《折狱龟鉴》察奸
131、子产闻哭(庄遵、韩滉、张咏、郭申锡四事附)郑子产闻妇人哭，使执而问之，果手刃其夫者。或问：“何以知之？”子产曰：“夫人之于所亲也，有病则忧，临死则惧，既死则哀。今其夫已死，不哀而惧，是以知其有奸也。”旧出独异志。
按：疑狱集又载两事：
庄遵为扬州刺史，曾巡行部内，忽闻哭声，惧而不哀。驻车问之，答曰：“夫遭火烧死。”遵令吏守其尸，乃有蝇集于首，披髻视之，得铁钉焉。因知此妇与人共杀其夫也。 韩滉在润州，宴于万岁楼，忽闻哭声，惧而不哀。问左右：“在何所？”对曰：“在某街。”即命捕之，乃妇丧夫也。信宿，狱不成。吏惧，守于尸侧，有青蝇集其首，因发髻视之，脑有大钉。果妇私邻人，醉其夫而钉杀之也。二事旧不着出处。 近时小说亦载一事：
张咏尚书镇蜀日，因出过委巷，闻人哭，惧而不哀，亟使讯之。云：“夫暴卒。”乃付吏穷治。吏往熟视，略不见其要害。而妻教吏搜顶发，当有验。及往视之，果有大钉陷其脑中。吏喜，辄矜妻能，悉以告咏。咏使呼出，厚加赏劳，问所知之由，令并鞫其事。盖尝害夫，亦用此谋，发棺视尸，其钉尚在，遂与哭妇俱刑于市。
此三事始末略同，皆用子产语以察奸者也。或疑张、韩之事后人傅会为之，然则上虞孟尝、临淄曹摅，所论孝妇亦可疑矣。古今虽殊，事理无异，适然相似，何足致诘？当知子产言犹可用。 郭申锡给事，初为常州晋陵尉。民有号泣诉其弟为人所杀者，申锡察其色惧而不哀，曰：“吾得贼矣。”执而讯之，果兄杀弟。见本传。
此其事异而理不异，岂非亦用子产之言以察奸乎？盖言苟中理，无时不验。非若谲诈，忌人窥测，已陈刍狗，用辄为祟也。王者发政，必占古语，尽心君子焉可忽哉！
132、赵广汉治颍汉赵广汉，为颍川太守。吏俗朋党，广汉患之。厉使其中可用者受记，出有案问，既得罪名，行法罚之，广汉故漏泄其语，令相怨咎。又教吏为缿筒，及得投书，削去主名，而托以为豪杰大姓子弟所言。其后强宗大族家家结为仇，奸党散落，风俗大改。吏民相告讦，广汉得以为耳目。盗贼以故不发，发又辄得。一切治理，威名流闻。出汉书本传。旧集不载。
按：吏俗朋党，壅蔽为奸，则太守势孤，而为众所制矣。是故广汉以受记、案问、投书、告讦之事，破坏其党，使之散落，然后用为耳目，督察盗贼，而皆畏戢，乃可治理。察奸之术，有在是者，故特着之也。
133、尹翁归披籍(赵广汉、江文遥、黄霸三事附)汉尹翁归，为东海太守。郡中吏民贤不肖，及奸邪罪名尽知之。县县各有记籍。自听其政，有急名则少缓之；吏民少解，辄披籍。县县收取黠吏豪民，案致其罪，高至于死。收取人必于秋冬课吏大会中，及出行县，不以无事时。其有所取也，以一警百，吏民皆服，恐惧改行自新。出汉书本传。旧集不载。 按：赵广汉使吏民相告讦，乃得以为耳目；翁归所以尽知吏民贤、不肖及奸邪罪名者，何也？传称：“广汉为人强力，天性精于吏职，见吏民或不寝至旦，尤善为钩距，以得事情。郡中盗贼，闾里轻侠，其根株窟穴所在，及吏受取请求铢两之奸，皆知之。”则用为耳目者，不独相告讦之吏民也。后魏江文遥，为咸阳太守。勤于礼接，终日坐厅事，至者见之，假以恩颜，屏人密问。于是民所疾苦、大盗姓名、奸猾吏长，无不知悉。亦以精强之力，钩距之术，而得人皆为其耳目也。
是故史言：黄霸在颍川时，吏民见者，语次，寻绎问他阴伏，以相参考。人咸畏服，称为神明。翁归所以能尽知者，殆亦然欤？盖以己耳目察奸，不若以众耳目察奸之广且尽也。第恐为彼所欺耳，故于精强钩距，亦有取焉。
若翁归之可取者，则不独此也。仲尼之言曰：“政宽则民慢，慢则纠之以猛；猛则民残，残则施之以宽。宽以济猛，猛以济宽，政是以和。”翁归之政近之矣。“有急名，则少缓之者”，宽以济猛之谓也；“吏民少解，辄披籍案罪者”，猛以济宽之谓也。又“不以无事时”，有所取必因课吏大会及出行县，则其用猛可谓谨重矣；虽尽知奸邪罪名，而不尽案致其罪，但“以一警百”，而“吏民皆服”，则其用宽可谓简严矣。是故能使人人恐惧，改行自新，和可知也。察奸之道，莫善于此。夫苛察细事，骇服众人，以矜其明者，于翁归何足道哉？拟诸古之良吏，其郑子产之流亚欤？史称薛宣“为世吏师”，宣特一世之吏师耳，翁归乃百世之吏师也。
134、黄昌掩取后汉黄昌，为宛令。政尚严猛，好发奸伏。有盗其车盖者，昌初无所言，后乃密遣亲客，至门下贼曹家掩取得之。悉收其家，一时杀戮。大姓战惧，皆称神明。出后汉书本传。旧集不载。 按：贼曹主盗贼事，而盗令君车盖，正如周于为召陵侯相，廷掾惮其严明，欲损其威，而晨取死人断手足立寺门，是奸猾之吏与令为戏者也。有以胜之，则其党皆畏戢；无以胜之，则其党皆侮玩。故昌初无所言，犹兵法“初如处女，敌人开户”也；掩取得之，犹兵法“后如脱兔，敌不及拒”也。此其所以胜奸之术也。夫一车盖，亦何所直？尝试县令，人必非远。察其情状，犹涉疑似；验其物色，遂见端的。于是掩取，理无不得也。昌发奸伏，可谓有术。然悉收其家，一时杀戮，则残酷已甚矣。此乃前代长吏法许专诛之过也。今但取其察奸之术耳。酷吏之事，善人所恶，何足道哉！
