论一些规定如何加剧医患矛盾
今天收一个新病人,正在吃医院发的午饭,护士急着催他做核酸。好死不死中午吃的是鱼,一分心就被鱼刺卡住了。患者超生气,为什么要在我吃饭的时候打扰我催我做核酸。医院规定新病人每天上午测核酸,不抓紧的话标本根本送不掉
卡鱼刺了咋办。我用手电筒照了一下根本看不见,只好请耳鼻喉急会诊。打病房打门诊打急诊电话,终于收到耳鼻喉消息,今天没有耳鼻喉门诊,只能去耳鼻喉急诊,但是急诊做不了喉镜。没办法,规定疫情期间医生不能在门急诊之间互串
报告神内的上级,去不了门诊,能不能带患者先去急诊看看。上级医生说不行,规定住院患者不能随便去急诊,万一急诊出了个阳性病人怎么办?
再打电话给耳鼻喉医生,坐诊急诊的医生说,那你先让他做个颈部CT吧,如果CT做出来水肿严重或者扎到血管,我们就可以申请紧急处理带他去门诊做喉镜取鱼刺了。
去问患者,意料之中的被强烈谴责,想想也能理解。只是卡住一个鱼刺,怎么就要突然去做颈部CT。
再打电话给耳鼻喉医生,说患者强烈拒绝CT,能不能先过来看一下病人。耳鼻喉医生说他在看急诊,也有很多病人,一时半会来不了。
终于等到下午3点,耳鼻喉医生从急诊跑到内科楼,脱隔离衣消了一遍毒,终于看到了患者的鱼刺,表示目前没有什么大问题,要等到明天下午去门诊做喉镜取鱼刺。
又过了一个小时,患者说感觉到鱼刺自己下去了。
我经常感觉医院是一个很矛盾的组织,它既需要快速精准的处理病情,又需要大量时间来协调各个部门和组织。它需要灵活的操作,也需要繁冗的文书。这些矛盾常常出现,最后全部交给临床医生来解决,所以每个医生在指定用药方案时,还不得不接手大量的,不属于临床的协调工作。这些工作同时也占据了患者的时间,所以常常演变成医生和患者的矛盾。
还有好多这样的例子,譬如医保要求开病假不能超过一个月,所以我常常被要求开35天或40天病假的患者diss;譬如医保只同意带28天的出院药量,所以我经常被要求“多开两盒,不然我们还要跑医院”的患者翻白眼;譬如医院门诊和急诊的药房并不相通,所以我经常因为开不出门诊用药而被患者质疑;譬如医保严格要求科室一个月内开出药物的价钱必须占科室一月内收入的百分之n以下(即控制药占比),所以科室常常为了开出一些不得不开出的药物而增加一些检查费用……
这些问题太多太复杂了,并不是个人可以解决的。但是遭受这些不理解和非议的,常常不是制定规则的系统,而是作为一个医疗系统内的,医院体制内的最小级的医生。
今天收一个新病人,正在吃医院发的午饭,护士急着催他做核酸。好死不死中午吃的是鱼,一分心就被鱼刺卡住了。患者超生气,为什么要在我吃饭的时候打扰我催我做核酸。医院规定新病人每天上午测核酸,不抓紧的话标本根本送不掉
卡鱼刺了咋办。我用手电筒照了一下根本看不见,只好请耳鼻喉急会诊。打病房打门诊打急诊电话,终于收到耳鼻喉消息,今天没有耳鼻喉门诊,只能去耳鼻喉急诊,但是急诊做不了喉镜。没办法,规定疫情期间医生不能在门急诊之间互串
报告神内的上级,去不了门诊,能不能带患者先去急诊看看。上级医生说不行,规定住院患者不能随便去急诊,万一急诊出了个阳性病人怎么办?
