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 什么是PEEK材料?

PEEK聚醚醚酮是一种具有耐高温、自润滑、易加工和高机械强度等优异性能的特种工程塑料,可制造加工成各种机械零部件,如汽车齿轮、油筛、换档启动盘;飞机发动机零部件、自动洗衣机转轮、医疗器械零件部件等。

 

 PEEK的特性 

1、生物相容性--无毒,安全不过敏

2、弹性模量--无应力屏蔽,周围骨骼更健康

PEEK的弹性模量与骨骼非常接近,骨骼所受的应力并不完全由植入体承担,不存在所谓的应力屏蔽现象,使周围的骨骼更健康。

3、可视性--术后跟踪观察更方便

PEEK具有X射线穿透性,有良好的可视性。X光片无伪影,可以实现在CT扫描或核磁共振成像辅助下进行手术,帮助医生在手术过程中调整植入体的位置,术后轻松跟踪愈合过程,对骨生长和愈合进行有效监控。

 

 PEEK在医学领域的应用 

1. 颅骨修复;2. 脊柱修复;3. 骨折治疗;4. 牙齿

人体内口腔环境复杂,不仅有各种分泌液,还有食物残渣等残留。而PEEK因其优异的化学稳定性和可耐受绝大多数化学试剂腐蚀的性能,越来越多地被应用于口腔医学领域。

 

 PEEK适合做哪些口腔医疗相关部件?

1. PEEK在口腔修复中的应用 

1.1 可摘局部义齿卡环及支架材料 

为了获得良好的固位力,临床上使用的卡环及支架材料多为金属材质,但其质重不舒适,且固有的金属色泽不符合美观要求。PEEK密度小,质轻,色白且不易变色,可以弥补金属卡环美观及舒适度的不足。与传统技术相比,CAD/CAM技术制作的可摘局部义齿具有更好的贴合性,为更精确更省时的PEEK可摘局部义齿制作提供了依据。但是研究表明,PEEK卡环的固位力低于钴铬卡环,为改善这一问题,维尔德公司通过添加20%直径小于0.5 μm的陶瓷颗粒,制备BioHPP(PEEK基陶瓷增强型高性能聚合材料),增加了PEEK的硬度、弹性和抗弯强度,加之合理设计卡环形态,可以尝试应用于临床。

目前CAD/CAM制作的BioHPP卡环及支架,已用于美观及舒适度需求较高、味觉敏感、金属过敏的患者。但由于缺乏相关系统评价,PEEK尚不能取代金属卡环及支架在可摘局部义齿中的地位。

 

1.2 固定义齿材料 

尽管PEEK的弹性模量和硬度比金属合金低,但其抗磨损性能与金属合金相近。PEEK材料制作的种植三单元固定桥的平均破坏荷载为(1 430±262)N,能够承受磨牙区的咬合力。此外,相比传统陶瓷材料,PEEK质轻,与牙本质和釉质的力学性能更为相近,作为牙体替代材料可以更好地恢复牙体组织的力学性能。

BioHPP是在PEEK中添加了20%陶瓷填料制备而成的,相比PEEK来说,其力学性能更优异,表面抛光性和抗菌斑性更好。BioHPP现已用于髓腔固位冠、粘接固定桥过渡性修复、All-on-4上部修复体,在修复后表现出了更适合牙体组织的力学性能,但其远期效果仍需随访观察。同时,PEEK材料也可结合应用CAD/CAM技术。

Abdullah等曾使用Invibio公司的PEEK材料制作了CAD/CAM临时冠,结果发现,与传统Protemp™ 4临时冠制作方法相较而言,PEEK材料CAD/CAM临时冠的边缘密合性更好,断裂强度更高。但PEEK材料真正作为CAD/CAM永久修复体应用于临床还需具备更为完善的美观效果,而关于PEEK是否能够达到树脂及瓷材料的色泽美观度,仍需进一步研究。

 

