强推4本好看过瘾的玄幻,字数不多,一次看个爽书荒友友们,大家好!又到了日常分享的时刻了。我们看的目的,就是让心情得到放松。如果你也喜欢这类型的,每本都是高分精品。第一本:《吾圣观心》简介:观心自行,天下唯我!是非、对错、恩怨、情仇、迷障、虚幻、个己、天下、往来、过去……我陈醉,皆可一身应之!入坑指南:“怎么?你不会只是说说吧?”怎么看,陈醉都不像是买东西的样子!秦相宜有些迟疑,结果被陈醉再次一激,顿时生出一些魄力来,说:“请!”陈醉呵呵一笑,离开椅子站了起来,完全一副听凭安排的模样!摸不定陈醉倒地想做什么,秦相宜一边心中警惕,一边引着陈醉下了四楼,来到三楼!三楼不同四楼,被隔断成一个一个雅间,是把楼梯隔离在外,独立成一个厅室。又不同一楼,有各种展架和柜台桌椅,面积也要小上许多。三楼独立厅室内,除了西和北两面临街的窗户下放了六条长几,就只有正中央一座巨木根雕,再无其他摆饰!巨木根雕呈山形,有异禽走兽行于其间!陈醉被秦相宜引进厅室,入眼瞧见山形根雕,感知到异禽走兽背上的器物品级,心中不由有些失望!根雕上一共十三件器物,凌乱而又层次分明地分作三层,最上一层,是一只雄鹰驮负的龙眼大小明珠,品级最高,为上品后天灵宝,其他异禽走兽驮负的器物,则是四件中品后天灵宝,八件下品后天灵宝!无一件器物达到先天品级!不过转念一想便释然了,先天灵宝稀有,而天下间的先天灵宝绝大多数都在五魔宗主等一些大派手中。即使元临教以炼器为本,但他们想要炼制一件先天灵宝也是极难。纵然元临教有货卖的想法,也绝不会拿到器坊去卖,而是会选择与其他大派进行交换!所以,这元临教齐器坊祁州城分坊,又怎会有先天品级灵宝呢!陈醉在元临教上,见过几件天先天灵宝,甚至还受了最上品先天灵宝“睚眦飞刀”的伤,以致眼光高了些,看不上这些后天品级的灵宝!同时他也知晓,这些他看不上的后天灵宝,却是让天下间的修士趋之若鹜,争抢不断!一件上品的后天灵宝都可能被一个看起来规模不小的宗门,当作镇宗神器!陈醉缓步走向山形根雕,此时山形根雕前正有一个老者,在给三位锦衣华服的年轻公子,介绍山形根雕上灵宝的功用及价格!老者察觉有人进来,抬头一看是秦相宜,并带着一个衣着土灰色布衣的普通人,便停了下来。“坊主!”随后三名年轻公子拱手打招呼:“秦坊主!”四人虽然都好奇秦相宜带领的人是什么身份,但发现只是一个普通人,都选择性地无视掉陈醉!陈醉也毫不在意,老者不说,是齐器坊的人!其他三个年轻公子,修为将将三境金丹境,虽然以他们的年纪,达到如此修为,天赋也算不错了,但是与五魔七宗上的弟子比却是差远了!哪怕陈醉从新修行,超过他们也是轻而易举!所以,他们与陈醉注定将毫无交集,即使现在勉强相交,以后也会越行越远!况且三人倨傲,给他的观感并不好!因此陈醉对他们的态度,在意不在意,都没有任何意义!