131、子产闻哭(庄遵、韩滉、张咏、郭申锡四事附)郑子产闻妇人哭，使执而问之，果手刃其夫者。或问：“何以知之？”子产曰：“夫人之于所亲也，有病则忧，临死则惧，既死则哀。今其夫已死，不哀而惧，是以知其有奸也。”旧出独异志。
按：疑狱集又载两事：
庄遵为扬州刺史，曾巡行部内，忽闻哭声，惧而不哀。驻车问之，答曰：“夫遭火烧死。”遵令吏守其尸，乃有蝇集于首，披髻视之，得铁钉焉。因知此妇与人共杀其夫也。 韩滉在润州，宴于万岁楼，忽闻哭声，惧而不哀。问左右：“在何所？”对曰：“在某街。”即命捕之，乃妇丧夫也。信宿，狱不成。吏惧，守于尸侧，有青蝇集其首，因发髻视之，脑有大钉。果妇私邻人，醉其夫而钉杀之也。二事旧不着出处。 近时小说亦载一事：
张咏尚书镇蜀日，因出过委巷，闻人哭，惧而不哀，亟使讯之。云：“夫暴卒。”乃付吏穷治。吏往熟视，略不见其要害。而妻教吏搜顶发，当有验。及往视之，果有大钉陷其脑中。吏喜，辄矜妻能，悉以告咏。咏使呼出，厚加赏劳，问所知之由，令并鞫其事。盖尝害夫，亦用此谋，发棺视尸，其钉尚在，遂与哭妇俱刑于市。
此三事始末略同，皆用子产语以察奸者也。或疑张、韩之事后人傅会为之，然则上虞孟尝、临淄曹摅，所论孝妇亦可疑矣。古今虽殊，事理无异，适然相似，何足致诘？当知子产言犹可用。 郭申锡给事，初为常州晋陵尉。民有号泣诉其弟为人所杀者，申锡察其色惧而不哀，曰：“吾得贼矣。”执而讯之，果兄杀弟。见本传。
此其事异而理不异，岂非亦用子产之言以察奸乎？盖言苟中理，无时不验。非若谲诈，忌人窥测，已陈刍狗，用辄为祟也。王者发政，必占古语，尽心君子焉可忽哉！
132、赵广汉治颍汉赵广汉，为颍川太守。吏俗朋党，广汉患之。厉使其中可用者受记，出有案问，既得罪名，行法罚之，广汉故漏泄其语，令相怨咎。又教吏为缿筒，及得投书，削去主名，而托以为豪杰大姓子弟所言。其后强宗大族家家结为仇，奸党散落，风俗大改。吏民相告讦，广汉得以为耳目。盗贼以故不发，发又辄得。一切治理，威名流闻。出汉书本传。旧集不载。
按：吏俗朋党，壅蔽为奸，则太守势孤，而为众所制矣。是故广汉以受记、案问、投书、告讦之事，破坏其党，使之散落，然后用为耳目，督察盗贼，而皆畏戢，乃可治理。察奸之术，有在是者，故特着之也。
133、尹翁归披籍(赵广汉、江文遥、黄霸三事附)汉尹翁归，为东海太守。郡中吏民贤不肖，及奸邪罪名尽知之。县县各有记籍。自听其政，有急名则少缓之；吏民少解，辄披籍。县县收取黠吏豪民，案致其罪，高至于死。收取人必于秋冬课吏大会中，及出行县，不以无事时。其有所取也，以一警百，吏民皆服，恐惧改行自新。出汉书本传。旧集不载。 按：赵广汉使吏民相告讦，乃得以为耳目；翁归所以尽知吏民贤、不肖及奸邪罪名者，何也？传称：“广汉为人强力，天性精于吏职，见吏民或不寝至旦，尤善为钩距，以得事情。郡中盗贼，闾里轻侠，其根株窟穴所在，及吏受取请求铢两之奸，皆知之。”则用为耳目者，不独相告讦之吏民也。后魏江文遥，为咸阳太守。勤于礼接，终日坐厅事，至者见之，假以恩颜，屏人密问。于是民所疾苦、大盗姓名、奸猾吏长，无不知悉。亦以精强之力，钩距之术，而得人皆为其耳目也。
是故史言：黄霸在颍川时，吏民见者，语次，寻绎问他阴伏，以相参考。人咸畏服，称为神明。翁归所以能尽知者，殆亦然欤？盖以己耳目察奸，不若以众耳目察奸之广且尽也。第恐为彼所欺耳，故于精强钩距，亦有取焉。
若翁归之可取者，则不独此也。仲尼之言曰：“政宽则民慢，慢则纠之以猛；猛则民残，残则施之以宽。宽以济猛，猛以济宽，政是以和。”翁归之政近之矣。“有急名，则少缓之者”，宽以济猛之谓也；“吏民少解，辄披籍案罪者”，猛以济宽之谓也。又“不以无事时”，有所取必因课吏大会及出行县，则其用猛可谓谨重矣；虽尽知奸邪罪名，而不尽案致其罪，但“以一警百”，而“吏民皆服”，则其用宽可谓简严矣。是故能使人人恐惧，改行自新，和可知也。察奸之道，莫善于此。夫苛察细事，骇服众人，以矜其明者，于翁归何足道哉？拟诸古之良吏，其郑子产之流亚欤？史称薛宣“为世吏师”，宣特一世之吏师耳，翁归乃百世之吏师也。
