急性播散性脑脊髓炎又称感染后脑脊髓炎、预防接种后脑脊髓炎,是指继发于麻诊、风疹、水痘、天花等急性出疹性疾病,或预防接种后,因免疫机能障碍引起中枢神经系统内的脱髓鞘疾病。
  疾病名称:急性播散性脑脊髓炎
  主要病因:一般认为急性播散性脑脊髓炎是一种免疫介导的中枢神经系统脱髓鞘性疾病。
  发病概率:目前尚未查到权威性的较全面的发病率统计学资料。在广泛应用麻疹预防接种以前,麻疹患者神经系统并发症为1/2000~1/800例;具有神经系统并发症的病死率为10%~20%;另有同样数目的患者遗留永久性神经功能障碍。水痘和风疹后脑脊髓炎较少见,腮腺炎后脑脊髓炎更少见。
  可分为预防接种后脑脊髓炎及感染后脑脊髓炎两型。两型患者急性期时腰穿常见脑脊液压力高,脑脊液白细胞数和蛋白测定正常或轻度增加,脑电图描记多呈弥漫波活动。
  1、大多数病例为儿童和青壮年,在感染或疫苗接种后1-2周急性起病,多为散发,无季节性,病情严重,有些病例病情凶险,疹病黑脑脊髓炎常见于皮疹后2-4日,患者常在疹斑正消退、症状改善时突然出现高热、痫性发作、昏睡和深昏迷等。
  2、脑炎型首发症状为头痛、发热及意识模糊,严重者迅速昏迷和去脑强直发作,可有痫性发作,脑膜受累出现头痛、呕吐和脑膜刺激征等。脊髓炎型常见部分或完全性驰缓性截瘫或四肢瘫、传导束型或下肢感觉障碍、病理征和尿潴留等。可见视神经、大脑半球、脑干或小脑受累的神经体征。发病时背部中线疼痛可为突出症状。
  3、急性坏死性出血性脑脊髓炎又称为急性出血性白质脑炎,认为是ADEM暴发型。起病急骤,病情凶险,死亡率高。表现高热、意识模糊或昏迷进行性加深、烦躁不安、痫性发作、偏瘫或四肢瘫;CSF压力增高、细胞数增多,EEG弥漫慢活动,CT见大脑、脑干和小脑白质不规则低密度区。
  随病情发展,出现的症状体征可以是原发病表现,也可以看作并发症(参见临床表现)。另外,应注意继发的肺部感染、尿路感染、褥疮等。
  本病为单相病程症状和体征数天达高峰与病毒感染有关,尤其麻疹或水痘病毒。脑脊髓炎也见于狂犬病天花疫苗接种后,偶有出现在破伤风抗毒素注射后的报道。许多脑脊髓炎患者是继发于普通的呼吸道感染,像EB病毒、巨细胞病毒和支原体肺炎病毒感染后。
  本病为单相病程,症状和体征数日达高峰,与病毒感染有关,尤其麻疹或水痘病毒。发病数周后神经系统功能障碍改善或部分改善。用脑组织和弗氏完全佐剂免疫动物可造成实验动物模型EAE,具有与人类MS相同的特征性小静脉周围脱髓鞘及炎性病灶,推测为T细胞介导的免疫反应,认为ADEM是急性MS或其变异型。
  病理表现散布于脑和脊髓的小和中等静脉周围的脱髓鞘病变,病灶自0.1mm至数mm(融合时)不等,脱髓鞘区可见小神经胶质细胞,伴炎症性反应,淋巴细胞形成血管袖套。常见多灶性脑膜侵润,程度多不严重。
  用脑组织与弗氏完全佐剂免疫动物可造成实验动物模型EAE,具有与人类MS相同的特征性小静脉周围脱髓鞘及炎性病灶,推测为T细胞介导的免疫反应认为ADE是急性MS或其变异型。
  病理特点为广泛散在于脑、脊髓大量脱髓鞘灶,部分情况病灶仅限于小脑和脊髓这些病灶从0.1mm到数毫米不等,均位于小中静脉周围。脑内病灶呈多发性双侧对称,有融合倾向以半卵圆中心受累为主,波及额顶、枕叶以及岛叶、视神经、视交叉和脑干;脊髓白质严重脱失与坏死,累及颈、胸段和腰段;病灶的新旧程度相同,这一点与多发性硬化不同轴突和神经细胞基本保留完好,病变严重时轴突也有轻微的破坏炎细胞浸润明显,周围小静脉炎性渗出在髓鞘脱失相应区有以多形性小胶质细胞构成的细胞反应;可见由淋巴细胞和单核细胞组成的血管周围套;多灶性脑膜渗出是另一必备的特征,但一般不严重。
  1、外周血白细胞增多,血沉加快。脑脊液压力增高或正常,CSF-MNC增多,蛋白轻度至中度增高,以IgG增高为主,可发现寡克隆带。
  2、EEG常见θ和σ波,亦可见棘波和棘慢复合波。
  3、CT显示白质内弥散性多灶性大片或斑片状低密度区,急性期呈明显增强效应。MRI可见脑和脊髓白质内散在多发的T1低信号、T2高信号病灶。
  1.外周血白细胞增多血沉加快。
  2.脑脊液压力增高或正常,CSF-MNC增多,蛋白轻度至中度增高,以IgG增高为主,可发现寡克隆带。
  根据感染或疫苗接种后急性起病的脑实质弥漫性损害脑膜受累和脊髓炎症状CSF-MNC增多、EEG广泛中度异常、CT或MRI显示脑和脊髓内多发散在病灶等可做出临床诊断。
  本病需与乙型脑炎、单纯疱疹病毒性脑炎鉴别。乙型脑炎有明显流行季节,ADE则为散发性;脑炎与脊髓炎同时发生可与病毒性脑炎鉴别:
