EHJ：一天2升水，心脏不觉累！25年随访发现，中年血清钠水平高于143mmol/L与老年心衰发生风险增加54%有关丨 奇点网
相信很多人都听过“一天八杯水”的说法，近期，美国国家心肺和血液研究所的Natalia I. Dmitrieva教授团队就在European Heart Journal发表了重要研究成果。研究显示，中年血清钠高于142mmol/L是心力衰竭（HF）和左心室肥厚（LVH）的危险因素。女性每天摄入1.6-2.1升水，男性每天摄入2-3升水，或可降低心力衰竭和左心室肥厚的发生风险。
既往对慢性轻度限水小鼠模型的研究显示，持续数周至终生的限水促进了心血管疾病的发生，凝血和炎症标志物增加、微循环和冠状动脉内皮细胞激活，动脉粥样硬化速度加快。水的限制导致代谢重构，小鼠食物摄入和能量消耗增加，最终小鼠寿命缩短了6个月（20%），病理检查显示小鼠心脏纤维化程度加重。
因此，研究人员推测，当水分摄入减少时，血清钠水平会增加，进而激活了人体的抗利尿激素和肾素-血管紧张素系统，这一过程可能与高血压和HF发生有关。
为了验证这一猜想，研究者使用了美国社区动脉粥样硬化风险（ARIC）前瞻性队列研究的数据，这一队列共进行了五次随访。经过排除，研究最终对11814名参与者的信息进行了分析。
研究团队引入了tonicity-1和tonicity-2两个张力相关的变量，其中tonicity-2还将Na+和K+的相互作用纳入了评估。
在利用Fine-Gray竞争风险模型进行分析后发现，血清钠水平与心力衰竭的发生显著相关。在血清钠正常值（135-146mmol/L）范围内，血清钠每增加1mmol/L，参与者发生心力衰竭的风险就会增加5%。
与血清钠水平较低的参与者相比，血清钠在143.5-146mmol/L范围内的参与者心力衰竭发生风险增加39%。此外，水分缺乏占1-2.4%体重的参与者，心力衰竭发生风险增加31%。当tonicity-1为290-300mmol/kg时，心力衰竭发生风险增加23%。
中年血清钠水平在142.5-143mmol/L范围内的参与者，老年左心室肥厚发生风险增加了62%，中年血清钠水平高于143mmol/L的参与者，老年左心室肥厚发生风险增加了107%。第五次随访结果也进一步验证了血清钠与HF发生风险的关联，即中年血清钠水平高于143mmol/L与老年心力衰竭发生风险增加54%有关。
在本文，作者给出的的建议是，女性每天应摄入1.6-2.1升水，男性每天摄入2-3升水。在最新版中国居民膳食指南（2022）中，也有对饮水量的建议，对于低身体活动水平的成年男性每天建议喝水1.7L，成年女性每天喝水1.5L。没有达到足量饮水要求的小伙伴们，快拿起杯子多喝点水吧
相信很多人都听过“一天八杯水”的说法，近期，美国国家心肺和血液研究所的Natalia I. Dmitrieva教授团队就在European Heart Journal发表了重要研究成果。研究显示，中年血清钠高于142mmol/L是心力衰竭（HF）和左心室肥厚（LVH）的危险因素。女性每天摄入1.6-2.1升水，男性每天摄入2-3升水，或可降低心力衰竭和左心室肥厚的发生风险。
既往对慢性轻度限水小鼠模型的研究显示，持续数周至终生的限水促进了心血管疾病的发生，凝血和炎症标志物增加、微循环和冠状动脉内皮细胞激活，动脉粥样硬化速度加快。水的限制导致代谢重构，小鼠食物摄入和能量消耗增加，最终小鼠寿命缩短了6个月（20%），病理检查显示小鼠心脏纤维化程度加重。
因此，研究人员推测，当水分摄入减少时，血清钠水平会增加，进而激活了人体的抗利尿激素和肾素-血管紧张素系统，这一过程可能与高血压和HF发生有关。
为了验证这一猜想，研究者使用了美国社区动脉粥样硬化风险（ARIC）前瞻性队列研究的数据，这一队列共进行了五次随访。经过排除，研究最终对11814名参与者的信息进行了分析。
研究团队引入了tonicity-1和tonicity-2两个张力相关的变量，其中tonicity-2还将Na+和K+的相互作用纳入了评估。
在利用Fine-Gray竞争风险模型进行分析后发现，血清钠水平与心力衰竭的发生显著相关。在血清钠正常值（135-146mmol/L）范围内，血清钠每增加1mmol/L，参与者发生心力衰竭的风险就会增加5%。
与血清钠水平较低的参与者相比，血清钠在143.5-146mmol/L范围内的参与者心力衰竭发生风险增加39%。此外，水分缺乏占1-2.4%体重的参与者，心力衰竭发生风险增加31%。当tonicity-1为290-300mmol/kg时，心力衰竭发生风险增加23%。
