纯干货,小儿感冒中成药使用全攻略(最新指南-思维导图)
#育儿知识##儿童用药##比智高#
很多国人都知道,西医一般疾病诊断明确,治疗方案全国可能都一样。这很大程度是由于“医学指南和专家共识”的制定和发表带来的便利。

中成药的应用,国家也在制定相关应用指南。

今年1月,《中成药治疗优势病种临床应用指南》标准化项目组发布了《中成药治疗小儿急性上呼吸道感染临床应用指南(2020)》,仔细阅读该指南后,我发现指南内容充实、实用性很强,我想,若能以思维导图形式展现给大家,无论是没有中医功底的西医大夫,还是宝爸宝妈,应该都能看得懂、学得会、懂得怎样用,所以整理如下。

小儿感冒总括

小儿感冒,西医称为“小儿急性上呼吸道感染”,西医对本病的理解是什么呢?请看如下思维导图:

纯干货,小儿感冒中成药使用全攻略(最新指南-思维导图)
以下内容为本文的核心知识,这版指南主要是依据感冒的伴随症状进行选药的,核心内容包括:选什么药、怎样服用、疗程几天、可以缓解改善哪些症状。还真别说,介绍得还真够详细。

我将先以一张思维导图介绍指南的那些核心内容,并在思维导图后以“中医人袁检仔注”的方式,附录我的临床用药经验或见解,以便大家有更深印象的理解和体会。

咱废话不多说,直接进入今天的主题吧!

纯干货,小儿感冒中成药使用全攻略(最新指南-思维导图)
中医人袁检仔注:对于感冒伴腹胀、便秘患儿,指南推荐单独使用小儿豉翘清热颗粒治疗 3-4 天,可缓解发热、鼻塞流涕、咳嗽咳痰;缩短退热时间;改善腹胀、便秘、食欲。

小儿豉翘清热颗粒是儿科泰斗李少川老中医的传世名方,由大柴胡汤加减而成,方中含有大黄。本方疏解清化,对于风热夹滞型小儿感冒,临床症见感冒发热、舌质发红,苔黄厚腻,且腹胀便秘患儿,疗效确实很好。

特别强调:该药治疗风热夹滞患儿,对于风寒或脾虚患儿,临床症状如舌质不红、舌苔不厚,大便不干等情况则不适合使用。

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中医人袁检仔注:对于小儿感冒伴咽红肿痛、大便秘结患儿,指南推荐单独使用芩香清解口服液治疗3天,可有效退热,改善鼻塞浊涕、咽痛、便秘症状。

芩香清解口服液专为儿童外感表里俱热证而设,临床用药的核心症状是:风热感冒之鼻塞流黄脓鼻涕、口渴想喝水、咽喉红肿疼痛,并有里热之大便秘结,舌苔黄腻等表现。

这个中成药治法是遵从“肺与大肠相表里”而设,既清内热、同时又解外感,肺肠同治,及时有效地祛邪外出,以控制疾病的进展。

特别强调:临床对于风寒感冒或平素脾虚大便偏稀患儿,本药应慎重选用。

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中医人袁检仔注:小儿急性咽-扁桃体炎、小儿疱疹性咽峡炎和急性化脓性扁桃体炎,这3种疾病虽然名字不同,但其实都属于西医的急性上呼吸道感染,这三病在中医儿科中,急性期病理状态多以“热毒”为主。

对于这3种疾病,指南都推荐使用蒲地蓝消炎口服液治疗。其中:①.小儿急性咽-扁桃体炎推荐单用该药治疗 5-7 天,可改善咽痛、咽红肿症状;②.对小儿疱疹性咽峡炎,推荐单用该药治疗5 天,可改善发热、拒食、流涎症状,缩短疱疹消失时间;③.对急性化脓性扁桃体炎患儿,推荐联合抗生素使用5 天治疗,可缩短退热时间及扁桃体脓性分泌物消退时间。

