#微技能小课堂#——儿童生长测量
菌菌提示：这是临床一级技能哟[可爱][可爱][可爱]
生长发育贯穿于儿童期及人的一生。儿童生长发育包括身体发育和心理发育两个方面，广义的身体发育包括形态、生理和运动能力等多个方面。体格发育是指外部形态发育，可用人体测量指标来反映。体格发育有很多测量指标，包括纵向测量指标、横向测量指标和重量测量指标。纵向测量指标主要有:身高(3岁以后)、身长(3岁以前)、坐高(3岁以后)、顶臀长(3岁以前)、上肢长、下肢长、手长、足长等。横向测量指标主要有:围度测量指标如头围、胸围、腹围、上臂围、大腿围和小腿围等;径长测量指标如肩围、骨盆围、胸廓前后径和左右径、头前后径和左右径等。重量测量指标为体重。
一、器材
身高坐高计、毫米刻度软皮尺、新生儿生长发育指标测量仿真模型、婴儿磅秤、儿童磅秤、测径规、皮脂厚度计、回转式肺活量计、秒表等。
二、体格发育指标
1.身高:立位时颅顶点到地面的垂直高度，为头、颈、躯干和下肢的总高度。
(1)测量工具:身高坐高计。由脚踏板、座板、标尺杆、滑尺等组成，使用前应放置平稳，直角尺检查滑侧板与立柱是否垂直,用1m标准直钢尺对立柱的两个刻度进行误差校正，每米误差不可超过0.1cm。
(2)测量方法:足跟、骶骨部和两肩胛间三个部位同时与身高坐高计标尺杆接触;记录完毕将滑尺推置安全高度。
(3)结果记录:以厘米为单位，精确到小数点后1位。
(4)注意事项:滑尺与头顶接触时，松紧应适宜;读数时应平视。
2.坐高与顶臀长:儿童处于坐位时的头顶点至坐骨结节的高度，身高减去坐高为儿童的下肢长度。3岁以下儿童测量头顶点至臀部高度，称为顶臀长。
(1)测量工具:身高坐高计、量床。
(2)测量方法:保持双眼下眶和双耳屏形成的平面与地面水平;骶骨部和两肩胛间保持与身高坐高计标尺杆接触;检查者平视滑尺,读取读数(一般将滑尺移动3次,3次结果误差小于0.5cm时,记录3次测量的结果并求平均值)。顶臀长用量床测量，协助者固定儿童头部于正中位，测量者左手提儿童下肢，膝关节屈曲，大腿垂直。右手将底板紧贴儿童低骨,读取读数，
(3)结果记录:以厘米为单位，精确到小数点后1位，测量误差不得超过0.5cm。
(4)注意事项:不同年龄的儿童注意选择宽度适宜的座板和合适的足踏板;测量坐高时应先使臀部保持与身高坐高计的标尺杆接触。
3.体重:人体总的重量，综合反映骨骼、肌肉、皮下脂肪及内脏质量。
(1)测量工具:新生儿使用婴儿磅秤(托盘),最大载重20kg;1个月以上儿童使用儿童磅秤,最大载重120kg;体重计在测量前应校正零点(调节调零螺丝)、检测灵敏度(用100g、200g标准小砝码)、检测测量误差(测量误差小于称量物实际重量的0.1%，-般选用5kg或10kg的标准大砝码进行检测)。
(2)测量方法:被测量的儿童应尽可能脱去衣物、鞋帽等;新生儿躺在托盘秤上进行称量;尚不能稳坐的婴儿需躺在磅秤上进行称量:可以稳坐的儿童可以坐在座椅上进行称量;能够站稳的儿童可以站在磅秤上称量;有时也可以让家长抱着儿童在一般磅秤上进行称量，然后减去家长的体重和婴儿所穿的衣服重量;当磅秤计量横杆上下匀速摆动时,即可记录读数。
(3)结果记录:以千克为单位，精确到小数点后2位。
（4)注意事项:天气寒冷时，可估计儿童所穿的衣物的重量,并从测量结果中减去。 4.围度:
