【湖南医保支付方式大改革!湘潭已试点】医院治疗出院后,长长的结算单让人眼花缭乱?今后,这样的情况会得到改善。因为我省医保住院支付将实行“一口价”封顶,“打包支付”将成为新常态,缓解过度医疗等现状。
1月5日,湖南省医保局发布《湖南省DRG/DIP支付方式改革三年行动计划实施方案》(以下简称《方案》),我省将启动医保支付改革,计划在2025年实现DRG/DIP支付方式覆盖所有符合条件的开展住院服务的医疗机构。

【新政】创新医保支付方式看病住院“打包付费”
51岁的何东(化名)因为直肠癌于2021年11月17日在郴州市第一人民医院东院肿瘤内科六区住院。

11月20日,何东出院,在这次住院过程中,何东完成了自己的治疗,支付了3903元。记者从该院了解到,按照DRG支付方式,何东本次住院费用包干价格为8871元,经过医生优化诊疗方式,节省了4968元。这个节省出来的费用,医保基金仍会支付给郴州市第一人民医院。这种支付方式,就是按支付标准包干。

据介绍,DRG付费,即按疾病诊断相关分组付费,根据疾病诊断、治疗方式和病人个体特征等情况形成不同的诊断相关组,每一个诊断相关组确定统一付费标准;DIP付费即按病种分值付费,根据年度医保支付总额、医保支付比例及各医疗机构病例的总分值计算分值点值,形成支付标准。

医保支付方式改革的目的,是为了提高医保基金使用效能,用有限的医保基金为参保人购买更高质量的医疗服务,同时激励医疗机构和医生主动规范医疗服务行为,提升控制成本的内生动力,促进分级诊疗,让医保和医疗“相向而行”。

三年完成“全覆盖”让医保支付机制更高效
:《方案》显示,我省于今年起全面推进DRG/DIP付费方式改革工作,推动医保高质量发展。到2024年底,所有市州全部开展DRG/DIP付费方式改革工作,先期启动试点地区不断巩固改革成果。2025年,DRG/DIP支付方式覆盖所有符合条件的开展住院服务的医疗机构,基本实现病种、医保基金全覆盖,在全省全面建立更加管用高效的医保支付新机制。

根据《方案》内容,我省将在三年时间内,高质量完成四个部分的任务。

统筹地区全面覆盖。2022年全省各市州启动DRG/DIP改革,长株潭地区启动区域DRG改革,实现DRG/DIP支付方式统筹地区全覆盖。
医疗机构全面覆盖。各市州启动DRG/DIP付费改革工作后,按三年安排实现符合条件的开展住院服务的医疗机构全面覆盖,每年进度应分别不低于40%、30%、30%。

病种全面覆盖(原则上达到90%)。按照每年进度分别不低于70%、80%、90%的安排,各市州分三年实现DRG/DIP付费医疗机构病种全面覆盖。鼓励超过90%的病种覆盖率。

医保基金全面覆盖(原则上达到70%)。按照每年进度分别不低于30%、50%、70%的安排,各市州分三年实现DRG/DIP付费医保基金支出全面覆盖。鼓励超过70%的基金总额预算覆盖率。
目前,湖南省医保局已经成立“省DRG/DIP付费改革三年行动领导小组”,加强三年行动的组织领导。

【试点】成效:国家级首批DRG试点城市成效初显
2019年,湘潭市被确定为国家级首批DRG付费方式改革试点城市,也是我省唯一DRG付费改革国家试点城市。
1月5日,记者从湘潭市医保局了解到,经过两年多准备,2021年6月起该市启动DRG实际付费,湘潭市中心医院等8家医院成为首批试点医疗机构。

经过6个多月的试点实际付费,目前效果已经初步显现,8家试点医疗机构的住院总费用、次均费用、平均住院日、时间消耗指数和费用消耗指数均呈现下降趋势。群众看病负担进一步减轻,医保基金使用效能进一步提升。

湘潭市试点工作在国家试点进展情况监测评估中被评定为“进度优秀”。有数据显示,在试点实际付费的第一个季度,各试点医疗机构平均住院床日减少1.31天,药占比和耗材占比同比下降1.44%和2.96%。同时,患者就医负担减轻,次均自负费用比去年同期减少633元。其中,有5家医疗机构发生医疗费用控制在支付标准内获得奖励。