1.3 赝覆体 

PEEK具有与丙烯酸树脂相似的生物相容性及低比重的特点,同时具有抗开裂和可加工性,对赝覆体上腭部分的制作有一定的应用价值。Costa-Palau等使用PEEK-Optima结合丙烯酸树脂制作的上颌骨及鼻骨缺损后的赝覆体,更加轻便、美观、舒适,并具有更好的固位力,但同时价格更高。与传统丙烯酸树脂材料相比,PEEK的优势及不足还缺乏系统评价。

 

2. PEEK在口腔种植中的应用 

2.1 基台

目前应用于基台的材料主要有钛和锆,其中钛基台呈现灰色,对于美学区域的种植牙修复略显不足,锆基台虽然相对美观,但是同钛基台相似,具有很高的弹性模量,它会将最大咀嚼力直接转移至种植体及颌骨,不利于骨整合。BioHPP材料色白,弹性模量低,可以在一定程度上缓冲咀嚼力,弥补钛和锆基台的不足。

同时有基础实验表明,PEEK基台与钛基台上附着的口腔微生物菌群没有差异,软硬组织愈合情况良好,可以尝试将其用作美学区域的种植体基台。Al-Rabab’ah等将BioHPP基台应用于临床修复上颌中切牙,2年回访取得了令人满意的效果,远期临床效果尚缺乏评估。

  

2.2 种植后修复 
PEEK质轻,修复缺牙数多的牙列缺损或者牙列缺失时更有优势,例如All-on-4种植后的上部修复体制作。同时种植体周围没有天然牙牙周膜的结构,不能对牙冠受到的应力进行有效的缓冲,如果用弹性模量更小的PEEK冠替代金属冠和全瓷冠,将起到一定的缓冲作用,但这是否能够对种植体的长期稳定性起到促进作用尚缺乏临床对照研究。  [参考]中国化工报秦胜男,贾慧,李英.聚醚醚酮在口腔临床中的应用现状[J].国际口腔医学杂志,2018,45(06):652-656.

(来源:德芽网  如有侵权,请及时联系删除)

#静海战“疫”# 【人类免疫系统与病原体到底是如何相爱相杀的?追完这套科普连载,你就全懂了!(二)】

人体免疫系统的构成(一、二)

下面就从人体免疫系统与病原体斗争的角度,说一说免疫系统的构成和功能。

一 人体的第一道防线——我屏蔽你

01 皮肤

皮肤是身体天然的物理屏障。广义来看,我们也可以把皮肤看作人体免疫系统的一部分,它大多数时候能有效抵抗病原体入侵。病原体想要突破各种物理屏障进入我们体内,概率真的很低。它们中的绝大多数都死在了入侵途中,死在地板上、桌面上;死于不适合的温度、皮肤上的化学物质等等。因此完好无损的皮肤对抵抗病原体很重要哦。

02 黏膜免疫系统

顾名思义,黏膜免疫系统的一个主要特征就是它们布满了黏膜。这些表面一方面足够湿润,可以让细胞得到充分的润滑;另一方面又足够致密、坚韧,使病原体难以穿透。黏膜分泌粘液,有一部分病原体会死于胃酸、肠道的消化液等。

人体的许多部位都覆盖着黏膜:仅肠道就有300平方米,此外还有眼睛、口腔、鼻腔和上呼吸道。就细胞总数而言,这些黏膜免疫系统实际上比身体其余部分的免疫系统要更庞大。第一层细胞都是上皮细胞,它们密密地排在一起,彼此之间几无缝隙。它们的形状和结构是由内在的蛋白骨架(肌动蛋白)决定的。当细胞需要维持或改变形状的时候,肌动蛋白会在合适的位置延长或缩短。

每一种病原体都有一肚子关于如何入侵的鬼主意,或者说,每一种病原体本身就是一种鬼主意。这是它们在漫长的过程中演化出来的唯一生存策略。比如李斯特菌就会攻击肠道上皮细胞内肌动蛋白多聚化的过程,使用肌动蛋白捣毁宿主细胞膜。然后,这些细菌就可以堂而皇之地进入细胞,而不会被免疫系统发现。