（1)头围:头颅的围长，与颅内容物和颅骨发育有关，间接反映颅内容量的大小。前囟由额骨、顶骨的骨缝构成，出生时斜径约2.5cm,在出生后12-18个月闭合。后囟由顶骨与枕骨缝构成,呈三角形,在出生时或出生后2-3个月闭合。佝偻病、脑积水、地方性甲状腺功能低下等可致囟门闭合延迟;颅内压增高可致前囟饱满;严重脱水或营养不良,可致囟门凹陷。
测量工具:毫米刻度软皮尺。
测量方法:测量者用软尺从头部右侧眉马上缘经枕骨粗隆、左侧眉弓上缘回到起点。测量时，软尺紧贴头皮，左右对称。
结果记录:用厘米表示,记录到小数点后1位。
(2)胸围:胸廓的围长，反映胸腔容积、胸背肌发育和呼吸器官的发育程度。
测量工具:毫米刻度软皮尺。
测量方法:3岁以下婴幼儿取卧位,3岁以上儿童取立位;测量时儿童两手自然平放或下垂;男生及未发育的女生,用左手拇指将软尺零点固定在受试者胸前右乳头上缘;已发育的女生，将软皮尺的零点固定在乳头上方与第四肋骨平齐;在儿童呼气的中间读数。
结果记录:以厘米为单位，记录到小数点后1位，测量误差小于0.5cm。
注意事项:测量前受试者不得进行体育活动和体力劳动;测试人员应严格掌握皮尺的松紧度。
(3)腹围:平脐(小婴儿以剑突与脐之间的中点)水平绕腹一周的长度。
测量工具:毫米刻度软皮尺。
测量方法:小儿取立位或仰卧位，双眼平视，双手自然下垂或平放;测量者一手将软尺零点平小儿脐部固定(小婴儿以剑突与脐之间的中点),另一手将软尺紧贴皮肤，水平绕腹部回到零点。结果记录:以厘来为单位,记录到小数点后1位。
(4)上臂围:是指上臂正中位的肌肉、脂肪和骨骼的围度。测量工具:毫米刻度软皮尺。
测量方法:被测量者取坐位、立位或仰卧位，双臂自然平放或下垂;测量者立于受试者前或左方,取左臂肩峰点至尺骨鹰嘴连线的中点绕上臂一周。
结果记录:以厘米为单位，记录到小数点后1位,测量误差小于0.5cm。 注意事项:选准测量的点，注意皮尺切勿拉得过松或过紧。
(5)前臂围:双手自然下垂，量前臂最丰满处的围度为前臂围。
(6)大腿围:受试者自然站立，两腿稍分开，测试者站其左侧，卷尺由左腿臀肌皱纹下，经腿间水平绕至大腿前面测量其围度。
(7)小腿围:受试者直立位,使身体重量平均落于两下肢上，将卷尺绕腓肠肌最隆起处测量。
5.肩宽:左右肩峰点间的直线距离。
(1)测量工具:测径规。
(2)测量方法:受试者取直立位，姿势同测胸围。测量者在受试者正后方，用两食指沿肩胛冈向外摸到肩峰外侧缘中点.用测径规测量读数。
6.骨盆宽:左右髂畴点间的直线距离。
(1)测量工具:测径规。
(2)测量方法:受试者取直立位，姿势同肩宽测量相同。测量者在受试者正后方，用食指摸到受测者两髂嵴外缘最宽处，用测径规测量读数。两指标的测试误差都不得超过±0.5cm。
7.皮脂厚度:皮下脂肪的厚度，人体脂肪定量的客观指标之一，常用以推算全身体脂含量，判断营养状况。
(1)测量工具:皮脂厚度计(皮脂卡钳);使用前需调节调整“0”,将圆盘内指针调整到圆盘刻度标上的“0”位:检测皮脂厚度计两接点的压力，般压力规定为10g/mm2，测量前需用200g的砝码对压力进行检测。检测方法如下:将200g的砝码悬挂在下方弓形臂远端的小孔上；再将皮脂厚度计下方弓形臂的根部与该臂顶端的接点呈一水平线，此时观察圆盘内指针偏离情况，如果指针在15-25mm范围内说明两接点的压力符合要求。如果指针盘的刻度小于15mm或大于25mm时,需要调整皮质厚度计的压力调节旋钮。
