#你每天都会带妆上班吗# 我从小就是一个特别爱美的人。小学一年级，就偷拿了一支妈妈的口红，在学校的时候偷偷涂上一点点。当时的班主任是一个性情直爽、大大咧咧的人，她看到我小小的嘴巴上涂着口红，一阵捧腹大笑，眼泪都笑了出来。她没有批评我，但我却被她的大笑弄得窘迫害臊，之后就再也没在学校里涂过了 。
高中的时候去表姐家玩，最喜欢的事情就是参观她的梳妆台。台面上摆满了各种瓶瓶罐罐和小盒子，打开梳妆镜，镜子背后的收纳空间里又是满满三层化妆品，琳琅满目，我简直不知道有多羡慕。表姐教我怎么用那些复杂的眉笔、眼线笔、眼影，但我最喜欢的还是口红，不需要多费心，也不会搞砸。我总是在那个密密麻麻装满口红的收纳架里取了这支试一下，再取那支试一下。表姐的梳妆台成为了我心中的一个憧憬，我希望有一天我也能有这么多属于自己的化妆品。
上大学后，我终于能够光明正大地化妆了。我还记得我和室友小K在大一开学不久结伴去西单买化妆品。我们在专柜里小心翼翼地拿起一个看看价钱，内心掂量着自己的生活费，却要装作不在意的样子，让柜员给我们上妆、试色。明明对一个产品非常心动，我盯着镜子里的自己打量半天后，却要故意说句：“我觉得不是很称肤色，小K你说呢？”就这样看了又看，试了又试，最后实在抵不过诱惑，一咬牙买了好几个心仪的产品。我们走进商场时还是大白天，等我们提着各种包装袋走出商场时，已是华灯初上。秋日的夜色清凉如水，而我们却像两团年轻的火焰一般兴奋不已，连上天桥的步伐都是三步并作两步。
大学四年，但凡有课需要出门的日子，我几乎每天都化妆。即便不需要出门，我也经常在宿舍练手，如果没化好就卸掉，如果化得好看就一定要找机会出门展示出来。我还经常和同年级另一个很会化妆的女同学一起“切磋技艺”，我们会互相评价今天的妆容，研究明星和网红的妆容特色，约着一起去买新出的化妆品……在这种苦学勤练中，我的化妆技术进步神速，简直达到了“换头”级别。大四时我参加高中同学聚会，把许久不见的老同学都吓了一跳，班主任都认不出我。通过化妆，我从一个没有存在感的普通女孩，摇身一变，成了到哪里都会被叫“小美女”的存在。
毕业后我进入了互联网行业工作，团队氛围非常有活力，同事们都很年轻会玩，有很多漂亮时髦的女生染着五颜六色的头发。在这种“香气袭人”的环境里，我对自己的形象更加上心，每天早上都要早起一个半小时收拾自己，戴上美瞳，仔仔细细地化好全妆，用卷发棒做好头发，再精心搭配衣服鞋子和包包，最后喷上香水，在全身镜里仔细检阅，确保“赏心悦目”，才会走出家门。
害怕弄坏妆容，我不敢像其他人一样午休，中午一般喝杯咖啡、刷刷手机撑过去。工作需要持续盯着电脑看，我的眼睛经常酸涩不已，需要拼命眨眼来放松。晚上下班回到家已经10点多了，卸下美瞳，我经常看到自己眼睛里布满血丝。工作几年后，有一天我突然感到眼睛异常疼痛，流泪不止，去医院检查发现是眼睛发炎，医生让我不要戴美瞳了，也要尽量减少用眼。
我的工作性质决定了减少用眼是不可能的，但不戴美瞳还是可以做到的，于是我开始戴黑框眼镜上班。由于大镜框遮挡住了半张脸，我想着眉笔、修容、鼻影、遮瑕应该也用不上了，再加上眼睛感染不敢化眼妆，每天的妆容就只剩下了底妆和口红，化妆时间一下子缩减到只要十来分钟。
我突然发现，我的早上多出来了好多时间，可以选择多睡一会儿，也可以用来认真吃早餐。尝到甜头后，我彻底选择了精简化妆，也体会到了一种卸下包袱的轻松感。不戴美瞳，眼睛里没有异物感了，不再需要随时滴眼药水。不戴假睫毛，从前挡住视线的阴影消失了，眼皮也减少了负重。用眼更卫生，也不再出现被人提醒“你的眼睛怎么这么多红血丝”的尴尬场景。
戴黑框眼镜上班一周后，一个同事和我说：“我感觉你最近更放得开了，性格更有魅力了。”虽是无心之言，却让我心念一动。因为我自己也隐隐约约感受到，自从我在脸上精心描绘的地方少了，我整个人也不再那么“端着”了，仿佛是我每精简掉一种化妆品，就卸下了一层防备，流露出更多的真我。从前的每一次全妆都是对自己无孔不入的武装，我把自己打造为“美女人设”之后，一举一动也不自觉地去贴近人设的要求，变得更加自矜、淑女、拘谨。