有些病原体会释放出引起抗体强烈反应的抗原分子,这些游离的分子其实是“伪装者”,是用来转移免疫系统注意力的,从而保护了病原体本身。比如当免疫细胞或抗体接触到犬弓首蛔虫的幼虫时,幼虫会脱掉它们的“皮肤”,即免疫因子结合的表面蛋白,就好像蜥蜴危急时会断掉尾巴。那些包含免疫成分的位点深嵌在黏膜表层的纹理之中。它们不仅要对出现的各种问题快速反应,而且需要搜集信息,追踪后续可能发生的感染。

那些能够成功进入人体的病原体,可以说是入侵者中的佼佼者。但是,这些病原体可没想到,真正的战斗才刚刚开始。这时候,它们会遇到人体的第二道防线——“先天免疫系统”。

二 第二道防线——先天免疫系统(识别和战斗)

产生于系统发育的早期和出现于宿主抗感染应答的初始阶段,以抗原非特异性方式识别和清除各种病原体。可以把“先天免疫系统”理解成人类在长期进化的过程中形成的自动防御机制,就像是一套预设好的程序,一旦识别出敌人,就会发出危险信号,然后用预设的方法消灭入侵者。这个过程可以分成识别和战斗两个步骤。不过这个过程相当复杂,而且精密。参与这个过程的有大量的分子和细胞。

(一)先天免疫系统的分子

主要包括补体、急性期蛋白和细胞因子等。

01

补体

补体是存在于正常人血清与组织液中的一组经活化后具有酶活性的非特异性血清蛋白质(主要成分是β及γ球蛋白),主要是由肝细胞和单核细胞产生。它具有炎症反应作用;吸引中性粒细胞到病原体攻击部位的趋化作用;增强病原体对吞噬细胞附着的调理作用;活化膜攻击复合体杀伤病原体的溶解作用等等。

02

急性期蛋白

是由肝脏产生的一组异质的血浆蛋白。在对抗病原体(主要为细菌)的先天防御中最大限度地增加补体系统的活化和调理作用,在减少因感染、创伤、恶性肿瘤和某些疾病引起的组织损伤上也起重要作用。如果你得了与感染、免疫系统异常有关的疾病,急性期蛋白会发生变化,这时大夫会让你检测C-反应蛋白、血清淀粉样蛋白等,根据这些变化来判断你的病情。

干扰素是一种重要的参与防御病毒感染的蛋白质,包含Ⅰ型干扰素和Ⅱ型干扰素,在特异性体液和细胞免疫发展期间对减少感染特别重要,不仅具有干扰病毒复制的功能,而且也起细胞间通讯分子的作用。

03 其他分子,包括胶凝素(Collectin)和肽抗生素等

胶凝素是一组结构上与补体成分C1q有关的糖结合蛋白,起调理素作用,其受体存在于巨噬细胞上,促进胶凝素结合病原体的清除和破坏。

肽抗生素,一类小肽,有强的抗菌活性。这些分子包括杀菌肽、爪蟾抗菌肽和防卫素,是机体抗病原体感染的先天防御机制的组成部分。由种类繁多的细胞包括上皮细胞和吞噬细胞产生。

(二)参与先天免疫系统的细胞

1.吞噬细胞:是人体内能够吞噬微粒和细菌的一类白细胞,包括巨噬细胞和中性粒细胞。

巨噬细胞(最有效率的吞噬细胞),来源于血液中的单核细胞,在先天性免疫中发挥防御功能,也是参与适应性免疫的专职抗原提呈细胞。

中性粒细胞(数量最多、速度最快的吞噬细胞),产生于骨髓,通过血流巡查机体,以搜寻入侵的病原体;是急性炎症中的关键性细胞;比如你在急性感染时血常规显示白细胞增多就是这个道理。

2.自然杀伤细胞(一类未经预先致敏就能非特异性杀伤肿瘤和病毒感染靶细胞的淋巴细胞)产生于骨髓并遍及全身的组织,能够攻击那些被识别为已感染的宿主细胞,也同时直接攻击入侵的病原体;保护未被感染的宿主细胞。

