《甲乙经》卷五

【缪刺第三】

黄帝问曰:何谓缪刺?

岐伯对曰:夫邪之客于形也,必先舍于皮毛,留而不去,入舍于络脉,留而不去,入舍于经脉,内连五脏,散于肠胃,阴阳俱感,五脏乃伤,此乃邪之从皮毛而入,极于五脏之次也。如此则治其经焉。

今邪客于皮毛,入舍于孙脉,留而不去,闭塞不通,不得入经,溢于大络而生奇病焉。夫邪客于大络者,左注右,右注左,上下左右与经相干,而布于四末,其气无常处,不及于经俞,名曰缪刺。

曰:以左取右,以右取左,其与巨刺何以别之?

曰:邪客于经也,左盛则右病,右盛则左病,亦有易且移者,左痛未已而右脉先痛,如此者,必巨刺之,必中其经,非络脉也。故络病者,其痛与经脉缪处,故曰缪刺(巨刺者,刺其经;缪刺者,刺其络)。

曰:缪刺取之何如?

曰:邪客于足少阴之络,令人卒心痛,暴胀,胸胁反满。无积者,刺然谷之前出血,如食顷而已,左取右,右取左,病新发者,五日已。

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邪客于手少阴(一作阳)之络,令人喉痹舌卷,口干心烦,臂外廉痛,手不及头。刺手中指(当作小指)次指爪甲上去端如韭叶,各一痏(音悔),壮者立已,老者有顷已,左取右,右取左,此新病,数日已。

邪客于足厥阴之络,令人卒疝暴痛。刺足大指爪甲上与肉交者各一痏,男子立已,女子有顷已,左取右,右取左。

邪客于足太阳之络,令人头项痛,肩痛。刺足小指爪甲上与肉交者各一痏,立已,不已刺外踝上三痏,左取右,右取左,如食顷已。

邪客于手阳明之络,令人气满胸中,喘急而支胠胸中热。刺手大指次指爪甲上去端如韭叶,各一痏,左取右,右取左,如食顷已。

邪客于臂掌之间,不得屈,刺其踝后,先以指按之,痛乃刺之。以月生死为数,月生一日一痏,二日二痏,十五日十五痏,十六日十四痏。

邪谷足阳蹻之脉,令人目痛,从内眦始。刺外踝之下半寸,各二痏,左取右,右取左,如行十里顷而已。

人有所堕坠,恶血留于内,腹中胀满,不得前后,先饮利药,此上伤厥阴之脉,下伤少阴之络,刺足内踝之下,然骨之前,血脉出血,刺跗上动脉。不已。刺三毛上各一痏,见血立已,左取右,右取左。善惊善悲不乐,刺如右方。

邪客于手阳明之络,令人耳聋,时不闻音,刺手大指次抬爪甲上端如韭叶,各一痏,立闻。不已,刺中指爪甲上与肉交者,立闻。其不时闻者,不可刺也。耳中生风者,亦刺之如此数,右取左,左取右。

凡痹行往来无常处者,在分肉间痛而刺之,以月生死为数。用针者,随气盛衰,以为痏数,针过其日数则脱气,不及其日数则气不泻,左刺右,右刺左。病如故,复刺之如法,以月生死为数,月生一日一痏,二日二痏,渐多之,十五日十五痏,十六日十四痏,渐少之。

邪客于阳明之络(《素问》作经,王冰云:以其脉左右于面部,故举经脉之病,以明缪刺之类),令人鼽衄,上齿寒。刺足中指(《素问》注云:刺大指次指爪甲上与肉交者,各一痏。左取右,右取左。

邪客于足少阳之络,令人胁痛不得息,欬汗而出。刺足小指(《素》有次指二字)爪甲上与肉交者各一痏,不得息立已,汗出立止,欬者温衣饮食,一日已,左刺右,右刺左,病立已,不已,复刺如法。

邪客于足少阴之络,令人咽痛,不可内食,无故善怒,气上走贲上。刺足中央之络,各三痏,凡六次立已,左刺右,左刺右。

邪客于足太阴之络,令人腰痛,引少腹控䏚,不可以仰息。刺腰尻之解,两胂之上,是腰俞,以月死生为痏数,发针立已,左刺右,右刺左。

邪客于足太阳之络,令人拘挛背急引胁而痛,内引心而痛。刺之从项始数脊椎侠脊,疾按之应手而痛,刺入傍三痏,立已。

邪各于足少阳之络,令人留于枢中痛,髀不得气(一作髀不可举),刺枢中以亳针,寒则留针,以月死生为痏数立已。

诸经刺之,所过者不病,则缪刺之。耳聋刺手阳明,不已,刺其过过脉出耳前者。齿龋刺手阳明立已,不已。刺其脉入齿中者立已。

邪客于五脏之间,其病也脉引而痛,时来时止,视其病脉,缪刺之于手足爪甲上,视其脉,出其血,间日一次,一刺不已,五刺已。缪传引上齿,齿唇寒(《素》多一痛字),视其手背血者去之,刺足阳明中指爪甲上一痏,手大指次指爪甲上各一痏立已,左取右,石取左。嗌中肿,不能内唾,不能出唾者,缪刺然骨之前出血立己,左取右,右取左。(自嗌肿至此二十九字),《素问》王冰注原在邪客足少阴络之下,今移在此。