再打电话给耳鼻喉医生,坐诊急诊的医生说,那你先让他做个颈部CT吧,如果CT做出来水肿严重或者扎到血管,我们就可以申请紧急处理带他去门诊做喉镜取鱼刺了。
去问患者,意料之中的被强烈谴责,想想也能理解。只是卡住一个鱼刺,怎么就要突然去做颈部CT。
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终于等到下午3点,耳鼻喉医生从急诊跑到内科楼,脱隔离衣消了一遍毒,终于看到了患者的鱼刺,表示目前没有什么大问题,要等到明天下午去门诊做喉镜取鱼刺。
又过了一个小时,患者说感觉到鱼刺自己下去了。
我经常感觉医院是一个很矛盾的组织,它既需要快速精准的处理病情,又需要大量时间来协调各个部门和组织。它需要灵活的操作,也需要繁冗的文书。这些矛盾常常出现,最后全部交给临床医生来解决,所以每个医生在指定用药方案时,还不得不接手大量的,不属于临床的协调工作。这些工作同时也占据了患者的时间,所以常常演变成医生和患者的矛盾。
还有好多这样的例子,譬如医保要求开病假不能超过一个月,所以我常常被要求开35天或40天病假的患者diss;譬如医保只同意带28天的出院药量,所以我经常被要求“多开两盒,不然我们还要跑医院”的患者翻白眼;譬如医院门诊和急诊的药房并不相通,所以我经常因为开不出门诊用药而被患者质疑;譬如医保严格要求科室一个月内开出药物的价钱必须占科室一月内收入的百分之n以下(即控制药占比),所以科室常常为了开出一些不得不开出的药物而增加一些检查费用……
这些问题太多太复杂了,并不是个人可以解决的。但是遭受这些不理解和非议的,常常不是制定规则的系统,而是作为一个医疗系统内的,医院体制内的最小级的医生。
【偶得一物】618大促:我们热爱世界时,才能真正活在这个世界。
这三个月是我创业最艰难的时候,但也是我特别燃的时候。第一波上线前厂长问我:如果第一波我们没有收回成本,第二波产品还上线吗?
我回答得非常中二:「当所有人都觉得不行的时候,你还行,那才是真的行。无论我们是否能收回成本,我都会上,我们要拿出诚意之作,要让所有支持我们品牌的人亲眼看着,我们是怎么行的。」
【如果你因为失去太阳而流泪,那么你将失去群星】
这句话很多人听过,它出自泰戈尔的《飞鸟集》,而阿西莫夫《永恒的终结》中一句类似的话我很喜欢,是这么说的:人类总会选择最安全、最中庸的道路前进,最后群星就会变成遥不可及的幻梦。
我认为用这两句话来形容我们这次的产品上新,再合适不过。
这一批上新的产品中,有相当一部分都是上一批难产的产品,之所以难产,是因为这些产品在设计之初,他们所定下风格主题非常明确,而在这种要求下,产品就会很难落地。
我们以前更多的是以基本款式品类为主,做出来看着好看,面料好,这是主要要求,非命题作文有很大的操作空间,而特定的命题作文,就很难。
比如这次的POLO衫。
在当时开会的时候,那时还是3月,我明确提出了一个概念,叫「希望」,我希望我们的POLO衫并不是一件工装,我不希望我的消费者穿上了POLO衫,就要想着他要开始不喜欢的工作,去见不想见的客户,要开始日复一日枯燥的生活,这不是我想要的。
我希望这件衣服的希望能给穿着者带来希望,也许生活都大同小异,无非就是起床刷牙,穿衣出门,上班下班,不就这样么,但我依然希望大家能在生活中感到希望。
但后面我们数月鞋业,生意一塌糊涂,亏了很多钱,那时候有人问我——你曾经说看清生活的真相,但依然热爱生活,你现在这样的处境,还热爱生活吗?