但这种人设背后，我又是心虚的，在我看来，真正的我脸型不够流畅、鼻头不够小巧、眼神无光、皮肤暗沉还有痘印，因此最多像当前这样精简化妆，素颜上班是完全不可能的。底妆和口红是我最后的防线，如果裸着一张脸出门，我就会像是没穿衣服一样惴惴不安，害怕他人的注视。
转变发生在一个夏天。为了能在夏天穿衣服更好看，我办了一张健身卡，开始运动瘦身。鉴于健身会出很多汗，化妆也保持不了多久，我犹豫之后终于决定直接素颜去健身，跑完之后快速冲个澡就去上班，到了公司再去卫生间化妆。
然而有一天，我在健身房冲完澡后发现自己忘了带化妆品。回家去拿显然来不及，我只好戴着口罩直接去了公司，一上午都没取下，连水都没敢喝一口。中午不得已和平时一起吃饭的同事们去食堂时，我默默坐在桌子的最旁边，低头吃饭，不接话茬，不想引起大家的关注。然而在聊到某个话题的时候，大家还是看向了我，带着破罐破摔的心情，我率先“自曝”自己没有化妆。大家看着我纷纷表示：“和平时差不多啊。”坐在我旁边的女同事还好奇地把脸凑过来仔细看了看我说，“真没看出太多区别。看来你是无效化妆，以后可以不用化了。”
我当时半信半疑，只是觉得这些关系好的同事们情商都太高了。晚上，我和交往了三个月的男朋友约会，吃的是重庆火锅，我们面对面坐着，中间隔着一片热气升腾，在这烟雾缭绕的“保护罩”中，我试探着问他，有没有觉得我今天有什么不一样。他满嘴红油地抬起头，认真看了我半天，犹豫地说：“是不是刘海变了？”那一瞬间，我突然明白了，忍不住哈哈大笑起来。原来我这么多年在意维护的外貌，我所有战战兢兢、如履薄冰的内心戏，对于真正了解和喜欢我的人来说，竟然是并不重要的。那一刻，我感到前所未有的轻松和释然。
从那之后，除非是需要仪式感的重要场合，我都不再化妆了。我把大量的化妆品挨个处理掉，送的送人，卖的卖出，丢的丢掉，只留下了几个基础品。我的化妆品从一整个梳妆台都不够放，到只需要一个小小的收纳袋就能装下。曾经用来化妆和卸妆的时间被节省下来，用于睡觉、健身、看书、娱乐消遣，做一切让我感到快乐的事。
放弃化妆，早上省下的时间用来做自己喜欢的事，让我一上午的心情都很好。素颜的我无需害怕脱妆，中午也能趴在工位上好好睡一觉，下午醒来后精力充沛。我开始主动推动一些事项，有时还会自愿加班到更晚来筹备工作。我刚入职时，还有同事开玩笑让我使用“美女光环”去和研发男同事沟通，而现在的我可以凭借自己的专业度有力地说服一整个会议室的人。我不再是以前那个弱不禁风的斯文美女人设了，现在的我在大家眼里是一个有冲劲、有想法、踏实靠谱的人。
过去我曾花费那么多时间去化妆，以此而得到虚荣心的满足，那些小恩小惠令我沾沾自喜，自以为掌握了一个关于世界的真相——女生的美丽就是力量。现在看来，我却是踩进了一个有着华美包装的危险陷阱，代价是我的健康、潜力和精神能量。当我不再执着于维护美女人设，卸下包袱去努力奋斗时，我反而看见了那个勇敢踏实、生机勃勃的自己，这样的我才有更多精彩的可能性，才有机会获得更多真正的尊重和敬佩。
《26岁的我，放弃了化妆上班》 文 | 读者：苔女士
高中的时候去表姐家玩，最喜欢的事情就是参观她的梳妆台。台面上摆满了各种瓶瓶罐罐和小盒子，打开梳妆镜，镜子背后的收纳空间里又是满满三层化妆品，琳琅满目，我简直不知道有多羡慕。表姐教我怎么用那些复杂的眉笔、眼线笔、眼影，但我最喜欢的还是口红，不需要多费心，也不会搞砸。我总是在那个密密麻麻装满口红的收纳架里取了这支试一下，再取那支试一下。表姐的梳妆台成为了我心中的一个憧憬，我希望有一天我也能有这么多属于自己的化妆品。