(2)测量方法:被测者取直立位或坐位，测量者左手拇指与食指将测试部位的皮肤和皮下脂肪捏起，右手持皮脂卡钳,将皮脂卡钳距离捏起部位下1cm处夹住，然后放开活动把柄,读取读数。常用的测量部位有:腹壁皮脂厚度:锁骨中线与脐平线交界点即为测量点;背部皮下脂肪:左侧肩胛下角下稍偏外侧处捏起皮下脂肪，捏起的皮脂与脊柱呈45°,右手拿皮脂卡钳，张开钳口，在距手捏点下1cm处夹住皮肤及皮下脂肪读数;上臂皮脂厚度:在左侧上臂肩峰点与尺骨鹰嘴连线中点处即为测量点，测量时测量者用左手拇指与食指分开3cm,沿上臂长轴方向在测量点的上方1cm处捏起皮下脂肪，右手拿皮脂卡钳，张开钳口，在距手捏点下1cm处夹住皮肤及皮下脂肪读数。
(3)结果记录:以毫米为单位记录到小数点后1位。皮下脂肪时的力度要适宜。
(4)注意事项:准确选准测量的点:捏起皮肤及皮下脂肪时的力度要适宜。
8.肺活量:一次尽力深吸气后能呼出的最大气量，反映肺的容量及呼吸肌的力量。
(1)测量工具:回转式肺活量计。使用前检查不清洁水至标志线。使用前须校正,用带有准确刻度的量瓶(最小刻度<20ml)连接于吹嘴橡皮管上(不得漏气），按1000、2000……5000ml顺序导入空气，记录肺话量计上读数,反复3次求平均值,计算差值,误差应在±50ml以内。
(2)测量方法:在已充满水的廊话量计内插人水内温度计.测温度后移动肺活量计读数指针基部至相应的摄氏度处为零点，将吹口消毒,受试者直立，先做一两次扩胸动作，然后尽力深吸气，吸满后感住气，再向肺活量计口嘴内以中等速度尽力深呼气，直到不能再呼气为止读数。
(3)结果记录:每人测3次,选最大值记录。
(4)注意事项:测试前向受试者说明测试方法及要领，对第一个受试者可先做示范;注意受试者吸气、呼气是否充分,呼气时是否有漏气或第二次吸气，允许弯腰呼气,但呼气开始后不得再吸气;测试前检查回转简是否恢复原位;每测一一人要更换一次性吹嘴;放气时不要使水溢出，同时需经常观察温度游标指示器的读数与水温是否一致。
9.脉率(脉搏):单位时间内测得的脉搏次数(次/分)。
(1)测量工具:秒表。
(2）测量方法:右前臂平放于桌面，掌心向上，测试者食、中、无名指轻搭在受试者腕部的桡动脉上测量30秒内脉搏数,乘2,记录脉搏数。
医学
一生
求知求会
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生长发育贯穿于儿童期及人的一生。儿童生长发育包括身体发育和心理发育两个方面，广义的身体发育包括形态、生理和运动能力等多个方面。体格发育是指外部形态发育，可用人体测量指标来反映。体格发育有很多测量指标，包括纵向测量指标、横向测量指标和重量测量指标。纵向测量指标主要有:身高(3岁以后)、身长(3岁以前)、坐高(3岁以后)、顶臀长(3岁以前)、上肢长、下肢长、手长、足长等。横向测量指标主要有:围度测量指标如头围、胸围、腹围、上臂围、大腿围和小腿围等;径长测量指标如肩围、骨盆围、胸廓前后径和左右径、头前后径和左右径等。重量测量指标为体重。
一、器材
身高坐高计、毫米刻度软皮尺、新生儿生长发育指标测量仿真模型、婴儿磅秤、儿童磅秤、测径规、皮脂厚度计、回转式肺活量计、秒表等。
二、体格发育指标
1.身高:立位时颅顶点到地面的垂直高度，为头、颈、躯干和下肢的总高度。
