为DIP量身打造监管考核制度→_→
在实施DIP（按病种分值付费）的过程中，为避免可能出现的医疗机构选择轻症患者住院、推诿重症患者、组别高套和良性竞争不足等现象，应建立相应的监管考核制度。各地医保局和医保经办机构作为监管考核主体，要对医疗机构的诊疗行为，以及DIP实施的过程和结果进行监督和管理。DIP监管考核不仅仅针对结果，还要针对事前、事中、事后的全流程，同时应用信息化手段加强智能监管，有助于促进支付方式改革由一般性购买转型为战略性购买，最终实现医、患、保三方共赢。
监管考核 实现4个目标
发挥医保资金的导向作用DIP通过大数据手段，建立主目录及辅助目录相互配合的科学应用体系，进而对治疗方法选择均衡性、二次入院、低标入院、超长住院、死亡风险等形成客观的判断标准。将监管考核结果与支付水平挂钩，即可发挥医保政策的导向作用，推动医疗机构更好地回归区域定位，并提升学科发展、全面预算、绩效考核、质量管理等各领域的管理能级，实现基于DIP的价值医疗和成本管理。
鉴别并防止组别高套组别高套是各种按分值付费方式应用中最常见的违规行为。DIP利用医保医疗大数据，建立了对医疗机构在不同病种组合中资源使用波动的快速识别机制，形成对病种分值总量虚高的发现机制和量化评估机制。医保管理部门可以有针对性地进行审计核实，纠正医疗行为，促进事后监管向事前、事中的延伸，营造医疗机构公平竞争的环境，促进医疗机构基于功能定位合理有序发展。
提高医保基金使用效率实施DIP以后，病种在诊疗中所消耗的医疗资源越多，其分值就越高。定点医疗机构通过加强过程控制和成本管理，可以获得较为合理的补偿。医保部门通过奖优罚劣，可以控制不合理医疗费用，最终提高医保基金使用效率。
保障参保人利益DIP机制本身具有保障参保人利益的设计。例如，DIP采用全样本数据分析，可以完整地呈现疾病诊断治疗和医疗行为规范的现状；可以直接呈现新技术应用状况，利用动态调整机制快速适应医院服务能力和医疗技术应用的变化，有效缓解标准滞后对医院发展的约束；可以正向引导医疗机构对危重、疑难病例的合理收治，提升参保人满意度。
当DIP分值单价确定后，医疗机构就不再随意开不必要的检查和处方。监管和考核一方面要让DIP机制真正落地，另一方面也要注意防范医疗机构引导患者外购药物、耗材等行为，降低参保住院患者院外自付费药物带来的经济负担。
指标体系 瞄准8个“靶点”
DIP对医保的精细化管理提出了更高要求，对其监管和考核也需要不断创新，应充分利用信息化平台和应用大数据技术。监管考核指标主要包括组织管理和制度建设、病案质量、医疗服务能力、医疗行为、医疗质量、资源效率、成本管控和患者满意度等8个方面。
组织管理和制度建设DIP支付方式需要医疗机构和医保经办机构密切合作，医疗机构应建立相应的管理制度，在病案管理、临床路径管理、成本核算管理、绩效考核等制度设计上要有配套措施，以保障DIP支付方式顺利有效运行。通过对组织管理和制度建设的考核，可以反映医疗机构在DIP改革中的参与度。
病案质量由于病案质量直接影响DIP分值和付费标准测算的准确性，因此要从病案首页的完整性、主要诊断填写准确率等方面对病案质量进行评价。
医疗服务能力要围绕病种分值（RW）、住院服务量、DIP辅助目录中疾病严重程度等指标对医疗机构进行考核，一方面反映医疗机构的服务能力，另一方面可作为实施DIP的医疗机构间横向比较的指标。
医疗行为和医疗质量二次入院、低标入院、超长住院、死亡风险评估等指标，能够客观反映医疗机构的运营与诊治行为。对这些指标进行考核，有助于实现医保的智能监管。
成本管控药品分值、耗材分值、门诊住院费用比例、实际补偿比例和自费项目费用比例等指标，可以客观反映出医疗机构是否在主动优化费用结构、减少不合理用药和检查。通过对这些指标的考核，确保医药费用上涨符合医院定位及技术的发展趋势。
保护需方合理需求动态跟踪每个病种病例的接收和转院情况，结合高资源消耗病种、严重程度较高病种的专项分析，能够有效识别医疗机构推诿患者、抑制需求的情况；调查患者对医疗行为和医疗质量的满意度，可以考核医疗机构是否因DIP改革而降低医疗服务质量。