134、黄昌掩取后汉黄昌，为宛令。政尚严猛，好发奸伏。有盗其车盖者，昌初无所言，后乃密遣亲客，至门下贼曹家掩取得之。悉收其家，一时杀戮。大姓战惧，皆称神明。出后汉书本传。旧集不载。 按：贼曹主盗贼事，而盗令君车盖，正如周于为召陵侯相，廷掾惮其严明，欲损其威，而晨取死人断手足立寺门，是奸猾之吏与令为戏者也。有以胜之，则其党皆畏戢；无以胜之，则其党皆侮玩。故昌初无所言，犹兵法“初如处女，敌人开户”也；掩取得之，犹兵法“后如脱兔，敌不及拒”也。此其所以胜奸之术也。夫一车盖，亦何所直？尝试县令，人必非远。察其情状，犹涉疑似；验其物色，遂见端的。于是掩取，理无不得也。昌发奸伏，可谓有术。然悉收其家，一时杀戮，则残酷已甚矣。此乃前代长吏法许专诛之过也。今但取其察奸之术耳。酷吏之事，善人所恶，何足道哉！
一张高效的外感高热方
I导读：余国俊先生的东西还是比较实用的，可复制性强，这个方子，效果确实不错，还有大人，也有效。（编辑/魏甲奇）
加味柴葛解肌汤方证
作者/余国俊
小儿感冒，客寒包火，恶寒渐轻，身热增盛，肢楚鼻干，神倦烦躁者，疏散风寒，清透里热，加味柴葛解肌汤主之。
加味柴葛解肌汤方
柴胡25g，葛根30g，白芷10g，羌活10g，生石膏30g，桔梗10g，甘草5g，白芍15g，黄芩10g，青蒿15g，仙鹤草30g，生姜10g，大枣10g。
一、方证浅识
本方即明代陶华创制的柴葛解肌汤，加青蒿、仙鹤草，准确地针对小儿感冒的基本病机——客寒包火。
柴葛解肌汤出类拔萃之处在于以“药对”的形式，巧妙地取法并浓缩成五个复方：
羌活——生石膏：辛温配辛寒，师大青龙汤法，发越恋表之风寒，清透内蕴之实热。
葛根——白芷：轻清扬散，有升麻葛根汤意，善解阳明肌肉之热。
柴胡——黄芩：寓小柴胡汤，旋转少阳枢机，引领邪热外出。
桔梗——甘草：即桔梗甘草汤，轻清上浮，善除胸膈、咽嗌之浮热。
白芍——甘草：即芍药甘草汤，酸甘化阴，和营泻肌腠之郁热。
如此合法合方，颇能同时兼顾外感高热的表、里和半表半里三个病理层次，从而发越之、清透之、引领之，直令外感高热无所遁形。余加善于深入营分之青蒿，以搜剔蕴伏深藏之邪热。《内经》云：“邪之所凑，其气必虚。”故又加民间治疗劳伤羸弱的仙鹤草，取其扶正力宏而不留邪，一鼓作气，毕其功于一役。
二、用方缘起
余初业医时，治疗小儿感冒高热遵循中医教材，凿分风寒、风热；又盲从温病学派，常用桑菊饮、银翘散，多无效验。亦有药后暂时热退者，但药性一过，高热又起。偶然想到被吴鞠通批得一无是处的柴葛解肌汤。此方是陶华用来代替葛根汤的，治疗太阳、阳明经病的恶寒渐轻，身热增盛，头痛肢楚，目痛鼻干，心烦不眠，眼眶胀痛等症。这一派客寒包火的症状，小儿感冒高热者多有之。于是试用本方，有时竞获半剂知，一剂已之高效。
治验渐多，便以方测证，反推医理。小儿体禀稚阴稚阳，体质尚未完全定型。故而小儿感冒，往往外寒未罢，里热渐盛；或里热渐炽，复感风寒。换言之，小儿感冒高热，纯属风寒或风热者比较少见，而以外寒内热，即客寒包火者居多。
治疗小儿感冒高热，纯用辛温发表（麻黄汤、荆防败毒散之类），外寒虽去，内热复炽；纯用辛凉清解（桑菊饮、银翘散之类），则外寒留恋，内热亦无出路。唯用辛温配辛寒，开通玄府，清透积热；辅以枢转升提，引热外出；佐以酸甘化阴，和营泻热；且匡扶正气，“先安未受邪之地”（叶天士语），方能“毕其功于一役”。而加味柴葛解肌汤，便完全契合这一法度。
三、治验举隅
宿勤学医生在《杏林微蕴》一书中写道：“四川名医余国俊认为，小儿感冒高热（上呼吸道感染），多属于寒包热型外感，用柴葛解肌汤来治疗，临床上取得了佳效。”宿医生运用此方，亦获佳效。宿著中附载治验3则，现摘录其中2则。
案一：许某，男，8岁，感冒高热7天，医院检查其血常规和胸片都没有发现异常。诊断为上呼吸道感染，高热。先后应用退热药、抗病毒药、抗生素和激素，肌肉注射、静脉滴注，退而复升，反复不愈。查体温38.5℃，患儿略胖，面红口干，喜喝水，精神疲惫，纳差，小便一般，大便略干，舌苔薄白略黄，脉浮数。
处方柴葛解肌汤：柴胡25g，葛根30g，羌活6g，生石膏30g，黄芩10g，桔梗10g，白芍10g，甘草6g，生姜6g，金银花10g，炒莱菔子10g。服1剂微汗出而高热退，复服竹叶石膏汤加金银花3剂善后，高热再没有反复而愈。（《杏林微蕴》人民军医出版社2012年版第99页）
案二：小儿李某，5岁，韩国人。高热抽搐急诊，神昏躁动，四肢拘挛。体温40℃，急针合谷、内关、曲池、百会穴，取双侧耳尖、太阳穴、少商穴点刺放血。患儿哭声响起，身有微汗，抽搐缓解，神清识人。同时输液退热药、抗病毒药、抗生素和激素，一会儿患儿大汗出而高热退。第二天患儿父亲领其前来复诊，述高热又起，抽搐一次。
