医用耗材“3+N”带量采购开始 影响所有经销商

前有冠脉支架,现有冠脉扩张球囊,而人工关节类、脊柱类、创伤类等耗材也正在集采的路上...

  1、开始报价

  3月13日,北京市医药集中采购服务中心、天津市医药采购中心、河北省医用药品器械集中采购中心联合发布了《关于召开京津冀“3+N”联盟冠脉扩张球囊类医用耗材带量联动采购工作企业沟通会》的通知,针对各相关企业指出:为做好京津冀“3+N”联盟冠脉扩张球囊类医用耗材带量联动采购工作,将定于2021年3月16日召开企业沟通会。

  通知指出,拟参加京津冀“3+N”联盟冠脉扩张球囊类医用耗材带量联动采购的国内耗材生产企业或进口耗材国内总代理,每家企业最多可选派2名代表参加。

  目前官方机构已经开展各相关企业冠脉扩张球囊价格收集工作,鉴于前期相关企业已按天津市医药采购中心3月9日《关于开展冠脉扩张球囊类医用耗材信息集中填报工作的通知》填报价格信息;

  联盟地区研究决定,将该填报价格导入京津冀“3+N”联盟冠脉扩张球囊类医用耗材带量联动采购项目。原则上,相关企业前期申报的价格信息即作为京津冀“3+N”联盟地区拟供应价格。

  对于前期未参加价格信息集中填报的企业,可于3月14日12:00前补充填报。补报价格信息与前期填报价格信息一并导入京津冀“3+N”联盟冠脉扩张球囊类医用耗材带量联动采购项目。

  2、跨省大联盟启动

  3月12日,官方发布《关于开展京津冀“3+N”联盟冠脉扩张球囊类医用耗材带量联动采购项目有关工作的通知》,本次集中带量联动采购品种为冠脉扩张球囊,结构为快速交换型,国家医保局医保医用耗材编码前15位为C02020500200001或C02020500200003,功能属性包括半顺应性和非顺应性。

  按注册证及功能属性区分采购单元,同一采购单元包含所有规格型号。

  在采购主体方面,北京、天津、河北、新疆和兵团所有公立医疗机构(含军队医疗机构)组成采购联盟,实施联合带量采购。鼓励医保定点社会办医疗机构积极参加。支持“3+N”医药联合带量采购联盟其他省(区、市)医疗机构参加。

  京津冀采购中心作为冠脉扩张球囊类医用耗材带量联动采购工作机构,依托京津冀医药联合采购平台,负责项目采购工作的具体实施。各地医疗保障部门负责制定并落实属地中选结果执行及配套政策等。

  本次冠脉扩张球囊集中带量采购周期与国家组织冠脉支架集中带量采购周期对齐同步。首次签订采购协议1年,续签采购协议采购量原则上按比例确定。

  采购周期内,采购主体优先使用本次冠脉扩张球囊带量联动采购中选产品,并确保完成协议采购量。在此基础上,采购主体可按所在省份医用耗材集中采购管理有关规定,适量采购其他价格适宜的冠脉扩张球囊产品。

  采购周期内,采购主体完成当期协议采购量,超出协议采购量的部分,中选企业仍需按中选价格进行供应,直至采购周期届满。采购周期内,如其他地区带量采购中选价格比本次带量联动采购中选价格低的,实行价格联动。

  3、联动全国各省(区、市)价格

  本次冠脉扩张球囊集中带量采购方式为带量联动、双向选择,即依据采购主体使用需求,参照市场总体价格水平,综合质量等因素,联动全国各省(区、市)带量采购价格,通过购销双方互相选择,确定中选产品,按照带量分包,实行带量采购。

  第一个阶段是,收集申报企业价格数据。申报企业登录“京津冀医药联合采购平台”,查看本企业冠脉扩张球囊产品信息,填报各注册证产品价格。

  对于产品在其他地区冠脉扩张球囊带量采购中选的,应如实填报对应中选价格;同时填报拟供应价格,原则上不得高于该产品在其他地区带量采购中选价格的最低价。

  对于申报产品未在其他地区冠脉扩张球囊带量采购中选的,直接填报拟供应价格,原则上不得高于相同功能属性产品在各地区带量采购中选最低价格中的最高价。

  第二阶段是收集采购主体历史采购数据和意向采购量。采购主体登录“京津冀医药联合采购平台”,填报本机构2019年和2020年所有冠脉扩张球囊的历史采购价格和对应采购量,具体到规格型号。

  参照历史采购量和采购目录,与国家组织冠脉支架集中带量采购采购需求量保持合理比例,填报冠脉扩张球囊产品未来一年的采购需求量,具体到采购单元。

  为保证数据填报工作的严肃性、准确性,各采购主体在平台内填报相关数据时,须上传经采购主体签章确认的授权承诺书。原则上取采购主体填报总需求量的80%作为本次带量联动采购的意向采购量并公布。