各个DIP改革试点地区的具体指标体系，可结合当地实际情况对上述指标进行丰富和组合，以达到考核和激励作用的最大化。监督考核指标体系的内容还应针对实施过程中反映出的具体问题进行实时调整，以确保支付方式改革的正常推进和持续运转。
运行方式 监测与评价结合
试点地区基于监管考核指标体系，可通过可视化工具，提高考核结果的直观性，增强政府、医保、医院的洞察力和科学决策能力，提升管理的针对性、及时性与可及性，降低管理成本。同时，应形成对医疗机构医保违规乃至骗保行为的精准识别与定位，驱动医药卫生治理方式变革。
医保经办机构和实施DIP的医疗机构应对DIP的运行效果以月为单位进行日常监测。
一是监测病案首页质量和日常诊疗行为，重点包括病案首页填写的完整性、主要诊断选择的准确性和诊疗行为的规范性等。
二是监测付费标准合理性，在依据DIP标准对个案进行自动化匹配的基础上，形成对付费标准和实际住院费用的构成与偏离程度、不同诊治难易程度的病种结余情况的分析等，建立对费用结构、资源消耗的横向对比机制，对医疗机构费用偏离的干预机制，以及对偏差病历的发现机制。
三是监测医保住院常规运行指标，如对医疗机构平均住院天数、次均费用、药品费用、收支情况等信息的监测。
在日常监测的基础上，可每半年或一年，比照基线调查数据，对DIP改革实施效果进行周期性评价。
周期性评价应从医保住院医药费用整体情况、资源使用效率、医疗行为、医疗质量和参保患者满意度等维度进行综合评价，客观、全面和真实地反映支付方式改革的整体效果。
实施DIP机构考核要坚持考核与付费相结合，建立监管考核结果与病种分值年度清算挂钩的机制。如考核不合格，将扣除一定比例的质量保证金。在监管考核结果中，日常考核得分和定期考核得分应各占一定比例。
在实施DIP的医疗机构内部，可根据DIP监管考核结果制定相应的绩效分配办法，根据科室及个人的考评结果进行绩效分配，从而建立有效的激励机制，保障医保支付改革落实落细。
在实施DIP（按病种分值付费）的过程中，为避免可能出现的医疗机构选择轻症患者住院、推诿重症患者、组别高套和良性竞争不足等现象，应建立相应的监管考核制度。各地医保局和医保经办机构作为监管考核主体，要对医疗机构的诊疗行为，以及DIP实施的过程和结果进行监督和管理。DIP监管考核不仅仅针对结果，还要针对事前、事中、事后的全流程，同时应用信息化手段加强智能监管，有助于促进支付方式改革由一般性购买转型为战略性购买，最终实现医、患、保三方共赢。
监管考核 实现4个目标
发挥医保资金的导向作用DIP通过大数据手段，建立主目录及辅助目录相互配合的科学应用体系，进而对治疗方法选择均衡性、二次入院、低标入院、超长住院、死亡风险等形成客观的判断标准。将监管考核结果与支付水平挂钩，即可发挥医保政策的导向作用，推动医疗机构更好地回归区域定位，并提升学科发展、全面预算、绩效考核、质量管理等各领域的管理能级，实现基于DIP的价值医疗和成本管理。
鉴别并防止组别高套组别高套是各种按分值付费方式应用中最常见的违规行为。DIP利用医保医疗大数据，建立了对医疗机构在不同病种组合中资源使用波动的快速识别机制，形成对病种分值总量虚高的发现机制和量化评估机制。医保管理部门可以有针对性地进行审计核实，纠正医疗行为，促进事后监管向事前、事中的延伸，营造医疗机构公平竞争的环境，促进医疗机构基于功能定位合理有序发展。
提高医保基金使用效率实施DIP以后，病种在诊疗中所消耗的医疗资源越多，其分值就越高。定点医疗机构通过加强过程控制和成本管理，可以获得较为合理的补偿。医保部门通过奖优罚劣，可以控制不合理医疗费用，最终提高医保基金使用效率。
保障参保人利益DIP机制本身具有保障参保人利益的设计。例如，DIP采用全样本数据分析，可以完整地呈现疾病诊断治疗和医疗行为规范的现状；可以直接呈现新技术应用状况，利用动态调整机制快速适应医院服务能力和医疗技术应用的变化，有效缓解标准滞后对医院发展的约束；可以正向引导医疗机构对危重、疑难病例的合理收治，提升参保人满意度。
当DIP分值单价确定后，医疗机构就不再随意开不必要的检查和处方。监管和考核一方面要让DIP机制真正落地，另一方面也要注意防范医疗机构引导患者外购药物、耗材等行为，降低参保住院患者院外自付费药物带来的经济负担。