(1)测量工具:身高坐高计。由脚踏板、座板、标尺杆、滑尺等组成，使用前应放置平稳，直角尺检查滑侧板与立柱是否垂直,用1m标准直钢尺对立柱的两个刻度进行误差校正，每米误差不可超过0.1cm。
(2)测量方法:足跟、骶骨部和两肩胛间三个部位同时与身高坐高计标尺杆接触;记录完毕将滑尺推置安全高度。
(3)结果记录:以厘米为单位，精确到小数点后1位。
(4)注意事项:滑尺与头顶接触时，松紧应适宜;读数时应平视。
2.坐高与顶臀长:儿童处于坐位时的头顶点至坐骨结节的高度，身高减去坐高为儿童的下肢长度。3岁以下儿童测量头顶点至臀部高度，称为顶臀长。
(1)测量工具:身高坐高计、量床。
(2)测量方法:保持双眼下眶和双耳屏形成的平面与地面水平;骶骨部和两肩胛间保持与身高坐高计标尺杆接触;检查者平视滑尺,读取读数(一般将滑尺移动3次,3次结果误差小于0.5cm时,记录3次测量的结果并求平均值)。顶臀长用量床测量，协助者固定儿童头部于正中位，测量者左手提儿童下肢，膝关节屈曲，大腿垂直。右手将底板紧贴儿童低骨,读取读数，
(3)结果记录:以厘米为单位，精确到小数点后1位，测量误差不得超过0.5cm。
(4)注意事项:不同年龄的儿童注意选择宽度适宜的座板和合适的足踏板;测量坐高时应先使臀部保持与身高坐高计的标尺杆接触。
3.体重:人体总的重量，综合反映骨骼、肌肉、皮下脂肪及内脏质量。
(1)测量工具:新生儿使用婴儿磅秤(托盘),最大载重20kg;1个月以上儿童使用儿童磅秤,最大载重120kg;体重计在测量前应校正零点(调节调零螺丝)、检测灵敏度(用100g、200g标准小砝码)、检测测量误差(测量误差小于称量物实际重量的0.1%，-般选用5kg或10kg的标准大砝码进行检测)。
(2)测量方法:被测量的儿童应尽可能脱去衣物、鞋帽等;新生儿躺在托盘秤上进行称量;尚不能稳坐的婴儿需躺在磅秤上进行称量:可以稳坐的儿童可以坐在座椅上进行称量;能够站稳的儿童可以站在磅秤上称量;有时也可以让家长抱着儿童在一般磅秤上进行称量，然后减去家长的体重和婴儿所穿的衣服重量;当磅秤计量横杆上下匀速摆动时,即可记录读数。
(3)结果记录:以千克为单位，精确到小数点后2位。
（4)注意事项:天气寒冷时，可估计儿童所穿的衣物的重量,并从测量结果中减去。 4.围度:
（1)头围:头颅的围长，与颅内容物和颅骨发育有关，间接反映颅内容量的大小。前囟由额骨、顶骨的骨缝构成，出生时斜径约2.5cm,在出生后12-18个月闭合。后囟由顶骨与枕骨缝构成,呈三角形,在出生时或出生后2-3个月闭合。佝偻病、脑积水、地方性甲状腺功能低下等可致囟门闭合延迟;颅内压增高可致前囟饱满;严重脱水或营养不良,可致囟门凹陷。
测量工具:毫米刻度软皮尺。
测量方法:测量者用软尺从头部右侧眉马上缘经枕骨粗隆、左侧眉弓上缘回到起点。测量时，软尺紧贴头皮，左右对称。
结果记录:用厘米表示,记录到小数点后1位。
(2)胸围:胸廓的围长，反映胸腔容积、胸背肌发育和呼吸器官的发育程度。
测量工具:毫米刻度软皮尺。
测量方法:3岁以下婴幼儿取卧位,3岁以上儿童取立位;测量时儿童两手自然平放或下垂;男生及未发育的女生,用左手拇指将软尺零点固定在受试者胸前右乳头上缘;已发育的女生，将软皮尺的零点固定在乳头上方与第四肋骨平齐;在儿童呼气的中间读数。
结果记录:以厘米为单位，记录到小数点后1位，测量误差小于0.5cm。