家长是天津中医药大学的针灸研究生，比较相信中医，不想输液，要求中医药治疗。查体温39.5℃，患儿精神萎靡不振，身有微汗，面暗，唇略青，咽红，扁桃体略大，心肺未闻异常；饭量减少，二便一般；舌苔薄黄，脉数。即处以柴葛解肌汤加味：柴胡25g，葛根30g，羌活10g，生石膏60g，黄芩6g，白芷10g，桔梗10g，白芍10g，甘草10g，钩藤10g，地龙10，全蝎5g，生姜6g，大枣10g。
服药高热退尽，体温恢复正常。复诊后开了3剂竹叶石膏汤，加全竭5g、钩藤10g。数日后被告知患儿已恢复如初。（《杏林微蕴》人民军医出版社2012年版，第100页）
四、用方注意
1.方药剂量
方中羌活、生石膏、柴胡、葛根四味药必须用。羌活用3～10g，生石膏30g以上，两者比例为1：5~10；柴胡不少于25g，葛根不少于30g；其余药物用常规剂量。
2.防止惊厥
高热达40℃，虽未惊厥，亦加钩藤、地龙各10g，清热凉肝，预防惊厥。若已惊厥，再加全蝎5g。
3.煎服方法
冷水浸泡半小时，中火煮沸后，小火煮20分钟，只煮一次，得药液400~600ml，分6次服；2小时服1次（此为6岁以上小儿药量，6岁以下酌减）。热退尽，不必尽剂；若高热未退尽，可续服1剂。何谓高热退尽？答曰：“体温表测得腋下体温为36.6℃（加0.3为36.9℃）或以下，才是热退尽。”否则，便可能“炉烟虽熄，灰中有火”（叶天士语），不可贸然停药。
加味柴葛解肌汤退小儿感冒高热的卓效，诸位用一次就会认可。这次一起前来贵校讲课的姜维民教授就认可。（这时坐在最后一排的姜教授站起来说：“我来亲自说好吗？”余答：“好，请上讲台！”）
姜教授说：“今年3月，我的小女儿，3岁，感冒高热39℃。我也患感冒，诱发咳喘，头脑晕乎乎的，不敢贸然开方。于是打电话给老友余医生共商治法。余医生建议用加味柴葛解肌汤试试。我即用之，熬好的药液，只服了一半，高热就退了，转为低热。余医生说，转用柴胡桂枝汤加葛根、仙鹤草，照服一剂，低热也退了，好了。”
看来姜教授是认可了，现在还要补充四点：我们知道，柴胡用于升阳，用3～6g；用于舒肝，用10g左右；用于退高热，必须用24～25g。大家知道，《伤寒论》小柴胡汤、大柴胡汤，柴胡用的是半斤。汉代半斤相当于现在的多少？125g。这个剂量，当代最杰出的中医临床家李可用过，其他医生用过否？我不知道。我用柴胡，最大量用过60g，用来通便。我要强调本方柴胡用量，不能少于24～25g。
吴奇教授插话道：“《神经本草经》记载，柴胡‘主心腹肠胃结气，饮食积寒热邪气，推陈致新。’《神经本草经》中明确记载具有“推陈致新”作用的，有两味药，大黄和柴胡，这是不能等闲视之的。”
对！《药性论》还说柴胡“主时疾内外热不解”。什么叫“热不解”？我理解是使用其他退热药热不解，比较顽固，可以用柴胡，药要用到位。
第二点，要加用青蒿。柴葛解肌汤原方无青蒿，我过去也没有用；20世纪发表的医案，那些病例都没有用。最近10年来加用青蒿，把握性更大。大家注意到方证中说的为什么加用青蒿否？“余加善于深入营分之青蒿，以搜剔蕴伏深藏之邪热”，就是这个意思。这是有文献记载的。《神农本草经》说青蒿治疗“留热在骨节间”，过去我有所忽略。
第三点，要明辨体质。文中说“小儿感冒高热，纯属风寒或风热者比较少见，而以外寒包内热即客寒包火者居多”。这种小儿，多是火体，阳气奋起抗邪，出现高热。若素体阳虚者，就不能用此方。大人用此方，更要细察精详，不可孟浪。拙著中记载一例肝脓肿，初期寒战高热，体温39.5℃，一医谓客寒包火，用加味柴葛解肌汤2剂，服后大汗淋漓，体温降至38℃，但数小时后又反弹上升。20世纪90年代，我还用此方治过一例癌症高热，青年男性，颇壮实，体温39℃~40℃。用此方，可以迅速降至38.5℃以下，但旋又复发，我只好技穷告退。
有的中医怕用此方，遇到高热就推给西医。如果这个方都不会用，还敢用大青龙汤吗？拙著的英文翻译者之一，美国奥克兰市名中医 Michael Fitz Gerald，中文名张详，2011年9月初来乐山看我，我问他治小儿高热用何方？他说用大青龙汤，效果也很好。
第四点，小儿高热，要查看咽部，如咽部发红，或乳蛾红肿，或有脓点，不要用此方。可用喉科六味汤合耿鉴庭的“丹栀射郁汤”，就是牡丹皮、栀子、射干、郁金。服中药困难者， https://t.cn/RBS4O7q
I导读：余国俊先生的东西还是比较实用的，可复制性强，这个方子，效果确实不错，还有大人，也有效。（编辑/魏甲奇）
加味柴葛解肌汤方证
作者/余国俊