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大学四年，但凡有课需要出门的日子，我几乎每天都化妆。即便不需要出门，我也经常在宿舍练手，如果没化好就卸掉，如果化得好看就一定要找机会出门展示出来。我还经常和同年级另一个很会化妆的女同学一起“切磋技艺”，我们会互相评价今天的妆容，研究明星和网红的妆容特色，约着一起去买新出的化妆品……在这种苦学勤练中，我的化妆技术进步神速，简直达到了“换头”级别。大四时我参加高中同学聚会，把许久不见的老同学都吓了一跳，班主任都认不出我。通过化妆，我从一个没有存在感的普通女孩，摇身一变，成了到哪里都会被叫“小美女”的存在。
毕业后我进入了互联网行业工作，团队氛围非常有活力，同事们都很年轻会玩，有很多漂亮时髦的女生染着五颜六色的头发。在这种“香气袭人”的环境里，我对自己的形象更加上心，每天早上都要早起一个半小时收拾自己，戴上美瞳，仔仔细细地化好全妆，用卷发棒做好头发，再精心搭配衣服鞋子和包包，最后喷上香水，在全身镜里仔细检阅，确保“赏心悦目”，才会走出家门。
害怕弄坏妆容，我不敢像其他人一样午休，中午一般喝杯咖啡、刷刷手机撑过去。工作需要持续盯着电脑看，我的眼睛经常酸涩不已，需要拼命眨眼来放松。晚上下班回到家已经10点多了，卸下美瞳，我经常看到自己眼睛里布满血丝。工作几年后，有一天我突然感到眼睛异常疼痛，流泪不止，去医院检查发现是眼睛发炎，医生让我不要戴美瞳了，也要尽量减少用眼。
我的工作性质决定了减少用眼是不可能的，但不戴美瞳还是可以做到的，于是我开始戴黑框眼镜上班。由于大镜框遮挡住了半张脸，我想着眉笔、修容、鼻影、遮瑕应该也用不上了，再加上眼睛感染不敢化眼妆，每天的妆容就只剩下了底妆和口红，化妆时间一下子缩减到只要十来分钟。
我突然发现，我的早上多出来了好多时间，可以选择多睡一会儿，也可以用来认真吃早餐。尝到甜头后，我彻底选择了精简化妆，也体会到了一种卸下包袱的轻松感。不戴美瞳，眼睛里没有异物感了，不再需要随时滴眼药水。不戴假睫毛，从前挡住视线的阴影消失了，眼皮也减少了负重。用眼更卫生，也不再出现被人提醒“你的眼睛怎么这么多红血丝”的尴尬场景。
戴黑框眼镜上班一周后，一个同事和我说：“我感觉你最近更放得开了，性格更有魅力了。”虽是无心之言，却让我心念一动。因为我自己也隐隐约约感受到，自从我在脸上精心描绘的地方少了，我整个人也不再那么“端着”了，仿佛是我每精简掉一种化妆品，就卸下了一层防备，流露出更多的真我。从前的每一次全妆都是对自己无孔不入的武装，我把自己打造为“美女人设”之后，一举一动也不自觉地去贴近人设的要求，变得更加自矜、淑女、拘谨。
但这种人设背后，我又是心虚的，在我看来，真正的我脸型不够流畅、鼻头不够小巧、眼神无光、皮肤暗沉还有痘印，因此最多像当前这样精简化妆，素颜上班是完全不可能的。底妆和口红是我最后的防线，如果裸着一张脸出门，我就会像是没穿衣服一样惴惴不安，害怕他人的注视。
转变发生在一个夏天。为了能在夏天穿衣服更好看，我办了一张健身卡，开始运动瘦身。鉴于健身会出很多汗，化妆也保持不了多久，我犹豫之后终于决定直接素颜去健身，跑完之后快速冲个澡就去上班，到了公司再去卫生间化妆。
然而有一天，我在健身房冲完澡后发现自己忘了带化妆品。回家去拿显然来不及，我只好戴着口罩直接去了公司，一上午都没取下，连水都没敢喝一口。中午不得已和平时一起吃饭的同事们去食堂时，我默默坐在桌子的最旁边，低头吃饭，不接话茬，不想引起大家的关注。然而在聊到某个话题的时候，大家还是看向了我，带着破罐破摔的心情，我率先“自曝”自己没有化妆。大家看着我纷纷表示：“和平时差不多啊。”坐在我旁边的女同事还好奇地把脸凑过来仔细看了看我说，“真没看出太多区别。看来你是无效化妆，以后可以不用化了。”