注意事项:测量前受试者不得进行体育活动和体力劳动;测试人员应严格掌握皮尺的松紧度。
(3)腹围:平脐(小婴儿以剑突与脐之间的中点)水平绕腹一周的长度。
测量工具:毫米刻度软皮尺。
测量方法:小儿取立位或仰卧位，双眼平视，双手自然下垂或平放;测量者一手将软尺零点平小儿脐部固定(小婴儿以剑突与脐之间的中点),另一手将软尺紧贴皮肤，水平绕腹部回到零点。结果记录:以厘来为单位,记录到小数点后1位。
(4)上臂围:是指上臂正中位的肌肉、脂肪和骨骼的围度。测量工具:毫米刻度软皮尺。
测量方法:被测量者取坐位、立位或仰卧位，双臂自然平放或下垂;测量者立于受试者前或左方,取左臂肩峰点至尺骨鹰嘴连线的中点绕上臂一周。
结果记录:以厘米为单位，记录到小数点后1位,测量误差小于0.5cm。 注意事项:选准测量的点，注意皮尺切勿拉得过松或过紧。
(5)前臂围:双手自然下垂，量前臂最丰满处的围度为前臂围。
(6)大腿围:受试者自然站立，两腿稍分开，测试者站其左侧，卷尺由左腿臀肌皱纹下，经腿间水平绕至大腿前面测量其围度。
(7)小腿围:受试者直立位,使身体重量平均落于两下肢上，将卷尺绕腓肠肌最隆起处测量。
5.肩宽:左右肩峰点间的直线距离。
(1)测量工具:测径规。
(2)测量方法:受试者取直立位，姿势同测胸围。测量者在受试者正后方，用两食指沿肩胛冈向外摸到肩峰外侧缘中点.用测径规测量读数。
6.骨盆宽:左右髂畴点间的直线距离。
(1)测量工具:测径规。
(2)测量方法:受试者取直立位，姿势同肩宽测量相同。测量者在受试者正后方，用食指摸到受测者两髂嵴外缘最宽处，用测径规测量读数。两指标的测试误差都不得超过±0.5cm。
7.皮脂厚度:皮下脂肪的厚度，人体脂肪定量的客观指标之一，常用以推算全身体脂含量，判断营养状况。
(1)测量工具:皮脂厚度计(皮脂卡钳);使用前需调节调整“0”,将圆盘内指针调整到圆盘刻度标上的“0”位:检测皮脂厚度计两接点的压力，般压力规定为10g/mm2，测量前需用200g的砝码对压力进行检测。检测方法如下:将200g的砝码悬挂在下方弓形臂远端的小孔上；再将皮脂厚度计下方弓形臂的根部与该臂顶端的接点呈一水平线，此时观察圆盘内指针偏离情况，如果指针在15-25mm范围内说明两接点的压力符合要求。如果指针盘的刻度小于15mm或大于25mm时,需要调整皮质厚度计的压力调节旋钮。
(2)测量方法:被测者取直立位或坐位，测量者左手拇指与食指将测试部位的皮肤和皮下脂肪捏起，右手持皮脂卡钳,将皮脂卡钳距离捏起部位下1cm处夹住，然后放开活动把柄,读取读数。常用的测量部位有:腹壁皮脂厚度:锁骨中线与脐平线交界点即为测量点;背部皮下脂肪:左侧肩胛下角下稍偏外侧处捏起皮下脂肪，捏起的皮脂与脊柱呈45°,右手拿皮脂卡钳，张开钳口，在距手捏点下1cm处夹住皮肤及皮下脂肪读数;上臂皮脂厚度:在左侧上臂肩峰点与尺骨鹰嘴连线中点处即为测量点，测量时测量者用左手拇指与食指分开3cm,沿上臂长轴方向在测量点的上方1cm处捏起皮下脂肪，右手拿皮脂卡钳，张开钳口，在距手捏点下1cm处夹住皮肤及皮下脂肪读数。
(3)结果记录:以毫米为单位记录到小数点后1位。皮下脂肪时的力度要适宜。
(4)注意事项:准确选准测量的点:捏起皮肤及皮下脂肪时的力度要适宜。
8.肺活量:一次尽力深吸气后能呼出的最大气量，反映肺的容量及呼吸肌的力量。
