这几天追剧《唐医生的一切》，虽然改行不当医生三十多年了，看了唐医生手术前洗刷手的镜头顿感亲切。
我1970年底当兵被选去卫生队从卫生员干起又做过口腔医生、耳鼻咽喉科医生，还专门学过常规检验，化验室就我一个人。这都是因为团卫生队人少，每人都要求多面手（特别是辅助科）。由于部队大多数都是健康年轻人，平时病人少（多是头痛脑热、胃肠不适）医术很难提高（我父亲一直说我是蒙古大夫）需要不定期的安排每个人到大医院进修。我干的门类杂进修的机会相对多。1977年部队安排我去天津公安医院耳鼻咽喉科进修半年。我聪明肯学，本身是左撇子，两手都能用器械，特别适合做扁桃体摘除手术和左右鼻腔内的小手术，加上之前有基础，科主任带我一次手术后就放心让我独立管病人和常见手术。
白天上班晚上我一个人经常在科里看书（医院1976年地震后一些房子不安全不能住人 医院安排我住在临时板房（抗震棚）条件不好 只有睡觉的时候才去）。有一天吃了晚饭后我照例在门诊看书，有急诊室护士过来说看见灯亮着应该有人，来问问能不能接个病人，我说可以。一会带了个病人过来，是咽喉扎了个鱼刺，那时候我眼神好，很快找到鱼刺用镊子夹出来，手到病除。不成想不一会又有卡鱼刺的病人上来 ，到来第三个扎鱼刺的病人（一个年轻姑娘）时，我忍不住问她怎么回事，她说今天市里供应鱼，当时市民副食品都凭票在商业局下属副食品商场供应（没有个体商贩一说）卖什么要看国家调拨及采购人员的本事，不是天天有鱼卖。也就是说今天全市（起码是医院在的和平区）可能家家都吃鱼，卡鱼刺的大概率陡然升高。各医院耳鼻咽喉科晚上一般都没有急诊，碰巧我在门诊治好几个病人，医院又地处市中心，一晚上接诊咽喉异物的病人超过我从医十多年的总和。
我1970年底当兵被选去卫生队从卫生员干起又做过口腔医生、耳鼻咽喉科医生，还专门学过常规检验，化验室就我一个人。这都是因为团卫生队人少，每人都要求多面手（特别是辅助科）。由于部队大多数都是健康年轻人，平时病人少（多是头痛脑热、胃肠不适）医术很难提高（我父亲一直说我是蒙古大夫）需要不定期的安排每个人到大医院进修。我干的门类杂进修的机会相对多。1977年部队安排我去天津公安医院耳鼻咽喉科进修半年。我聪明肯学，本身是左撇子，两手都能用器械，特别适合做扁桃体摘除手术和左右鼻腔内的小手术，加上之前有基础，科主任带我一次手术后就放心让我独立管病人和常见手术。
白天上班晚上我一个人经常在科里看书（医院1976年地震后一些房子不安全不能住人 医院安排我住在临时板房（抗震棚）条件不好 只有睡觉的时候才去）。有一天吃了晚饭后我照例在门诊看书，有急诊室护士过来说看见灯亮着应该有人，来问问能不能接个病人，我说可以。一会带了个病人过来，是咽喉扎了个鱼刺，那时候我眼神好，很快找到鱼刺用镊子夹出来，手到病除。不成想不一会又有卡鱼刺的病人上来 ，到来第三个扎鱼刺的病人（一个年轻姑娘）时，我忍不住问她怎么回事，她说今天市里供应鱼，当时市民副食品都凭票在商业局下属副食品商场供应（没有个体商贩一说）卖什么要看国家调拨及采购人员的本事，不是天天有鱼卖。也就是说今天全市（起码是医院在的和平区）可能家家都吃鱼，卡鱼刺的大概率陡然升高。各医院耳鼻咽喉科晚上一般都没有急诊，碰巧我在门诊治好几个病人，医院又地处市中心，一晚上接诊咽喉异物的病人超过我从医十多年的总和。