我当时半信半疑，只是觉得这些关系好的同事们情商都太高了。晚上，我和交往了三个月的男朋友约会，吃的是重庆火锅，我们面对面坐着，中间隔着一片热气升腾，在这烟雾缭绕的“保护罩”中，我试探着问他，有没有觉得我今天有什么不一样。他满嘴红油地抬起头，认真看了我半天，犹豫地说：“是不是刘海变了？”那一瞬间，我突然明白了，忍不住哈哈大笑起来。原来我这么多年在意维护的外貌，我所有战战兢兢、如履薄冰的内心戏，对于真正了解和喜欢我的人来说，竟然是并不重要的。那一刻，我感到前所未有的轻松和释然。
从那之后，除非是需要仪式感的重要场合，我都不再化妆了。我把大量的化妆品挨个处理掉，送的送人，卖的卖出，丢的丢掉，只留下了几个基础品。我的化妆品从一整个梳妆台都不够放，到只需要一个小小的收纳袋就能装下。曾经用来化妆和卸妆的时间被节省下来，用于睡觉、健身、看书、娱乐消遣，做一切让我感到快乐的事。
放弃化妆，早上省下的时间用来做自己喜欢的事，让我一上午的心情都很好。素颜的我无需害怕脱妆，中午也能趴在工位上好好睡一觉，下午醒来后精力充沛。我开始主动推动一些事项，有时还会自愿加班到更晚来筹备工作。我刚入职时，还有同事开玩笑让我使用“美女光环”去和研发男同事沟通，而现在的我可以凭借自己的专业度有力地说服一整个会议室的人。我不再是以前那个弱不禁风的斯文美女人设了，现在的我在大家眼里是一个有冲劲、有想法、踏实靠谱的人。
过去我曾花费那么多时间去化妆，以此而得到虚荣心的满足，那些小恩小惠令我沾沾自喜，自以为掌握了一个关于世界的真相——女生的美丽就是力量。现在看来，我却是踩进了一个有着华美包装的危险陷阱，代价是我的健康、潜力和精神能量。当我不再执着于维护美女人设，卸下包袱去努力奋斗时，我反而看见了那个勇敢踏实、生机勃勃的自己，这样的我才有更多精彩的可能性，才有机会获得更多真正的尊重和敬佩。
《26岁的我，放弃了化妆上班》 文 | 读者：苔女士
#李医生讲病例# 52岁中年女子。
那是2年前春节期间的事情了，当时她找到我，跟我说浑身不舒服，尤其是经常会头晕，胸闷。
怎么个胸闷法？我问她。
就是觉得胸口不舒服，经常会觉得气不够用。她愁眉苦脸。我们歌舞队（村里面的歌舞队）的活动我好久没参加了，体力跟不上。
看得出她很热衷跳舞（广场舞），穿着也比较时髦，涂着口红。
一般胸闷、头晕我们首先考虑是心脏、肺脏的问题，尤其是有心脏病的人，由于心脏泵血功能障碍，每一次心跳不能泵出足够多的血，会导致大脑缺血、心肌缺血，患者会觉得头晕，严重的会有黑蒙，也会有胸口不舒服，表现为胸闷甚至胸痛，这是心肌缺血的缘故。
我问她做过心电图、心脏彩超检查么。她说彩超没做过，只做过心电图，心电图没什么问题，医生说。
刚好我家里有听诊器，我拿出来就给她简单听了一下心肺，的确是没有明显异常。尤其注意听诊心脏，没有明显的杂音，节律也是正常的，不像是有心律失常、严重的瓣膜病等引起的心功能不全。
有没有偶尔觉得心跳很快、心脏被悬空的那种失重的感觉（部分心律失常的人主诉）？我问她。
她稍微回想了一下，说好像有时候有，但不明显。
我现在听你的心脏跳动是很规律的，没有心律失常，但不代表你真的没有心律失常，虽然你做过一次心电图没事，不代表你一直都是正常的，最好是能做一个24小时动态心电图，也就是背着一个动态心电图盒子，24小时连续不间断地给你做心电图，如果这24小时内你有心律失常发作，那就会被记录下来，从而明确诊断。我给她解释。
那如果24小时不发作呢？她提出疑惑。
问得好，我笑了笑，说很多人做一次24小时动态心电图一样抓不到心律失常，一样不能诊断，可能得做2次3次甚至更多，做的越多抓到的概率越大。有时候医生会建议患者进一步做电生理检查，就是刺激心脏，看看能不能诱发心律失常，从而诊断。
找个机会去医院做个检查吧，看看专科心内科医生，看人家怎么考虑吧。我建议她。
对了，我还做个胸部CT。她跟我说。
结果怎么样？我问她。