  1.单纯疱疹病毒性脑炎 可散发,发病前或发病过程中可见反复的口唇疱疹,其他前驱症状不明显。以精神症状最突出,有高热和抽搐以及高颅压等症状,可很快陷入昏迷,病死率极高脑脊液中可见出血性改变可检出特异性IgM抗体脑电图以额叶和颞叶变化为主,可为慢波或癫痫样发放,双侧常不对称一侧颞叶反复出现更有意义。CT和MRI均可见额叶和颞叶的出血样改变,这些是与急性播散性脑脊髓炎不同之处。
  2.流行性乙型脑炎 季节性发病,7~9月居多,虫媒传播。急性起病,表现为高热、头痛抽搐和高颅压症状,可累及大脑、小脑脑干和脊髓等多个部位。可表现全身中毒症状,周围血白细胞增高,以中性粒细胞居多脑脊液早期以中性多形核白细胞为主,4~5天后可转为以淋巴细胞增高为主。发病后2周以后可检测出特异性抗体。MRI是对称性双侧丘脑、基底核病灶。
  3.急性出血性白质脑病 多数学者认为系急性播散性脑脊髓炎的暴发类型。起病急骤,病情凶险,病死率极高,多于发病后几天内死亡。脊髓受累的症状较脑部症状少见或被脑部症状掩盖。周围血和脑脊液可出现白细胞明显增高,以中性粒细胞为主为免疫系统异常活跃的反映。影像学可在软化灶和坏死灶的内部或周边见到出血灶,亦为弥漫性表现,多为片状分布。有人报道以磁共振发现从ADE逐渐进展到急性出血性白质脑炎的病例。可能的原因在Hurst最早的病理报道中描述为小静脉和毛细血管周围红细胞渗出、血管壁坏死、多形核白细胞浸润和胶质细胞反应。可能是在比较严重的病例,在脱髓鞘的同时,微小血管周围受到损伤,血管基质水肿,病灶逐渐融合形成比较大的病灶,从而导致出血的发生。磁共振的发现证明了急性出血性白质脑炎为急性播散。
  4.多发性硬化 急性播散性为本病与MS的主要区别MS从理论上讲是散在、多发的病灶而非弥漫性,并且多次发生,有复发-缓解的病程。临床上确有部分MS患者起病可比较急,也缺乏复发-缓解的特点,病程也比较短,呈现单时相的病程。这一类型的患者无论从发病机制还是病理以及病理生理上与ADE都是难以鉴别的,有些学者认为这是一个过渡类型。从临床实践的角度来看,脱髓鞘性疾病是其共同的要点,而对于发病比较快,病程进展也比较快的患者,及时采取特异性的治疗措施来挽救濒危组织是最为重要的。
  ADE和MS的鉴别诊断对于预后的判断有十分重要的意义,也是十分困难的。就首次发病来讲,ADE常常出现比较弥漫的中枢神经系统障碍伴有昏迷、嗜睡、抽搐和累及大脑、脊髓以及视神经的多病灶损害。而MS常常表现单一症状,或为视神经损害,或者亚急性脊髓病。视神经的损害在ADE多为双侧同时受累脊髓病变多为完全性反射丧失;而在MS的视神经损害常为单侧,而且脊髓病变也常常是不完全性的。ADE发病前常有感染或疫苗接种,而MS则不一定有这样的前驱因素,但这些因素使MS症状复发因此并非有绝对的区别。脑脊液指标对鉴别诊断也无特异性,细胞增高亦可出现于MS。寡克隆区带虽然是MS的一个特点,ADE亦可出现。但是,MS的寡克隆区带可以比较持续,通过随访观察对两者的鉴别有一定的意义因此一次发作单靠临床症状和脑脊液指标并不能有效地鉴别两者磁共振图像上ADE常为多灶性的不对称的模式,与MS也很难区别。典型的ADE为相对对称的广泛累及大脑和小脑白质的病灶,也有累及基底核的报道,后者是MS中极其罕见的MS的病灶多不对称,病灶的大小和新旧不一。如果影像学上新旧病灶同时并存多支持MS的诊断。ADE与MS的不同是其为单时相性的,所以在好转期和后遗症期多次磁共振检查可以帮助鉴别诊断。根据Poser的标准,MS间隔1个月以上再次出现症状为复发,因而在脱髓鞘性疾病,最好至少每隔6个月临床和磁共振随访一次,连续2年为宜。
  还应该考虑到多发性的转移瘤和血液系统肿瘤等在中枢神经系统的广泛性侵袭,以及与维生素缺乏导致的急性脑病等少见疾病在考虑神经系统疾病的同时不要忽视内科疾病的可能影响。
  急性期治疗常用大剂量皮质类固醇,但几乎没有益处。小样本研究发现,免疫球蛋白静脉滴注或血浆交换有效。
  检查:1、化验室检查:脑脊液检查。2、脑活检。3、头颅CT及磁共振。
  治疗:1、急性期静脉注射或滴注足量的类固醇激素类药物,还可合并应用硫唑嘌呤以尽快控制病情发展。2、对症处理。3、恢复期可用脑复康、胞二磷胆碱和维生素B类药物。
  急性播散性脑脊髓炎多在病毒感染或接种疫苗后的4-14天急性起病,对大多数有热病或疫苗接种后出现头痛、呕吐、神志不清、抽搐、肢体瘫痪等患者要考虑此病。此病发病后多较凶险,应尽早到有条件医院就诊。根据病情轻重及诱因不同,治疗效果不尽一致,绝大多数病人经治疗后有相当大程度恢复,部分病人可留有运动或智慧障碍。该病死亡率约10-30%。