指标体系 瞄准8个“靶点”
DIP对医保的精细化管理提出了更高要求，对其监管和考核也需要不断创新，应充分利用信息化平台和应用大数据技术。监管考核指标主要包括组织管理和制度建设、病案质量、医疗服务能力、医疗行为、医疗质量、资源效率、成本管控和患者满意度等8个方面。
组织管理和制度建设DIP支付方式需要医疗机构和医保经办机构密切合作，医疗机构应建立相应的管理制度，在病案管理、临床路径管理、成本核算管理、绩效考核等制度设计上要有配套措施，以保障DIP支付方式顺利有效运行。通过对组织管理和制度建设的考核，可以反映医疗机构在DIP改革中的参与度。
病案质量由于病案质量直接影响DIP分值和付费标准测算的准确性，因此要从病案首页的完整性、主要诊断填写准确率等方面对病案质量进行评价。
医疗服务能力要围绕病种分值（RW）、住院服务量、DIP辅助目录中疾病严重程度等指标对医疗机构进行考核，一方面反映医疗机构的服务能力，另一方面可作为实施DIP的医疗机构间横向比较的指标。
医疗行为和医疗质量二次入院、低标入院、超长住院、死亡风险评估等指标，能够客观反映医疗机构的运营与诊治行为。对这些指标进行考核，有助于实现医保的智能监管。
成本管控药品分值、耗材分值、门诊住院费用比例、实际补偿比例和自费项目费用比例等指标，可以客观反映出医疗机构是否在主动优化费用结构、减少不合理用药和检查。通过对这些指标的考核，确保医药费用上涨符合医院定位及技术的发展趋势。
保护需方合理需求动态跟踪每个病种病例的接收和转院情况，结合高资源消耗病种、严重程度较高病种的专项分析，能够有效识别医疗机构推诿患者、抑制需求的情况；调查患者对医疗行为和医疗质量的满意度，可以考核医疗机构是否因DIP改革而降低医疗服务质量。
各个DIP改革试点地区的具体指标体系，可结合当地实际情况对上述指标进行丰富和组合，以达到考核和激励作用的最大化。监督考核指标体系的内容还应针对实施过程中反映出的具体问题进行实时调整，以确保支付方式改革的正常推进和持续运转。
运行方式 监测与评价结合
试点地区基于监管考核指标体系，可通过可视化工具，提高考核结果的直观性，增强政府、医保、医院的洞察力和科学决策能力，提升管理的针对性、及时性与可及性，降低管理成本。同时，应形成对医疗机构医保违规乃至骗保行为的精准识别与定位，驱动医药卫生治理方式变革。
医保经办机构和实施DIP的医疗机构应对DIP的运行效果以月为单位进行日常监测。
一是监测病案首页质量和日常诊疗行为，重点包括病案首页填写的完整性、主要诊断选择的准确性和诊疗行为的规范性等。
二是监测付费标准合理性，在依据DIP标准对个案进行自动化匹配的基础上，形成对付费标准和实际住院费用的构成与偏离程度、不同诊治难易程度的病种结余情况的分析等，建立对费用结构、资源消耗的横向对比机制，对医疗机构费用偏离的干预机制，以及对偏差病历的发现机制。
三是监测医保住院常规运行指标，如对医疗机构平均住院天数、次均费用、药品费用、收支情况等信息的监测。
在日常监测的基础上，可每半年或一年，比照基线调查数据，对DIP改革实施效果进行周期性评价。
周期性评价应从医保住院医药费用整体情况、资源使用效率、医疗行为、医疗质量和参保患者满意度等维度进行综合评价，客观、全面和真实地反映支付方式改革的整体效果。
实施DIP机构考核要坚持考核与付费相结合，建立监管考核结果与病种分值年度清算挂钩的机制。如考核不合格，将扣除一定比例的质量保证金。在监管考核结果中，日常考核得分和定期考核得分应各占一定比例。
在实施DIP的医疗机构内部，可根据DIP监管考核结果制定相应的绩效分配办法，根据科室及个人的考评结果进行绩效分配，从而建立有效的激励机制，保障医保支付改革落实落细。
检测报告造假致孕妇产下唐氏儿？吉林东辽县卫健局：调查中
二三里资讯
“这样的孩子我卖命也养不起啊，可十月怀胎谁能舍得不管，那是一条命啊……”
