前不久接诊一位72岁的老太太，她对自己患股骨颈骨折没有得到及时正确的治疗而后悔末及。老人因平地摔倒导致股骨颈骨折，原始X线片示骨折端无移位轻度嵌插，因惧怕手术执意不肯接受经皮内固定治疗，一年后仍不能下床行走，再次复查X线片显示骨折端移位、吸收、股骨颈骨折不愈合，不能恢复行走功能，不得不接受全髋关节置换术。
　　对于股骨颈骨折治疗方法的选择取决于患者全身健康情况、年龄、骨折类型、移位程度、骨的质量等。对于年轻人的股骨颈骨折即便有股骨头坏死的风险，也应当把闭合或切开复位内固定作为手术的第一选择，而对于老年患者可供选择的方案就比较多。
　　对老年患者的治疗原则是：早期手术，术后早期离床活动。目的是有效的预防因长期卧床出现的肺炎、褥疮、泌尿系感染、深静脉血栓形成等并发症。事实上往往不是骨折本身威胁老年病人的生命，而是由于治疗方法选择不当，长期卧床引起的并发症，或并存疾病的加重威胁老年病人的生命安全。
　　对于老年人股骨颈骨折的治疗方法有多种，可以选择闭合经皮空心钉内固定、单头置换、双极头置换和全髋置换等。具体病人应当具体对待。单就骨折而言，对老年人股骨颈骨折，如果是无移位的骨折或嵌插型骨折、或移位不大能够闭合复位成功者，我们可以选择2-3枚空心钉经皮内固定。这种方法是在大腿上端外侧作2-3个1cm左右的小切口、在C型臂或G型臂影像系统引导下施行。
　　本方法手术时间一般为20-30分钟即可完成，损伤小、出血少不用输血、对病人的内脏器官干扰很少，对股骨头残存血运干扰小，又可维持骨折端的稳定性，手术后很快可以扶拐下床活动。
　　对嵌插型或无移位的股骨颈骨折实行经皮空心钉内固定的目的是，使这种类型骨折有较为可靠和安全的稳定性。因为几乎100％的嵌插骨折均可愈合，而不作内固定时15％以上可发生移位。无移位股骨颈骨折由于无嵌插也就没有稳定性，如果不行内固定则几乎所有骨折随时都可能发生移位，一旦发生移位就会使预后大打折扣。
　　对移位较大的老年股骨颈骨折，若不能解剖复位或近解剖复位，单纯的内固定则没有治疗意义，治疗方法应首选关节置换。对于高龄活动量不大的患者可以选择单头置换或双极头置换，如果处理病人的大夫是有经验的骨科大夫，而且条件许可(经济支持、不是急诊)，全髋关节置换是一种解除疼痛、恢复功能更有保障的选择。
　　关节置换当然也存在发生并发症的可能，但对老年股骨颈骨折病人来讲，选择全髋关节置换的理由是：
　　1、可允许老年病人早期负重并恢复活动能力，有利于预防卧床和不活动引起的并发症。
　　2、作为一种早期的治疗方法，关节置换消除了股骨颈骨折的骨不愈合和股骨头缺血性坏死的可能。
　　3、与其它内固定相比可减低再手术的几率。
　　对老年股骨颈骨折的治疗看似差别不大的处理方案中，因人而异的选择最适合患者的治疗方案，取决于病人及家人的预期治疗目的，也取决于骨科大夫对治疗方法的熟练程度、责任心以及医院的设备条件。
　　郴州市骨科医院是经湖南省卫计委、郴州市卫计委批准成立，集预防、医疗、康复、保健为一体的综合骨科二级专科医院；医院建筑面积15000平方米，设置床位300张，开放床位268张；严格按照卫生部《三级骨科医院标准》、国际《JCI医院评审标准》和中南大学湘雅医院专家全程参与投资建设；整体设计建设由医疗专家、建筑设计师、环评专家全程参与，是郴州唯一一家中医特色、微创技术、欧式风格的骨科专科医院。
　　医院引进中南大学湘雅医院专家团队,聘请国内知名骨科专家；郴州首家引进一三九团队医疗模式、椎间盘超市阶梯治疗模式全方位为不同患者提供精准、安全、专业、便捷的就医环境和诊疗服务。
　　医院斥巨资引进德国西门子CT；国内领先核磁共振扫描仪（MRI）；数字化直接成像系统DR；美国双能X射线骨密度检测仪、德国冠龙腔镜系统；开设五大中心：骨病中心、骨伤中心、康复中心、医技中心、手麻中心，重点科室有：创伤骨科、手足显微外科、关节外科、脊柱外科、脊柱微创科、康复医学科、120急诊急救中心等临床科室；为郴州人民的骨骼健康保驾护航。
　　百年传承 品质精耕
　　汲取先辈之精华，应时代之召唤，2014——郴州市骨科医院入驻郴州。遵循“公勇勤慎、诚爱谦廉、求真求确、必邃必专”的湘雅院训，传承湘雅医院医疗服务的百年品牌，与国际顶尖骨科学府结成优势临床专科发展战略联盟，湘雅医院专家每周到院教学、坐诊、查房、手术。现拥有以吴松、詹瑞森教授为首的湘雅专家团队数十人，同时聘请国内知名骨科专家，组建C11骨科专科名医联盟学术交流平台；首家引进一三九团队医疗模式、椎间盘超市阶梯治疗模式，全方位为患者提供专业、安全、精准、便捷的就医环境和诊疗服务。
　　经过几年的开拓发展，已建成集临床手术麻醉、重症监测及治疗、急救复苏与疼痛治疗为一体的现代化科室手麻中心、骨伤中心、骨病中心、康复中心等特色专科。
　　几年来，郴州市骨科医院始终将公益救助摆在第一位，帮助数万贫困骨病患者重获健康。“急病人之所急，想病人之所想”，用大爱和善举诠释了“大医精诚”的伟大含义。医院以一流的医疗质量、五星级的环境、六星级的服务，打造病人舒心、政府放心、员工开心、家属安心、同行知心的特色骨科三级医院。