蒲地蓝消炎口服液确实是临床常用的一个抗病毒药物,临床疗效也是肯定的。但是需要强调,这个中成药成分以清热药为主,对于风寒感冒或平素脾胃虚寒患儿,不宜使用。另外,这个药确实太苦,好多宝宝服药后容易反胃呕吐,如果厂家能改善本药口感,相信会更受临床欢迎。

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中医人袁检仔注:①小儿感冒伴喉咙红、大便干,推荐单独使用小儿双清颗粒治疗 3-5 天,可缩短退热时间,改善鼻塞、咽红、便干症状;②如果伴有疱疹性咽峡炎,建议联合应用利巴韦林气雾剂 5-7 天,可缩短疱疹性咽峡炎患儿疱疹消失时间。

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中医人袁检仔注:当小儿感冒以发热、鼻塞流涕、偶发咳嗽为主时,指南推荐单独使用小儿解表颗粒治疗3 天,可改善发热、鼻塞流涕症状。

关于这条,其实指南说的就是:风热感冒可以选择小儿解表颗粒,因为所列举的核心症状都是风热感冒症状,而小儿解表颗粒也确实是治疗风热感冒的中成药。方中以解表散风退热和清热解毒利咽的中药为主。其辨证要点是:鼻涕是黄稠鼻涕或黄浓鼻涕为主、咽红或疼痛、咳嗽声音清脆,指纹发紫。

寒和热是两个矛盾体,既然是治疗风热感冒的中成药,那风寒感冒患儿,临床不宜使用。

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中医人袁检仔注:当小儿感冒以发热、鼻塞、流清鼻涕为主时,指南推荐单独使用小儿柴桂退热口服液(颗粒)治疗3天,可缓解鼻塞流涕,缩短退热时间。

关于这条,其实指南说的就是:风寒感冒可以选择小儿柴桂退热颗粒(口服液)。

小儿柴桂退热颗粒,由古代名方“柴葛解肌汤”加减而成,虽然方中很多疏风解热之品,但本方发散解表之力强,仍不失为治疗风寒感冒兼有郁热之品,可以缓解风寒感冒的鼻塞、流清涕症状,也可以解除体内郁热,缩短风寒感冒退热时间。

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中医人袁检仔注:指南认为,对于小儿感冒咳嗽伴呕吐,指南推荐单独使用健儿清解液治疗3 天,可缩短退热时间,改善呕吐、腹泻、咳嗽、咽痛症状。

其实,临床把呕吐性感冒叫做“胃肠型感冒”,一般认为,应该以“藿香正气口服液”(同本指南第12条)来治疗;但这版指南指出“小儿感冒咳嗽伴呕吐推荐健儿消食液”。究其原因:藿香正气口服液适合风寒感冒呕吐;而健儿消食液组方以清热药+健脾行气消食药而成,适合风热感冒咳嗽伴呕吐患儿,此为个人根据组方之见解。

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中医人袁检仔注:指南认为,小儿疱疹性咽峡炎或急性扁桃体炎,推荐辅助使用儿童型开喉剑喷雾剂,治疗 3-5 天,可缩短退热时间、疱疹消失时间及扁桃体脓性分泌物消退时间,改善咽痛、流涎症状。

开喉剑喷雾剂的功效是清热解毒,消肿止痛。临床用于肺胃蕴热所致的咽喉肿痛,口干口苦,牙龈肿痛以及口腔溃疡,复发性口疮见以上证候者。作为一个无需口服的喷雾剂,使用方便,对于咽喉肿痛疾病临床疗效也很不错,确实为临床咽喉肿痛性疾病的常用辅助用药。