问题:存在痛点难点医疗监管难不容忽视
2021年12月9日,国家医保局确定、公布湘潭市成为国家DRG付费示范点。湘潭市医疗保障局医疗保障事务中心副主任章奋强透露,目前该局已经成立一套规范,按照国家DRG付费技术规范结合本地实际,确定湘潭细分组规范。此外,培养了一支队伍,组建了一支142名本地专家团队,覆盖政策管理咨询、统计分析、数据采集及技术支持、病案质量监督检查、收费分类、疾病分类及数据字典、培训等7个方面。

“一些医务人员,特别是医院领导对改革工作的理解与推进不一,认识不深。”章奋强表示,在试点的过程中,也存在一定的痛点难点。

目前,各级医疗机构不同程度存在病案质量不高、编码员不足、编码力量薄弱等突出问题;其次,中医病种分组没有明确的规定,推进中医医院进入实际付费存在短板。

再次,人员、资金缺口较大,人员培训、系统建设、病案检查等资金消耗较大,同时急需卫生、信息、统计、精算等专业人才。

“医疗监管较难也是不容忽视的问题。”章奋强坦言,医保部门普遍存在监管人员不足,智能监管手段和规则不完善,对医疗机构分解住院、高套高编等行为查处难等现象。

【解读】住院费用如何“一口价”包干?:作为我省DRG付费改革唯一省级试点城市,郴州市第一人民医院是该市首批开展DRG付费改革的医院之一。

“整体而言推动比较顺利,目前运行平稳。”该院医保科主任张磊介绍,DRG付费目前适用于短期住院患者,郴州市DRG分组方案确定本市共629组DRG,医院实际入组512组,全院约60%—70%的住院患者使用DRG付费进行结算。

具体怎样实施包干?张磊举了个例子。比如某DRG组付费标准是1.4万元,医院只花了1万元就解决了患者的问题,剩余的4000元医保基金仍会支付给医院;但如果医院花了1.8万元,多出的4000元则由医院承担,就是按支付标准包干。
付费改革会带来哪些影响?

DRG/DIP付费改革目的是鼓励医院主动控制费用,提高效率,降低成本。不必要做的检查项目不做,减少医疗器械的使用,对患者和医生都有好处。

因为医院药品、耗材都是零加成的,进价多少售价多少,医院还需要管理成本;同时近几年医保部门也不断在增加医生手术等诊疗方便的费用,通过这样的方式体现医生的价值。
张磊表示,通过DRG/DIP付费方式改革,再全面去了解国家医保局通过集采、谈判的方式降低药品、耗材费用,会发现这是一套组合拳,目标是实现医-保-患三方的共赢。

费用“包干”,医生会不会尽力治病?:费用“包干”了,医生会因为节省费用,而推诿病人吗?这个问题,是所有患者都关注的。目前医保部门有非常严格的监管手段,对医生治疗病案随时抽查,并通过大数据分析治疗方案是否科学有效实施,同时医院也会配套绩效方案改革,以此来激励医生。

“杜绝治疗不足,这一块是DRG/DIP付费改革中的重点工作。”湘潭市医疗保障局医疗保障事务中心副主任章奋强强表示,除了抽查病案等方式,目前该部门已经开通专门的投诉渠道,一旦患者发现医疗机构有治疗不足的情况,可以向医保部门投诉举报。同时,该局也正在推行医保智能审核系统,对医疗费用执行智能筛查。 https://t.cn/E2NrThI

#同花顺要闻# 【幽门螺杆菌概念爆火!最牛概念股首登龙虎榜走出天地板】概念火爆,请谨慎入局哦

1月6日早盘,幽门螺杆菌概念高开高走,概念指数持续走高,盘中板块涨幅最大超过9%,达到最大点后略有回落,截至午间收盘板块收涨5.64%。板块中科拓生物(300858)20CM涨停,亚太药业(002370)、均瑶健康(605388)涨停,其中均瑶健康为二连板,且开盘即一字涨停。

据报道,近日,美国卫生及公共服务部发布了第15版致癌物报告,其中新增了8种致癌物。包括幽门螺杆菌慢性感染被列为明确致癌物、三氧化二锑被列为合理怀疑的致癌物,以及6种自来水消毒后的卤代乙酸副产物被认为具有致畸、致癌副作用。特别是幽门螺旋杆菌,在日常生活中极为普遍。

据权威研究,幽门螺旋杆菌(Hp)是人类最常见的慢性细菌感染,在全球自然细菌感染中超过50%。相关调查显示,我国的幽门螺旋杆菌感染率在40%-90%之间,平均为59%。随着近年来对胃癌早期筛查的推广和普及,越来越多的人对幽门螺杆菌有了充分的认识,幽门螺杆菌检测、预防和治疗必将受到重视。