小儿感冒，客寒包火，恶寒渐轻，身热增盛，肢楚鼻干，神倦烦躁者，疏散风寒，清透里热，加味柴葛解肌汤主之。
加味柴葛解肌汤方
柴胡25g，葛根30g，白芷10g，羌活10g，生石膏30g，桔梗10g，甘草5g，白芍15g，黄芩10g，青蒿15g，仙鹤草30g，生姜10g，大枣10g。
一、方证浅识
本方即明代陶华创制的柴葛解肌汤，加青蒿、仙鹤草，准确地针对小儿感冒的基本病机——客寒包火。
柴葛解肌汤出类拔萃之处在于以“药对”的形式，巧妙地取法并浓缩成五个复方：
羌活——生石膏：辛温配辛寒，师大青龙汤法，发越恋表之风寒，清透内蕴之实热。
葛根——白芷：轻清扬散，有升麻葛根汤意，善解阳明肌肉之热。
柴胡——黄芩：寓小柴胡汤，旋转少阳枢机，引领邪热外出。
桔梗——甘草：即桔梗甘草汤，轻清上浮，善除胸膈、咽嗌之浮热。
白芍——甘草：即芍药甘草汤，酸甘化阴，和营泻肌腠之郁热。
如此合法合方，颇能同时兼顾外感高热的表、里和半表半里三个病理层次，从而发越之、清透之、引领之，直令外感高热无所遁形。余加善于深入营分之青蒿，以搜剔蕴伏深藏之邪热。《内经》云：“邪之所凑，其气必虚。”故又加民间治疗劳伤羸弱的仙鹤草，取其扶正力宏而不留邪，一鼓作气，毕其功于一役。
二、用方缘起
余初业医时，治疗小儿感冒高热遵循中医教材，凿分风寒、风热；又盲从温病学派，常用桑菊饮、银翘散，多无效验。亦有药后暂时热退者，但药性一过，高热又起。偶然想到被吴鞠通批得一无是处的柴葛解肌汤。此方是陶华用来代替葛根汤的，治疗太阳、阳明经病的恶寒渐轻，身热增盛，头痛肢楚，目痛鼻干，心烦不眠，眼眶胀痛等症。这一派客寒包火的症状，小儿感冒高热者多有之。于是试用本方，有时竞获半剂知，一剂已之高效。
治验渐多，便以方测证，反推医理。小儿体禀稚阴稚阳，体质尚未完全定型。故而小儿感冒，往往外寒未罢，里热渐盛；或里热渐炽，复感风寒。换言之，小儿感冒高热，纯属风寒或风热者比较少见，而以外寒内热，即客寒包火者居多。
治疗小儿感冒高热，纯用辛温发表（麻黄汤、荆防败毒散之类），外寒虽去，内热复炽；纯用辛凉清解（桑菊饮、银翘散之类），则外寒留恋，内热亦无出路。唯用辛温配辛寒，开通玄府，清透积热；辅以枢转升提，引热外出；佐以酸甘化阴，和营泻热；且匡扶正气，“先安未受邪之地”（叶天士语），方能“毕其功于一役”。而加味柴葛解肌汤，便完全契合这一法度。
三、治验举隅
宿勤学医生在《杏林微蕴》一书中写道：“四川名医余国俊认为，小儿感冒高热（上呼吸道感染），多属于寒包热型外感，用柴葛解肌汤来治疗，临床上取得了佳效。”宿医生运用此方，亦获佳效。宿著中附载治验3则，现摘录其中2则。
案一：许某，男，8岁，感冒高热7天，医院检查其血常规和胸片都没有发现异常。诊断为上呼吸道感染，高热。先后应用退热药、抗病毒药、抗生素和激素，肌肉注射、静脉滴注，退而复升，反复不愈。查体温38.5℃，患儿略胖，面红口干，喜喝水，精神疲惫，纳差，小便一般，大便略干，舌苔薄白略黄，脉浮数。
处方柴葛解肌汤：柴胡25g，葛根30g，羌活6g，生石膏30g，黄芩10g，桔梗10g，白芍10g，甘草6g，生姜6g，金银花10g，炒莱菔子10g。服1剂微汗出而高热退，复服竹叶石膏汤加金银花3剂善后，高热再没有反复而愈。（《杏林微蕴》人民军医出版社2012年版第99页）
案二：小儿李某，5岁，韩国人。高热抽搐急诊，神昏躁动，四肢拘挛。体温40℃，急针合谷、内关、曲池、百会穴，取双侧耳尖、太阳穴、少商穴点刺放血。患儿哭声响起，身有微汗，抽搐缓解，神清识人。同时输液退热药、抗病毒药、抗生素和激素，一会儿患儿大汗出而高热退。第二天患儿父亲领其前来复诊，述高热又起，抽搐一次。
家长是天津中医药大学的针灸研究生，比较相信中医，不想输液，要求中医药治疗。查体温39.5℃，患儿精神萎靡不振，身有微汗，面暗，唇略青，咽红，扁桃体略大，心肺未闻异常；饭量减少，二便一般；舌苔薄黄，脉数。即处以柴葛解肌汤加味：柴胡25g，葛根30g，羌活10g，生石膏60g，黄芩6g，白芷10g，桔梗10g，白芍10g，甘草10g，钩藤10g，地龙10，全蝎5g，生姜6g，大枣10g。
服药高热退尽，体温恢复正常。复诊后开了3剂竹叶石膏汤，加全竭5g、钩藤10g。数日后被告知患儿已恢复如初。（《杏林微蕴》人民军医出版社2012年版，第100页）
四、用方注意
1.方药剂量
方中羌活、生石膏、柴胡、葛根四味药必须用。羌活用3～10g，生石膏30g以上，两者比例为1：5~10；柴胡不少于25g，葛根不少于30g；其余药物用常规剂量。
2.防止惊厥