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中医人袁检仔注:指南认为,小儿感冒伴咳嗽、咳痰,

推荐联合使用小儿肺热咳喘口服液治疗5天,可改善发热、咳嗽、咳痰、鼻塞流涕症状。

在这里,我必须强调:风寒或风热感冒都可能伴有咳嗽、咳痰情况,指南所列的那些症状是无法判断寒热性质。在没有分清寒热前提下,是不能随便选用感冒的中成药的。

小儿肺热咳喘口服液由麻杏石甘汤+清热药组成。这个中成药是治疗风热感冒、风热咳嗽的,临床症状多见:流黄浓鼻涕、咽喉红痛、咳嗽清脆、咳痰色黄质粘,或兼喘息、汗出而口干渴、舌质发红,苔黄腻等。

所以,如果是风寒感冒咳嗽,鼻塞流清鼻涕、咽喉没有红肿疼痛、咳嗽声粗、痰白或稀,舌质偏淡,苔白等情况,万万不可选用的哦!

纯干货,小儿感冒中成药使用全攻略(最新指南-思维导图)
中医人袁检仔注:指南认为,以发热、头痛、四肢酸痛、咽痛为主的小儿感冒,推荐单独使用连花清瘟胶囊,治疗 3 天,可缓解咽痛、头痛、四肢酸痛症状,缩短退热时间。

其实,这条指南描述的“发热、头痛、四肢酸痛、咽痛”这些症状,其实与临床所见的流感症状相符。连花清瘟胶囊/颗粒确实是中医的治流感药,也是天然的治流感药。

虽然我是中医,但临床发现如果确诊甲流、乙流,尤其在流感症状3天内,服用奥司他韦颗粒/胶囊确实见效更快(特别指出:连花清瘟治疗流感确实有效,奥司他韦治疗甲流、乙流见效之快也确实令我钦佩,我的所有文章内容都是个人临床真实所见所得,无任何利益瓜葛!)

纯干货,小儿感冒中成药使用全攻略(最新指南-思维导图)
中医人袁检仔注:指南认为,小儿感冒伴发热、惊厥,推荐在镇静止惊基础上联合使用儿童回春颗粒治疗 3-7 天,认为可减少高热惊厥发作;对于合并有疱疹性咽峡炎患儿,建议联合应用利巴韦林 7 天,可缩短疱疹性咽峡炎患儿发热时间、疱疹消失时间及流涎时间。

儿童回春颗粒,功效清热解毒,透表豁痰。在儿科高热惊厥(中医“急性惊风病”)却有疗效。但高热惊厥一般认为是某些宝宝的一种体质,有高热惊厥病史的宝宝,发热时应积极给予退热治疗。

纯干货,小儿感冒中成药使用全攻略(最新指南-思维导图)
中医人袁检仔注:指南认为,小儿感冒以头昏、脘腹胀满、呕吐泄泻为主时,推荐单独使用藿香正气口服液治疗 3-5 天,可有效改善腹胀、呕吐症状。

其实,我认为这条应该和第7条结合起来看,这条指南的是胃肠型感冒(外有风寒证)类型;而第7条治疗的是胃肠型感冒(外有风热证)类型。请互参我在第7条思维导图后的注解。

以上为最新版的小儿感冒中成药用药全攻略,基于指南,一共分12种情况讲述。可以肯定的是这样依据临床主要症状治疗小儿感冒,确实方便选用,也方便选对。但有些条目无法分别寒热,也容易造成误解误用,“中医人袁检仔注”的内容对此作了进一步说明,希望对各位有所帮助。

最后强调:以上科普内容,仅供参考。中成药选择,一定不能依据单一症状选药,而必须透过症状辨对证后方能选药。选用任何中成药前,都需再次查阅药品说明书;由于宝宝病情变化快,如有任何病情变化,都必须及时至医院就诊。中医人袁检仔。
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綦江惠耳助听器与您分享:双耳佩戴助听器有哪些好处?
綦江惠耳助听器与您分享:

它的好处是:

①双耳整合作用。由于双耳对声音信息的整合作用可增加增益6~8dB,这样,在调整助听器所需增益和输出时可降低5dB。

②减少头影效应。头影效应指一侧声波绕过头颅抵达对侧耳时可损失6~8dB,而以言语频率中的1500-2000Hz范围损失最为明显,可达10~16dB。而且在噪声环境中,,噪声进入对侧耳的速度比绕射过来的声音要快,故可使言语辨别率明显下降质上述6~16dB的言语频率范围内的听力损失对耳聋患者分辨言语尼具有重要意义。

③降低噪声4dB,使语言信号提高。由于提高了信发噪比,使耳聋患者的言语分辨率提高了20%,所以在嘈杂的噪声环境中使用双耳助听器时,对言语的分辨能力要比单耳助听具有更大的优越性。

④大脑左侧皮质听觉中枢选择性地处理言语声信息,右侧皮质则选择性地处理音乐声信息,双耳助听可以充分发挥大脑皮质听党中枢的功能特性。

⑤声源定向作用和立体声效果声源的定位(即声音在三维空间的位置辨别)在人类日常生活中具有重要意义,如空间定向、寻找目标,以至于逃避灾害和危险等,都离不开双年的声源定向作用。

⑥双耳佩戴助听器可以感受到立体声效果,在昕调频立体声广播、音响、电视时,能充分感受到它的优越性。



涅波:“喀山红宝石 ❤️ 比泽尼特在防线上的失误更多……”

喀山红宝石 ❤️ 在2021/22赛季俄超联赛第8轮主场1比3不敌圣彼得堡泽尼特的比赛,是基于球员个人失误和球队战术性失误的综合结果。由于裁判的问题将主教练列昂尼德·斯卢茨基罚上了看台,这场比赛将被人们记住的是这一点。不过,即使在没有裁判员误判的情况下,喀山队仍然在很多方面都注定了要输掉比赛。

现在我们来了解一下喀山队在此役不成功的原因,前喀麦隆国家队主帅、曾执教过托木斯克、沈阳海狮、上海申花和山东鲁能泰山的俄罗斯著名教练瓦列里·涅波姆尼亚奇将为我们解析这场比赛。涅波认为喀山红宝石 ❤️ 主教练斯卢茨基在比赛指挥上没有太大的过错,同时也觉得,泽尼特的胜利并不是主教练谢马克的成功。

①.三名中后卫的泽尼特让斯卢茨基完全没想到

斯卢茨基没想到泽尼特会以三名中后卫的阵型开始比赛。此前,圣彼得堡球队每个赛季可能只有一次这样的比赛,本赛季是欧冠对阵切尔西。在赛前的公开训练课上,喀山红宝石 ❤️ 主帅直接告诉媒体记者,这是绝对不会发生,因为泽尼特队刚在欧冠的赛场上0比1输给了切尔西,谢尔盖·谢马克再采取这样的阵型安排是没有意义的。

“我确信他们不会用三名中后卫来对付我们。更重要的是,巴里奥斯不会进入非核心位置。在备战本场比赛时,我们需要考虑到他们在俄超联赛中的统治力。从这个意义上说,他们对阵切尔西的比赛绝对不是具有指示性意义的”,斯卢茨基在赛前几天这样说过。

然而,结果却恰恰相反……

对手出其不意的比赛安排给斯卢茨基的球队带来了麻烦。斯卢茨基在本场比赛中派上了德斯波托维奇,球员的具体任务是在本队落入防守状态时亲防对手的后卫拉基茨基。总的来说,这个想法是好的——在泽尼特使用两名中后卫的情况下,斯卢茨基的计划是由本队前锋球员负责限制对方中后卫中的一人的出球,从而在不使用全场紧逼的情况下限制对手的传球流畅度。德斯波托维奇也很勤奋地完成了任务,他在开场哨声响起几秒钟后就跑向了拉基茨基。