2022年7月20日，华商报-二三里资讯（热线微信15843263472）接到吉林省辽源市东辽县董女士的求助，称其孕期在东辽县人民医院采血做无创DNA检测结果显示低风险，但孩子出生后被确诊唐氏综合征，“后来我才知道医生私自收费没有上交医院，而且我的样本也根本没送到吉大一院去化验，检查报告单竟然是假的！”

检测结果低风险却产下“唐氏儿”
本应保险公司赔偿怎是个人打款
拥有一个健康的宝宝，是每个家庭最普遍的愿望。董女士告诉华商报-二三里资讯，她于 2021年9月29日来到东辽县人民医院做孕前检查，当天她本可以选择免费的“唐筛”检查用来检测肚子里的宝贝患先天愚型、神经管缺陷的危险系数，但该院妇产科赵主任称“唐筛”不如“无创DNA检测”准确度高，她便听从建议，交了800余元后采血化验做了无创DNA检测。
一周后，她再次来到东辽县人民医院领到了无创DNA检测报告，结果显示为低风险。直到2022年3月4日，董女士产下一名男婴，可添人进口的喜悦并没在这个家庭持续太长时间，在产后42天时，她来到辽源市妇婴医院儿保科为孩子做体检，医生的一句话犹如晴天霹雳，惊得她不知所措。
“儿保科的医生说我儿子有点唐氏综合征的表现，建议我做个检查确认一下，我说我孕期做了检测结果是低风险啊，医生说无创准确率能达到99％，但还有1％的概率，医生告诉我无创检测都会跟着一份医疗保险，如果结果低风险孩子仍被确诊保险公司会赔偿40万元，没办法我就给孩子又抽血做了检查，大概20天后报告出来了，我儿子被确诊为唐氏综合征。”董女士说，知道这个结果后她感觉天都塌了，“这个病治不好的，是先天愚型，就是说我儿子是个小傻孩，这让我们一家人怎么活啊！”

孩子确诊唐氏综合征检查报告

董女士孕期无创DNA检测报告，结果为低风险
儿子被确诊为唐氏综合征后，董女士第一时间找到当初做孕检的医院：东辽县人民医院，当初接诊的妇产科赵主任表示，会帮她联系保险公司赔偿，不用担心。不久，她接到通知需要出面签一份赔偿合同，也是这份合同让她心生疑虑。
董女士说：“赔偿合同虽然写着是中国人保，但没有盖公章，是个业务员和我签的，姓王。医院的赵主任说这个人就是第三方公司的送检员，没问题，可等这40万元到账我一看，打款方不是保险公司，是这个姓王的业务员，这也太奇怪了，咋是他给我理赔呢？而且我一回想，当天交无创DNA检测的800多块钱，赵主任让我交给她就行，没有让我交到医院那。”

追寻疑虑竟得知检测报告疑似作假
医生推脱责任至第三方公司业务员
由于涉及影响家庭一生的大事，董女士多方寻找查证，联系到了吉林大学第一医院产前诊断中心，咨询她的检测结果有无问题，未成想得到回复：“吉大一院根本没给我出具过这个报告，系统里查询不到我的信息，人家非常明确的告诉我，没接受过我的样本，也没给我检测过。”

那这个结果为低风险的检测报告是哪来的？对此疑问，东辽县人民医院妇产科赵主任告诉董女士，“医院做不了这个检查，都是通过第三方公司金域检测的业务员送取样本，当时抽完血这个样本就给到王姓业务员了，现在检查报告有问题得联系他。”
董女士并不认同：“我是冲着医院才做的检查，在医院采血，也是在医院拿的检查报告，如果当初告诉我县医院做不了这个检查，需要走捷径，我起码还有个选择的机会做不做这个无创。如果检查结果是真的，但就那1％的概率让我摊上了，我认命，但现在是他们收了我的钱没给我送检，还弄假报告，要么这个孩子我明明可以不生，不至于有这样的悲剧！”
东辽县人民医院妇产科主任：
院里不清楚私自收费一事
了解业务员个人赔付有问题但未追究
2022年7月20日，对于董女士反映的情况，华商报-二三里资讯联系了东辽县人民医院妇产科赵主任，她表示确有此事，但不清楚检测报告的真实性。“董女士来找过我，我也帮忙联系了第三方公司的业务员，给了她40万元赔偿。现在说这个报告作假的事我真不了解，业务员是说报告没问题，让她做鉴定走司法程序。我也看到那个赔偿合同上面没有保险公司的章，但我都是为了快点帮助董女士拿到理赔，所以我也没有追问。”
“董女士称孕检时无创DNA检测的费用并没有交到医院，这个情况属实吗？”华商报-二三里资讯追问。
赵主任说：“是有这么个事，这个钱直接交给我了，我转给的第三方公司业务员，医院不知道我私自收费的事。”