又想起之前兔尾巴三周年，次的好多站子都在微博下祝福，觉得好幸福。就是站子之间永远和谐团结。当时入坑次团真的是因为空瓶永远团在前，巨TM有好感，真的很讨厌吵架太多的，虽然正主很好，但是辣鸡粉丝真的影响我心情。以前真的不知道三十几个站子的联合只有次人有[苦涩][苦涩]。还带我们cp站一起玩，真的很好，很包容了。哥哥的感情没得说，所以我爱次人！站子们都很好，所以也爱站子们！
带状疱疹特效方：瓜蒌甘草红花汤
智悲藥局
带状疱疹，中医称为缠腰火丹。
我刚学医时，曾见王渭川老中医介绍带状疱疹特效方，试用几例，效果确实很好，一般3~7天结疤，10天左右痊愈，并能立刻止痛。
后来我才发现，原来此方就是《医宗金鉴》中的二味拔毒散。药用白矾、雄黄各等份，研为细末，凉开水调涂，一日数次。
通过十几年的应用来看，如果在初起阶段就用此药，基本上可以不必配用其他药物，但如治疗不及时，已经形成较大面积疱疹和溃疡者，应结合其他疗法，才能收到较好的效果。
此方可以称得上是一个药简效宏的好处方，使用时用香油调涂也可以，但我的经验不如用凉开水，因为用水涂上干得快，有利于快点结疤，且可以不弄脏衣服。至于用香油还是用凉开水来调药，有时也要看具体情况。
2001年8月6日，我到书店闲玩，偶翻邹孟城老中医所著《三十年临证研探录》一书，见书中论及治疗此证之内服验方一首，并说自得此方后，治带状疱疹，无论患者症状有多严重，都在三天左右即愈，几无不验者，并节录《医旨绪余》一书原案以证明之。余归家后急检《四库全书》（医书类）光盘，果见此案。今录之于下，以资参考。
医案：
余弟于六月赴邑，途行受热且过劳，性多躁暴，忽左胁痛，皮肤上一片红如碗大，发水泡疮三五点，脉七至而弦，夜重于昼。医作肝经郁火，治之以黄连、青皮、香附、川芎、柴胡之类。进一服，其夜痛极且增热，次早看之，其皮肤上红大如盘，水泡疮又加至三十余粒。
医教以白矾研末，井水调敷，仍于前方加青黛、龙胆草进之。其夜痛苦不已，叫号之声彻于四邻，胁中痛如钩摘之状，次早观之，其红已及半身矣，水泡疮又增至百数。予心甚不怿，乃载归以询先师黄古潭先生。先生观脉案药方，哂曰：切脉认证则审矣，制药定方则未也。
夫用药如用兵，知己知彼，百战百胜。今病势有烧眉之急，叠卵之危，岂可执寻常泻肝之剂正治耶？是谓驱羊搏虎矣。且苦寒之药，愈资其燥，以故病转增剧。水泡发于外者，肝郁既久，不得发越，乃侮其所不胜，故皮腠为之溃也，至于自焚即死矣，可惧之甚。
为定一方，以大瓜蒌一枚，重一二两者，连皮捣烂，加粉草二钱，红花五分，戌时进药，少顷就得睡，至子丑时方醒，问之，已不痛矣。乃索食，予禁止之，思邪火未尽退也，急煎药渣与之。又睡至天明时，微利一度，复睡至辰时，起视，皮肤之红皆已冰释，而水泡疮也尽敛矣，后亦不服他药。
夫病重三日，饮食不进，呻吟不辍口，一剂而愈，真可谓之神矣。
以上是孙氏原案，在《续名医类案》一书中也有转载，我看过数遍，也知道是现代的带状疱疹，但因为没有重复验证的医案，所以在临床上一直没有用过。
邹孟城说：余得此方，喜不自禁，盖“医家之病，病道少”。为医者能多一治病法门，则病家少一份痛苦……未几，疱疹流行，余于数日内接治五六人，无论证之轻重，皆以上方加板蓝根15g，唯全瓜蒌不用如许之多，改为重者30g，轻者15g，中者21~24g，其收效之速，“真可谓之神矣”。轻者二三日，重者四五日，率皆痊可。