  第三阶段为申报企业与采购主体双向选择,形成中选产品及分包任务量。申报企业针对采购主体的意向采购量,结合自身供应能力,进行供应意向确认。

  双方选择成功的,即为中选产品。对于申报企业确认供应的,选择成功。对于申报企业拒绝供应的,对应意向采购量作为待分配量,由采购主体重新分配给其他符合条件同功能属性的申报产品,如分配给既往轮次确认供应的申报产品,原则上企业不可拒绝供应,即选择成功;

  如分配给既往轮次未分配意向采购量的申报产品,申报企业继续进行供应意向确认,直至所有意向采购量完成双向选择。

  第四阶段即为签订协议,执行网上采购。采购主体、选择成功的申报企业、申报企业确定的配送企业按中选价格签订购销三方协议。协议要明确品种、功能属性、数量、价格、供货时限、付款程序和时间、履约方式、违约责任等。

  采购主体应按属地医疗保障部门要求,严格执行医用耗材网上采购。中选结果实际执行日期等由属地医疗保障部门确定。

  4、或将超20省份参与

  3+N的N会有多少省份参与?目前虽未公布,但多省的动态或许可以预测这一趋势。

  2020年山西省医保局曾发布《关于进一步做好药品和医用耗材挂网采购省际动态联动工作的通知公开征求意见的公告》,其中指出京津冀以及11个省份将形成联盟,

  目前,京津冀为首的“3+6”跨省联盟带量采购落地,包括黑龙江省、吉林省、辽宁省、内蒙古自治区、山西省、山东省在内的9省从部分高值耗材开始率先实施。

  可以看到“价格网”正在加速形成,弥漫大半个国家的降价风暴已经在涌动并将顺势蔓延。对耗材生产、经销企业而言,可谓是形势紧张。高值耗材领域此前存在的价值洼地将进一步被填平。

  采购联盟形成后,将会有哪些动作?赛柏蓝器械以山西的这份文件梳理信号如下:

  在集中带量(谈判)品种挂网上,国家及省级联盟集中带量采购中选医用耗材,省平台按照中选或谈判价格挂网。各市联盟集中带量采购中选医用耗材同步在省平台桂网。

  在参考价挂网方面,将采取与天津和陕西等14省联盟采购目录及价格全面联动方式进行参考价挂网。目录及价格联动信息由省药械集中采购中心适时动态联动更新。

  各市联盟集中带量采购中选药品和医用耗材由所属联盟医疗机构按挂网价采购,不再议价。

  5、耗材品种开始扩大

  3月12日,一份《关于开展部分高值医用耗材医院采购数据填报的通知》的红头文件显示,人工关节类、脊柱类、创伤类高值医用耗材开始数据填报。

  要求在规定时间内通过“国家组织高值医用耗材联合采购平台”完成历史采购数据填报工作,系统开放时间为3月13日至3月23日。

  2月22日至23日,国家医保局局长胡静林率队赴四川省开展高值医用耗材集中采购工作调研。听取了四川大学华西医院、省骨科医院、四川大学华西口腔医院关于骨科耗材及口腔耗材集采的相关意见建议。

  2020年12月3日,根据新华社消息,第二批医用耗材清单集中采购数据的快速采集和价格监测开始,主要包括人工髋关节、人工膝关节、除颤器、封堵器、骨科材料、吻合器六大类。

  集采后的,降幅也是惊人的。

  2020年11月5日,国家组织高值医用耗材集中带量采购拟中选结果公布。支架价格从均价1.3万元左右下降至700元左右。医疗机构临床常用的主流产品基本中选,覆盖医疗机构意向采购量的70%以上。

  与2019年相比,相同企业的相同产品平均降价93%,国内产品平均降价92%,进口产品平均降价95%,按意向采购量计算,预计节约109亿元。

  医疗机构积极参与集采,共有2408家医疗机构参与,其中年采购量大于500个的851家医疗机构全部参加。首年意向采购量达到107万个,接近2019年载药铬合金支架采购量(109万个),占2019年全部材质采购量(165万个)的65%。

  对于冠脉扩张球囊的降幅,已经在多个省份有了结果。

  2020年1月,四川等“六省二区”省际联盟就发布了冠脉扩张球囊集中带量采购文件。

  另据医疗器械经销商联盟梳理,从广东、江西、陕西等7省联盟最新带量采购中标结果来看,带量采购的最低价已经被刷新。扩张球囊中选品种广东省历史平均价3413.45元/个,平均降幅92.23%,最高降幅96.34%(124.9元),最低降幅82.69%(590.9元);药物球囊中选品种广东省历史平均价23748.09元/个,平均降幅44.45%,最高降幅52.84%,最低降幅32.29%。

  本次,京津冀“3+N”联盟冠脉扩张球囊类医用耗材带量联动采购项目有关工作还在进行,赛柏蓝器械将持续进行关注,下方这次价格表或许是未来价格走势的参考。

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【建成区绿地率达到50%!生态城绘就绿色发展底色】记者从中新天津生态城2月24日新闻发布会上获悉,经过12年的开发建设,生态城的植物种类由最初的66种增加到了265种,累计绿化面积近900公顷,建成区绿地率达到50%。