吉林大学第一医院产前诊断中心：
未接受过董女士检测样本
报告绝对不是本院出具
为了核实董女士对报告真实性的质疑，华商报-二三里资讯又联系了吉林大学第一医院产前诊断中心，该中心负责人明确表示，系统里并没有董女士的检测记录。
“我们所有的流程都非常规范，只要是系统里没有的，绝对不会是我们检测的。我们也不会有检验员私自检测，没经过我们系统的情况发生。我很明确的说，我们没接到过这位董女士的样本，这个报告也肯定不是我们这里出具的。”
吉林金域检测：
公司没有该员工
随后，华商报-二三里资讯多次电话沟通为董女士及东辽县人民医院送检样本，自称吉林金域检测机构员工的王姓业务员，在听到电话来意为媒体咨询董女士一事后，该业务员迅速挂断电话并持续拒接。
而吉林金域医学检验所有限公司则回复华商报-二三里资讯：“本公司没有该员工。”
东辽县卫生健康局：
已接到投诉并介入调查
2022年7月20日下午，就董女士在东辽县人民医院就诊的遭遇，华商报-二三里资讯与东辽县卫生健康局取得沟通，该局工作人员表示已接到董女士的投诉，相关科室正对此展开调查。
董女士则表示，会对王姓业务员“涉嫌伪造公司、事业单位印章”一事报警。后续进展，华商报-二三里资讯将持续关注。
新闻链接：
唐氏综合症是由染色体异常（多了一条21号染色体）而导致的疾病。唐氏患儿具有严重的智力障碍，生活不能自理，部分患儿伴有复杂的心血管等疾病，需要家人的长期照顾，会给家庭造成极大的精神及经济负担。
（华商报记者 王祥 刘媛媛）
二三里资讯
“这样的孩子我卖命也养不起啊，可十月怀胎谁能舍得不管，那是一条命啊……”
2022年7月20日，华商报-二三里资讯（热线微信15843263472）接到吉林省辽源市东辽县董女士的求助，称其孕期在东辽县人民医院采血做无创DNA检测结果显示低风险，但孩子出生后被确诊唐氏综合征，“后来我才知道医生私自收费没有上交医院，而且我的样本也根本没送到吉大一院去化验，检查报告单竟然是假的！”

检测结果低风险却产下“唐氏儿”
本应保险公司赔偿怎是个人打款
拥有一个健康的宝宝，是每个家庭最普遍的愿望。董女士告诉华商报-二三里资讯，她于 2021年9月29日来到东辽县人民医院做孕前检查，当天她本可以选择免费的“唐筛”检查用来检测肚子里的宝贝患先天愚型、神经管缺陷的危险系数，但该院妇产科赵主任称“唐筛”不如“无创DNA检测”准确度高，她便听从建议，交了800余元后采血化验做了无创DNA检测。
一周后，她再次来到东辽县人民医院领到了无创DNA检测报告，结果显示为低风险。直到2022年3月4日，董女士产下一名男婴，可添人进口的喜悦并没在这个家庭持续太长时间，在产后42天时，她来到辽源市妇婴医院儿保科为孩子做体检，医生的一句话犹如晴天霹雳，惊得她不知所措。
“儿保科的医生说我儿子有点唐氏综合征的表现，建议我做个检查确认一下，我说我孕期做了检测结果是低风险啊，医生说无创准确率能达到99％，但还有1％的概率，医生告诉我无创检测都会跟着一份医疗保险，如果结果低风险孩子仍被确诊保险公司会赔偿40万元，没办法我就给孩子又抽血做了检查，大概20天后报告出来了，我儿子被确诊为唐氏综合征。”董女士说，知道这个结果后她感觉天都塌了，“这个病治不好的，是先天愚型，就是说我儿子是个小傻孩，这让我们一家人怎么活啊！”

孩子确诊唐氏综合征检查报告

董女士孕期无创DNA检测报告，结果为低风险
儿子被确诊为唐氏综合征后，董女士第一时间找到当初做孕检的医院：东辽县人民医院，当初接诊的妇产科赵主任表示，会帮她联系保险公司赔偿，不用担心。不久，她接到通知需要出面签一份赔偿合同，也是这份合同让她心生疑虑。
董女士说：“赔偿合同虽然写着是中国人保，但没有盖公章，是个业务员和我签的，姓王。医院的赵主任说这个人就是第三方公司的送检员，没问题，可等这40万元到账我一看，打款方不是保险公司，是这个姓王的业务员，这也太奇怪了，咋是他给我理赔呢？而且我一回想，当天交无创DNA检测的800多块钱，赵主任让我交给她就行，没有让我交到医院那。”

追寻疑虑竟得知检测报告疑似作假
医生推脱责任至第三方公司业务员