看阳宅

一,面相阳宅哪里看?此为绝招不轻传。双眉之间为大门,上有竖纹当树看。方块三角为石头,横纹深显为房屋。黑点为井凹为坑,横纹若断小巷看。鼻为梁柱看高低,眼目上下客厅断。鼻梁两端为库房,嘴巴能吃为餐厅。人中黑点下水堵,地阁本为房基础。命宫竖纹看院落,一道一院三两处。
【解:从眉到口为院内,余为院外。额为天花板,为大门外。眉间为大门,竖纹为树眉上在门外,眉下鼻边在院内。黑点为水井,长方块为旧房基。深竖纹为房子,浅为路。横纹断者有小巷。低者为低洼或沟。鼻为梁柱。鼻子高低看院子高低。院子凹,中心有树,容易患心脏病。鼻边美宫廷尉为库房,可以看家中钱财多少。人中为下水道,有黑痣,下水道不通或破裂。
眉间青筋,屋顶或天花板漏雨,人际关系不好。前额焦黑,天花板漏电。脸上有一块发青暗色为厕所。眉间竖纹为宅基数目,几处竖纹几处院。纹深者院内已经建房。纹浅者,只有宅基未建房。 】
二,看阳宅怎么看?门主灶为主断。先看大门排游年。次看主房高大是。门主相生断为吉,相克为凶理也然。再看厨灶食之所,与门与主生为吉。阳宅八卦配游年,结合东西四命。生气天篷延年吉,五鬼六煞绝祸凶。宫生宫人口昌,宫克宫人口凶。星生宫六畜旺,星克宫六畜亡。内克外犹自可,外克内凶莫当。外生内发福连,内生外家也良。阳克阴女受伤,阴克阳男遭殃。1234要不少,6789要水。先天八卦管病,后天八卦管命。
三,大游年歌
乾六天五祸绝延生,坎五天生延绝祸六;
艮六绝祸生延天五;震延生祸绝五天六。
巽天五六祸生绝延;离六五绝延祸生天;
坤天延绝生祸五六;兑生祸延绝六五天。
年轻人宜住生气方,子女多又强。老年人宜住延年方,延年寿如松。有病人宜住天医方,病消人康宁。【解:看阳宅,从大门顺数游年。东四命宜配东四命人,西四命宜配西四命人为吉,住也然。婚姻易成,夫妻和睦,财丁两旺。福寿双全。即乾配坤,震配巽,坎配离,艮配兑。注意,东西四命不是纳音命。坎1坤2乾6兑7为东四命。震3巽5艮8离9 为西四命。5数男归2 ,女归8.计算公式:男命,{100—生年尾2位数}除9求余数。女命,{生年尾2位数---4}除9得余数。】

