#张家界旅游后感染者达10人##南京高风险地区核酸采取1比1单检#
【专家详解：新冠疫苗“加强针”打不打？什么人打？打什么针？】
从南京禄口国际机场开始的新冠病毒德尔塔变异毒株传播链还在蔓延。从今年5月底的广东，到现在的南京，我国已经是第二次遭遇新冠病毒德尔塔变异毒株。在两次遭遇战中，都发现有已经接种完两针新冠灭活疫苗的确诊患者。
我国多数人接种的新冠疫苗都是采取两针免疫程序的灭活新冠疫苗。灭活新冠疫苗接种两针，这也是国家卫健委发布的第一版《新冠疫苗接种技术指南》明确推荐的免疫程序。
7月29日，多位专家在接受澎湃新闻采访时提出，对于一些重点人群应该接种第三针疫苗增强免疫。目前新冠疫苗加强的第三针接种需要考虑的因素有很多，专家详细解答了为什么要打第三针，什么人要打，有无可能开发针对德尔塔变异毒株的第三针疫苗等问题。
【为什么提出要加强第三针？】
中和抗体水平是评价新冠疫苗保护效力的一个重要指标。目前多个研究都表明，在接种新冠疫苗6个月后，人体中和抗体水平会显著下降。
“这种情况不理想，对疫情防控也不利。”香港大学生物医学学院教授、病毒学家金冬雁表示，灭活疫苗激活细胞免疫的能力比较差，但它可以激活记忆的b细胞，就是说把病毒记住了，等下次感染的时候会起来一些反应，这对于减轻病症，减少重症程度是有用的，但是减少感染这一个重要的目标来说是不理想的。
“如果打了疫苗了还是发生聚集感染，还是会发生一传十传百这种情况肯定对防控也是不利的。”金冬雁认为，这也影响老百姓对疫苗的信心。
金冬雁认为，目前国外已经在实施为部分人群打新冠疫苗加强针，国内也应该考虑这个问题。
据英卫生部6月30日发布的消息，政府独立专家组“疫苗接种与免疫联合委员会”建议9月开始为疫情中最易感人群打第三剂加强针，以便在今年冬季前加强对这部分人群的保护。
但英卫生部也表示，随着数据分析不断开展，该委员会的最终建议可能会有变化。目前英国正通过临床试验评估新冠疫苗加强针效果，预计今年9月研究团队能公布这项临床试验的初步结果。
是否加强免疫主要考虑因素有哪些？
打不打新冠疫苗的第三针加强免疫主要考虑的因素有哪些？7月29日，中国疾控中心病毒病预防控制所专家卢学新在接受澎湃新闻采访时表示，第一是安全性，第二是有效性，然后是疫苗的可及性。
值得一提的是，我国关于新冠疫苗第三针的安全性和有效性研究也已经发表，这对接下来的疫苗接种策略提供了数据支持。
近日，科兴发表在健康科学预印本论文平台Medrxiv的一项新冠灭活疫苗Ⅱ期临床试验中期结果表明，尽管6个月后中和抗体水平下降，但两剂疫苗免疫程序产生了良好的免疫记忆，接种第三剂后能够迅速诱导强烈的免疫反应，中和抗体滴度显著提高，接种第三剂后28天中和抗体滴度比第二剂后28天中和抗体滴度增加了3-5倍，且第三剂与第二剂间隔时间越长，增长倍数越高。
在讨论部分，作者表示，尽管第三剂接种可能是必不可少的，但制定和实施加强方案应综合考虑当地的疾病流行情况、感染风险、疫苗供应等相关因素。根据当前形势，从中短期来看，与加强剂次接种相比，确保更多的人完成两剂灭活疫苗接种应该是更优先事项。
卢学新认为，科兴公布的数据也显示接种第3针安全性和中和抗体滴度均表现良好，这也是目前紧急状态下防控疫情的一种候选方案，具体打不打还需要等候有关部门的政策。