医生说有几个小结节，很小，要不要紧？会不会引起我现在的头晕、胸闷呢？她满脸担忧，本来化了妆应该容光焕发的，她没有。疾病真的会摧垮一个人。
说完她拿出片子给我看，肺里面的确有几个很小的结节，我直截了当告诉她，这不碍事，不可能导致你头晕、胸闷的。
一般要比较明显的肺部疾病，比如明显的肺炎、肺癌、肺不张、气胸、胸腔积液等等才会导致胸闷、头晕的，你这几个小结节根本兴不起风浪，但是得注意复查，医生会建议你一年复查一次吧，看看结节会不会长大。我说。
是的，医生也叫了我复查。
平时体力怎么样？我问她。主要是想进一步评估她的心肺功能。如果体力很差，不能胜任体力活甚至日常生活的人，心肺功能一般比较差。如果体力很好，剧烈运动都能应付，那心肺功能肯定没问题。
她说我是歌舞队的，以前体力很好，但这两年体力就明显差了，现在感觉爬几层楼梯都会觉得有些气不够用，甚至有时候开摩托车，被风吹过脸都喘不过气。她望着我，眼睛里透出无尽的期盼，希望我能马上解决她的问题。
本来她有头晕，我还想看看有没有中枢神经系统（比如脑血管病、脑肿瘤等）或者梅尼埃病等外周神经的问题，但现在她说自己体力这么差，那我基本上就不考虑那些问题了。一般来说，即便脑袋长了肿瘤，会引起头晕，也不至于引起体力差很多。
我以前是第一排正中间位置（传说中的C位），现在都只能站一旁看了，这半年来我都懒得去看了，实在是跟不上了。她说这句话的时候显得很失落。
她这么差的体力，我更加认为是心脏、肺脏的问题了。
必须要建议她进一步做心脏彩超或者其他相关的心脏专科检查，我的想法是这样的。万一她有心肌病、冠心病等等，误诊了就出事了。不要以为所有冠心病、急性心肌梗死都是胸痛为主，不少人就是胸闷、头晕的，甚至仅仅是乏力、体力不支的。
还有我的这个指甲，你看，真的是疾病找上门，各种疾病都会缠着你、欺负你。她边说边伸出手掌，给我看看她的指甲。
我以前指甲都是很漂亮的，都不需要美甲。这半年来我的这个指甲奇丑无比，非常容易裂开，一层一层这样脱落，一点光泽都没有了，你说这个跟我的心脏有关么？我看过一些土郎中，说我气血不足，所以反应在指甲上就跟枯了的木枝一样。
她边说边摸着自己的可怜的指甲，10个手指的手指甲都非常枯燥，无色泽，坑坑洼洼，脆弱容易裂开。
看到这场景，我终于恍然大悟了！
这么差的指甲，很容易让我联想到皮肤指甲病，比如什么甲癣，但我并非皮肤科医生，对此认识不深。我首先想到的是另外一个疾病。
缺铁！
我见过缺铁患者的指甲，这太像了。铁太重要了。人体没有铁是不行的，缺铁会引起很多组织器官功能改变，缺铁尤其会引起黏膜组织病变。
儿童如果缺铁会导致生长发育迟缓、智力低下，普通人缺铁也会导致口腔炎、口角皲裂等等，毛发也会变得干枯容易脱落，皮肤也会干燥无色泽，尤其是指甲（包括脚趾甲）会缺乏光泽、脆薄容易皲裂，严重者指甲没有曲度而变得很平，甚至凹下去，就好像一个勺子一样，我们叫做匙状甲。
眼前这个女子这么差的指甲状况，让我联想到了缺铁。
而缺铁又会导致缺铁性贫血啊！
患者有头晕、胸闷，这恰恰也是贫血患者容易出现的症状。红细胞（和血红蛋白）是专门携带氧气给我们人体组织细胞利用的，如果贫血（红细胞、血红蛋白都可能减少），那器官组织细胞都可能会缺氧。这本身就可能引起乏力、容易倦怠、头晕、头痛、耳鸣、心悸、气短、胃口不好等表现，这就是大脑、心脏、消化道贫血缺氧的表现啊。
患者说这2年来都有头晕、胸闷，现在又有这个指甲的改变，搞不好真的是缺铁性贫血引起的。
想到这个可能性，我终于有些眉目了。
本来贫血患者应该会有贫血貌的，表现为脸色口唇苍白，最起码不像普通人的口唇那么红润，这个应该比较好区分的。问题在于恰好她喜欢化妆，口唇也涂抹的比较红润，遮掩了本应存在的贫血貌。
你是不是有贫血？我直接问她。
好像是，上一次抽血医生好像是说我有贫血。她回忆了一下说，但当时不是严重。
血红蛋白有多少还记得么？