中年血清钠水平在142.5-143mmol/L范围内的参与者，老年左心室肥厚发生风险增加了62%，中年血清钠水平高于143mmol/L的参与者，老年左心室肥厚发生风险增加了107%。第五次随访结果也进一步验证了血清钠与HF发生风险的关联，即中年血清钠水平高于143mmol/L与老年心力衰竭发生风险增加54%有关。
在本文，作者给出的的建议是，女性每天应摄入1.6-2.1升水，男性每天摄入2-3升水。在最新版中国居民膳食指南（2022）中，也有对饮水量的建议，对于低身体活动水平的成年男性每天建议喝水1.7L，成年女性每天喝水1.5L。没有达到足量饮水要求的小伙伴们，快拿起杯子多喝点水吧
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官网翻新了比赛中有关卡套、对战桌垫使用的规范。（2022/04/28最新版）
考虑到规范修订需要过渡期，以下规范将在2022年7月1日起正式实行：
一、对于RIDE卡组以外的主卡组
1.必须使用卡套。使用不同层数的卡套相应的规范如下。（如图2所示）
1.1.使用1层卡套的场合：
推荐使用单面不透明（“不透明”指单面纯色或有图案，下同）的迷你尺寸基础卡套（ミニサイズ=Mini Size，例如VG、游戏王等）。
1.2.使用2层卡套的场合：
仅推荐为以下3种形式：
·1层透明或单面纯色的迷你尺寸内胆卡套（インナー=Inner，与迷你尺寸基础卡套相比尺寸稍小，材质较软、较薄）+1层单面不透明的迷你尺寸基础卡套；
·1层单面不透明的迷你尺寸基础卡套+1层透明的迷你尺寸外卡套（オーバー=Over）；
·1层单面纯色的迷你尺寸基础卡套+1层单面不透明的标准尺寸基础卡套（レギュラーサイズ=Regular Size，例如万智牌、WS等）
※不得为迷你尺寸内胆卡套+标准尺寸基础卡套。
1.3.使用3层卡套的场合：
仅推荐以下3种形式：
·1层透明或单面纯色的迷你尺寸内胆卡套+1层单面不透明的迷你尺寸基础卡套+1层透明的迷你尺寸外卡套；
·1层透明或单面纯色的迷你尺寸内胆卡套+1层单面纯色的迷你尺寸基础卡套+1层单面不透明的标准尺寸基础卡套；
·1层单面纯色的迷你尺寸基础卡套+1层单面不透明的标准尺寸基础卡套+1层透明的标准尺寸外卡套。
简言之：（相较4月27日版本，改为）允许使用标准尺寸基础卡套，但是使用标准尺寸卡套的场合，在卡片与标准尺寸卡套之间，必须加1层单面纯色的迷你尺寸基础卡套（不得是内胆材质）。
2.不建议将会导致卡片与卡套边缘产生较大空隙、使得卡片会在卡套中滑动的卡套（如图3所示）作为最里层的卡套，即使是标准尺寸基础卡套也属于这种不推荐作为最里层的基础卡套。
推荐最里层的不透明卡套为迷你尺寸基础卡套。
在地区级或全国级的正规比赛中，要求最里层的不透明卡套必须为迷你尺寸基础卡套。
※使用内胆卡套的场合，“最里层的不透明卡套”是内胆卡套外的1层（即第2层）。
※在过渡期中（7月1日前）的地区级或全国级的正规比赛中，虽未做严格要求，但仍然建议最里层的不透明卡套必须为迷你尺寸基础卡套。
3.不建议对同一张卡使用4层以上的卡套。
4.透明卡套必须搭配单面不透明卡套使用，不建议只使用1层透明卡套。
5.不建议使用过脏或损伤过于严重的卡套。在参加地区级或全国级的正规比赛前，建议检查卡套磨损状态。
6.不建议使用具备会遮挡卡片正面信息的图案或文字的卡套。
7.不建议对同一张卡使用复数种纯色以外的单面不透明卡套。
8.不得使用卡套以外的收纳容器，例如卡片收藏壳等。
（关于是否允许并非武士道发行的卡套，由比赛的主办者或主裁判确定。）
（非官方举办的、或地区级或全国级的以外的正规比赛中，确切的卡套使用规范由比赛的主办者或主裁判确定。）
二、对于RIDE卡组、衍生物、卡片形状标记、【高阶标准赛】中的G卡组等
1.允许不使用卡套。
2.使用卡套的场合，所使用的卡套必须与RIDE卡组以外的主卡组的卡套不同。
3.也允许对这些卡每张分别使用不同的卡套。
4.允许只使用标准尺寸卡套，不必在里层配合单面纯色迷你卡套使用。
5.允许只使用透明卡套。
6.允许使用卡片收藏壳等卡套以外的收纳容器，但是，该收纳容器不得由于过于厚重而在对战中造成不便。
（关于是否允许并非武士道发行的卡套，由比赛的主办者或主裁判确定。）
三、对战桌垫
1.在对战双方允许的前提下，由玩家自行决定是否使用对战桌垫。