由于涉及影响家庭一生的大事，董女士多方寻找查证，联系到了吉林大学第一医院产前诊断中心，咨询她的检测结果有无问题，未成想得到回复：“吉大一院根本没给我出具过这个报告，系统里查询不到我的信息，人家非常明确的告诉我，没接受过我的样本，也没给我检测过。”

那这个结果为低风险的检测报告是哪来的？对此疑问，东辽县人民医院妇产科赵主任告诉董女士，“医院做不了这个检查，都是通过第三方公司金域检测的业务员送取样本，当时抽完血这个样本就给到王姓业务员了，现在检查报告有问题得联系他。”
董女士并不认同：“我是冲着医院才做的检查，在医院采血，也是在医院拿的检查报告，如果当初告诉我县医院做不了这个检查，需要走捷径，我起码还有个选择的机会做不做这个无创。如果检查结果是真的，但就那1％的概率让我摊上了，我认命，但现在是他们收了我的钱没给我送检，还弄假报告，要么这个孩子我明明可以不生，不至于有这样的悲剧！”
东辽县人民医院妇产科主任：
院里不清楚私自收费一事
了解业务员个人赔付有问题但未追究
2022年7月20日，对于董女士反映的情况，华商报-二三里资讯联系了东辽县人民医院妇产科赵主任，她表示确有此事，但不清楚检测报告的真实性。“董女士来找过我，我也帮忙联系了第三方公司的业务员，给了她40万元赔偿。现在说这个报告作假的事我真不了解，业务员是说报告没问题，让她做鉴定走司法程序。我也看到那个赔偿合同上面没有保险公司的章，但我都是为了快点帮助董女士拿到理赔，所以我也没有追问。”
“董女士称孕检时无创DNA检测的费用并没有交到医院，这个情况属实吗？”华商报-二三里资讯追问。
赵主任说：“是有这么个事，这个钱直接交给我了，我转给的第三方公司业务员，医院不知道我私自收费的事。”
吉林大学第一医院产前诊断中心：
未接受过董女士检测样本
报告绝对不是本院出具
为了核实董女士对报告真实性的质疑，华商报-二三里资讯又联系了吉林大学第一医院产前诊断中心，该中心负责人明确表示，系统里并没有董女士的检测记录。
“我们所有的流程都非常规范，只要是系统里没有的，绝对不会是我们检测的。我们也不会有检验员私自检测，没经过我们系统的情况发生。我很明确的说，我们没接到过这位董女士的样本，这个报告也肯定不是我们这里出具的。”
吉林金域检测：
公司没有该员工
随后，华商报-二三里资讯多次电话沟通为董女士及东辽县人民医院送检样本，自称吉林金域检测机构员工的王姓业务员，在听到电话来意为媒体咨询董女士一事后，该业务员迅速挂断电话并持续拒接。
而吉林金域医学检验所有限公司则回复华商报-二三里资讯：“本公司没有该员工。”
东辽县卫生健康局：
已接到投诉并介入调查
2022年7月20日下午，就董女士在东辽县人民医院就诊的遭遇，华商报-二三里资讯与东辽县卫生健康局取得沟通，该局工作人员表示已接到董女士的投诉，相关科室正对此展开调查。
董女士则表示，会对王姓业务员“涉嫌伪造公司、事业单位印章”一事报警。后续进展，华商报-二三里资讯将持续关注。
新闻链接：
唐氏综合症是由染色体异常（多了一条21号染色体）而导致的疾病。唐氏患儿具有严重的智力障碍，生活不能自理，部分患儿伴有复杂的心血管等疾病，需要家人的长期照顾，会给家庭造成极大的精神及经济负担。
（华商报记者 王祥 刘媛媛）
单侧听力损失，虽然能听见声音，但是却失去了空间听觉能力
如果我们有一只耳朵的听力是正常的，而另一只耳朵有听力受损，损失程度从轻度到全聋，我们就患有单侧听力损失。如果患耳听力损失是全聋，即没有可用的听力的话，就形成了单侧耳聋
单侧听力损失，虽然患者能依靠好耳听见声音，但是TA却失去了空间听觉能力，具体表现在以下几个方面：
1）声源定位能力
空间听觉能力为我们提供一种全方位的听力，以便我们能准确地识别声源，定位其方位。从任何方向发出的声音，当传到我们的耳边时，我们的大脑就会测量声音到达每只耳朵所需的时间。例如，右边的声音将先到达右耳，经过头颅后才到达左耳，因此，声音到达双耳的时间是有差别的，尽管这种耳间时差非常小，但是就因为这些许的时差，使得我们的大脑可以定位声源的方位。如果必要的的话，我们的头颅还会随之转向。当发生单侧听力损失时，我们虽然能用好耳朵听声音，但却失去了声源定位的能力。这就如同我们用一只眼睛看东西时，我们感知不到这个东西的深度。想象一下自己在操场上，有人叫你的名字，你可以听到他们的声音，但不能确定声音来自哪里。