【什么人打第三针？】
如果以6个月的保护期为界限，目前已经有部分人接种完第二针新冠灭活疫苗满6个月了。
那么，是不是所有人都要接种第三针？考虑因素有哪些？
“如果真的实施第三针，根据紧迫性和风险评估，一线人员、出入境相关人员及高风险行业从业人员及公共服务人员应该属于第一梯队。”卢学新说。
金冬雁也认为，一些高危人群比如医护人员、机场工作人员、老人看护人员需要尽快接种第三针，先把中和抗体水平提高上去，只有好处没有坏处。
接种第三针的人是否需要先去检测抗体水平再决定要不要接种。“新冠抗体检测应该变成一个常规操作，也是合理的。”金冬雁认为，目前抗体检测一直没有发挥太大用场是一种遗憾。
【第三针应该打什么疫苗？】
对于新冠疫苗保护作用的担忧还源于新冠病毒的变异，德尔塔变异病毒导致疫苗保护率下降已经成为必须要面对的事实。
据以色列Ynet新闻网7月5日报道，以色列卫生部最新数据表明，从6月6日至7月初，有更多接种过辉瑞疫苗的民众感染病毒，辉瑞疫苗抗感染有效率已从今年6月前的94.3%下降到了如今的64%，但接种过疫苗的感染者只是有轻微症状。
而科兴发表的数据显示，其新冠灭活疫苗第三针大幅提升免疫反应，中和抗体滴度较接种两针后提高数倍，但针对变异株是否有相同效果仍待研究。
针对目前在全球蔓延的新冠病毒德尔塔变异毒株，我国的第三针灭活新冠疫苗是否可以加上灭活的德尔塔变异毒株，专家在接受澎湃新闻采访时也对此做出了回应。
“第三针疫苗要加上灭活的德尔塔毒株，看似很简单，真正做出这株新疫苗还是很有难度的。”卢学新对澎湃新闻表示，因为这涉及生物药品的管理法规、安全性和有效性等多方面内容，这个过程牵扯毒株培养筛选、疫苗生产工艺、临床实验、法规审批等等多个环节，还需要考虑病毒变异速率，接种的时效性等影响因素。
“更换毒株缓不救急，做不过来。”金冬雁也表示，长远来说是应该更新毒株，但目前国际上没有统一的决策要不要更换毒株。
金冬雁认为，现在是病毒在与人的免疫赛跑，之前还流行阿尔法毒株，现在又变成德尔塔毒株了，也许等做出了新毒株的疫苗，又开始流行其他毒株了。
“现在要考虑的就是打第三针，打已经有的疫苗就可以。”金冬雁表示，有研究显示，“混打”能更好地激发人体免疫反应。条件允许的情况下，第三针可以选择不同技术路线的疫苗，比如之前打灭活疫苗的可以打重组新冠疫苗或者复必泰(mRNA疫苗)。（来源: 澎湃新闻 图片来源：新华社）
【专家详解：新冠疫苗“加强针”打不打？什么人打？打什么针？】
从南京禄口国际机场开始的新冠病毒德尔塔变异毒株传播链还在蔓延。从今年5月底的广东，到现在的南京，我国已经是第二次遭遇新冠病毒德尔塔变异毒株。在两次遭遇战中，都发现有已经接种完两针新冠灭活疫苗的确诊患者。
我国多数人接种的新冠疫苗都是采取两针免疫程序的灭活新冠疫苗。灭活新冠疫苗接种两针，这也是国家卫健委发布的第一版《新冠疫苗接种技术指南》明确推荐的免疫程序。
7月29日，多位专家在接受澎湃新闻采访时提出，对于一些重点人群应该接种第三针疫苗增强免疫。目前新冠疫苗加强的第三针接种需要考虑的因素有很多，专家详细解答了为什么要打第三针，什么人要打，有无可能开发针对德尔塔变异毒株的第三针疫苗等问题。
