多科接力!快速有效救治急性危重心肌梗死患者

近日,我院心内二科、ICU、麻醉科、急诊科成功救治一名急性危重心肌梗死、心源性休克、心室颤动患者。

4月12日,55岁的马先生突然出现胸部及剑突下疼痛,一阵儿一阵儿地发作,每次发作大约持续3分钟左右,随后症状缓解,发作时,双上肢麻木无力,这样的情况反复发作4次,家属拨打“120”来院。

救护车上查心电图,显示窦律,大致正常心电图,结合马先生症状,医生考虑急性冠脉综合征,给予心梗一包药,减少血栓的形成,稳定斑块,为进一步进行静脉溶栓治疗或者介入治疗,争取更多宝贵的治疗时间。

到达急诊后,复查心电图考虑急性下壁心肌梗死,急诊医生立即给予肝素4000U静脉注射,突然,马先生开始抽搐,喊他没有任何反应,心电监护显示室颤。

急诊科医生立即给予电击除颤,随后转为窦律。但很快,马先生再次出现室颤,医生先后共除颤6次。

除颤成功后,马先生意识不清,伴有躁动不安,血氧饱和度低,血流动力学不稳定,急诊科医生给马先生气管插管、镇静升压等对症处理。考虑到马先生病情危重,收入重症医学科治疗。

急诊科医护人员将马先生送入ICU,ICU医生立即给予马先生无创呼吸机辅助呼吸、镇痛镇静、抑制交感风暴(24小时内,自发的室性心动过速或心室颤动出现两次或两次以上),纠酸补钾等对症治疗。请心内二科急会诊后,同时进行尿激酶原溶栓治疗。

当生命的接力棒交到ICU时,要命的室颤再度袭来。33分钟的溶栓治疗过程中,马先生先后出现10多次室颤,“电击”一次、两次、三次……

“可以说,马先生的命是医护人员一次一次抢回来的。”ICU医疗主管尹红芝说。

溶栓后2小时,复查心电图显示溶栓效果不理想,心内二科医生向马先生家属建议做冠脉造影明确血管情况,必要时进行冠脉介入治疗。

“在这个时候,我们选择完全相信医生,并完全配合医生的每一个治疗方案。”马先生的儿子坚定地说。

麻醉科值班医师王玉莲接到手术通知后,迅速到ICU查看马先生的情况,进行初步的病情评估后,同家属沟通,进行了充分的风险告知,使他们有一定的心理预期。考虑到马先生病情危重,呼叫二线值班医师卜少卿协助麻醉。

因病情紧急,马先生用呼吸球囊辅助呼吸进入导管室后,麻醉医生们立即开始了麻醉,手术医生也争分夺秒开始手术。

麻醉医生们目不转睛的盯着监护仪上的数监测。由于马先生在多次心脏骤停电除颤后,存在缺血再灌注损伤,多器官功能障碍的可能,且心功能不全,存在随时可能发生恶性心律失常及心脏骤停的可能。对麻醉医生来说,手术过程中的循环管理显得尤为重要,比如一些血管活性药物的使用,容量的管理等等。



手术过程中,麻醉师除了要确保静脉通路通畅,给予适当的麻药镇静镇痛,降低全身及心肌氧耗,抑制手术的应激。同时保证充分供氧,维持血压和心率在适宜的范围,降低心肌氧耗,维持心肌的氧供氧耗平衡。

同时,麻醉师还准备着包括阿托品、肾上腺素等急救药品,所幸整个手术过程,马先生的血压和心率相对平稳且维持在适宜水平。术后,继续维持血管活性药物的持续泵注,使马先生平稳转入ICU。

征得马先生家属同意后,ICU迅速做术前准备,导管室准备抢救车抢救药除颤仪,心内二科主任李刚做手术准备。

ICU护士看护马先生的各个液路,麻醉科医师人工辅助呼吸,心内二科医疗主管王京坡时刻紧盯马先生生命体征,用最快的速度将马先生送到导管室。

麻醉成功后,成功穿刺股动脉,做冠脉造影检查,冠脉造影显示:右冠中段100%闭塞。医生开通右冠后,植入1枚支架,手术顺利完成。

“手术成功,下一步咱们需要返回ICU继续做抗栓治疗,稳定稳定,在这儿等着就行,你们的家人一会儿就出来了。”手术结束后,李主任走出导管室向他儿子交代下一步治疗情况。