  构建特色植物群落

  据了解,生态城在建设前木本植物极为贫乏,仅在区内道路两侧零星分布有一些榆树和旱柳,绿地系统基本处于空白。

  如何在盐碱地构建出生态宜居环境,是生态城建设面临的一项十分现实的问题。生态城通过原土倒运、挖填平衡、调配土壤等措施,使盐分聚集到土地表面,再通过晾晒和清理,最大程度降低土壤含盐量,从而改善土质。

永定洲公园

  为了维持生态系统健康稳定,避免出现大量引进外来树种不适应、难成活的问题,生态城把本地适生植物当作城市绿化的当家植物。在建设之初,就制定了本地植物指数不小于70%的指标。按照该指标要求,生态城在盐碱地绿化实施过程中,以国槐、白蜡、刺槐、山桃、金银木、接骨木等既适应本地气候又反映地方风格的乡土植物为骨干树种;引入法桐、皂角、银杏、紫薇、绚丽海棠等适应性快的外来树种,丰富植物多样性;适当点缀观花、观叶、观果植物,配置火炬、芦苇、碱蓬等耐盐碱植物,打造了层次分明、季相显著、丰富多彩的生态景观植物群落,形成了具有生态城特色的滨海盐碱地生态绿化景观。经过12年的开发建设,生态城的植物种类由最初的66种增加到了265种,累计绿化面积近900公顷,建成区绿地率达到50%。

  构建健康生态微环境

  生态城所在区域处于渤海湾的重要生态敏感区,是春秋两季候鸟迁徙的必经驿站。生态城及周边地区共记录到鸟类191种,其中水鸟种类为100种,水鸟对湿地的依赖性极大。

  依据环境本底调查,生态城内蓟运河故道及其两岸具有丰富的原生湿地资源,本地物种聚集,且是候鸟过境栖息的区域。生态城充分尊重自然本底与区域生态的联系,将蓟运河故道作为重点保护区,严格划定禁建区、限建区、已建区和可建区。禁建区内严禁任何与生态修复无关的建设与开发,限建区内进行保护性开发,严格控制建设项目的性质、规模和开发强度,保护自然湿地和水面。

蓟运河故道

  生物多样性首先要保证植物物种的多样性。生态城充分考虑动物对食源树种的偏好,在蓟运河故道区域成片种植桑树、构树等,为候鸟提供充足的果实;在城市公园中栽种山楂、杏树、枣树、桃树、石榴树等,满足刺猬、野兔和松鼠等动物的食物需求;与此同时,通过水系连通工程,将中央大道东侧水系、贝壳堤公园、南堤滨海步道、印象海堤公园的水体串连起来,形成总长度约8公里的“活”水,为鱼类提供良好的生存环境。

  构建复合生态系统

  生态城坚持在开发中保护、在建设中修复、在发展中优化的思路,构建起了“湖水-河流-湿地-绿地”复合生态系统,实现生态系统自我调节和自然涵养。拓宽绿化带,主、次干道路绿化带宽度分别达到33米和25米。主干道路两侧绿化带采用多层次景观绿化方式,背景林选用高大乔木,中层种植花灌木,前排小型灌木及低满铺,避免裸土。结合市民的慢行交通出行需求,生态城沿着河湖湾海,建设有串联生态城主要组团和公园节点的绿道系统,形成蓝绿交织、水城共融的城市生态空间格局,承载着休闲娱乐、健身运动、旅游观赏等功能,从而实现了生态保护与人类活动和谐共存。截止目前,绿道系统已经建成65.5公里,成为居民实实在在的“绿色福利”。与此同时,生态城还建设了造型各异、风格独特的系列街角景观小品,与草地、树带、公园共同构成“点、线、面”相结合的城市立体绿化景观。

  湿地被喻为“生态之肾”。早在2008年开工建设之初,生态城就将自然湿地保护纳入到指标体系和总体规划中,确保自然湿地净损失为零。在保留、恢复、修复原始湿地的同时,建设了惠风溪公园、南堤滨海步道公园等一批独具特色的人工湿地。

  生态城还将积存40年的污水库改造成为碧波荡漾的景观湖,经过3年艰苦努力治理污水215万立方米,并通过挖深湖底、堆山造岛,沿湖建设8公里长绿化带,形成风景优美的湖岸景观。如今,生态城永定洲公园、生态谷公园、动漫公园“串连成线”,蓟运河故道、惠风溪生态廊道、印象海堤公园、贝壳堤湿地公园、南堤滨海步道公园等滨水景观形成规模。

  天津师范大学地理与环境科学学院的莫训强博士长期关注天津的野生鸟类和湿地生态保护工作,并开展了深入的研究。在对生态城的生态环境调研过程中,莫训强表示:“随着生态城的开发建设,区域的景观类型、用地类型以及土壤质量都得到了改善,生态城区域从单纯的自然生态系统转变为人与自然共存的复合生态系统,为不同类群的动物和植物提供了丰富的生存空间。”

  “中新天津生态城始终坚持人与人、人与经济活动、人与自然环境和谐共存,能实行、能复制、能推广的‘三和三能’发展理念,在生态保护和环境治理领域持续探索,努力建设生态之城、智慧之城、幸福之城。”中新天津生态城建设局副局长张春雷表示。
https://t.cn/A6tiXWCu


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