晴时不带伞，下雨再求人。平时不烧香，临时抱佛脚。人度一时，自度一生。这是时间的层次。
自伞自度，自性自度。法不外求，反求诸己。这是空间的层次。
人言: “迷时师度，悟时自度。”然而，但求师度，难得自悟！
——《去印度，去印度》伊洛
看到此处，忽而开朗。一直来觉得禅意深远奥妙无穷。非吾等性拙之人所能解。但也曾于十多年前五台山上，答同事问何谓佛:自觉觉他者。譬如我等。此是说笑语。其实也没错。师者，传道授业解惑也。岂不是自悟悟他者。
而今，看到此处，尤为伊洛极简话语所动心。无论从时间纬度还是空间纬度，自性自度，自度一生。终究是真。
然而，茫茫人海，口念真经高呼佛号者众，但得自度者寥。入则研读佛经佛语口吐莲花，出则妄自菲薄枉然懵懂者多。既不自度，更不度人。但时时以佛徒自居。也甚是可笑。
吾非佛徒，自无菩提心。但终究教书一生。不得不在其中自度，兼及度人。或是或非，已然过去。但愿不及误人子弟。
善哉，善哉。
2018.8.22
有偈曰：达摩西来一字无，全凭心意用工夫，若向书中求真解，笔尖蘸干洞庭湖。

六祖大师 | 自性真佛偈

《六祖坛经 》

师言：吾今留一偈与汝等别，名自性真佛偈。后代之人，识此偈意，自见本心，自成佛道。

偈曰：

真如自性是真佛，
邪见三毒是魔王，
邪迷之时魔在舍，
正见之时佛在堂。
性中邪见三毒生，
即是魔王来住舍，
正见自除三毒心，
魔变成佛真无假。
法身报身及化身，
三身本来是一身，
若向性中能自见，
即是成佛菩提因。
本从化身生净性，
净性常在化身中，
性使化身行正道，
当来圆满真无穷。
淫性本是净性因，
除淫即是净性身，
性中各自离五欲，
见性刹那即是真。
今生若遇顿教门，
忽悟自性见世尊，
若欲修行觅作佛，
不知何处拟求真？
若能心中自见真，
有真即是成佛因，
不见自性外觅佛，
起心总是大痴人。
顿教法门今已留，
救度世人须自修，
报汝当来学道者，
不作此见大悠悠。