「当然爱啊。」生活让给了我很多痛苦,但我依然热爱生活,
当我两周前知道无法上线这款产品时我非常沮丧,也很失落,因为产品没有到我们满意的效果,这么一款能给人带来希望的产品都竟然无法上线了,这事儿听起来就很绝望。
但作为一个性格不太好的产品经理,我必须得给它搞出来,在毙掉无数次之后我们始终没有放弃,如果因为失去了太阳而举步不前,那我们也将失去群星,如果我们一心求稳,追求时间最大化利用,产品最平稳的产出,我们也会错失一个优秀的产品。
无论打多少次样,我都要做到满意为止,最后,他来了。
这个小鸟设计很早就有雏形,但一开始我们并不满意,颜色不对,感觉不对,和衣服没有呼应,直到最后一次,当我看到这件衣服时,我终于放心了。
这是我要的感觉,圆滚滚的小鸟,可爱又平和,他缓解了我生活的焦虑,它又很有生命力,配色生动舒适,也许生活是枯燥的,也是辛苦的,但一件优秀的POLO衫可以为你分担一些,这是我要的希望。
泰戈尔《飞鸟集》有325首小诗,每一首诗都在寥寥几句话中包含了对这个世界的理解和热爱。所以我们就用「飞鸟集」来命名这个设计系列,我们希望能用几个可爱的小鸟,给大家带来一种内心的平和与舒适,即使面对当下的困扰,心中也能保持对世界,对生活的热爱。
在这一期的POLO衫上,我们使用了飞鸟集中的三只小鸟设计。女式豆沙绿色POLO衫上是一只黑头金翅雀,这种鸟自带黑色的帽子和围巾,非常优雅。天蓝色POLO衫上是黄喉蜂虎,这种鸟天生黑色眼线,头顶还竖着一撮毛,感觉非常叛逆,不像是什么正经好鸟(开玩笑)。纯色POLO衫上是一只角百灵,这只鸟梳了个大背头,非常有型粗犷,适合男性。
在版型上,女版的更加休闲,肤感柔软舒适,男版的更加挺阔,肌理感很强,但无需担心肤感和市面上的那些POLO衫一样粗糙,因为我们布料的特殊织法,让这件衣服内部是长绒棉的质感(我们就是喜欢这种细节)。
男版其实是通版,也有女性尺寸,大家可以根据自己喜好选择。
女款POLO:
https://t.cn/A6Xsty4G
男款通版POLO:
https://t.cn/A6Xsty4Q
原价228
活动价:188
【对生活保持希望,意外之喜,或早,或晚。】
如果「飞鸟集」系列代表着对生活的希望,那这次的户外运动装则是关于希望的延续,我们希望大家努力生活,去生活中探索,在工作之余,可以往外走走,去体验点不一样的东西,不要拒绝新鲜事物。
所以我们为这个套装取名叫「Oh!Serendipity!」
这是一个带有点机能风格的夏日套装。衣身和短裤都混入了锦纶,大大增强其耐磨性,上身T恤使用了拼接面料的风格,下身裤子腰部使用磁吸扣设计,裤子两侧的不对称大口袋不但实用,关键还给人特拽的感觉。
这套衣服鼓励探索,鼓励大家去生活的别处看看,帅就完事儿了,而同时我们也希望这套衣服能给你面对生活的勇气,也祝愿能早日迎来你生活中的意外之喜,如果哪天好事发生了你就可以喊一句:
「Oh!Serendipity!」
上装:
https://t.cn/A6Xsty43
原价:199
活动价:168
下装:
https://t.cn/A6Xsty4W
原价:238
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【弱小和无知不是生存的障碍,傲慢才是】
这句话从我担任「偶得一物」的产品经理开始,便是我的座右铭,作为一个连接互联网,并且直面这么多用户的产品经理,我有一个很重要的工作,那就是——去聆听用户的声音。
去听他们对产品有什么需求,去听他们想要什么,因为他们是消费者,即便在专业上的建议未必是对的,但作为花钱的人,对于提出自己想要什么,总是天经地义的。
上次我们上线了好几款连衣裙,但问题在于都是无袖的,它们似乎更适合约会,于是很多人提出建议,希望有带袖子的连衣裙,这样更适合通勤。
有没有道理?当然有。那有道理该不该听?当然该。但618连衣裙款已经用完了怎么办?没关系,把7月的款式先拿过来上。
这次我们带来两款有袖的连衣裙,为日常通勤服务。既然为了通勤服务,那首先第一个就是要尺码宽容度,要舒服。
①法式系带连衣裙:
腰围根据自己实际尺寸用系带调节,宽松,贴身,随你喜欢。而这款V领连衣裙除了好穿之外还有一个特点,在视觉上耍了「心机」。
首先是V领设计,胸口留白,把衣服重心往下移,同时他的腰间系绳又是高腰设计,这两者一结合,你们再去看这个产品的图片,就会发现上半身非常短,同时他又没有过长的裙长,给你小腿再留出一部分空间,最终在视觉上,你上身只占了很小的一部分比例。
绝!