马先生的儿子听到手术成功这几个字,激动地一直说谢谢。马先生家人揪着的心在落下的那一刻,转化成了他们心中的希望,眼里的光。

在ICU治疗期间,ICU医护人员精心救治,心内二科医疗主管王京坡每天查房会诊,两个科室的医生根据马先生的情况,随时调整治疗方案。

几天后,马先生脱离了呼吸机,拔除了气管插管。

马先生生命体征稳定后,转到心内二科继续治疗,随后,康复出院。出院后,马先生家属将一面写有“医术精湛 在世华佗”的锦旗,送到医护人员手中。

生死时速间彰显医者

医者情怀

多科室联合成功救治该名患者,是一场与生死的时速较量,也是科室间团结协力,凝聚力量的重要体现。

我院作为胸痛中心成员,承担着我市胸痛患者的救治职责。

此次的成功急救实例,得益于患者家属对医务人员的充分信任,也代表医院具备高质量的胸痛急救能力。

在今后的工作中,他们将继续努力,全力为广大群众的健康护航。

12生肖一周运程(6.27~7.3)

吉运生肖

特吉生肖:鸡、牛、鼠

次吉生肖:猴、猪、狗

本周冲忌

周一冲蛇、周二冲马、周三冲羊、周四冲猴、周五冲鸡、周六冲狗、周日冲猪。

凡是受到冲忌的属相当日要谨慎大事。比如,周一冲蛇,那么属蛇的朋友当天不适合做重要事情。



整体:万事亨通的一周。周三“六合”,周六“三合”。

财运:本周财富很好,适合与人共同合作,销售业务者客户增多,周日容易赚到钱。

爱情:周五有“红鸾”桃花入命,有伴侣者感情普通,经常冲动,容易惹对方生气,建议多些温柔顺从,婚姻才能长久。

事业:事业旺盛,对工作充满热情,有目标也能立即付诸行动,工作蒸蒸日上。

健康:体力充沛,心情非常愉悦,身体棒棒哒。

温馨提醒:重要事宜放在周三、周六。



整体:事事顺心的一周。周二“六合”,周日“三合”。

财运:财路上扬,周一、周二理财有计划,不盲目消费,结余比较多。

爱情:周四有“红鸾”桃花入命,单身者感情美满的一周,会有令你心动的恋情发生。

事业:事业极佳,有机会获得他人的帮助,再加上自身才能可以出色完成任务。

健康:心情开朗,精气神很不错,多做户外运动对身体有益。

温馨提醒:重要事宜放在周二、周日。



整体:游刃有余的一周。周一“六合”,周日“犯害”。

财运:好运爆棚,周三、周六进账多多,适合理财、投资,进展顺利,赚钱得心应手。

爱情:周三有“红鸾”桃花入命,单身者容易邂逅有缘人;但周五要避免“烂桃花”,有伴侣者不可听信他人谣言误会爱人,彼此信任是婚姻的基石。

事业:事业非常好,工作如鱼得水,就算遇到难处理的事情也能圆满解决,令大家对你刮目相看。

健康:健康无大碍,体力和情绪稳定,神清气爽。

温馨提醒:周日勿行大事;重要事宜放在周一。



整体:身心交瘁的一周。周一“三合”,周六“犯害”。

财运:本周财路起伏不定,周三会有部分钱财到来,但周六存在金钱风险,要谨慎投资。

爱情:周二有“红鸾”桃花入命,有伴侣者容易因他人的煽动和爱人发生争吵,需用心维护感情。

事业:事业高涨,有望在工作中取得优异成绩,积极上进,好运光顾,迎来加薪机会。

健康:容易体力透支,要多注意休息,避免劳累。

温馨提醒:周六勿行大事;重要事宜放在周一。



整体:喜忧各半的一周。周二“三合”,周五“犯害”。

财运:状态欠佳,周一、周二减少额外支出,不要随意动用存款,否则钱财出去容易回来难。

爱情:周一有“红鸾”桃花入命,周日又有“天喜”桃花入命,单身者爱情正能量满满,有可能遇到命中注定的那个人,脱单机率高。

事业:职场运很不错,工作进展顺利,计划之事都能在周四完美收官;但周五容易有一些流言蜚语,不要放在心上,做好自己。

健康:需留意身体状况,不要给自己太多压力,遇到不舒服及时就医。

温馨提醒:周五勿行大事;重要事宜放在周二。



整体:循序渐进的一周。周一“犯冲”,周三“三合”,周四“犯害”。

财运:在外出购物时,容易买到高价的东西,同时也要留意随身物品,小心丢失。

爱情:周六有“天喜”桃花入命,有伴侣者感情不断升温,甜蜜恩爱,充满幸福。

事业:职场运下滑,周一意外状况多,计划赶不上变化,周二稍有缓和,坚持下去就能看到成功。