后凡遇此证者，概以此方投之，无一例不效者。余所治病例中，病灶面积最大者几达胸部之半，理疗一月未愈，服上方一周即退净。而其得效之迟速，与瓜蒌用量极有关系，故凡体质壮实者，瓜蒌用量宜适当加重，药后若轻泻一两次，则见效尤速……关于甘草，余有时仅用3g，同样有效，而红花每以1.5g为率，并不多用，而屡收捷效。
通过以上论述我们可以看出，这确实是一则典型的带状疱疹案例。孙氏以胁痛命名，说明古人的认识只限于此。他的师傅也认不出此病就是带状疱疹，可见对于皮外科也并不精通。虽然如此，并未妨碍他以中医的理论为指导，治愈了此病。
图片
用现代的知识来解释，带状疱疹是由病毒感染而引起，现在医生在治疗此病的时候，第一就是要抗病毒。即使是古代的中医，对于此病，也是认为属于火毒和湿热，治疗时首先想到的便是清热解毒。
我不知道这位黄老先生为什么选用瓜蒌来治疗如此厉害的“炎症”，若要说是取瓜蒌的柔润兼清热作用，那么中药里面有此作用的绝不止瓜蒌一味。且中医用瓜蒌并不在清热解毒，中药学也没把它归之于清热解毒类中。正如案中所述，若只从理论上来讲，前医所用方药并无差错，并外用白矾水调涂，也是顺理成章的方法，但都不见效，可见此病确非一般的方药所能奏效的。
虽然以上所述我也作不出很好的解释，但有一点是肯定的，那就是治疗带状疱疹必须有专方专药。本篇一开始介绍的二味拔毒散，我在临床上经常使用，效果很好，但在此案中，前医也曾用白矾外用调敷，并不见效。
我在临床治疗此病时，也曾碰到过数例单用雄黄调敷不效，而继用二味拔毒散收效仍很好的病例，似乎也能说明这一点——那就是药物的配伍是很重要的，有时甚至缺一不可，当然也有单味药即可奏效的。
由此而论，“瓜蒌甘草红花汤”大概也可以算是一首治疗带状疱疹的专方，而邹孟城老中医于此方中加板蓝根，这也可以算是古今医学思想，或说是用药方法的结合吧。我想，如果把内服外用二方结合而同时应用，效果一定会更好，愿我们都能记住这两个有“特效”的方剂。
智悲藥局
带状疱疹，中医称为缠腰火丹。
我刚学医时，曾见王渭川老中医介绍带状疱疹特效方，试用几例，效果确实很好，一般3~7天结疤，10天左右痊愈，并能立刻止痛。
后来我才发现，原来此方就是《医宗金鉴》中的二味拔毒散。药用白矾、雄黄各等份，研为细末，凉开水调涂，一日数次。
通过十几年的应用来看，如果在初起阶段就用此药，基本上可以不必配用其他药物，但如治疗不及时，已经形成较大面积疱疹和溃疡者，应结合其他疗法，才能收到较好的效果。
此方可以称得上是一个药简效宏的好处方，使用时用香油调涂也可以，但我的经验不如用凉开水，因为用水涂上干得快，有利于快点结疤，且可以不弄脏衣服。至于用香油还是用凉开水来调药，有时也要看具体情况。
2001年8月6日，我到书店闲玩，偶翻邹孟城老中医所著《三十年临证研探录》一书，见书中论及治疗此证之内服验方一首，并说自得此方后，治带状疱疹，无论患者症状有多严重，都在三天左右即愈，几无不验者，并节录《医旨绪余》一书原案以证明之。余归家后急检《四库全书》（医书类）光盘，果见此案。今录之于下，以资参考。
医案：
余弟于六月赴邑，途行受热且过劳，性多躁暴，忽左胁痛，皮肤上一片红如碗大，发水泡疮三五点，脉七至而弦，夜重于昼。医作肝经郁火，治之以黄连、青皮、香附、川芎、柴胡之类。进一服，其夜痛极且增热，次早看之，其皮肤上红大如盘，水泡疮又加至三十余粒。
医教以白矾研末，井水调敷，仍于前方加青黛、龙胆草进之。其夜痛苦不已，叫号之声彻于四邻，胁中痛如钩摘之状，次早观之，其红已及半身矣，水泡疮又增至百数。予心甚不怿，乃载归以询先师黄古潭先生。先生观脉案药方，哂曰：切脉认证则审矣，制药定方则未也。