值得注意的是板块中近期涨幅惊人的岳阳长兴在今日早盘触及涨停后杀跌跌停,走出天地板,午后又开板拉升涨幅一度达到3%,单日行情可以说是跌宕起伏。同花顺(300033)资料显示,“牛股”岳阳长兴因参股子公司芜湖康卫生物科技有限公司相关人员于当日前往安徽药监局领取了国家食品药品监督管理总局关于“口服重组幽门螺杆菌疫苗”药品文号补充注册申请的审批批件而被纳入幽门螺杆菌概念。

2020年10月27日晚间岳阳兴长(000819)发布三季度业绩公告称,第三季度公司实现营业收入约6.09亿元,同比增长52.07%。实现归属于上市公司股东的净利润约1874万元,同比增长8.25%。

在岳阳兴长发布三季度业绩公告后市场并没有直接反应,而在此后的11月开始岳阳兴长开始大幅上涨,在2020年11月10日至今年1月5日的40个交易日内,岳阳长兴涨幅达到惊人的216.31%,但是在此期间岳阳长兴未有一次登上龙虎榜,市场对其的关注度极低,内部资金可以说是“闷声发大财”了。

昨日岳阳兴长三日龙虎榜数据显示,长江证券深圳分公司净买入2760.41万元,安信证券深圳深盐路买入2614.13万元,卖出4480.81万元,净卖出1866.68万元。光大证券泰州东风北路净买入2302.46万元。买入卖出席位中都为券商营业部,并没有机构身影。

1月5日晚间,岳阳兴长公告称,公司股票交易价格已连续三个交易日(2021年12月31日、2022年1月4日、2022年1月5日)收盘价格涨幅偏离值累计达到20%以上,根据《深圳证券交易所股票上市规则》的规定,属于股票交易异常波动。

经公司核查并问询公司控股股东中国石化资产经营管理有限公司、控股股东股东权利授权行使单位中国石化资产经营管理有限公司长岭资产分公司,现将有关情况说明如下:

1、公司前期披露的信息不存在需要更正、补充之处。

2、近期公共媒体未报道可能或已经对本公司股票交易价格产生较大影响的未公开重大信息。

3、近期公司经营情况正常,内外部经营环境未发生重大变化。

4、公司于2021年11月23日披露了《关于以现金方式收购大股东资产暨关联交易的公告》(公告编号:2021-062),公司拟以不超过4000万元收购公司第一大股东中国石化集团资产经营管理有限公司下属长岭分公司所属的长岭加油站。除上述事项外,公司、控股股东和实际控制人不存在关于本公司的应披露而未披露的重大事项,或处于筹划阶段的重大事项。

5、股票异常波动期间控股股东、实际控制人没有买卖公司股票。

6、2021年7月27日、2021年8月13日,公司分别召开了第十五届董事会第十一次会议、第 61 次(临时)股东大会,审议通过了《关于签署岳阳兴长聚烯烃新材料项目 投资协议的议案》,公司拟在广东省惠州市惠东县新材料产业园投资建设高端聚烯烃项目,项目计划投资总额12亿元,项目建设周期为18个月。

主要建设内容为:30万吨/年特种聚丙烯和15万吨/年改性专用料生产装置及配套设施,项目全面建成达产后将实 现年含税销售收入约18亿元以上。为此公司成立了控股子公司惠州力拓惠州立拓新材料有限责任公司,该公司注册资本10000万元,其中公司出资6500万元,占比65%。目前,该项目已完成了土地竞拍,并开始各项审批工作。

7、芜湖康卫生物科技有限公司为公司参股子公司,该公司注册资本11789.41万元,公司持有32.54%股份,为其第二大股东,公司按权益法核算其投资收益。该公司因新药申报受阻、资金链断裂等原因,自2018年就已无法持续经营,处于资不抵债、歇业状态至今,我公司已于2017年底对芜湖康卫长期股权投资和应收账款全额计提减值准备和坏账准备。期间,该公司土地、房产、设备等资产均已拍卖或抵押,仅剩少量资产待处置,我公司将根据其进展情况及时履行披露义务。