2）嘈杂环境下的选择性聆听能力
双耳听声的空间听觉能力有助于我们在嘈杂环境中，分辨出不同的声音，并准确地判断出我们所处的声学环境，从而有助于我们鉴别出目标声源。在复杂的听觉环境中，同时会有多个声音发出，有的声音是您想听的，有的声音不是您想听的。所有您不想听的声音都是干扰声或掩蔽声，通过双耳听声来获得的听觉线索有助于您来专心聆听您所感兴趣的讲话声，同时忽略其它掩蔽声。这种将目标讲话声从掩蔽噪声中分离出来的聆听感觉，被称为空间释放。
试想一下，在人声鼎沸的餐厅里，要想听清楚别人的讲话有多么困难，而这就是单侧听力损失患者几乎每天每时每刻都有可能遇到的困难。当儿童或成人只能用一只耳朵听声音时，就会产生类似于在嘈杂的餐厅里就餐时，不想听的背景噪音很大，而想要听的讲话声却很小的感觉。我们每天都会在多种不同的声学环境中选择我们想要听的声音。我们的大脑，而不是耳朵，是保证我们能做到空间释放，有选择性聆听的能力。这种能力是基于双耳听声作为前提条件的。儿童如果缺乏双耳听力，即使在背景噪音很小的情况下，TA也很有可能听不清楚。每个人的大脑在执行选择性聆听的任务上能力有高低，可以通过特别的中枢听觉能力测试来进行量化评估。在某些特殊情况下，如听神经病，即使双耳听力正常，大脑因为得不到有效的声音刺激，也会产生听觉困难。单侧听力损失患者，实际上相当于患有功能性听觉神经病（听神经解剖生理功能正常），在噪音环境下，能听见声音，但是，分辨不出是什么声音。中国很多老人配助听器，虽然双耳都有听力损失，但只想戴一只助听器，这实际上就是把双耳听力损失改进成单侧性听力损失，结果就会出现单佩戴耳助听器的用户在安静环境下听声还可以，在噪音环境下就听不清楚的结果。
3）认知负荷
在嘈杂的环境中，即使对于听力正常的人来说，想要完全听清并且理解别人的讲话也是挺困难的。背景噪音越大，一个人完成听力任务所需的时间越长，他们所漏掉的讲话内容越多。这个概念被称为“认知负荷”，我们用它来代表学龄儿童在嘈杂的教室里，一边听老师讲课一边做笔记时所面临的问题。认知负荷不为人知，但却一直都存在。单侧听力损失的患者在噪音环境下企图听清、听懂别人的讲话的时候，认知负荷会比正常听力的人要重，更容易发生聆听疲劳。
4）双耳响度总和
对于同一音量的声音，双耳听声会比单耳听声要响一些，这就是双耳的响度总和。您可做一个小实验来证实这一点。戴上耳机听手机播放的声音，先戴上一只耳机听声音，再把另一只耳机放在另一只耳朵上听声音，您就会立刻体会到了双耳响度总和的效果了。这个道理显而易见，声音是通过被称为“轴突”的神经连接输入到大脑中的神经细胞的，当两只耳朵一起听声时，大脑的听觉神经细胞对于强度相同的声音，比单耳听声的刺激更强。在说话声音小的情况下，双耳的清晰度明显比单耳的高。
5）头影效应
听力正常、脑功能正常的人能够选择优先使用一只耳朵而不是另一只耳朵来听声。当您和朋友在人行道上一边散步，一边交谈时，您的大脑会优先听你的朋友说话，并把朝向大街的那只耳朵的音量调低，使您能听清您朋友的讲话。当一位老师在教室里走动（在某种程度上教室环境都是嘈杂的），如果孩子一只耳有听力损失，且老师正好是在差耳这边讲话，孩子的头颅会把老师的声音阻挡掉一部分，使得到达好耳的中高频的语音衰减达10~16分贝，导致言语清晰度严重降低。
地址：惠州市惠城区南坛东路5号峰力助听器（天鹰大厦旁边）
电话：0752-7380073
联系人：杨医师
#听力损失##单侧耳聋#
如果我们有一只耳朵的听力是正常的，而另一只耳朵有听力受损，损失程度从轻度到全聋，我们就患有单侧听力损失。如果患耳听力损失是全聋，即没有可用的听力的话，就形成了单侧耳聋
单侧听力损失，虽然患者能依靠好耳听见声音，但是TA却失去了空间听觉能力，具体表现在以下几个方面：
1）声源定位能力