【为什么提出要加强第三针？】
中和抗体水平是评价新冠疫苗保护效力的一个重要指标。目前多个研究都表明，在接种新冠疫苗6个月后，人体中和抗体水平会显著下降。
“这种情况不理想，对疫情防控也不利。”香港大学生物医学学院教授、病毒学家金冬雁表示，灭活疫苗激活细胞免疫的能力比较差，但它可以激活记忆的b细胞，就是说把病毒记住了，等下次感染的时候会起来一些反应，这对于减轻病症，减少重症程度是有用的，但是减少感染这一个重要的目标来说是不理想的。
“如果打了疫苗了还是发生聚集感染，还是会发生一传十传百这种情况肯定对防控也是不利的。”金冬雁认为，这也影响老百姓对疫苗的信心。
金冬雁认为，目前国外已经在实施为部分人群打新冠疫苗加强针，国内也应该考虑这个问题。
据英卫生部6月30日发布的消息，政府独立专家组“疫苗接种与免疫联合委员会”建议9月开始为疫情中最易感人群打第三剂加强针，以便在今年冬季前加强对这部分人群的保护。
但英卫生部也表示，随着数据分析不断开展，该委员会的最终建议可能会有变化。目前英国正通过临床试验评估新冠疫苗加强针效果，预计今年9月研究团队能公布这项临床试验的初步结果。
是否加强免疫主要考虑因素有哪些？
打不打新冠疫苗的第三针加强免疫主要考虑的因素有哪些？7月29日，中国疾控中心病毒病预防控制所专家卢学新在接受澎湃新闻采访时表示，第一是安全性，第二是有效性，然后是疫苗的可及性。
值得一提的是，我国关于新冠疫苗第三针的安全性和有效性研究也已经发表，这对接下来的疫苗接种策略提供了数据支持。
近日，科兴发表在健康科学预印本论文平台Medrxiv的一项新冠灭活疫苗Ⅱ期临床试验中期结果表明，尽管6个月后中和抗体水平下降，但两剂疫苗免疫程序产生了良好的免疫记忆，接种第三剂后能够迅速诱导强烈的免疫反应，中和抗体滴度显著提高，接种第三剂后28天中和抗体滴度比第二剂后28天中和抗体滴度增加了3-5倍，且第三剂与第二剂间隔时间越长，增长倍数越高。
在讨论部分，作者表示，尽管第三剂接种可能是必不可少的，但制定和实施加强方案应综合考虑当地的疾病流行情况、感染风险、疫苗供应等相关因素。根据当前形势，从中短期来看，与加强剂次接种相比，确保更多的人完成两剂灭活疫苗接种应该是更优先事项。
卢学新认为，科兴公布的数据也显示接种第3针安全性和中和抗体滴度均表现良好，这也是目前紧急状态下防控疫情的一种候选方案，具体打不打还需要等候有关部门的政策。
【什么人打第三针？】
如果以6个月的保护期为界限，目前已经有部分人接种完第二针新冠灭活疫苗满6个月了。
那么，是不是所有人都要接种第三针？考虑因素有哪些？
“如果真的实施第三针，根据紧迫性和风险评估，一线人员、出入境相关人员及高风险行业从业人员及公共服务人员应该属于第一梯队。”卢学新说。
金冬雁也认为，一些高危人群比如医护人员、机场工作人员、老人看护人员需要尽快接种第三针，先把中和抗体水平提高上去，只有好处没有坏处。
接种第三针的人是否需要先去检测抗体水平再决定要不要接种。“新冠抗体检测应该变成一个常规操作，也是合理的。”金冬雁认为，目前抗体检测一直没有发挥太大用场是一种遗憾。
【第三针应该打什么疫苗？】
对于新冠疫苗保护作用的担忧还源于新冠病毒的变异，德尔塔变异病毒导致疫苗保护率下降已经成为必须要面对的事实。