(1)测量工具:回转式肺活量计。使用前检查不清洁水至标志线。使用前须校正,用带有准确刻度的量瓶(最小刻度<20ml)连接于吹嘴橡皮管上(不得漏气），按1000、2000……5000ml顺序导入空气，记录肺话量计上读数,反复3次求平均值,计算差值,误差应在±50ml以内。
(2)测量方法:在已充满水的廊话量计内插人水内温度计.测温度后移动肺活量计读数指针基部至相应的摄氏度处为零点，将吹口消毒,受试者直立，先做一两次扩胸动作，然后尽力深吸气，吸满后感住气，再向肺活量计口嘴内以中等速度尽力深呼气，直到不能再呼气为止读数。
(3)结果记录:每人测3次,选最大值记录。
(4)注意事项:测试前向受试者说明测试方法及要领，对第一个受试者可先做示范;注意受试者吸气、呼气是否充分,呼气时是否有漏气或第二次吸气，允许弯腰呼气,但呼气开始后不得再吸气;测试前检查回转简是否恢复原位;每测一一人要更换一次性吹嘴;放气时不要使水溢出，同时需经常观察温度游标指示器的读数与水温是否一致。
9.脉率(脉搏):单位时间内测得的脉搏次数(次/分)。
(1)测量工具:秒表。
(2）测量方法:右前臂平放于桌面，掌心向上，测试者食、中、无名指轻搭在受试者腕部的桡动脉上测量30秒内脉搏数,乘2,记录脉搏数。
医学
一生
求知求会
这是我大姐姐胡国容，（父亲胡钦富，母亲肖唐英）家住贵州省遵义市汇川区金鼎镇沙坎村
97年嫁到牛蹄镇青山村袁晓华家，99年生了一个儿子名叫（袁毅）
身高一米六，体型偏瘦，左腿或右腿有约10厘米长1厘米深的刀伤（是小时候做手术留下的）
她已经失踪14年了，至今了无音讯。
家里有一个70多岁的妈妈天天想着她，我妈妈生病很严重，就想见上她最后一面，愿通过好心人的不断转发能够找到她 联系电话13984512592和15718523526 18285200398愿好人有好报
97年嫁到牛蹄镇青山村袁晓华家，99年生了一个儿子名叫（袁毅）
身高一米六，体型偏瘦，左腿或右腿有约10厘米长1厘米深的刀伤（是小时候做手术留下的）
她已经失踪14年了，至今了无音讯。
家里有一个70多岁的妈妈天天想着她，我妈妈生病很严重，就想见上她最后一面，愿通过好心人的不断转发能够找到她 联系电话13984512592和15718523526 18285200398愿好人有好报
这是我大姐姐胡国容，（父亲胡钦富，母亲肖唐英）家住贵州省遵义市汇川区金鼎镇沙坎村
97年嫁到牛蹄镇青山村袁晓华家，99年生了一个儿子名叫（袁毅）
身高一米六，体型偏瘦，左腿或右腿有约10厘米长1厘米深的刀伤（是小时候做手术留下的）
她已经失踪14年了，至今了无音讯。
家里有一个70多岁的妈妈天天想着她，我妈妈生病很严重，就想见上她最后一面，愿通过好心人的不断转发能够找到她 联系电话13984512592和15718523526 18285200398愿好人有好报
97年嫁到牛蹄镇青山村袁晓华家，99年生了一个儿子名叫（袁毅）
身高一米六，体型偏瘦，左腿或右腿有约10厘米长1厘米深的刀伤（是小时候做手术留下的）
她已经失踪14年了，至今了无音讯。
家里有一个70多岁的妈妈天天想着她，我妈妈生病很严重，就想见上她最后一面，愿通过好心人的不断转发能够找到她 联系电话13984512592和15718523526 18285200398愿好人有好报
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