空间听觉能力为我们提供一种全方位的听力，以便我们能准确地识别声源，定位其方位。从任何方向发出的声音，当传到我们的耳边时，我们的大脑就会测量声音到达每只耳朵所需的时间。例如，右边的声音将先到达右耳，经过头颅后才到达左耳，因此，声音到达双耳的时间是有差别的，尽管这种耳间时差非常小，但是就因为这些许的时差，使得我们的大脑可以定位声源的方位。如果必要的的话，我们的头颅还会随之转向。当发生单侧听力损失时，我们虽然能用好耳朵听声音，但却失去了声源定位的能力。这就如同我们用一只眼睛看东西时，我们感知不到这个东西的深度。想象一下自己在操场上，有人叫你的名字，你可以听到他们的声音，但不能确定声音来自哪里。
2）嘈杂环境下的选择性聆听能力
双耳听声的空间听觉能力有助于我们在嘈杂环境中，分辨出不同的声音，并准确地判断出我们所处的声学环境，从而有助于我们鉴别出目标声源。在复杂的听觉环境中，同时会有多个声音发出，有的声音是您想听的，有的声音不是您想听的。所有您不想听的声音都是干扰声或掩蔽声，通过双耳听声来获得的听觉线索有助于您来专心聆听您所感兴趣的讲话声，同时忽略其它掩蔽声。这种将目标讲话声从掩蔽噪声中分离出来的聆听感觉，被称为空间释放。
试想一下，在人声鼎沸的餐厅里，要想听清楚别人的讲话有多么困难，而这就是单侧听力损失患者几乎每天每时每刻都有可能遇到的困难。当儿童或成人只能用一只耳朵听声音时，就会产生类似于在嘈杂的餐厅里就餐时，不想听的背景噪音很大，而想要听的讲话声却很小的感觉。我们每天都会在多种不同的声学环境中选择我们想要听的声音。我们的大脑，而不是耳朵，是保证我们能做到空间释放，有选择性聆听的能力。这种能力是基于双耳听声作为前提条件的。儿童如果缺乏双耳听力，即使在背景噪音很小的情况下，TA也很有可能听不清楚。每个人的大脑在执行选择性聆听的任务上能力有高低，可以通过特别的中枢听觉能力测试来进行量化评估。在某些特殊情况下，如听神经病，即使双耳听力正常，大脑因为得不到有效的声音刺激，也会产生听觉困难。单侧听力损失患者，实际上相当于患有功能性听觉神经病（听神经解剖生理功能正常），在噪音环境下，能听见声音，但是，分辨不出是什么声音。中国很多老人配助听器，虽然双耳都有听力损失，但只想戴一只助听器，这实际上就是把双耳听力损失改进成单侧性听力损失，结果就会出现单佩戴耳助听器的用户在安静环境下听声还可以，在噪音环境下就听不清楚的结果。
3）认知负荷
在嘈杂的环境中，即使对于听力正常的人来说，想要完全听清并且理解别人的讲话也是挺困难的。背景噪音越大，一个人完成听力任务所需的时间越长，他们所漏掉的讲话内容越多。这个概念被称为“认知负荷”，我们用它来代表学龄儿童在嘈杂的教室里，一边听老师讲课一边做笔记时所面临的问题。认知负荷不为人知，但却一直都存在。单侧听力损失的患者在噪音环境下企图听清、听懂别人的讲话的时候，认知负荷会比正常听力的人要重，更容易发生聆听疲劳。
4）双耳响度总和
对于同一音量的声音，双耳听声会比单耳听声要响一些，这就是双耳的响度总和。您可做一个小实验来证实这一点。戴上耳机听手机播放的声音，先戴上一只耳机听声音，再把另一只耳机放在另一只耳朵上听声音，您就会立刻体会到了双耳响度总和的效果了。这个道理显而易见，声音是通过被称为“轴突”的神经连接输入到大脑中的神经细胞的，当两只耳朵一起听声时，大脑的听觉神经细胞对于强度相同的声音，比单耳听声的刺激更强。在说话声音小的情况下，双耳的清晰度明显比单耳的高。
5）头影效应
听力正常、脑功能正常的人能够选择优先使用一只耳朵而不是另一只耳朵来听声。当您和朋友在人行道上一边散步，一边交谈时，您的大脑会优先听你的朋友说话，并把朝向大街的那只耳朵的音量调低，使您能听清您朋友的讲话。当一位老师在教室里走动（在某种程度上教室环境都是嘈杂的），如果孩子一只耳有听力损失，且老师正好是在差耳这边讲话，孩子的头颅会把老师的声音阻挡掉一部分，使得到达好耳的中高频的语音衰减达10~16分贝，导致言语清晰度严重降低。
地址：惠州市惠城区南坛东路5号峰力助听器（天鹰大厦旁边）
电话：0752-7380073
联系人：杨医师
#听力损失##单侧耳聋#
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