https://t.cn/A6Xsty46
原价:249
活动价:199
②假两件云朵连衣裙
这件棉感的连衣裙的风格没有上一件这么强,雷同之处在于胸口V型走线+高腰的款式,但在宽容度上这款要明显更强,整体穿着感受非常宽松,腰围最高可到90,配合裙身自带的褶皱效果,整体造型都非常藏肉,所以大多数人都穿着没问题。
最关键的一点,这连衣裙两侧做了两个大口袋,实用,你出门放个手机,钥匙,耳机,都没有什么负担。
https://t.cn/A6Xsty4J
原价:299
活动价268
【小草啊,你的足步虽小,但你却拥有足下的土地】
如果说前面这些产品都是在表达非常明确的主题,或者回应某一种具体的需求,表达了某种祝愿,那这里的四个单品似乎有种各司其职的感觉,他们看似不起眼,但肯定不会让你失望。
①高腰微喇叭裤
如果高腰连衣裙不是你的菜,那你可以看看这个产品。
这是一个靠「形」取胜的产品,作为一款高腰牛仔裤,要做的只有三件事,显腿长,显腿长,还是显腿长。这条裤子,配合店里任何一条短打上装,都是没有问题的,玩儿的还是视觉游戏,上短下长的搭配,拔高你身形,上一期上的好几款短打上装都可以看看,而微喇叭造型也能很好的修饰小腿腿型。
https://t.cn/A6XstyG8
原价299
活动价268
②嵌花工艺短款针织开衫
这是一个纯靠细节取胜的产品,用产品研发人的话来说「很多人确实不懂这衣服好在哪儿,但懂得人一定能懂。」
作为一个款轻薄开衫,并没有太大的操作空间,只能在工艺上秀一把。
仔细看这个产品的图,你会发现这么一个事情,如果远看,你会觉得这个衣服是上半部分像那种罩衫一样,比较轻薄比较透的,但往下走你又发现不透了,袖子也是如此,肩膀很朦胧,但到袖口这里又不透了。
这种若隐若现,由虚至实的自然过度与朦胧之感就是这件衣服的特点,但他达到这个效果并非粗暴的通过面料拼接,而是通过嵌花工艺,面料很优雅的过度,这种工艺在这类产品中相当少见,市面上的这类产品通常都做不到这种程度,因为麻烦又不划算。
整件衣服从上至下呈现出纹理的变化,上浅下深,上疏下密,我感觉生活中的那种强迫症,细节控会喜欢这种玩意儿。
https://t.cn/A6XstyG3
原价249
活动价199
③多功能防晒帽
帽身全棉材质,防晒指数拉满,做到50upf,即阻挡98%左右的紫外线。
这个帽子划算,因为你买一顶相当于两顶,平时感觉像是电影里的那种探险帽,但帽檐周围的四合扣可以让你帽子换一种形态,切换成牛仔帽。
https://t.cn/A6XstyG1
原价128
活动价99
④拼贴风撞色尼龙包
当时试了很多种材质,还是尼龙效果最好,本来是当帆布包做的,效果并不理想,发现尼龙才是适合,不但牢固,关键还耐脏,脏了随便洗,就算平时不小心泼到油渍这种搓一搓也能解决。
我认为是目前我们所有这种日常帆布包中最好看的一个。我希望你们别一用就三五年,用的好再来买一个。
https://t.cn/A6XstyGn
原价128
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以上便是我们这次的所有产品,注:所有产品均为基点满减,也没有算店铺优惠券(所以得自己算一下),https://t.cn/A6XsYpcT 。
最后,这三个月是我们有史以来(其实也就一年)最艰难的一段岁月,感谢你们对我们品质的信任,感谢你们的一路陪伴。作为一个未来的百年品牌,我们已经成功活过了第一年,无论是我们,还是看这篇微博的你,我们一起加油。
《搭配品附录》
①「NAPA头层牛皮小白鞋」