健康:压力增大,用脑过度,需注意劳逸结合,让身体有休息的时间。

温馨提醒一、周四勿行大事;重要事宜放在周三。



整体:阻碍多多的一周。周二“犯冲”,周三“犯害”,周四“三合”。

财运:本周要注意财务问题,尽量少与人掺和金钱之事,凡事三思而后行,否则会有麻烦上身。

爱情:周五有“天喜”桃花入命,有伴侣者感情顺顺利利,在一起有聊不完的话题,笑声不断,相亲相爱。

事业:身心疲惫的一周,有可能和同事发生意见不合的情况,而且周二有些急功近利,容易出错。

健康:黯然神伤,不妨选择一些健身活动,缓解压力,放松身心。

温馨提醒:周二、周三勿行大事;重要事宜放在周四。



整体:稳扎稳打的一周。周一、周五“三合”,周二“犯害”,周三“犯冲”。

财运:不是很理想,周一危机重重,最好不要与人有金钱往来;周二有破财的可能,需减少外出。

爱情:周四有“天喜”桃花入命;单身者有机会结识新朋友;周二要避免“烂桃花”,有伴侣者说话不分轻重,容易伤到另一半。

事业:工作运程大涨,一扫之前的阴霾,周四、周五会有突破性进展,有望获得领导表扬。

健康:身体开始可能会感觉有些不舒服,只要注意锻炼,放松心情,便会越来越好。

温馨提醒:周二、周三勿行大事;重要事宜放在周一、周五。



整体:养精蓄锐的一周。周一“犯害”,周二、周六“三合”,周四“犯冲”,周日“六合”。

财运:比较低迷,周四不适合投资理财,难以收回成本;周五有转机,但仍需谨慎小心。

爱情:周三有“天喜”桃花入命,单身者缘分到来,容易遇到心动之人;恋爱者订婚、结婚机率高。

事业:职场运普通,很难有突破和进展,别一个人闷头苦想,请教身边人有望顺利些。

健康:本周刚开始容易感到疲惫,不过越往后体力会越好。

温馨提醒:周一、周四勿行大事;重要事宜放在周二、周六、周日。



整体:利弊参半的一周。周三、周日“三合”,周五“犯冲”,周六“六合”。

财运:财路顺畅,人际关系佳,周四有小小的收入,但周五不适合处理金钱,也不可借钱给人,三思后行。

爱情:周二有“天喜”桃花入命,有伴侣者坦诚相待,彼此相互包容谅解,感情十分融洽。

事业:事业颇优,好运指数不断上升,在你的全力以赴下能取得不错的成绩,得到领导表扬。

健康:平时多注意锻炼和养生,并保持良好的心态。

温馨提醒:周五勿行大事;重要事宜放在周三、周六、周日。



整体:大吉大利的一周。周四“三合”,周五“六合”,周六“犯冲”。

财运:本周金钱运旺,消费能按计划进行,把控得当,周一、周二还会有意想不到的钱财到来。

爱情:周一有“天喜”桃花入命,周五“咸池”桃花逢“六合”,周日又有“红鸾”桃花入命,单身者还在等什么,运气这么好,赶快外出活动寻找有缘人吧!

事业:事业非常棒,除了正常工作以外,没有多余的任务到来,尤其周四、周五效率极高,事半功倍。

健康:精力充沛,心情舒畅,休息时可出去走走,锻炼身体的同时还能欣赏景色。

温馨提醒:周六勿行大事;重要事宜放在周四、周五。



整体:适可而止的一周。周四“六合”,周五“三合”,周日“犯冲”。

财运:金钱运比较差,难有钱财入账,情绪低落,而且周日还会有破财的可能,需小心。

爱情:周六有“红鸾”桃花入命,周二要避免“烂桃花”,有伴侣者可不要随处放电,对异性来者不拒哦,以免惹祸上身。

事业:职场运不错,工作顺心如意,有所突破,和身边同事相处友好,步步高升。

健康:长时间玩手机不仅对身体部位有伤害,而且影响休息,需控制好时间。

温馨提醒:周日勿行大事;重要事宜放在周四、周五。

杨绛说,
婚外情,
就是两个有病的人,
以为遇到了良药,
其实,
是遇到了麻醉药,
等药效一过比以前更疼,
说不定还遇到了要命的鹤顶红。
对婚姻的忠诚,
是做人的底线,
对家庭的责任,
是做人的品质。
婚姻是柴米油盐酱醋茶,
是你来我往的信任,
别辜负爱人,
也别伤害自己。
谁家的锅底都有灰,
谁家的生活都是一地鸡毛。
人生是一道减法,
没有来日方长,
只有且行且行且珍惜
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