然而陈醉不在意,有人却在意了,秦相宜看见三人后,眼神一动,嘴角上扬,定了一个注意!“禹公子,袁公子,柳公子!三位可是许久未到我着器坊来了!”秦相宜笑着和三人招呼,然后又对老者说,“吴老,您去忙吧!我来招呼三位公子!”吴老回了声是,然后躬身出去了,离开前路过陈醉时,对陈醉看了一眼!三位公子忙说各自被事情牵住,虽然他们看向陈醉时倨傲,但他们并不敢在秦相宜面前表露。三人家里在祁州城都有些名望,但与元临教一比,却是不够看,元临教的威名可是如山一样横在他们面前!“来来来,给三位介绍,这位是陈醉,想必三位都听说了他的威名!”然后秦相宜又给陈醉介绍三位公子,介绍三人家族乃祁州城望族!陈醉呵呵一笑,眼神中看戏的姿态尽显。这秦相宜真是有意思,难道忘了他的威名是怎么来的吗?自爆其短,就是想三人给他找一些微不足道的麻烦?还玩先后对待的把戏,以为把他放在三人后面,就能羞辱他了?如此城府,真是白瞎了一副皮囊和不错的天赋!陈醉对秦相宜的评价,再一次降低,完全没了初见时的观感!三位年轻公子,倒真有人入了秦相宜的网,听说是陈醉后,先是收起倨傲,毕竟传言中是在元临教闹过事,而有全身而退的人。接着对陈醉一阵客套地恭维寒暄。然后就有一人站了出来,毫无心机地出口问道。“前辈,传言您用了秘法才闯过元临教,秘法结束后修为损伤,以致药宗被逼封山,都不敢出现!是不是真的?”说完又扭头回身对身后二人说:“你们扯我干嘛?”扯你干嘛,当然是让你不要说话!“前辈恕罪,柳兄心直口快,妄言冲撞前辈,请前辈恕罪!”柳公子身后的袁公子忙躬身行礼说。陈醉见此,心中一乐,一个毫无心急,一个仗义执言,一个虽未言语,但也做出了阻挡之行,对三人的观感反而变好了许多!“那传言有没有说,我打伤了元临教的地仙?”三人一听,先是一愣,然后脸色大变,神色各自不同。柳公子是惊骇陈醉的实力,竟然达到了传说中的地仙境,和传言有许多谬处!其他二人惊骇的同时,则是吃不准陈醉这句话是什么意思?而稳住一旁看戏的秦相宜,则变得一脸难看。陈醉从四楼下来后,一直未发一言,结果一开口,就把元临教的面子摔在了地上!为了防止陈醉在元临教上的所为被广泛传递,元临教可谓费了巨大力气,才把天下人目光转移到陈醉使用秘法修为损伤的事儿上!如今陈醉一句话,把元临教的努力粉碎得片点不剩!陈醉见三人模样,呵呵一笑说:“无事,无事,传言是真的,你们看我现在身上就没有一点修为!”一旁的秦相宜,难看的脸上,更加难看,心中对陈醉的话完全不信!他可是清晰地知晓三个月前,陈醉上元临教的时候,也是丁点修为没有!柳公子一脸惋惜,其他二人则是舒了一口气!陈醉再次说:“相见便是缘分,我送你们一人一样东西!”突然被陈醉送东西,三人俱是一愣,他们想不出有什么理由,能让陈醉送他们东西!而一旁的秦相宜心中则是一突,顿觉有不好的预感!“根雕上的器物,除了顶上的明珠,你三人可以任选一件!”