8、经公司近期自查发现存在2021年关联交易超预计的情况,公司将进一步核实并完善相关材料后近期召开董事会追加审议2021年关联交易事项。

在幽门螺杆菌概念爆火时,岳阳长兴并没有借助消息炒作加速上涨,而是在昨日首次登上龙虎榜后今日走出天地板,并且行情仍在继续反复,放出巨量。有非常明显的借助消息出货的迹象,此外撬板拉升继续出货也是非常老套的出货手法。近期市场缺乏热点,多数表现出色的个股都是由消息驱动,但是投资者在选择标的时需要格外注意个股的历史行情,切勿给别人做了嫁衣,高位接了盘。

纯净的空气、茂盛的绿植、古朴的长廊、别致的座椅、彩色的步道……

  辞旧迎新之际,我市首批“口袋公园”精彩亮相,赢得市民喝彩,成为名列榜首的2021年全市“群众最满意民生实事项目”。

  2021年,市中心城区精心打造45个“口袋公园”、33处拆墙透绿项目、3处高速公路出入口绿化提档升级工程,通过见缝插绿、留白增绿等方式,精心布局在市民家门前、繁华闹市区、主要交通出入处、开放的机关大院门口等区域,居民开窗见绿、出门入景,环境越来越美, 市民在宜居城市中拥有更多的获得感、幸福感。

  科学规划:一园一景一品谋划城市“方寸之美”

  荆州,这座国家历史文化名城,人们在书本和博物馆里见证了其深厚的文化底蕴。口袋公园,不仅能提高城市风貌、融入城市文化“基因”,还传承了城市记忆,成为荆州一张靓丽的名片。

  口袋公园,利用杂乱荒草地,见缝插针、巧手精绣出“方寸之美”,展示了城市微观园林景观。这一民生工程受市民欢迎的背后是市委、市政府回应民意,建设区域性中心城市、全域水乡园林城市,转变机关、事业单位作风,全心为民服务的一次有效探索。

  2020年底,我市组织专班开始为期两个月调查摸底,寻找城市的空闲地、边角地、废弃地、棚改闲置地。

  2021年,口袋公园建设正式纳入市政府“我为群众办实事”重点督办项目。该项目由市政府项目办负责工作总协调,市城管执法委负责工作统筹及督办。2021年2月2日,市长周志红主持召开荆州市中心城区拆墙透绿及口袋公园建设动员大会,市政府重大项目办印发了《荆州市中心城区拆墙透绿及口袋公园建设工作实施方案》,明确了当年计划建设31个口袋公园工作目标。

  时间紧、任务重。市领导黄镇经常到一线指导,要求荆州口袋公园建设坚持一园一景一品、科学规划、严格把关。2月24日,我市邀请全国高水平园林绿化专家团队参与评审规划设计方案,对中心城区96处空地、游园、绿地等升级改造进行“会诊”“支招”,推动具有荆楚特色的口袋公园建设,让市民开门见绿,出门见园,实现城园相融、人城和谐。

  根据专家建议和意见,市城管执法委将建设方案进一步进行完善和修改,通过多方融资、建章立制、督办调度等措施,按照统一规划、分步实施的原则,推出口袋公园三年实施方案:一年试点启动,建成一些样板;二年扩面推广,深度谋划;三年全部完成。

  在口袋公园的建设中,市城管执法委广聚民智搞绿化,广泛倾听群众的批评与建议,通过召开30多次市民见面会、借助媒体征集园名(对联)、举办美丽街区和最美“口袋公园”评选等专项活动,与市民深度互动,形成了民主决策及建设机制,探索出一条“人民城市人民建”的新路子。

  一批机关、事业单位的围墙拆除,单位独享庭院绿化转变为社会共享公共绿化,真正将 “我为群众办实事”做好做实。

  在这次建设中,城管部门挑选部分“被遗忘的角落”老旧小区做试点,完善绿地功能、美化居住环境,在健身与休闲设施等方面下功夫,真诚回应居民的关切,弥补过去建设的不足,让居民从身边的变化中享受到绿化成果,从细节处提升城市宜居水平。

  一个个口袋公园的建设,逐步架起了高楼间人们沟通交流的纽带,温情邻里的旧时光慢慢又回来了……

  精雕细琢:家门口的小!美!好!