但泽尼特的阵型向三名中后卫转变打破了斯卢茨基的这个想法。在封住拉基茨基之后,德斯波托维奇对泽尼特的其他防守球员就不能再有更多的限制了——德米特里·奇斯佳科夫和巴里奥斯都可以非常冷静地摆脱防守。拉基茨基打到左边,这迫使德斯波托维奇有时候不得不移动到边路去,从而完全让出了中锋的位置。

赛后,斯卢茨基表示,德斯波托维奇并没有因为状态不佳而变得不重要——这位前锋在肌肉伤病恢复后,算上这场只踢了两场比赛,“他还没有到达最佳状态。尽管如此,他仍然是一位我们非常依赖的球员,对他来说,感受比赛的节奏很重要。在经过长时间的养伤后,他的状态并不理想,这也是正常的”,斯卢茨基谈到德斯波托维奇时这样说到。

②.客队本可以进更多的球

上半场,喀山红宝石 ❤️ 的后腰阿比尔高和黄仁范与中后卫们一样表现不佳,这导致球队的中场没能跟上对方球员的比赛节奏,让对手在两条线之间找到了可利用的空间。所以是在第一个进球的那一刻,克劳迪尼奥给在防守球员身后的久巴送出了机会,但在防守球员面前,阿比尔高介入这次防守的时间比较晚,并没有能阻止巴西人发起的助攻。

在泽尼特打进第二球的那一刻,喀山红宝石 ❤️ 的防守队员再次没有封堵住对方在本方禁区的射门机会,马尔科姆将球回做,克劳迪尼奥的个人能力非常强,即使他发现自己需要单干,这个球尤里·久平也没有任何办法。

如果这样的时刻是单独出现的,那么将其作为整场比赛的一种趋势来强调是不对的,但问题是这种情况会重复出现很多次。比如在下半场快要结束时,温德尔在没有任何防守的情况下,在距离喀山红宝石 ❤️ 球门15米处完成了射门,这个球没有打进,但其实他本可以打进客队第四个进球的。在这里,再次对本方守区危险地带放弃了防守的喀山队其实是被守门员久平的个人能力拯救的,不然的话,这就是又一个失球……”

③.泽尼特成功地防守住了克瓦拉茨赫利亚

值得注意的是,新的比赛方案设计帮助圣彼得堡球队在这场比赛中成功地“冻结”了喀山红宝石 ❤️ 阵容中最具威胁的进攻端球员!克瓦拉茨赫利亚发现自己要经常与阿列克谢·苏托尔明进行一对一的个人较量,但由于对方凶悍的踢法,格鲁吉亚中场无法获得有效的处理球空间,苏托尔明与巴里奥斯配合,有时库兹亚耶夫也会来到边路,这会让中场比较空,但克瓦拉茨赫利亚还是比较年轻,缺乏更成熟的足球思维和比赛视野,无法立即找到对方显露出的问题——尤其是在他已经没有传球选择的情况下。

本场比赛的另一个有趣的细节是谢马克如何使用巴里奥斯。在进入中后卫的位置后,哥伦比亚人扮演了一个混合型的角色,在任何情况下,除了防守站位之外,他还会上到中场防守的位置——这是他更熟悉的,既可以使球队保持进攻的发展成为可能,也可以使球队以球员数量平衡的条件下转向进攻。

说喀山红宝石 ❤️ 在与卫冕冠军的比赛中彻底失败了,这并不完全正确!是的,比赛确实是输了,斯卢茨基没有猜透对手的比赛策略,而且也正因为如此,在很长一段时间内,鞑靼斯坦球队都没有用好德斯波托维奇,或者说德斯波托维奇做了很多不必要的工作。但是,我们必须要看到,这场比赛的结果其实是更受泽尼特阵中的巴西帮的技术能力和阅读比赛能力的影响——即使喀山红宝石 ❤️ 最初猜透了对方实际的战略意图,也很难能抵抗住这样的对手。而且,斯卢茨基执教下的喀山队在比赛方案的选择上并没有表现出太大的灵活性,只是让球员自己的具体任务发生了变化。显然,这在对阵泽尼特的比赛中是不够的。反倒是对方球队的胜利在人们意料之中,因为人家的球员水平更高。