男鞋:
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女鞋:
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②「长绒棉口袋半裙」
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③「长绒棉运动短裤」
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④「枝与叶」品牌色T恤:
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⑤「针织背心」:
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⑥「奔跑的小羊设计款T恤」
https://t.cn/A6XOXqvd
⑦「穆勒鞋」
https://t.cn/A6XOXBTT
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宝宝小囟门,发育护理大讲究#新生儿护理# #孕期知识#
卤门
是宝宝头顶一个柔软、有时能看到跳动的地方。通过卤门,父母能观察到宝宝的健康情况,因此,对卤门的保护也非常重要。
什么叫做卤门?
新生儿的颅骨未发育完全,骨与骨间有一定的裂隙,还未完全骨化的部分形成了间隙,医学上称之为卤门(xìn mén)。
卤门在出生时主要有两个:一个称静卤,在头顶前部,由两侧顶骨前上角与额骨相接而组成,出生时斜径
为2.5厘米,一般在1~1.5岁闭合;另一个称后卤,由顶骨和枕骨交接而组成,在头顶后部,一般出生时就很小或已闭合,最晚在2~4个月时闭合。
一般我们所说的判断宝宝生长发育的通常指的是前囟。
了解宝宝的卤门
人的颅骨共有6块骨头组成,宝宝出生后由于颅骨尚未发育完全,所以骨与骨之间存在缝隙,并在头的顶部和枕后部形成两个没有骨头覆盖的区域,分别称为前卤门和后卤门。
前卤门
沿着头顶的中线前后触摸宝宝,会发现宝宝的头骨在前后各有一个开口,摸起来软软的,前端的称为前卤门,呈菱形。它是头颅上最大的骨缝交点,因为此处并无骨块存在,较其他部分略凹陷、柔软,摸上去会有轻微搏动。宝宝出生6个月后,前卤门随着颅骨缝逐渐骨化而面积变小,到1周岁,最迟不超过18个月闭合,为骨质所取代。
后卤门
后卤门位于宝宝的脑后方,枕骨与两块顶骨之间的骨缝交点,尺寸较小,有时甚至摸不太到。后卤门在宝宝出生时已接近闭合,或仅可容纳指尖,约在出生后2-4个月闭合。
此图中上面大的为前囟门,下面小的为后囟门。
卤门的闭合
婴幼儿头顶的卤门一般正常应该在12-18个月闭合,卤门的闭合是反映大脑发育情况的窗口。卤门闭合的早迟是衡量颅骨发育的主要内容,闭合过早或过迟均为生长发育异常的表现。一般说判断生长发育的是指前囟。
卤门发育的几种异常现象
1、囟门闭合早
如果在6个月之前闭合,说明孩子可能小头畸形或脑发育不全;如果卤门关闭的较早,但只要头围还在长,也不必着急。若发现卤门关闭异常,应立即带孩子去医院作进一步检查。
宝宝囟门早闭时,必须测量其头围大小。如果头围大小低于正常值,可能是脑发育不良。
有些身体正常的宝宝,在5-6个月时,前囟门也仅剩下指尖大小,似乎要关闭了,其实并未骨化,应请医生鉴别。
2、囟门闭合晚
在18个月后仍未闭合就属于太晚了,卤门晚闭多见于佝偻病、脑积水、呆小症
及生长过速的婴儿。有少数是其它原因所致的颅内压增高