  荆州区政府、市财政局、市税务局、市民政局等一批单位积极配合开展拆墙透绿,一座座口袋公园的建设、开放,唤醒了城市零星的历史记忆,一时间刷屏朋友圈。

  2021年9月,园林路与碧波路交叉处的游园,让人眼见一亮。

  有围墙的民政游园,改建成了开放的紫藤花园,绿色林荫系统巧妙连通碧波路、园林路、江津路;邻江津路口的老紫藤树不再和柳树盘枝错结,而是攀爬上新建成的10多米高的荆风楚韵构筑物--紫藤花架,实现开枝散叶。周边新栽植了10多株小紫藤树,让附近老人公寓的姨爹、姨妈感受通透的空气,成为整个公园的“点晴之笔”;沿着彩色游步道,点缀了方便游人休息的坐椅、凉亭……让市民感受更多绿色“问候”。

  建好公园,需要决心、巧用匠心,才能换来市民舒心。口袋公园,选址大多在城市主次干道交叉口或道边,也就是人们常说的城市景观的“金边银角”。修建中,城管部门充分考虑到每个公园的特色,精选主题植物、打造园林小品、挖掘基址文化,在点点滴滴中丰富文明城市的内涵。

  每个口袋公园都规划一个特色主导花卉或观叶植物,同时整体考虑不同口袋公园特色花卉观花赏叶期,以及错开、延长观花时间;面积大一点的口袋公园均规划建设亭、廊、榭、雕塑等园林建筑,提升城市绿化品味;充分考虑周边市民实际需求和入园感受,设置景观照明、休闲座椅、垃圾桶、无障碍设施,以及遮风挡雨设施,营造出绿色生态、舒适宜人环境;合理植入城市文化。挖掘基址文化内涵,植入楹联撰写、园名取义,突出荆楚文化和红色文化,以物化形态,不着痕迹,让文化底蕴在自然优美的“口袋公园”中延伸。

  ——位于廖子河路的安澜园。家住附近的田奶奶每天都操近道送孩子上学。田奶奶开心地表示:“自从这个机关院落打开,孩子变得特别爱上幼儿园。大家每天都在这里休息半小时,什么烦恼都没有了!”

  ——位于荆州区发展大道的荆安小区游园。居民陈美章每天都带着5岁儿子来游园玩耍,这里设计有满足全年龄段的“邻里时光”区域,孩子们可以玩滑梯、坐翘翘板,而家长们则可以借机坐下来,看着开心的孩子们,聊聊家常,说说知心话。

  一幅幅暖心的画面是园林绿化建设者们的追求和动力。围墙拆除、游园打开,街头巷尾开展植绿、增绿、护绿、补绿行动,因地制宜建设的口袋公园、微小绿带,串起了城市风景,也串起了群众家门口的小!美!好!

  便民利民:小公园装满群众“微幸福”

  口袋公园是一个集天然屏障和生态肌理的系统工程,结合生态修复、湿地保护和慢道建设,一大批口袋公园、拆墙透绿、交通节点绿化等项目如雨后春笋般在中心城区涌现。

  听民意,建民心工程。目前,全市建成开放51个口袋公园,仅荆州中心城区就超额完成原计划31个口袋公园的建设任务,建成了45个口袋公园。其中市级承建33个,沙市区7个,荆州开发区5个,公安县3个,监利市1个,江陵县1个,松滋市1个;全年完成拆墙透绿33处,高速公路出入口提档升级3处;新建绿地近26.5万平方米,改造绿地87.69万平方米,拆墙透绿近5236米,近30万人享受绿色福祉。

  便民利民的小小公园装满了群众“微幸福”,不经意间,市民不再为老人、孩子的嬉戏休闲去处犯愁。随着中心城区45个口袋公园逐步建成开放,一批口袋公园如珍珠般散落在大街小巷,方便居民享受‘出行300米见绿、500米见园’的15分钟休闲生活圈。同时,市城管执法委积极与市民互动,通过和荆州日报合作开展口袋公园征名(对联)活动,邀请市民参加,共征名(对联)150余条;通过荆州日报网络平台,发动市民网络投票评选2021年荆州市最美口袋公园,访问量达到261442余次,投票81144张,最终通过现场测评和网络投票评出20个最美口袋公园。公园建设贴心、暖心,互动活动深入人心,市民普遍反映良好,纷纷点赞。

  为进一步贯彻落实市委市政府“公园城市”理念,目前我市已提前谋划2022年口袋公园建设,选址71处,其中市级承建42个,沙市区8个,荆州区5个,荆州开发区5个,文旅区 6个,高新区5个。

  新的一年,市民家门口的口袋公园将越来越多,行走在大街小巷,处处将是亮丽整洁的小区、旖丽美好的口袋公园、安全通畅的交通、文明有礼的市民……未来,崭新的荆州有“颜值”和“韵味”,宜居又宜业!


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