邪客于手足少阴、太阴(一作阳)、足阳明之络,此五络者,皆会于耳中,上络左角,五络俱竭,令人身脉皆动而形无知也,其状若尸,或曰尺厥。刺足太指内侧爪甲上去端如韭叶,后刺足心,后刺足中指爪甲上各一痏,后刺手少阴兑骨之端各一痏,立已(《素问》又云:后剌手心主主者,非也)。不已,以竹筒吹其两耳中,剔其左角之发方寸,燔治,饮以美酒一杯,不能饮者,灌之立已。

凡刺之数,先视其经脉,切而循之,审其虚实而调之,不调者,经刺之,有痛而经不病者,缪刺之。因因:原作“目”,疑当是“囙”之误写。按“囙”为因之俗写体。据《素问》、《太素》改。视其皮部有血络者,尽取之。此缪刺之数也。

2022–5– 星期
《跟我学中医》中医论肥胖3

问:导致肥胖的原因有哪些?
答:肥胖多因年老体弱、过食肥甘、缺乏运动、情志所伤、先天禀赋等导致湿浊痰瘀内聚’留着不行,形成肥胖。
1.年老体弱 肥胖的发生与年龄有关。中年以后,人体的生理机能由盛转衰,脾的运化功能减退 又过食肥甘,运化不及,聚湿生痰,痰湿壅结;或肾阳虚衰,不能化气行水’酿生水浊故而肥胖。
2.饮食不节 暴饮暴食之人常胃热偏盛,腐化水谷功能亢旺。大量摄入肥甘厚味,久则
致脾之运化功能受损。进一步发展,则导致超量水谷不能化为精微,遂变生脂肪,随郁气之流窜而停于筋膜腔隙,形成肥胖。

3.劳逸失调《素问•宣明五气》有“久卧伤气,久坐伤肉"之说。伤气则气虚,伤气脾虚,脾气虚弱,运化失司,水谷精微不能输布,水湿内停,形成肥胖。

4.先天禀赋 阳热体质,胃热偏盛,食欲亢进,食量过大,脾运不及,可致膏脂痰湿堆积,形成肥胖。

5.情志所伤 七情内伤,脏腑气机失调,水谷运化失司,水湿内停,痰湿聚积,亦成肥胖。

#穴位解读[超话]#祛风止痒必不可少的“对穴”

祛风止痒类对穴

肩髃一曲池

【单穴功用】

肩髃,又名肩尖、肩骨、中肩井、偏骨、髁骨、扁肩。在肩部,三角肌上,臂外展,或向前平伸时,当肩峰前下方凹陷处,为手阳明大肠经腧穴,又是手阳明与跷脉之交会穴。用于治疗上肢不遂、肩臂疼痛、筋骨酸痛、手臂挛急、头不能回顾、风热瘾疹、瘿气、瘰疬。

肩髃穴

曲池,又名鬼臣、阳泽。在肘横纹外侧端,屈肘,当尺泽与肱骨外上髁连线中点,为手阳明大肠经脉气所入,本穴具有疏风解表、清热退热、调和气血、通经活络、利水除湿之功。用于治疗伤寒余热未尽、热病(时行感冒)、目赤肿痛、咽喉肿痛、咳嗽、哮喘、上肢不遂、屈臂无力、头痛、眩晕、吐泻、便秘、痢疾、肠痈、消渴、水肿、月经不调、瘰疬、瘾疹、丹毒、湿疹、疔疮。

曲池穴

【伍用功能】

两穴均为手阳明大肠经穴,肩髃以散经络之邪为主;曲池以泻脏腑(肺与大肠)之邪为要。二穴合而用之,有珠联璧合、通经接气之妙用,共奏宣气行血、活络止痛、祛风止痒之功。

【主治】

1.风热瘾疹(类似荨麻疹);

2.中风偏枯,上肢不遂;



3.肩臂酸困、疼痛,活动不利等症。

【经验】

肩髃一曲池伍用,出自《标幽赋》:“肩井、曲池,甄权刺臂痛而复射。”