引起,应去医院做进一步检查。
3、囟门凸起
前囟门原本是平的,如果突然间鼓了起来,尤其是在宝宝哭闹时,并且用手摸上去有紧绷绷的感觉,同时伴有发烧、呕吐,甚至出现抽风,说明宝宝的颅内压力增高。通常,颅内压力增高是由于颅内感染所引起,宝宝可能是患了各种脑膜炎
、脑炎等疾病。
如果宝宝的前囟门逐渐变得饱满,可能是颅内长了肿瘤,或是硬膜下有积液、积脓
、积血等。
长时间服用大剂量的鱼肝油、维生素A或四环素
,可使宝宝的前囟门出现饱满。不过,在停用维生素A及四环素后,前囟门还会变得逐渐平坦。由于某种原因给宝宝使用肾上腺素,如果突然停药,也可使宝宝的前囟门出现饱满。
4、囟门凹陷
卤门凹陷称为卤陷
,卤门凹陷的孩子则有可能是因为脱水和营养不良。
囟门凹陷下去,最多见于宝宝的身体内缺水,如腹泻后没有及时补充水分,前囟门由此凹陷下去。这种情况下,需要马上为宝宝补充液体。
5、囟门过大
囟门过大,一般是指宝宝出生后不久,前囟门就达到4-5厘米大小。囟门过大,首先的可能是宝宝存在着先天性脑积水,其次也可能是先天性佝偻病所致。
先天性脑积水的宝宝在出生时,经过产道时头颅受挤,因此在刚出生时囟门
并不大。但在出生后的几天后,前囟门通常就会逐渐大了起来。
先天性佝偻病的宝宝出生后,不但前囟门大,而且后囟门也大,正中的一条骨缝(矢状缝)也较宽,将前后两个囟门连通。
6、囟门过小
囟门过小,主要是指囟门仅有手指尖大,这样的宝宝很可能存在着头小畸形。
囟门过小,也可能是颅骨早闭所造成,特别是矢状缝早闭,会使宝宝的头颅变长、变窄,形成被称为舟状畸形的头颅,即枕部突出、前额宽,前囟小或摸不到。
宝宝囟门过小时,要定期测量头围,即观察在满月前头围是否在正常范围内。每个月或每两个月都应检查头围的增长速度,并与正常的宝宝做比较,观察是否有明显的落后。如果宝宝头围的发育尚且正常,并在随访后的3-4个月后还能继续保持,即使囟门偏小一些,也不会影响大脑的发育。
如何观察卤门?
观察卤门的标准姿势是将宝宝抱起呈直立的状态,且最好是在睡觉、吃奶或安静的时候。
饱满而突出的卤门表示脑压
有上升的现象,应多加小心。但一个正常的宝宝在用力哭泣时,他的卤门也可呈突出的状态。偶尔较大的前卤门只是正常的变异,并不是有什么疾病。
卤门的保护
由于卤门处没有坚硬的颅骨覆盖,应注意保护,以防大脑遭受损伤。
1、给婴儿洗头时
卤门处可以洗,但动作要轻柔,不能用手指抓挠。洗头水不能过热,要用温水。洗头时,因婴儿的皮肤娇嫩,宜用宝宝专用的洗发液来清洗宝宝的囟门,不要用强碱肥皂来给宝宝清洗,不然很容易刺激头皮从而诱发湿疹或加重湿疹。
在清洗的时候,手指可以平置在囟门处,然后轻轻地揉洗一下,一定要注意不能强力按压或者是强力搔抓,以免伤害到宝宝。
若是发现囟门处积累了污垢不易洗掉,不必着急。可以先用麻油或者是精制油
蒸熟后润湿浸透2~3小时,当污垢都变软之后再用无菌棉球擦掉就好了,在用无菌棉球擦的时候,最好是按照头发的生长方向轻柔擦拭,擦完之后再清洗干净。
2、不要随意抚摸按压宝宝的头
整个婴幼儿颅骨的结构在前卤门最弱,没有骨片的保护,而大脑组织就在正下面;前卤门凸出时可以用手感觉到颅内有跳动的情形,这反映出脑内动脉的振动波;还可以感觉到好似有凹凸不平的东西在下面,这就是大脑表面的脑面。
所以妈妈们要注意不要让别人随意摸宝宝的头,千万不能用力压,否则有可能会对大脑造成损伤。
卤门
是宝宝头顶一个柔软、有时能看到跳动的地方。通过卤门,父母能观察到宝宝的健康情况,因此,对卤门的保护也非常重要。
什么叫做卤门?