2.不得使用印有与先导者无关的领域标识等信息的对战桌垫，例如，印有WS的5格场地等信息的对战桌垫等。没有任何领域标识的对战桌垫即使图案并非与先导者相关也可正常使用。
3.不得使用盗版或被主办方认为违反公序良俗的对战桌垫。
（关于是否允许并非武士道发行的对战桌垫，由比赛的主办者或主裁判确定。）
其他对战规范可以参见卡查规则页“操作规范、判罚标准”：https://t.cn/A6GUxbc9
考虑到规范修订需要过渡期，以下规范将在2022年7月1日起正式实行：
一、对于RIDE卡组以外的主卡组
1.必须使用卡套。使用不同层数的卡套相应的规范如下。（如图2所示）
1.1.使用1层卡套的场合：
推荐使用单面不透明（“不透明”指单面纯色或有图案，下同）的迷你尺寸基础卡套（ミニサイズ=Mini Size，例如VG、游戏王等）。
1.2.使用2层卡套的场合：
仅推荐为以下3种形式：
·1层透明或单面纯色的迷你尺寸内胆卡套（インナー=Inner，与迷你尺寸基础卡套相比尺寸稍小，材质较软、较薄）+1层单面不透明的迷你尺寸基础卡套；
·1层单面不透明的迷你尺寸基础卡套+1层透明的迷你尺寸外卡套（オーバー=Over）；
·1层单面纯色的迷你尺寸基础卡套+1层单面不透明的标准尺寸基础卡套（レギュラーサイズ=Regular Size，例如万智牌、WS等）
※不得为迷你尺寸内胆卡套+标准尺寸基础卡套。
1.3.使用3层卡套的场合：
仅推荐以下3种形式：
·1层透明或单面纯色的迷你尺寸内胆卡套+1层单面不透明的迷你尺寸基础卡套+1层透明的迷你尺寸外卡套；
·1层透明或单面纯色的迷你尺寸内胆卡套+1层单面纯色的迷你尺寸基础卡套+1层单面不透明的标准尺寸基础卡套；
·1层单面纯色的迷你尺寸基础卡套+1层单面不透明的标准尺寸基础卡套+1层透明的标准尺寸外卡套。
简言之：（相较4月27日版本，改为）允许使用标准尺寸基础卡套，但是使用标准尺寸卡套的场合，在卡片与标准尺寸卡套之间，必须加1层单面纯色的迷你尺寸基础卡套（不得是内胆材质）。
2.不建议将会导致卡片与卡套边缘产生较大空隙、使得卡片会在卡套中滑动的卡套（如图3所示）作为最里层的卡套，即使是标准尺寸基础卡套也属于这种不推荐作为最里层的基础卡套。
推荐最里层的不透明卡套为迷你尺寸基础卡套。
在地区级或全国级的正规比赛中，要求最里层的不透明卡套必须为迷你尺寸基础卡套。
※使用内胆卡套的场合，“最里层的不透明卡套”是内胆卡套外的1层（即第2层）。
※在过渡期中（7月1日前）的地区级或全国级的正规比赛中，虽未做严格要求，但仍然建议最里层的不透明卡套必须为迷你尺寸基础卡套。
3.不建议对同一张卡使用4层以上的卡套。
4.透明卡套必须搭配单面不透明卡套使用，不建议只使用1层透明卡套。
5.不建议使用过脏或损伤过于严重的卡套。在参加地区级或全国级的正规比赛前，建议检查卡套磨损状态。
6.不建议使用具备会遮挡卡片正面信息的图案或文字的卡套。
7.不建议对同一张卡使用复数种纯色以外的单面不透明卡套。
8.不得使用卡套以外的收纳容器，例如卡片收藏壳等。
（关于是否允许并非武士道发行的卡套，由比赛的主办者或主裁判确定。）
（非官方举办的、或地区级或全国级的以外的正规比赛中，确切的卡套使用规范由比赛的主办者或主裁判确定。）
二、对于RIDE卡组、衍生物、卡片形状标记、【高阶标准赛】中的G卡组等
1.允许不使用卡套。
2.使用卡套的场合，所使用的卡套必须与RIDE卡组以外的主卡组的卡套不同。
3.也允许对这些卡每张分别使用不同的卡套。
4.允许只使用标准尺寸卡套，不必在里层配合单面纯色迷你卡套使用。
5.允许只使用透明卡套。
6.允许使用卡片收藏壳等卡套以外的收纳容器，但是，该收纳容器不得由于过于厚重而在对战中造成不便。
（关于是否允许并非武士道发行的卡套，由比赛的主办者或主裁判确定。）
三、对战桌垫
1.在对战双方允许的前提下，由玩家自行决定是否使用对战桌垫。
2.不得使用印有与先导者无关的领域标识等信息的对战桌垫，例如，印有WS的5格场地等信息的对战桌垫等。没有任何领域标识的对战桌垫即使图案并非与先导者相关也可正常使用。
3.不得使用盗版或被主办方认为违反公序良俗的对战桌垫。
（关于是否允许并非武士道发行的对战桌垫，由比赛的主办者或主裁判确定。）
其他对战规范可以参见卡查规则页“操作规范、判罚标准”：https://t.cn/A6GUxbc9
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