四,厕所不宜靠近门,五鬼入兑宫,小口必遭殃。重重伤五口,家中不安宁。五鬼入水乡,次子必遭殃。长子小口死,累累多病伤。五鬼震巽方,盗贼常来访。人财俱失散,男女受熬煎。五鬼到火宫,初年二居荣,长子专权柄,财散祸事生。五鬼入坤宫,六畜定难存。西南损五口,东北伤三人。

五,左青龙右白虎,南朱雀北玄武。四位要相应,阳宅主吉祥。坐北向南东南缺,长门不利光吃跌。只因折了青龙首,女盛男衰受折磨。东北缺了子孙绝,西北若缺钱财散。前宽后窄住常灾,前窄后宽住生财。有水绕门六畜旺,水归车兮富贵兴。一宅二水两分流,多主夫妻不到头。财富不旺小口损,人亡家败缘此由。大路不宜冲宅院,土箭射杀主人凶。阳宅冲门有大丧,有损小口相日之。大树不宜对着门,大树对门主病穷。宅后栽榆主富裕,此树鬼邪不敢侵。阳宅周围莫要坑,若有坑凹家必倾。堂屋东头接小屋,家中小口须遭殃。三年祸事有二次,人口六畜有损伤。北房两头接小屋,定主三年哭两场。虽主家道也兴旺,后惹官司有灾殃。前高后低出昏迷,前低后高出英豪。卯酉不是居自如,子午不足居大凶。东高家中出人才,西高家中少儿郎。【青龙指河流,白虎指大路。朱雀是池塘,玄武指小丘。从面相上看,左边主父亲,右边主母亲。法令纹长短宽窄主家族大小。住宅除看三阳三阴外,还要看中浆两边。丰满华美,光润吉利。缺陷无祖宅,有痣弃祖宅。阳宅好不好,眉尾看浓淡也很准确。

另外,可在院子东南角与西北角划条直线,来定阴阳是否协调。艮方为阳,坤方为阴。看何方房屋高低多寡,门开在何方。如,只有北房,东房,则阳盛阴衰,男子能干,女子多病多灾。反之,开西南坤门,有西房,北房,则阴盛阳衰,女子当家,男人寿命不长。化解办法是阴阳协调,子午不可无居,卯酉方高低适宜。

“金凤凰”飞来宁乡,怎么留?怎么养?他们有招...
《晏子使楚》一文中说:
“橘生淮南则为橘,生于淮北则为枳。”
说的是一个地方的气候环境
对橘树的生长至关重要!

同样的道理
营商环境对于一个地方的企业发展
也有着重要影响~

近年来
我市重视营造优越的营商环境
为企业的发展“厚培沃土”

因此
一大批企业扎根到了宁乡
并在此“茁壮成长”
工程机械行业的“领军者”三一重起
及其配套企业的发展就是典范

当好“店小二”

2019年2月11日,春节假期后上班的第一天,三一重起产业园内来了一批“熟客”,他们是宁乡市委市政府的主要领导,专程来了解公司生产情况,帮助解决公司发展中遇到的问题。“塔机项目建设的进展得哪一步了?”“有没有什么困难?”......

这样的场景,令人眼熟。时光回溯到一年前。

2018年春节过后,市委市政府主要领导人主动上门,深入三一重起车间进行走访考察,了解该公司发展和供应链配套企业等情况。“三一重起宁乡本地配套企业只占了30%的市场份额?产业链配套企业招商工作大有潜力可挖……”

走访过后,我市马上组织职能部门召开产业链相关会议,深度研究我市先进装备产业发展现状,精准锁定行业龙头、隐形冠军等优质项目,用最快的速度组织招商团队,并做好为入驻企业提供场地、厂房和简化审批手续等各项准备工作。招商队伍带着任务和使命风风火火奔赴沿海各地开展精准招商工作。

做好“服务员”