据以色列Ynet新闻网7月5日报道，以色列卫生部最新数据表明，从6月6日至7月初，有更多接种过辉瑞疫苗的民众感染病毒，辉瑞疫苗抗感染有效率已从今年6月前的94.3%下降到了如今的64%，但接种过疫苗的感染者只是有轻微症状。
而科兴发表的数据显示，其新冠灭活疫苗第三针大幅提升免疫反应，中和抗体滴度较接种两针后提高数倍，但针对变异株是否有相同效果仍待研究。
针对目前在全球蔓延的新冠病毒德尔塔变异毒株，我国的第三针灭活新冠疫苗是否可以加上灭活的德尔塔变异毒株，专家在接受澎湃新闻采访时也对此做出了回应。
“第三针疫苗要加上灭活的德尔塔毒株，看似很简单，真正做出这株新疫苗还是很有难度的。”卢学新对澎湃新闻表示，因为这涉及生物药品的管理法规、安全性和有效性等多方面内容，这个过程牵扯毒株培养筛选、疫苗生产工艺、临床实验、法规审批等等多个环节，还需要考虑病毒变异速率，接种的时效性等影响因素。
“更换毒株缓不救急，做不过来。”金冬雁也表示，长远来说是应该更新毒株，但目前国际上没有统一的决策要不要更换毒株。
金冬雁认为，现在是病毒在与人的免疫赛跑，之前还流行阿尔法毒株，现在又变成德尔塔毒株了，也许等做出了新毒株的疫苗，又开始流行其他毒株了。
“现在要考虑的就是打第三针，打已经有的疫苗就可以。”金冬雁表示，有研究显示，“混打”能更好地激发人体免疫反应。条件允许的情况下，第三针可以选择不同技术路线的疫苗，比如之前打灭活疫苗的可以打重组新冠疫苗或者复必泰(mRNA疫苗)。（来源: 澎湃新闻 图片来源：新华社）
桃花峻下利尿，治疗水肿、腹水及大便秘结有著效转载
一唐老军医
桃花峻下利尿，治疗水肿、腹水及大便秘结有著效 录自《本草推陈》中国医学科学院江苏分院中药专题研究小组编著
桃花
药用部分 花瓣
采集时期 花于春季开放期采集，拣去萼蒂取花瓣，晒干贮藏（白色花最佳，粉红色亦可用，重瓣不用）
效用 桃花为有效之峻下利尿药，用于水肿、腹水及大便秘结有著效。用本品以导泻，无腹痛等副作用，为其特点。古来用以除水气，破石淋，利大小便，下三虫，消肿满。
用量及用法 桃花，每日一钱至二钱，作煎剂，或五分至一钱为散剂，一次顿服。
附方 千金方：治大便艰难。集验方：治产后大便秘塞。外台秘要：治脚气肿痛。圣惠方：治干粪塞腹。以上诸方均用桃花为主药，多为散剂用之。
经效事例 1958年，广东省仁化血吸虫病防治站，应用桃花治疗晚期血吸虫病腹水症16例疗效观察，服用本品后导泻效果颇著，排除腹水较快，而无头晕、恶心、呕吐、腹痛等副作用。服后六十分钟开始泻下，最多的服药一次后下二十一次，最少的五次至六次，且全是大量水分，小便也很多，腹围很快缩小，泻后自觉腹部轻松柔软舒适，但有些病员泻后觉口渴。
备注 桃花为疗效卓著的逐水利尿药。据古代文献及近来治疗血吸虫病腹水症报导，可知本品排水作用极为可靠，惟应用剂量还须进一步研究，或采取适当配伍药改为复方，这是一种值得研究和大可利用的中药。
评注
桃花，以其娇艳夺目，自古就受到文人墨客的青睐，常被用来比作美女、女色，异性缘等，其间褒贬不一。唐代崔护有一首爱情诗“去年今日此门中，人面桃花相映红。人面不知何处去，桃花依旧笑春风。”其美好的爱情故事，至今仍为人们所传颂。其实，桃花除了能让人赏心悦目之外，还有奇特的药用价值。不过，它的药性却是相对峻猛些。能峻下利尿，治疗水肿、腹水及大便秘结有著效。