那不记得了，报告我也扔掉了。她尴尬地笑了笑。
村里面大家比较忌讳看病，看病后的报告清单之类的都全部扔了，留着不吉利。这是非常愚蠢的行为。
问题是，好端端的一个人，为什么会有这么明显的贫血呢？
你有痔疮么？我问她。如果痔疮严重，经常出血，也是会导致明显贫血的。
有痔疮，但不厉害，时好时坏，出血不多。她说。
那月经呢？月经量多么？我也直接问她。
啊，月经啊，她下意识地顿了一下，然后接着说，月经量是不少，而且有时候也会有些出血。
多么？我问。
也不知道算不算多，可能算多吧，我看过诊所医生，拿过一些药，好像也没什么效果。
李医生，我这个月经跟头晕、胸闷有关系么？她问我。
关系可大了。我说。如果真的是月经量大，或者不规则的（阴道）出血，会引起缺铁缺血，时间长了就是缺铁性贫血了，缺铁会导致你的指甲变成这样，贫血会导致你头晕、胸闷，导致你体力变差，跳不了舞。我给她解释。
她终于恍然大悟。
你这样，我建议你去医院看看专科妇产科医生，了解一下出血多的原因，会不会有子宫肌瘤或者其他的妇科疾病，先把月经量这个问题搞好，出血少了，自然贫血就会减轻，后续的问题都可能好了。
这是我们第一次谈话。
3天后她给我微信，说做了很多检查，医生也说了，有子宫肌瘤。
她把报告发给我，血红蛋白只有72g/L，这是一个中度贫血了。正常人血红蛋白应该有120-150g/L左右，她差不多只有一半的血液。
而妇科B超结果赫然显示，考虑子宫肌瘤。
看来患者一直阴道出血的原因找到了，就是这个子宫肌瘤。
子宫肌瘤导致出血过多，引起缺铁性贫血，才会有后面的头晕、胸闷、体力不支。
后来她来我们医院住院，把子宫肌瘤切了。
子宫肌瘤是良性肿瘤，跟子宫癌不一样，大家不用怕。子宫肌瘤最常见的症状就是会导致月经量增多和经期延长。试想一下，子宫里面长了肿瘤，肿瘤这么大，很容易会有缺血坏死或者影响周围的血管，出血是完全有可能的。
不是所有的子宫肌瘤都需要手术，没有临床表现的子宫肌瘤可以不手术不治疗的，观察就可以了。妇科医生说，女性绝经后子宫肌瘤可能会萎缩甚至消失，达到不药而愈的可能。但如果子宫肌瘤导致月经量过多，药物治疗无效，那就可以手术切除肿瘤，或者直接切除子宫。
这位52岁的女性患者，切掉了肌瘤后，加上补铁治疗3个月，再次复查血常规时血红蛋白已经基本正常了。
再也不胸闷、头晕了。
听说，她近期又称霸广场了。
祝福。
#健康过年小贴士##微博新知博主#
那是2年前春节期间的事情了，当时她找到我，跟我说浑身不舒服，尤其是经常会头晕，胸闷。
怎么个胸闷法？我问她。
就是觉得胸口不舒服，经常会觉得气不够用。她愁眉苦脸。我们歌舞队（村里面的歌舞队）的活动我好久没参加了，体力跟不上。
看得出她很热衷跳舞（广场舞），穿着也比较时髦，涂着口红。
一般胸闷、头晕我们首先考虑是心脏、肺脏的问题，尤其是有心脏病的人，由于心脏泵血功能障碍，每一次心跳不能泵出足够多的血，会导致大脑缺血、心肌缺血，患者会觉得头晕，严重的会有黑蒙，也会有胸口不舒服，表现为胸闷甚至胸痛，这是心肌缺血的缘故。
我问她做过心电图、心脏彩超检查么。她说彩超没做过，只做过心电图，心电图没什么问题，医生说。
刚好我家里有听诊器，我拿出来就给她简单听了一下心肺，的确是没有明显异常。尤其注意听诊心脏，没有明显的杂音，节律也是正常的，不像是有心律失常、严重的瓣膜病等引起的心功能不全。
有没有偶尔觉得心跳很快、心脏被悬空的那种失重的感觉（部分心律失常的人主诉）？我问她。
她稍微回想了一下，说好像有时候有，但不明显。
我现在听你的心脏跳动是很规律的，没有心律失常，但不代表你真的没有心律失常，虽然你做过一次心电图没事，不代表你一直都是正常的，最好是能做一个24小时动态心电图，也就是背着一个动态心电图盒子，24小时连续不间断地给你做心电图，如果这24小时内你有心律失常发作，那就会被记录下来，从而明确诊断。我给她解释。