强推4本好看过瘾的玄幻,字数不多,一次看个爽书荒友友们,大家好!又到了日常分享的时刻了。我们看的目的,就是让心情得到放松。如果你也喜欢这类型的,每本都是高分精品。第一本:《吾圣观心》简介:观心自行,天下唯我!是非、对错、恩怨、情仇、迷障、虚幻、个己、天下、往来、过去……我陈醉,皆可一身应之!入坑指南:“怎么?你不会只是说说吧?”怎么看,陈醉都不像是买东西的样子!秦相宜有些迟疑,结果被陈醉再次一激,顿时生出一些魄力来,说:“请!”陈醉呵呵一笑,离开椅子站了起来,完全一副听凭安排的模样!摸不定陈醉倒地想做什么,秦相宜一边心中警惕,一边引着陈醉下了四楼,来到三楼!三楼不同四楼,被隔断成一个一个雅间,是把楼梯隔离在外,独立成一个厅室。又不同一楼,有各种展架和柜台桌椅,面积也要小上许多。三楼独立厅室内,除了西和北两面临街的窗户下放了六条长几,就只有正中央一座巨木根雕,再无其他摆饰!巨木根雕呈山形,有异禽走兽行于其间!陈醉被秦相宜引进厅室,入眼瞧见山形根雕,感知到异禽走兽背上的器物品级,心中不由有些失望!根雕上一共十三件器物,凌乱而又层次分明地分作三层,最上一层,是一只雄鹰驮负的龙眼大小明珠,品级最高,为上品后天灵宝,其他异禽走兽驮负的器物,则是四件中品后天灵宝,八件下品后天灵宝!无一件器物达到先天品级!不过转念一想便释然了,先天灵宝稀有,而天下间的先天灵宝绝大多数都在五魔宗主等一些大派手中。即使元临教以炼器为本,但他们想要炼制一件先天灵宝也是极难。纵然元临教有货卖的想法,也绝不会拿到器坊去卖,而是会选择与其他大派进行交换!所以,这元临教齐器坊祁州城分坊,又怎会有先天品级灵宝呢!陈醉在元临教上,见过几件天先天灵宝,甚至还受了最上品先天灵宝“睚眦飞刀”的伤,以致眼光高了些,看不上这些后天品级的灵宝!同时他也知晓,这些他看不上的后天灵宝,却是让天下间的修士趋之若鹜,争抢不断!一件上品的后天灵宝都可能被一个看起来规模不小的宗门,当作镇宗神器!陈醉缓步走向山形根雕,此时山形根雕前正有一个老者,在给三位锦衣华服的年轻公子,介绍山形根雕上灵宝的功用及价格!老者察觉有人进来,抬头一看是秦相宜,并带着一个衣着土灰色布衣的普通人,便停了下来。“坊主!”随后三名年轻公子拱手打招呼:“秦坊主!”四人虽然都好奇秦相宜带领的人是什么身份,但发现只是一个普通人,都选择性地无视掉陈醉!陈醉也毫不在意,老者不说,是齐器坊的人!其他三个年轻公子,修为将将三境金丹境,虽然以他们的年纪,达到如此修为,天赋也算不错了,但是与五魔七宗上的弟子比却是差远了!哪怕陈醉从新修行,超过他们也是轻而易举!所以,他们与陈醉注定将毫无交集,即使现在勉强相交,以后也会越行越远!况且三人倨傲,给他的观感并不好!因此陈醉对他们的态度,在意不在意,都没有任何意义!然而陈醉不在意,有人却在意了,秦相宜看见三人后,眼神一动,嘴角上扬,定了一个注意!“禹公子,袁公子,柳公子!三位可是许久未到我着器坊来了!”秦相宜笑着和三人招呼,然后又对老者说,“吴老,您去忙吧!我来招呼三位公子!”吴老回了声是,然后躬身出去了,离开前路过陈醉时,对陈醉看了一眼!三位公子忙说各自被事情牵住,虽然他们看向陈醉时倨傲,但他们并不敢在秦相宜面前表露。三人家里在祁州城都有些名望,但与元临教一比,却是不够看,元临教的威名可是如山一样横在他们面前!“来来来,给三位介绍,这位是陈醉,想必三位都听说了他的威名!”