过反复的患教可以解决，那像合并有鼻炎、鼻窦炎、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、胃食管反流等疾病的患者，就需要多学科的干预。

单单以阻塞性睡眠呼吸暂停综合征为例，临床好些患者会觉得自己打鼾是睡得香，认为与哮喘无关，不告诉医生，甚至一些已经出现夜间憋醒的患者也不愿意听从医生用呼吸机。再比如哪些长期生活在北方的花粉过敏患者，不是所有人都能“举家迁徙”，也不是所有人都能意识到在花粉高发季来临前用药以及做好防护的重要性。

那所有这些原因都会导致哮喘控制不好，这就是为什么看似每一点都有解，但依旧反反复复难控制的原因。

目前临床上约有5%～10%的难治性哮喘患者，虽然比例不高，但发生急诊就诊率和住院率可以是轻、中度哮喘患者的15倍和20倍，是导致哮喘治疗费用增加的重要原因之一，也是造成哮喘病情迁延，发生呼吸衰竭的常见原因。

对于难治性哮喘，特别强调个体化治疗，不管是药物的选择、用法、疗程、随访，还是合并症诊断治疗都很复杂，一定要积极寻求有经验的专科医生来治疗，最好可以到哮喘的多学科门诊。

谢教授解释，通常哮喘多学科门诊是由呼吸科、耳鼻喉科、过敏科、药师组成的团队，以上面合并了阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的哮喘患者为例子，问诊多学科门诊后，呼吸科医生可以给他评估哮喘的情况，耳鼻喉科医师可以给他规范治疗鼻炎和睡眠呼吸暂停，药师发现他吸入用药方法不完全正确可以给予指导，那他的哮喘可以很快得到很好的控制。#微博健康公开课# #健康科普#

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TO.成年的小严
先祝我们的严浩翔同学18岁成年快乐

真的真的很幸运成为了小严的粉丝。也真的很幸运，可以在小严成年的这一天送上自己的祝福。

怎么说呢？从20年成为了小严的粉丝，到现在我认为喜欢小严是一件非常快乐幸福的事情。不管是小严的每一次舞台，每首歌都会给我带来无限的惊喜，以前的夏天都有太多太多遗憾了，今年的夏天不会让小严再遗憾。
小严走过的路，不是平顺的，而是坎坷的，我希望18岁的小岩会有越来越多人喜欢你，支持你，用正确的方式一直爱着你。

虽然说希望外界的声音永远不会干扰你，是一件很困难的事情，但我还是想告诉你，小颜支持你的人很多很多，负面的恶意评论，不要去在意。虽然我们只是粉丝做不了太多太多，看到你受委屈，我们也会很委屈，看到你受伤，我们也会很心疼，看到你遭受了不平等的待遇，我们也会很气愤，但这是小严成为更强大大人路上必须经历的，不是吗？所以，18岁的小严会一直勇往直前，面对流言蜚语，也会用自己的方式去打破。
别担心，我们一直在身后陪着你！

我的少年已经跑出了南滨路，等着他的是更广阔的天地！

严浩翔十八岁成年快乐❤️

--小严的歌迷朋友

❤️嚴系路人

这个暑假真的好快乐呀！丰富多彩，自由自在～

想要见的人都见到了，想要去的地方都去了，想要的东西也都拥有了！其实我真的是好幸福的小孩～

不管怎么和爸爸闹别扭，我都一直坚信他和妈妈永远都是这个世界上最爱我的人……


我20岁后的人生也一定是被爱且丰富多彩的呀！

（今天下午火速去专柜挑了我的生日礼物，然后心血来潮去剪了公主切！！开心其实我是蓄谋已久哈哈哈）