新生儿的颅骨未发育完全,骨与骨间有一定的裂隙,还未完全骨化的部分形成了间隙,医学上称之为卤门(xìn mén)。
卤门在出生时主要有两个:一个称静卤,在头顶前部,由两侧顶骨前上角与额骨相接而组成,出生时斜径
为2.5厘米,一般在1~1.5岁闭合;另一个称后卤,由顶骨和枕骨交接而组成,在头顶后部,一般出生时就很小或已闭合,最晚在2~4个月时闭合。
一般我们所说的判断宝宝生长发育的通常指的是前囟。
了解宝宝的卤门
人的颅骨共有6块骨头组成,宝宝出生后由于颅骨尚未发育完全,所以骨与骨之间存在缝隙,并在头的顶部和枕后部形成两个没有骨头覆盖的区域,分别称为前卤门和后卤门。
前卤门
沿着头顶的中线前后触摸宝宝,会发现宝宝的头骨在前后各有一个开口,摸起来软软的,前端的称为前卤门,呈菱形。它是头颅上最大的骨缝交点,因为此处并无骨块存在,较其他部分略凹陷、柔软,摸上去会有轻微搏动。宝宝出生6个月后,前卤门随着颅骨缝逐渐骨化而面积变小,到1周岁,最迟不超过18个月闭合,为骨质所取代。
后卤门
后卤门位于宝宝的脑后方,枕骨与两块顶骨之间的骨缝交点,尺寸较小,有时甚至摸不太到。后卤门在宝宝出生时已接近闭合,或仅可容纳指尖,约在出生后2-4个月闭合。
此图中上面大的为前囟门,下面小的为后囟门。
卤门的闭合
婴幼儿头顶的卤门一般正常应该在12-18个月闭合,卤门的闭合是反映大脑发育情况的窗口。卤门闭合的早迟是衡量颅骨发育的主要内容,闭合过早或过迟均为生长发育异常的表现。一般说判断生长发育的是指前囟。
卤门发育的几种异常现象
1、囟门闭合早
如果在6个月之前闭合,说明孩子可能小头畸形或脑发育不全;如果卤门关闭的较早,但只要头围还在长,也不必着急。若发现卤门关闭异常,应立即带孩子去医院作进一步检查。
宝宝囟门早闭时,必须测量其头围大小。如果头围大小低于正常值,可能是脑发育不良。
有些身体正常的宝宝,在5-6个月时,前囟门也仅剩下指尖大小,似乎要关闭了,其实并未骨化,应请医生鉴别。
2、囟门闭合晚
在18个月后仍未闭合就属于太晚了,卤门晚闭多见于佝偻病、脑积水、呆小症
及生长过速的婴儿。有少数是其它原因所致的颅内压增高
引起,应去医院做进一步检查。
3、囟门凸起
前囟门原本是平的,如果突然间鼓了起来,尤其是在宝宝哭闹时,并且用手摸上去有紧绷绷的感觉,同时伴有发烧、呕吐,甚至出现抽风,说明宝宝的颅内压力增高。通常,颅内压力增高是由于颅内感染所引起,宝宝可能是患了各种脑膜炎
、脑炎等疾病。
如果宝宝的前囟门逐渐变得饱满,可能是颅内长了肿瘤,或是硬膜下有积液、积脓
、积血等。
长时间服用大剂量的鱼肝油、维生素A或四环素
,可使宝宝的前囟门出现饱满。不过,在停用维生素A及四环素后,前囟门还会变得逐渐平坦。由于某种原因给宝宝使用肾上腺素,如果突然停药,也可使宝宝的前囟门出现饱满。