喀山红宝石 ❤️ 仍然是一支年轻而缺乏稳定性的球队,有时会经历失败,且由于失误而导致的失败将是不可避免的,但最主要的是要避免这种趋势的延续。现在不能说喀山队有一些明显的弱点,因此这也就意味着对他们进行更多地批评是没有先决条件的。”

④.“这不是斯卢茨基的指挥失败!”

曾率领喀麦隆国家队打进过1990年世界杯八强的瓦列里·涅波姆尼亚奇在谈到喀山红宝石 ❤️ 主场1比3不敌泽尼特的这场比赛时,特别地将安德斯·德雷尔与乌法队的前锋阿加拉罗夫进行了比较,同时也表示,泽尼特的胜利不能称为是教练的胜利。

“我认为喀山红宝石 ❤️ 是能与顶级球队抗衡的,在俄超起码是前五名的水平。但同时,这支球队也有缺陷,比如攻守不平衡,进攻能力不错,但是球队在防守上有问题,泽尼特则是很好地利用了它们。

当喀山红宝石 ❤️ 准备与采取更开放的踢法的球队比赛时,他们试图通过进攻端球员的个人能力来解决问题,但这对泽尼特不起作用,因为泽尼特有强大的防守能力,三名中路正面的防守球员都发挥出了适当的水平。另外,泽尼特现在的状态很好,球员们的心态也很好。久巴也变得越来越有用——这不仅关乎于进球,还关乎着对其他队友的支持。

- 泽尼特的这个踢法有没有让您感到惊讶?
“不,对于卫冕冠军来说,这是一个很正常的情况。基于球员的状态,中场的球员们成为了谢马克的球队中最强大的部分。他们有整个俄超联赛中最好的球员。”

- 我们可以说这是谢马克执教上的胜利吗?
“并不完全是。谢马克现在已经确定了自己球队所有的最佳组成成分,且他们也都是处于良好的状态下,无论是心理,还是比赛能力。因此,这更像是一场由球员能力带来的胜利,我不会说这是斯卢茨基的失败。”

- 德斯波托维奇在这场比赛中对喀山红宝石 ❤️ 有帮助吗?
“前锋个人对抗对方的后卫线球员,这是正常的,因为每个球员都有一个他必须在进攻阶段和防守阶段转换的时候执行的功能。不让拉基茨基舒服地接球,不让他发动进攻,限制他的出球,这都是正常的,也是球队在落入防守时的正确工作。但是德斯波托维奇此前已经在第一次传球时贴住了防守队员,所以我没有看到任何新的东西。教练也是为本场比赛的对手做好了准备,并且知道会发生什么。”

- 在完成了俄超首秀的“帽子戏法”之后,德雷尔在个人第二场比赛中并没有特别的表现,这是什么原因?
“球员不会总能得分。我对乌法前锋阿加拉罗夫也有类似的想法——他接下来会怎么踢?在与乌拉尔队的比赛之后,有更多的人关注了德雷尔,但我怀疑他未来是否也能这样发挥作用。不过,他毕竟还是在与目前排名最末的俄超球队的比赛中取得了很多进球。”

- 我们可以说苏托尔明“冻结”了克瓦拉茨赫利亚吗?
“是的,但克瓦拉茨赫利亚仍是一位出色的球员。只是当他受到几次高强度的防守时,有些情绪化,所以比赛就踢得不顺了。如果对手知道在某种情况下保持高强度的防守压力,或是采取犯规的行动,然后你的情绪就会被破坏,那是很麻烦的,而泽尼特就做到了。”

▶️ https://t.cn/A6MUjsaU


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