那如果24小时不发作呢？她提出疑惑。
问得好，我笑了笑，说很多人做一次24小时动态心电图一样抓不到心律失常，一样不能诊断，可能得做2次3次甚至更多，做的越多抓到的概率越大。有时候医生会建议患者进一步做电生理检查，就是刺激心脏，看看能不能诱发心律失常，从而诊断。
找个机会去医院做个检查吧，看看专科心内科医生，看人家怎么考虑吧。我建议她。
对了，我还做个胸部CT。她跟我说。
结果怎么样？我问她。
医生说有几个小结节，很小，要不要紧？会不会引起我现在的头晕、胸闷呢？她满脸担忧，本来化了妆应该容光焕发的，她没有。疾病真的会摧垮一个人。
说完她拿出片子给我看，肺里面的确有几个很小的结节，我直截了当告诉她，这不碍事，不可能导致你头晕、胸闷的。
一般要比较明显的肺部疾病，比如明显的肺炎、肺癌、肺不张、气胸、胸腔积液等等才会导致胸闷、头晕的，你这几个小结节根本兴不起风浪，但是得注意复查，医生会建议你一年复查一次吧，看看结节会不会长大。我说。
是的，医生也叫了我复查。
平时体力怎么样？我问她。主要是想进一步评估她的心肺功能。如果体力很差，不能胜任体力活甚至日常生活的人，心肺功能一般比较差。如果体力很好，剧烈运动都能应付，那心肺功能肯定没问题。
她说我是歌舞队的，以前体力很好，但这两年体力就明显差了，现在感觉爬几层楼梯都会觉得有些气不够用，甚至有时候开摩托车，被风吹过脸都喘不过气。她望着我，眼睛里透出无尽的期盼，希望我能马上解决她的问题。
本来她有头晕，我还想看看有没有中枢神经系统（比如脑血管病、脑肿瘤等）或者梅尼埃病等外周神经的问题，但现在她说自己体力这么差，那我基本上就不考虑那些问题了。一般来说，即便脑袋长了肿瘤，会引起头晕，也不至于引起体力差很多。
我以前是第一排正中间位置（传说中的C位），现在都只能站一旁看了，这半年来我都懒得去看了，实在是跟不上了。她说这句话的时候显得很失落。
她这么差的体力，我更加认为是心脏、肺脏的问题了。
必须要建议她进一步做心脏彩超或者其他相关的心脏专科检查，我的想法是这样的。万一她有心肌病、冠心病等等，误诊了就出事了。不要以为所有冠心病、急性心肌梗死都是胸痛为主，不少人就是胸闷、头晕的，甚至仅仅是乏力、体力不支的。
还有我的这个指甲，你看，真的是疾病找上门，各种疾病都会缠着你、欺负你。她边说边伸出手掌，给我看看她的指甲。
我以前指甲都是很漂亮的，都不需要美甲。这半年来我的这个指甲奇丑无比，非常容易裂开，一层一层这样脱落，一点光泽都没有了，你说这个跟我的心脏有关么？我看过一些土郎中，说我气血不足，所以反应在指甲上就跟枯了的木枝一样。
她边说边摸着自己的可怜的指甲，10个手指的手指甲都非常枯燥，无色泽，坑坑洼洼，脆弱容易裂开。
看到这场景，我终于恍然大悟了！
这么差的指甲，很容易让我联想到皮肤指甲病，比如什么甲癣，但我并非皮肤科医生，对此认识不深。我首先想到的是另外一个疾病。
缺铁！
我见过缺铁患者的指甲，这太像了。铁太重要了。人体没有铁是不行的，缺铁会引起很多组织器官功能改变，缺铁尤其会引起黏膜组织病变。
儿童如果缺铁会导致生长发育迟缓、智力低下，普通人缺铁也会导致口腔炎、口角皲裂等等，毛发也会变得干枯容易脱落，皮肤也会干燥无色泽，尤其是指甲（包括脚趾甲）会缺乏光泽、脆薄容易皲裂，严重者指甲没有曲度而变得很平，甚至凹下去，就好像一个勺子一样，我们叫做匙状甲。
眼前这个女子这么差的指甲状况，让我联想到了缺铁。
而缺铁又会导致缺铁性贫血啊！
患者有头晕、胸闷，这恰恰也是贫血患者容易出现的症状。红细胞（和血红蛋白）是专门携带氧气给我们人体组织细胞利用的，如果贫血（红细胞、血红蛋白都可能减少），那器官组织细胞都可能会缺氧。这本身就可能引起乏力、容易倦怠、头晕、头痛、耳鸣、心悸、气短、胃口不好等表现，这就是大脑、心脏、消化道贫血缺氧的表现啊。