据《民间医药秘方精选》记载：腹水方
药方：
桃花6克。
用法：
洗净，每日煎服。【按】本方治疗肝硬化腹水、血吸虫腹水等，
效果；
满意。据《本草推陈》介绍，本品服后，1小时开始泻下，最多的服药1次后泻下21次大量水分和小便，腹围很快缩小，腹部轻松柔软，而无头晕、恶心等副作用。
李时珍批评久桃花美容的方法，他说：“桃花性走泄下降，利大肠甚快，用以治气实人病水饮肿满积滞、大、小便闭塞者，则有功无害。若久服，即耗人阴血，损元气，岂能悦泽颜色耶？”他又说：“按∶张从正《儒门事亲》载∶一妇滑泻数年，百治不效。或言∶此伤饮有积也。桃花落时，以棘针刺取数十萼，勿犯人手。煨熟食之，米饮送下。不一、二时，泻下如倾。六、七日，行至数百行，昏困，惟饮凉水而平。观此，则桃花之峻利可征矣。”他还转引了一个治疗发狂的例子：“又苏鹗《杜阳编》载∶范纯佑女丧夫发狂，闭之室中，夜断窗棂，登桃树上食桃花几尽。及旦，家人接下，自是遂愈也。珍按∶此亦惊怒伤肝，痰夹败血，遂致发狂。偶得桃花利痰饮、散滞血之功，与张仲景治积热发狂用承气汤，蓄血发狂用桃仁承气汤之意相同……”(见《本草纲目》果部第二十九卷∕果之一 桃)
《中华本草》第十卷与《中药大辞典》第二版记载桃花的药性、功能与主治相同：
【药性】味苦，性平。归心、肝、大肠经。
【功能与主治】利水通便，活血化瘀。主治小便不利，水肿，痰饮，脚气，砂石淋，便秘，癥瘕，闭经，癫狂，疮疹，面
【用法用量】内服：煎汤，3~6克；研末，1.5克。外用：捣敷，或研末调敷。
【宜忌】不宜久服，孕妇忌服。
综上可见桃花入药应注意两点：其一、因其泻下利水力量较猛，只可暂用；其二、剂量应把握，上文《本草推陈》介绍的剂量“每日一钱至二钱，作煎剂，或五分至一钱为散剂，一次顿服。”一钱约等于3克，五分约等于1.5克。就是入煎剂3~6克，用散剂1.5~3克。
中医治疗鼓胀、水鼓、水臌（名称较杂，主要是以腹水为主的肝硬化腹水、血吸虫病腹水，还包含部分结核性腹膜炎、腹腔肿瘤等等），从古至今医家就反对一味峻攻，谆谆告诫徒用峻下利水之品治疗，以求一时之快，可能自取其祸。当然西医也认为利尿剂等用量、疗程如掌握不好，可以诱发肝性脑病、造成电解质失衡等弊端。
而其实遇到鼓胀严重（腹水较多），前人形容如滔滔之水泛滥、水势滔天之时，如用桃花一类的药物，如用禹功散、疏凿饮子、舟车丸等方，暂用、小剂量用、逐步减量用、间断用，峻下利水，可得一时之快，而得一时之快病人就容易产生信赖感，更易配合积极治疗。只要后续保障有力，给以补益脾肾、益气养阴之类补法，配合行气利水、化瘀消积等法，或攻而后补，或攻补兼施，自能取得相对满意的疗效。这里举例说明：
重笃水臌症 年过四旬，患生水臌胀症，两足俱肿，腹大如鼓，脐部突出，肿胀上至两胁，气急而喘，小便不利，口干而燥。经医放水三次，旬日即又复肿。盖放水取效一时，必须温复肾阳，乃能小便自利。主以傅氏决流汤，一剂而水利斗余，三剂而肿消大半，间以香砂六君，再以原方减量，数服而痊。