“2018年6月25日我们成立公司,8月份就开始投产,去年4个月时间产值2000多万元。”据三一重起配套企业孟德机械科技有限公司董事长孟海彬介绍,公司进驻宁乡后,在宁乡高新区管委会的主动服务下,迅速解决了4000平方米厂房租赁问题,为产品的快速投产和公司的发展创造了良好条件。

与此同时,星沙机床、瑞捷机械、福事特液压等10多家配套企业,也像雨后春笋般在宁乡这片沃土上冒了出来,产业链龙头吸纳集群集聚效应和衍生引领带动作用逐步凸显。

为了推动这些产业项目的建设,宁乡高新区执行项目建设“日调度、周督查、月通报”工作制度,对项目推进问题进行决策或指定责任局室限时办结,需要市直部门支持事项明确由分管领导牵头协调,为项目顺利实施扫障提速。10多家企业均在短短几个月时间内,就完成了投产。

▲“现在的工作方式基本实现了‘互联网+’,我们测算过,一个新项目入驻园区到全部落地,所有的行政审批手续,不到15个工作日就可以办完。”宁乡高新区党工委副书记管委会主任苏继桃说。

栽好“梧桐树”

在三一集团推进重大战略部署及宁乡本地配套日趋完善的前提下,三一重起2018年启动了三一塔机项目,投资10亿元,在宁乡高新区三一重起产业园内建设塔机和汽车测试中心,预计到2021年三一重起事业部年产值可达200亿元以上,其中塔机项目投产后三年实现产值50亿元以上,实缴税收5亿元。缘于三一集团对宁乡本地营商环境的肯定,这个项目从洽谈到落户仅仅只用了两个多月时间。

▲“集团副总裁向文波不止一次在集团例会上称赞周辉书记和付旭明市长卓越的招商意识、宽阔的眼界和对企业的支持,他说宁乡的营商环境完全可以媲美广东沿海与江浙地区。”三一重起副总经理刘剑表示,宁乡通过做足、做好、做实“放管服”改革文章,对企业真正做到了“随叫随到,服务周到”,三一集团也非常愿意把新的项目建在宁乡。

据了解,2018年,通过开展“千人帮千企三抓两促百日大行动”,职能部门为三一重起送政策、送服务,对其采取“一企一策”、“一事一议”的帮扶措施,三一重起获得了湖南省工业企业技术改造税收增量奖补,湖南省100个重大产品创新项目,我市首台套装备奖励及其它各项奖励,奖补资金达到了上千万元。

吸引“金凤凰”

为了吸引更多像三一重起的“金凤凰”栖息宁乡,今年,我市还出台了《优化营商环境30条》,继续突出问题导向,以推进“最多跑一次”改革为抓手,围绕“网上办、马上办、就近办、一次办”目标,全面梳理政务服务事项,优化服务供给方式,推动优化营商环境新政落实落地,做好行政权力的“减法”和政务服务的“加法”,实现企业到政府部门办事“只进一门、只上一网、只跑一次”,努力营造“审批最少、流程最短、成本最低、诚信最优、服务最好”的营商环境。

(点击下图查看《优化营商环境30条》图解)

市经信局产业科科长曾子玲向我们介绍,今年该局和市电政办进行了合作,企业可以网上申报宁乡市装备补贴,大大提高了企业办事的效率。

市发改局则在全省率先实施项目备案瘦身,仅2天时间就让上级政策落地,创新性设计“项目备案信息登记表”,项目备案审批资料由以前的提供4项前期资料减少为只需填报1张表格。

▲市发改局行政审批服务科科长刘振时说:“发改局在优化营商环境上,一是优化审批服务,通过申报材料‘大瘦身’,实现企业投资项目备案5分钟内‘即收即审即批复’;二是积极服务企业,精准解读上级政策,主动下沉指导企业,为企业争取资金和品牌;三是作为价格主管部门,我们不断完善涉企收费监管机制,规范清理转供电加价行为,努力为企业降低运行成本。”

俗话说:
“水美则鱼肥,土沃则稻香。”

近年来
我市持续通过深化简政放权
创新服务方式
促进了营商环境的优化
吸引了更多企业和项目向宁乡聚集
这也充分诠释了营商环境就是生产力

作为良好营商环境的关键
政务服务没有最优,只有更优
相信全市上下定会在市委、市政府的坚强领导下
扎实开展好“营商环境优化年”
和“产业项目建设年”主题活动
让企业家和项目建设者真正有获得感
更多的好项目、大项目在宁乡
花开满地,树结满果!

记者 | 夏倩雅 胡小艳
编辑 | 刘静
编审 | 苏健


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