患者说这2年来都有头晕、胸闷，现在又有这个指甲的改变，搞不好真的是缺铁性贫血引起的。
想到这个可能性，我终于有些眉目了。
本来贫血患者应该会有贫血貌的，表现为脸色口唇苍白，最起码不像普通人的口唇那么红润，这个应该比较好区分的。问题在于恰好她喜欢化妆，口唇也涂抹的比较红润，遮掩了本应存在的贫血貌。
你是不是有贫血？我直接问她。
好像是，上一次抽血医生好像是说我有贫血。她回忆了一下说，但当时不是严重。
血红蛋白有多少还记得么？
那不记得了，报告我也扔掉了。她尴尬地笑了笑。
村里面大家比较忌讳看病，看病后的报告清单之类的都全部扔了，留着不吉利。这是非常愚蠢的行为。
问题是，好端端的一个人，为什么会有这么明显的贫血呢？
你有痔疮么？我问她。如果痔疮严重，经常出血，也是会导致明显贫血的。
有痔疮，但不厉害，时好时坏，出血不多。她说。
那月经呢？月经量多么？我也直接问她。
啊，月经啊，她下意识地顿了一下，然后接着说，月经量是不少，而且有时候也会有些出血。
多么？我问。
也不知道算不算多，可能算多吧，我看过诊所医生，拿过一些药，好像也没什么效果。
李医生，我这个月经跟头晕、胸闷有关系么？她问我。
关系可大了。我说。如果真的是月经量大，或者不规则的（阴道）出血，会引起缺铁缺血，时间长了就是缺铁性贫血了，缺铁会导致你的指甲变成这样，贫血会导致你头晕、胸闷，导致你体力变差，跳不了舞。我给她解释。
她终于恍然大悟。
你这样，我建议你去医院看看专科妇产科医生，了解一下出血多的原因，会不会有子宫肌瘤或者其他的妇科疾病，先把月经量这个问题搞好，出血少了，自然贫血就会减轻，后续的问题都可能好了。
这是我们第一次谈话。
3天后她给我微信，说做了很多检查，医生也说了，有子宫肌瘤。
她把报告发给我，血红蛋白只有72g/L，这是一个中度贫血了。正常人血红蛋白应该有120-150g/L左右，她差不多只有一半的血液。
而妇科B超结果赫然显示，考虑子宫肌瘤。
看来患者一直阴道出血的原因找到了，就是这个子宫肌瘤。
子宫肌瘤导致出血过多，引起缺铁性贫血，才会有后面的头晕、胸闷、体力不支。
后来她来我们医院住院，把子宫肌瘤切了。
子宫肌瘤是良性肿瘤，跟子宫癌不一样，大家不用怕。子宫肌瘤最常见的症状就是会导致月经量增多和经期延长。试想一下，子宫里面长了肿瘤，肿瘤这么大，很容易会有缺血坏死或者影响周围的血管，出血是完全有可能的。
不是所有的子宫肌瘤都需要手术，没有临床表现的子宫肌瘤可以不手术不治疗的，观察就可以了。妇科医生说，女性绝经后子宫肌瘤可能会萎缩甚至消失，达到不药而愈的可能。但如果子宫肌瘤导致月经量过多，药物治疗无效，那就可以手术切除肿瘤，或者直接切除子宫。
这位52岁的女性患者，切掉了肌瘤后，加上补铁治疗3个月，再次复查血常规时血红蛋白已经基本正常了。
再也不胸闷、头晕了。
听说，她近期又称霸广场了。
祝福。
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中医辨证，西医辨病
中医治病也会辨病，但总以辨证为主，这是我们的治疗特色。很多人不明白什么是辨证，觉得一个前列腺炎，你就给我消炎就好，炎症消完了前列腺也就好了呗，其实这全是假象。
前列腺炎是病，是一个发病从开始到结束的过程，初期，中期，极期和后期。不同的阶段，正气和邪气的斗争不一样。所以你在治疗时，必须考虑精准用药，扶正药驱邪药，用多用少也不一样。
如果你不考虑这个，不管辨证，只用辨病。第一，简单粗暴地把中药变成特效药，结果却没有一点疗效。第二，长期吃某方，后面证型变了，开始有效后来无效。不信，你看伟哥治疗ED很牛逼，大部分人一吃就硬，但他们吃多了再吃也不行#健康养生##健康科普汇##中医#
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