慢性水臌症 妇人年过五旬，患生水臌。初不甚剧，治之时或轻减，时又增剧，延及年余，渐渐深重。小便短赤，腹大如鼓，胀至两胁，脐窝突出，两腿肿如象足，有时心悸。与以傅氏决流汤，以其胃弱，间以香砂六君子汤，加桂枝茯苓，两余月而渐痊愈。（例一、二均节选自《中国百年百名中医临床家丛书·余无言》，上两段是扼要的介绍，有兴趣者可参阅全文。金风玉露按：傅氏决流汤出自《傅青主男科》，《石室秘录》也有记载，大同小异）收起
一唐老军医
桃花峻下利尿，治疗水肿、腹水及大便秘结有著效 录自《本草推陈》中国医学科学院江苏分院中药专题研究小组编著
桃花
药用部分 花瓣
采集时期 花于春季开放期采集，拣去萼蒂取花瓣，晒干贮藏（白色花最佳，粉红色亦可用，重瓣不用）
效用 桃花为有效之峻下利尿药，用于水肿、腹水及大便秘结有著效。用本品以导泻，无腹痛等副作用，为其特点。古来用以除水气，破石淋，利大小便，下三虫，消肿满。
用量及用法 桃花，每日一钱至二钱，作煎剂，或五分至一钱为散剂，一次顿服。
附方 千金方：治大便艰难。集验方：治产后大便秘塞。外台秘要：治脚气肿痛。圣惠方：治干粪塞腹。以上诸方均用桃花为主药，多为散剂用之。
经效事例 1958年，广东省仁化血吸虫病防治站，应用桃花治疗晚期血吸虫病腹水症16例疗效观察，服用本品后导泻效果颇著，排除腹水较快，而无头晕、恶心、呕吐、腹痛等副作用。服后六十分钟开始泻下，最多的服药一次后下二十一次，最少的五次至六次，且全是大量水分，小便也很多，腹围很快缩小，泻后自觉腹部轻松柔软舒适，但有些病员泻后觉口渴。
备注 桃花为疗效卓著的逐水利尿药。据古代文献及近来治疗血吸虫病腹水症报导，可知本品排水作用极为可靠，惟应用剂量还须进一步研究，或采取适当配伍药改为复方，这是一种值得研究和大可利用的中药。
评注
桃花，以其娇艳夺目，自古就受到文人墨客的青睐，常被用来比作美女、女色，异性缘等，其间褒贬不一。唐代崔护有一首爱情诗“去年今日此门中，人面桃花相映红。人面不知何处去，桃花依旧笑春风。”其美好的爱情故事，至今仍为人们所传颂。其实，桃花除了能让人赏心悦目之外，还有奇特的药用价值。不过，它的药性却是相对峻猛些。能峻下利尿，治疗水肿、腹水及大便秘结有著效。
据《民间医药秘方精选》记载：腹水方
药方：
桃花6克。
用法：
洗净，每日煎服。【按】本方治疗肝硬化腹水、血吸虫腹水等，
效果；
满意。据《本草推陈》介绍，本品服后，1小时开始泻下，最多的服药1次后泻下21次大量水分和小便，腹围很快缩小，腹部轻松柔软，而无头晕、恶心等副作用。
李时珍批评久桃花美容的方法，他说：“桃花性走泄下降，利大肠甚快，用以治气实人病水饮肿满积滞、大、小便闭塞者，则有功无害。若久服，即耗人阴血，损元气，岂能悦泽颜色耶？”他又说：“按∶张从正《儒门事亲》载∶一妇滑泻数年，百治不效。或言∶此伤饮有积也。桃花落时，以棘针刺取数十萼，勿犯人手。煨熟食之，米饮送下。不一、二时，泻下如倾。六、七日，行至数百行，昏困，惟饮凉水而平。观此，则桃花之峻利可征矣。”他还转引了一个治疗发狂的例子：“又苏鹗《杜阳编》载∶范纯佑女丧夫发狂，闭之室中，夜断窗棂，登桃树上食桃花几尽。及旦，家人接下，自是遂愈也。珍按∶此亦惊怒伤肝，痰夹败血，遂致发狂。偶得桃花利痰饮、散滞血之功，与张仲景治积热发狂用承气汤，蓄血发狂用桃仁承气汤之意相同……”(见《本草纲目》果部第二十九卷∕果之一 桃)