夫用药如用兵，知己知彼，百战百胜。今病势有烧眉之急，叠卵之危，岂可执寻常泻肝之剂正治耶？是谓驱羊搏虎矣。且苦寒之药，愈资其燥，以故病转增剧。水泡发于外者，肝郁既久，不得发越，乃侮其所不胜，故皮腠为之溃也，至于自焚即死矣，可惧之甚。
为定一方，以大瓜蒌一枚，重一二两者，连皮捣烂，加粉草二钱，红花五分，戌时进药，少顷就得睡，至子丑时方醒，问之，已不痛矣。乃索食，予禁止之，思邪火未尽退也，急煎药渣与之。又睡至天明时，微利一度，复睡至辰时，起视，皮肤之红皆已冰释，而水泡疮也尽敛矣，后亦不服他药。
夫病重三日，饮食不进，呻吟不辍口，一剂而愈，真可谓之神矣。
以上是孙氏原案，在《续名医类案》一书中也有转载，我看过数遍，也知道是现代的带状疱疹，但因为没有重复验证的医案，所以在临床上一直没有用过。
邹孟城说：余得此方，喜不自禁，盖“医家之病，病道少”。为医者能多一治病法门，则病家少一份痛苦……未几，疱疹流行，余于数日内接治五六人，无论证之轻重，皆以上方加板蓝根15g，唯全瓜蒌不用如许之多，改为重者30g，轻者15g，中者21~24g，其收效之速，“真可谓之神矣”。轻者二三日，重者四五日，率皆痊可。
后凡遇此证者，概以此方投之，无一例不效者。余所治病例中，病灶面积最大者几达胸部之半，理疗一月未愈，服上方一周即退净。而其得效之迟速，与瓜蒌用量极有关系，故凡体质壮实者，瓜蒌用量宜适当加重，药后若轻泻一两次，则见效尤速……关于甘草，余有时仅用3g，同样有效，而红花每以1.5g为率，并不多用，而屡收捷效。
通过以上论述我们可以看出，这确实是一则典型的带状疱疹案例。孙氏以胁痛命名，说明古人的认识只限于此。他的师傅也认不出此病就是带状疱疹，可见对于皮外科也并不精通。虽然如此，并未妨碍他以中医的理论为指导，治愈了此病。
图片
用现代的知识来解释，带状疱疹是由病毒感染而引起，现在医生在治疗此病的时候，第一就是要抗病毒。即使是古代的中医，对于此病，也是认为属于火毒和湿热，治疗时首先想到的便是清热解毒。
我不知道这位黄老先生为什么选用瓜蒌来治疗如此厉害的“炎症”，若要说是取瓜蒌的柔润兼清热作用，那么中药里面有此作用的绝不止瓜蒌一味。且中医用瓜蒌并不在清热解毒，中药学也没把它归之于清热解毒类中。正如案中所述，若只从理论上来讲，前医所用方药并无差错，并外用白矾水调涂，也是顺理成章的方法，但都不见效，可见此病确非一般的方药所能奏效的。
虽然以上所述我也作不出很好的解释，但有一点是肯定的，那就是治疗带状疱疹必须有专方专药。本篇一开始介绍的二味拔毒散，我在临床上经常使用，效果很好，但在此案中，前医也曾用白矾外用调敷，并不见效。
我在临床治疗此病时，也曾碰到过数例单用雄黄调敷不效，而继用二味拔毒散收效仍很好的病例，似乎也能说明这一点——那就是药物的配伍是很重要的，有时甚至缺一不可，当然也有单味药即可奏效的。
由此而论，“瓜蒌甘草红花汤”大概也可以算是一首治疗带状疱疹的专方，而邹孟城老中医于此方中加板蓝根，这也可以算是古今医学思想，或说是用药方法的结合吧。我想，如果把内服外用二方结合而同时应用，效果一定会更好，愿我们都能记住这两个有“特效”的方剂。
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