4、囟门凹陷
卤门凹陷称为卤陷
,卤门凹陷的孩子则有可能是因为脱水和营养不良。
囟门凹陷下去,最多见于宝宝的身体内缺水,如腹泻后没有及时补充水分,前囟门由此凹陷下去。这种情况下,需要马上为宝宝补充液体。
5、囟门过大
囟门过大,一般是指宝宝出生后不久,前囟门就达到4-5厘米大小。囟门过大,首先的可能是宝宝存在着先天性脑积水,其次也可能是先天性佝偻病所致。
先天性脑积水的宝宝在出生时,经过产道时头颅受挤,因此在刚出生时囟门
并不大。但在出生后的几天后,前囟门通常就会逐渐大了起来。
先天性佝偻病的宝宝出生后,不但前囟门大,而且后囟门也大,正中的一条骨缝(矢状缝)也较宽,将前后两个囟门连通。
6、囟门过小
囟门过小,主要是指囟门仅有手指尖大,这样的宝宝很可能存在着头小畸形。
囟门过小,也可能是颅骨早闭所造成,特别是矢状缝早闭,会使宝宝的头颅变长、变窄,形成被称为舟状畸形的头颅,即枕部突出、前额宽,前囟小或摸不到。
宝宝囟门过小时,要定期测量头围,即观察在满月前头围是否在正常范围内。每个月或每两个月都应检查头围的增长速度,并与正常的宝宝做比较,观察是否有明显的落后。如果宝宝头围的发育尚且正常,并在随访后的3-4个月后还能继续保持,即使囟门偏小一些,也不会影响大脑的发育。
如何观察卤门?
观察卤门的标准姿势是将宝宝抱起呈直立的状态,且最好是在睡觉、吃奶或安静的时候。
饱满而突出的卤门表示脑压
有上升的现象,应多加小心。但一个正常的宝宝在用力哭泣时,他的卤门也可呈突出的状态。偶尔较大的前卤门只是正常的变异,并不是有什么疾病。
卤门的保护
由于卤门处没有坚硬的颅骨覆盖,应注意保护,以防大脑遭受损伤。
1、给婴儿洗头时
卤门处可以洗,但动作要轻柔,不能用手指抓挠。洗头水不能过热,要用温水。洗头时,因婴儿的皮肤娇嫩,宜用宝宝专用的洗发液来清洗宝宝的囟门,不要用强碱肥皂来给宝宝清洗,不然很容易刺激头皮从而诱发湿疹或加重湿疹。
在清洗的时候,手指可以平置在囟门处,然后轻轻地揉洗一下,一定要注意不能强力按压或者是强力搔抓,以免伤害到宝宝。
若是发现囟门处积累了污垢不易洗掉,不必着急。可以先用麻油或者是精制油
蒸熟后润湿浸透2~3小时,当污垢都变软之后再用无菌棉球擦掉就好了,在用无菌棉球擦的时候,最好是按照头发的生长方向轻柔擦拭,擦完之后再清洗干净。
2、不要随意抚摸按压宝宝的头
整个婴幼儿颅骨的结构在前卤门最弱,没有骨片的保护,而大脑组织就在正下面;前卤门凸出时可以用手感觉到颅内有跳动的情形,这反映出脑内动脉的振动波;还可以感觉到好似有凹凸不平的东西在下面,这就是大脑表面的脑面。
所以妈妈们要注意不要让别人随意摸宝宝的头,千万不能用力压,否则有可能会对大脑造成损伤。
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