3.肥大细胞和嗜碱性粒细胞:二者均产生于骨髓。它们被激活后,会迅速向细胞外释放其含有的特征性的颗粒,以及多种体液调节因子、趋化因子、细胞因子。直接参与抵御抗原和伤口愈合的过程,同时也和过敏反应有关。组织胺会扩张血管,导致炎症的特征性反应,并召集中性粒细胞和巨噬细胞。这就是感染部位红肿热痛的道理。

4.树突状细胞:来源于骨髓(髓系)和淋巴结(淋巴系)两类。成熟的树突状细胞呈树突样或伪足样突起,因此被称为树突细胞。具有吞噬功能和抗原提呈功能,因此也是连接先天和后天免疫系统的纽带。

5.其他细胞主要包括嗜酸性粒细胞、血小板和红细胞:

嗜酸性粒细胞——在血液循环中以很低的水平存在(占血液白细胞的 2%~5%)集中于皮肤和肺中。主要通过表面Fc受体与抗体包被的寄生虫结合,释放其颗粒内容物到寄生虫的表面。颗粒物中含有杀伤寄生虫的过氧化物和一种毒素(主要为碱性蛋白)。

血小板——在血液凝固中起重要作用,又含有重要介质,释放的介质可以激活补体。

红细胞——我们都知道红细胞运输氧、二氧化碳、电解质、葡萄糖、氨基酸等人体新陈代谢所必须的物质。更重要的是,在免疫系统和病原体的斗争中,红细胞表面含有过氧化物酶,该酶是典型的溶酶体酶,具有吞噬细胞样细胞的杀伤作用。

(三)先天免疫系统的斗争过程

是不是光这些术语你就脑蒙了?其实,在入侵者看来,这简直就是刀山火海。我们以病毒为例,来看看先天免疫系统是怎样战斗的吧!

1. 如果病毒是蛋白质包裹的核酸,由于其本身无法复制,必须侵入宿主细胞。为实现这一点,所有的病毒都会在感染宿主细胞之后合成RNA。有些病毒自身的遗传物质是DNA,跟人体细胞一样;另一些病毒则使用RNA(比如新型冠状病毒)。无论是哪种情况,当病毒感染宿主细胞的时候,它都会释放出自己的RNA,并开始复制。把人体细胞变成生产病毒的工厂,用来挟持宿主细胞。这时候,被感染的宿主细胞会选择自杀。

2. 对RNA病毒来说,这些RNA也会被包裹进蛋白外壳来产生更多的病毒,它们会感染更多的细胞,如此循环。作为回应,宿主细胞会识别出这些新出现的外源RNA,然后把它切碎(负责该过程的蛋白质叫作切丁酶,Dicer)。细胞会利用这些切碎的病毒RNA来干扰病毒的复制过程,以避免被它们“绑架”,从而转危为安。

不过,问题在于,病毒也抓住了这个窍门,可以产生它们自己的干扰RNA,阻止宿主细胞的生理过程,并为己所用。所以,故事还在继续,小RNA分子和酶在细胞里漫天飞舞,调控、反调控、扰乱调控,每一方都试图占据上风——而关于这一切,人类直到1989年才有所认识。

3. 一旦细胞感染或者受重创无法修复,它就向宿主的其他抗病毒防御机制发送信号(人体细胞的相互信任是协同作战的前提,也是人生存的基本法则),通知免疫系统:我被感染了,请马上杀死我!免疫细胞就会过来杀死被感染的细胞。这时候,没有感染的细胞也会提高警惕、严阵以待,防止自己中招。于是,这种先天免疫应答既特异又可精确调控。

这样的战斗,每时每刻都可能在我们的身体里发生。虽然先天免疫系统虽然很厉害,不过病原体也在不断进化。有些病原体变得越来越狡猾,它们携带特殊的工具,而且身手不错,能够逃过先天免疫系统的追杀。可以说,先天免疫系统的每一种防御策略,总有一些病原体能够躲开、摧毁甚至利用它。这时候,就需要“适应性免疫系统”登场了。


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