按:此处肩井即肩髃穴,因本穴又名中肩井。《旧唐书》:甄权,午州扶沟人也……随鲁州刺史库狄嵚苦风患,手不得引弓,诸医莫能疗。甄权曰:“‘但将弓箭向垛,一针可以射矣。’针其肩髃—穴,应时即射。”

曲池—血海

【单穴功用】

曲池(见上)

血海,又名血郄、百虫窠。屈膝,在大腿内侧,髌底内侧端上2寸,当股四头肌内侧头的隆起处,为足太阳脾经腧穴。乃本经脉气所发,为脾血归聚之海,并善治血分病证,故名血海。本穴具有祛风清热、调和气血之功。用于治疗月经不调、痛经、经闭、崩漏、阴部瘙痒疼痛、气逆腹胀、湿疹、荨麻疹、丹毒。

血海穴

【伍用功能】

曲池善走血分,血海专走血分,为生血之海;曲池清肺走表,血海调血走里。二穴相合,一表一里,表里双清,调气和血,祛风止痒之功益彰。

【主治】

1.风疹(类似荨麻疹)诸症;

2.痹证,久病入络者。

【经验】

曲池—血海伍用,善治慢性荨麻疹诸症,若腑行不畅,大便不调,甚则干结不通者,宜与支沟、照海、天枢伍用,其效更著。所谓邪毒从大便而解是也。

屋翳——至阴

【单穴功用】

屋翳者,因乳房隆起如屋,内应于肺(肺为华盖),翳者如屋之顶盖,故名屋翳。在胸部,当第2肋间隙,距前正中线4寸,为足阳明胃经腧穴。具有疏风止痒、活络止痛、下气平喘之功。用于治疗咳逆上气、胸胁支满疼痛、周身风痒疼痛、皮肤不可近衣、乳痈。

屋翳穴

至阴,在足小趾末节外侧,距趾甲角0.1寸(指寸),为足太阳膀胱经腧穴,乃本经脉气所出,为井金穴。至阴,至为尽、到之意。其穴位于足小趾外侧,去爪甲角如韭叶处,为足太阳脉气终止处,由此交接于足少阴肾经,表示阳气已尽,阴气将起,由此进入阴经,故名至阴。本穴具有通经活络、调整阴阳、矫正胎位、清头明目、疏风止痛之功。用于治疗头痛(以巅顶痛为主)、鼻塞、鼻衄、目痛生翳、遗精、小便不利、周身瘙痒、足心热、胎位不正、难产、胎衣不下。

【伍用功能】

屋翳属阳明,阳明为多气多血之经;至阴属太阳,太阳为多血少气之经,合而用之,其功益彰,调和气血,清热泻火,祛风止痒之力增强。

【主治】

1.皮肤瘙痒症;

2.风疹块(荨麻疹)。

【经验】

屋翳一至阴伍用,出自《百症赋》:“至阴、屋翳,疗痒疾之疼多。”盖屋翳清泄阳明火热,以祛风止痒,至阴疏通太阳经气(太阳主一身之表),以散风止痒,合而用之,其功益彰。治风疹块(荨麻疹)时,宜与曲池、血海参合,其效更著。

荨麻疹是一种过敏性疾病,中医学称为“风疹块”“瘾疹”“皮肤粟疹”等病名。吕老临床之际,亦常与紫草、浮萍、银柴胡、五味子、炒防风、乌梅、生甘草参合,其效更著。

风市一血海

【单穴功用】

风市为足少阳胆经腧穴,在大腿外侧的中线上,当腘横纹上7寸。市,指市集、集聚,因该穴主治腿软无力,浑身瘙痒等风症,故命为“风市”。功专祛风化湿,疏通经络。用于治疗中风半身不遂、下肢痿痹、脚气、浑身瘙痒等症。

风市穴

血海(见上)

【伍用功能】

风市偏走气分以祛风止痒为主,血海偏走血分以活血止痒为要,二穴伍用,一气一血,养血化湿,祛风止痒之力益彰。

【主治】

1.风疹、㾦癗(荨麻疹);

2.湿疹、疮疡;

3.失眠。

【经验】

风市一血海伍用,出自《金针王乐亭》:“风市与血海相配,能养血祛风,专治血虚受风诸证。另外,风市、血海两穴,前者偏于气分,后者偏于血分,两者相配,能搜索深入血分之风湿,故为治疗湿疡、风疹、荨麻疹等证偏于湿盛者之常用配方。”吕老体会,为增强利湿之功,宜与阴陵泉、三阴交伍用。(医者俱乐部)


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