高热达40℃，虽未惊厥，亦加钩藤、地龙各10g，清热凉肝，预防惊厥。若已惊厥，再加全蝎5g。
3.煎服方法
冷水浸泡半小时，中火煮沸后，小火煮20分钟，只煮一次，得药液400~600ml，分6次服；2小时服1次（此为6岁以上小儿药量，6岁以下酌减）。热退尽，不必尽剂；若高热未退尽，可续服1剂。何谓高热退尽？答曰：“体温表测得腋下体温为36.6℃（加0.3为36.9℃）或以下，才是热退尽。”否则，便可能“炉烟虽熄，灰中有火”（叶天士语），不可贸然停药。
加味柴葛解肌汤退小儿感冒高热的卓效，诸位用一次就会认可。这次一起前来贵校讲课的姜维民教授就认可。（这时坐在最后一排的姜教授站起来说：“我来亲自说好吗？”余答：“好，请上讲台！”）
姜教授说：“今年3月，我的小女儿，3岁，感冒高热39℃。我也患感冒，诱发咳喘，头脑晕乎乎的，不敢贸然开方。于是打电话给老友余医生共商治法。余医生建议用加味柴葛解肌汤试试。我即用之，熬好的药液，只服了一半，高热就退了，转为低热。余医生说，转用柴胡桂枝汤加葛根、仙鹤草，照服一剂，低热也退了，好了。”
看来姜教授是认可了，现在还要补充四点：我们知道，柴胡用于升阳，用3～6g；用于舒肝，用10g左右；用于退高热，必须用24～25g。大家知道，《伤寒论》小柴胡汤、大柴胡汤，柴胡用的是半斤。汉代半斤相当于现在的多少？125g。这个剂量，当代最杰出的中医临床家李可用过，其他医生用过否？我不知道。我用柴胡，最大量用过60g，用来通便。我要强调本方柴胡用量，不能少于24～25g。
吴奇教授插话道：“《神经本草经》记载，柴胡‘主心腹肠胃结气，饮食积寒热邪气，推陈致新。’《神经本草经》中明确记载具有“推陈致新”作用的，有两味药，大黄和柴胡，这是不能等闲视之的。”
对！《药性论》还说柴胡“主时疾内外热不解”。什么叫“热不解”？我理解是使用其他退热药热不解，比较顽固，可以用柴胡，药要用到位。
第二点，要加用青蒿。柴葛解肌汤原方无青蒿，我过去也没有用；20世纪发表的医案，那些病例都没有用。最近10年来加用青蒿，把握性更大。大家注意到方证中说的为什么加用青蒿否？“余加善于深入营分之青蒿，以搜剔蕴伏深藏之邪热”，就是这个意思。这是有文献记载的。《神农本草经》说青蒿治疗“留热在骨节间”，过去我有所忽略。
第三点，要明辨体质。文中说“小儿感冒高热，纯属风寒或风热者比较少见，而以外寒包内热即客寒包火者居多”。这种小儿，多是火体，阳气奋起抗邪，出现高热。若素体阳虚者，就不能用此方。大人用此方，更要细察精详，不可孟浪。拙著中记载一例肝脓肿，初期寒战高热，体温39.5℃，一医谓客寒包火，用加味柴葛解肌汤2剂，服后大汗淋漓，体温降至38℃，但数小时后又反弹上升。20世纪90年代，我还用此方治过一例癌症高热，青年男性，颇壮实，体温39℃~40℃。用此方，可以迅速降至38.5℃以下，但旋又复发，我只好技穷告退。
有的中医怕用此方，遇到高热就推给西医。如果这个方都不会用，还敢用大青龙汤吗？拙著的英文翻译者之一，美国奥克兰市名中医 Michael Fitz Gerald，中文名张详，2011年9月初来乐山看我，我问他治小儿高热用何方？他说用大青龙汤，效果也很好。
第四点，小儿高热，要查看咽部，如咽部发红，或乳蛾红肿，或有脓点，不要用此方。可用喉科六味汤合耿鉴庭的“丹栀射郁汤”，就是牡丹皮、栀子、射干、郁金。服中药困难者， https://t.cn/RBS4O7q
金刚经038【须菩提，若有善男子、善女人，以恒河沙等身命布施。】
佛说这个经，每说一段之后，都来做一次“校量受持”的福德，显示出受持之人他得的真实利益。
“善男子、善女人”这个“善”字，比前面所讲的“善男子、善女人”，程度提高了。这个“善男子、善女人”是真正奉持之人，也就是前面所说他确确实实能够“离名字相、离言说相、离心缘相而行布施”之人。他得的福德有多大？佛先说一个大前提，“善男子、善女人以恒河沙等身命布施”。
我们看注解：
【宝施，是外财。】
前面讲大千世界七宝，恒河沙数恒河沙数的大千世界七宝，那些宝施是属于外财。
【今以身命施，是为内财。重于外财远矣。】
“外财”是身外之物，那个容易舍，不难！“舍身命”布施，这个难，这是“内财”。一切众生把身外之物跟身体两个做一个比较，没有一个不把身命看得重，“外财”看得轻。所以“舍身”比“舍外财”，那个福报功德当然是更大，这是一定的道理。
【以恒河沙等身命布施。】
一个身只有一条命，哪有那么多命！？“恒河沙的身命布施”，这就说明不是一生，是生生世世。
【可知其生生世世，常以身命布施。】