《中华本草》第十卷与《中药大辞典》第二版记载桃花的药性、功能与主治相同：
【药性】味苦，性平。归心、肝、大肠经。
【功能与主治】利水通便，活血化瘀。主治小便不利，水肿，痰饮，脚气，砂石淋，便秘，癥瘕，闭经，癫狂，疮疹，面
【用法用量】内服：煎汤，3~6克；研末，1.5克。外用：捣敷，或研末调敷。
【宜忌】不宜久服，孕妇忌服。
综上可见桃花入药应注意两点：其一、因其泻下利水力量较猛，只可暂用；其二、剂量应把握，上文《本草推陈》介绍的剂量“每日一钱至二钱，作煎剂，或五分至一钱为散剂，一次顿服。”一钱约等于3克，五分约等于1.5克。就是入煎剂3~6克，用散剂1.5~3克。
中医治疗鼓胀、水鼓、水臌（名称较杂，主要是以腹水为主的肝硬化腹水、血吸虫病腹水，还包含部分结核性腹膜炎、腹腔肿瘤等等），从古至今医家就反对一味峻攻，谆谆告诫徒用峻下利水之品治疗，以求一时之快，可能自取其祸。当然西医也认为利尿剂等用量、疗程如掌握不好，可以诱发肝性脑病、造成电解质失衡等弊端。
而其实遇到鼓胀严重（腹水较多），前人形容如滔滔之水泛滥、水势滔天之时，如用桃花一类的药物，如用禹功散、疏凿饮子、舟车丸等方，暂用、小剂量用、逐步减量用、间断用，峻下利水，可得一时之快，而得一时之快病人就容易产生信赖感，更易配合积极治疗。只要后续保障有力，给以补益脾肾、益气养阴之类补法，配合行气利水、化瘀消积等法，或攻而后补，或攻补兼施，自能取得相对满意的疗效。这里举例说明：
重笃水臌症 年过四旬，患生水臌胀症，两足俱肿，腹大如鼓，脐部突出，肿胀上至两胁，气急而喘，小便不利，口干而燥。经医放水三次，旬日即又复肿。盖放水取效一时，必须温复肾阳，乃能小便自利。主以傅氏决流汤，一剂而水利斗余，三剂而肿消大半，间以香砂六君，再以原方减量，数服而痊。
慢性水臌症 妇人年过五旬，患生水臌。初不甚剧，治之时或轻减，时又增剧，延及年余，渐渐深重。小便短赤，腹大如鼓，胀至两胁，脐窝突出，两腿肿如象足，有时心悸。与以傅氏决流汤，以其胃弱，间以香砂六君子汤，加桂枝茯苓，两余月而渐痊愈。（例一、二均节选自《中国百年百名中医临床家丛书·余无言》，上两段是扼要的介绍，有兴趣者可参阅全文。金风玉露按：傅氏决流汤出自《傅青主男科》，《石室秘录》也有记载，大同小异）收起
周周谈｜关于自展瓣瓣膜移位的解剖预测因素
随着Tavr手术在2021的高速发展，临床上遇到越来越多有挑战的病例，自展瓣仍然占据国内Tavr手术的主流，瓣膜移位是不可绕开的话题，广东省医Tavr团队联合国内多中心进行了一项回顾性研究，分析与瓣膜移位相关的解剖预测因素，与国内同道一起分享，希望得到大家的批评指正。
https://t.cn/A6fQZ0rl
随着Tavr手术在2021的高速发展，临床上遇到越来越多有挑战的病例，自展瓣仍然占据国内Tavr手术的主流，瓣膜移位是不可绕开的话题，广东省医Tavr团队联合国内多中心进行了一项回顾性研究，分析与瓣膜移位相关的解剖预测因素，与国内同道一起分享，希望得到大家的批评指正。
https://t.cn/A6fQZ0rl
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