有没有这种人？有。我们在佛经里面看到，许许多多的菩萨常常修这个法门。我们本师释迦牟尼佛过去在因地的时候，也曾经长劫以“身命布施”，真有！不只是割肉喂鹰、舍身饲虎，常干的！
【其为难能也何如。】
难行能行。众生向菩萨索取的话，没有不施舍的，要什么都舍什么，都给。如果不到“一如”的境界，做不到；要到“一如”的境界，就很容易做到。为什么？对身不执着，知道“身相即非身相，是名身相”，所以他舍身，真的就像我们脱一件衣服给人一样，不难！我们今天没有入那个境界，把身体、身命看得非常之重，一丝毫也不肯舍，这就是坚固的妄想、分别、执着，不知道事实真相。
【能舍，其福德之多也何如。】
这一定的道理，肯布施就得福报。以身命布施那个得福就太大太大了，三种福报都具足，财富、智慧、健康长寿，三种福报必定具足成就。
【然施相未忘，仍属有漏，不出三界也。】
他布施，布施没有能够破“四相”，我以身命布施，我布施给什么人清清楚楚的，这个相存在，只要有这个相、有迹相，前面讲“奉持金刚般若，心里面不留一字，不沾迹相”，他这样布施还是有迹相，心里头还有，这种福是有漏的福报。果报在三界，将来作大梵天王，大概就是修这种福报的，不出三界。
经【若复有人，于此经中，乃至受持四句偈等，为他人说，其福甚多。】
诸位读《金刚经》，这些句子重复很多遍，从经开初到经末了，大概有七、八遍的样子，我没有仔细看，应当有七、八遍之多，有这么多次的比较。
特别要注意的：这里头“受持”两个字，要没有这两个字，那就变成有漏的，就变成着相修福。
受持《金刚经》的人，决定不着相、决定不留痕迹，每天认真努力在做，为一切众生，心里头若无其事。真的，就跟照镜子一样，清清楚楚、明明了了，镜子里头确实没有一丝毫染着；不但照完之后，镜子里头没有染着，正在照的时候就没有染着。我们要学这个本事，这是诸佛菩萨用心。
我们用心很糟糕，着相、留痕迹，着相。着相就造业，一般人还留个纪念，还要回味回味，每一次回味就又造一次，造得真多，不断在造。这是我们读《金刚经》才明了。
【受持四句偈，胜过恒河沙身命布施，此何理也。】
这是什么道理。前面的经文，三十六节里面“因甫生净信”，那是讲刚刚生净信，信心清净。
第五十四节里面“因解慧增长。皆以宝施校胜”，先是三千大千世界七宝，然后是恒河沙数的恒河，再恒河沙的七宝布施。你看看，生信心，到以后真正了解，那个福报就增上。这个地方意思就更深，这个地方到“受持”，真正能够奉持。
【此则解义更深，已开金刚智，知断妄念而舍生死根本。】
他为什么能够舍身命？那样很容易就舍身，他知道身不是真的，知道身也是缘生无性，“当体即空，了不可得”，就跟在梦中作梦一样。梦里面梦的有一头老虎要吃你，你忽然想到，我这是在作梦，我就学菩萨，老虎吃我，我就欢欢喜喜，我来喂你，不就没事了吗？！你知道是假的。
梦里头遇到一只老虎吃你，吓得一身冷汗，吓起来，醒了还心有余悸。那怎么回事情？把它当真，不知道是作梦。如果晓得作梦，何不慷慨大方一点？！就这个道理。我们把现实看成真的，不知道眼前这个境界相全是假的，“当体即空，了不可得”。你要是真正了解真相，你活得多自在、多快乐，得失心没有了。今天赚了很多钱，也不会生欢喜，假的，“当体即空，了不可得”；今天输了钱，被人骗了一大笔，笑一笑，假的，没事了。你怎么不开心？！怎么不快乐？！所以人就不会老。
天天在患得患失、忧心忡忡，“忧能使人老”，你怎么老了？天天忧虑，人就老了；没有忧虑，人就不会老。你想得太多，忧虑太多，不但会使你老，会带给你许许多多的疾病，病也从这儿来的。心地清净，不但人不老，也不生病，你说那个多快乐！得失不关心，与我根本不相干，要做到这一点，一点关系都没有，确确实实没有关系，不是勉强叫你做，事实如此。你说有关系，你搞错了，那不是事实。事实确实缘生之法，“当体即空，了不可得”；这个与事实真相就相应了。相应就自在，相应就无障碍。这是知断妄念而舍生死根本。
【其功行视前更为入里，故以内财校胜。】
没有法子再比喻、再比较，用“内财”来比较。
佛说这个经，每说一段之后，都来做一次“校量受持”的福德，显示出受持之人他得的真实利益。
“善男子、善女人”这个“善”字，比前面所讲的“善男子、善女人”，程度提高了。这个“善男子、善女人”是真正奉持之人，也就是前面所说他确确实实能够“离名字相、离言说相、离心缘相而行布施”之人。他得的福德有多大？佛先说一个大前提，“善男子、善女人以恒河沙等身命布施”。
我们看注解：
【宝施，是外财。】
前面讲大千世界七宝，恒河沙数恒河沙数的大千世界七宝，那些宝施是属于外财。
【今以身命施，是为内财。重于外财远矣。】
“外财”是身外之物，那个容易舍，不难！“舍身命”布施，这个难，这是“内财”。一切众生把身外之物跟身体两个做一个比较，没有一个不把身命看得重，“外财”看得轻。所以“舍身”比“舍外财”，那个福报功德当然是更大，这是一定的道理。
【以恒河沙等身命布施。】
一个身只有一条命，哪有那么多命！？“恒河沙的身命布施”，这就说明不是一生，是生生世世。
【可知其生生世世，常以身命布施。】
有没有这种人？有。我们在佛经里面看到，许许多多的菩萨常常修这个法门。我们本师释迦牟尼佛过去在因地的时候，也曾经长劫以“身命布施”，真有！不只是割肉喂鹰、舍身饲虎，常干的！
【其为难能也何如。】
难行能行。众生向菩萨索取的话，没有不施舍的，要什么都舍什么，都给。如果不到“一如”的境界，做不到；要到“一如”的境界，就很容易做到。为什么？对身不执着，知道“身相即非身相，是名身相”，所以他舍身，真的就像我们脱一件衣服给人一样，不难！我们今天没有入那个境界，把身体、身命看得非常之重，一丝毫也不肯舍，这就是坚固的妄想、分别、执着，不知道事实真相。
【能舍，其福德之多也何如。】
这一定的道理，肯布施就得福报。以身命布施那个得福就太大太大了，三种福报都具足，财富、智慧、健康长寿，三种福报必定具足成就。
【然施相未忘，仍属有漏，不出三界也。】
他布施，布施没有能够破“四相”，我以身命布施，我布施给什么人清清楚楚的，这个相存在，只要有这个相、有迹相，前面讲“奉持金刚般若，心里面不留一字，不沾迹相”，他这样布施还是有迹相，心里头还有，这种福是有漏的福报。果报在三界，将来作大梵天王，大概就是修这种福报的，不出三界。
经【若复有人，于此经中，乃至受持四句偈等，为他人说，其福甚多。】
诸位读《金刚经》，这些句子重复很多遍，从经开初到经末了，大概有七、八遍的样子，我没有仔细看，应当有七、八遍之多，有这么多次的比较。
特别要注意的：这里头“受持”两个字，要没有这两个字，那就变成有漏的，就变成着相修福。
受持《金刚经》的人，决定不着相、决定不留痕迹，每天认真努力在做，为一切众生，心里头若无其事。真的，就跟照镜子一样，清清楚楚、明明了了，镜子里头确实没有一丝毫染着；不但照完之后，镜子里头没有染着，正在照的时候就没有染着。我们要学这个本事，这是诸佛菩萨用心。
我们用心很糟糕，着相、留痕迹，着相。着相就造业，一般人还留个纪念，还要回味回味，每一次回味就又造一次，造得真多，不断在造。这是我们读《金刚经》才明了。
【受持四句偈，胜过恒河沙身命布施，此何理也。】
这是什么道理。前面的经文，三十六节里面“因甫生净信”，那是讲刚刚生净信，信心清净。
第五十四节里面“因解慧增长。皆以宝施校胜”，先是三千大千世界七宝，然后是恒河沙数的恒河，再恒河沙的七宝布施。你看看，生信心，到以后真正了解，那个福报就增上。这个地方意思就更深，这个地方到“受持”，真正能够奉持。
【此则解义更深，已开金刚智，知断妄念而舍生死根本。】
他为什么能够舍身命？那样很容易就舍身，他知道身不是真的，知道身也是缘生无性，“当体即空，了不可得”，就跟在梦中作梦一样。梦里面梦的有一头老虎要吃你，你忽然想到，我这是在作梦，我就学菩萨，老虎吃我，我就欢欢喜喜，我来喂你，不就没事了吗？！你知道是假的。
梦里头遇到一只老虎吃你，吓得一身冷汗，吓起来，醒了还心有余悸。那怎么回事情？把它当真，不知道是作梦。如果晓得作梦，何不慷慨大方一点？！就这个道理。我们把现实看成真的，不知道眼前这个境界相全是假的，“当体即空，了不可得”。你要是真正了解真相，你活得多自在、多快乐，得失心没有了。今天赚了很多钱，也不会生欢喜，假的，“当体即空，了不可得”；今天输了钱，被人骗了一大笔，笑一笑，假的，没事了。你怎么不开心？！怎么不快乐？！所以人就不会老。
天天在患得患失、忧心忡忡，“忧能使人老”，你怎么老了？天天忧虑，人就老了；没有忧虑，人就不会老。你想得太多，忧虑太多，不但会使你老，会带给你许许多多的疾病，病也从这儿来的。心地清净，不但人不老，也不生病，你说那个多快乐！得失不关心，与我根本不相干，要做到这一点，一点关系都没有，确确实实没有关系，不是勉强叫你做，事实如此。你说有关系，你搞错了，那不是事实。事实确实缘生之法，“当体即空，了不可得”；这个与事实真相就相应了。相应就自在，相应就无障碍。这是知断妄念而舍生死根本。
【其功行视前更为入里，故以内财校胜。】
没有法子再比喻、再比较，用“内财”来比较。
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