然后秦相宜又给陈醉介绍三位公子,介绍三人家族乃祁州城望族!陈醉呵呵一笑,眼神中看戏的姿态尽显。这秦相宜真是有意思,难道忘了他的威名是怎么来的吗?自爆其短,就是想三人给他找一些微不足道的麻烦?还玩先后对待的把戏,以为把他放在三人后面,就能羞辱他了?如此城府,真是白瞎了一副皮囊和不错的天赋!陈醉对秦相宜的评价,再一次降低,完全没了初见时的观感!三位年轻公子,倒真有人入了秦相宜的网,听说是陈醉后,先是收起倨傲,毕竟传言中是在元临教闹过事,而有全身而退的人。接着对陈醉一阵客套地恭维寒暄。然后就有一人站了出来,毫无心机地出口问道。“前辈,传言您用了秘法才闯过元临教,秘法结束后修为损伤,以致药宗被逼封山,都不敢出现!是不是真的?”说完又扭头回身对身后二人说:“你们扯我干嘛?”扯你干嘛,当然是让你不要说话!“前辈恕罪,柳兄心直口快,妄言冲撞前辈,请前辈恕罪!”柳公子身后的袁公子忙躬身行礼说。陈醉见此,心中一乐,一个毫无心急,一个仗义执言,一个虽未言语,但也做出了阻挡之行,对三人的观感反而变好了许多!“那传言有没有说,我打伤了元临教的地仙?”三人一听,先是一愣,然后脸色大变,神色各自不同。柳公子是惊骇陈醉的实力,竟然达到了传说中的地仙境,和传言有许多谬处!其他二人惊骇的同时,则是吃不准陈醉这句话是什么意思?而稳住一旁看戏的秦相宜,则变得一脸难看。陈醉从四楼下来后,一直未发一言,结果一开口,就把元临教的面子摔在了地上!为了防止陈醉在元临教上的所为被广泛传递,元临教可谓费了巨大力气,才把天下人目光转移到陈醉使用秘法修为损伤的事儿上!如今陈醉一句话,把元临教的努力粉碎得片点不剩!陈醉见三人模样,呵呵一笑说:“无事,无事,传言是真的,你们看我现在身上就没有一点修为!”一旁的秦相宜,难看的脸上,更加难看,心中对陈醉的话完全不信!他可是清晰地知晓三个月前,陈醉上元临教的时候,也是丁点修为没有!柳公子一脸惋惜,其他二人则是舒了一口气!陈醉再次说:“相见便是缘分,我送你们一人一样东西!”突然被陈醉送东西,三人俱是一愣,他们想不出有什么理由,能让陈醉送他们东西!而一旁的秦相宜心中则是一突,顿觉有不好的预感!“根雕上的器物,除了顶上的明珠,你三人可以任选一件!”
【#HPV疫苗必须抢在26岁之前上九价吗#】高价找黄牛抢苗屡屡被骗,不惜时间金钱成本远赴海外接种
接种HPV九价疫苗,非得抢在26岁之前吗?
“500个九价HPV疫苗名额!这是什么‘神仙’学校!”一位采访对象在朋友圈中写道。
今年3月8日是第112个国际妇女节,浙江大学开展了关爱女性健康活动之九价疫苗进校园专场预约活动,500个九价HPV(人乳头瘤病毒)疫苗接种名额向浙大全体16至26周岁的女同学开放。据悉,本次活动为自愿自费接种,接种价格为1298元/针+28元接种手续费/次,全程接种三针,总费用为3978元,与公立医院接种价格一致。
“浙江大学以九价为礼过妇女节”的话题随即引爆全网,在当日多个社交媒体平台“霸榜”。浙大在这一天成为“顶流”,也反映出当前九价HPV疫苗市场的持续火热。
不少适龄女性感叹“我为何没赶上这个‘神仙’学校”。有些即将年满26周岁的女性备感焦虑,加价千余元还一苗难求,甚至有人不慎栽进“骗局之中”。
接种HPV疫苗,必须“抢”在26岁之前上九价?双价、四价疫苗效果与九价差异几何?网上预约接种如何防止掉入“陷阱”?带着这些问题,新华每日电讯记者展开了调查。
九价难抢,陷阱难防
下午一点半,小婷在课上偷偷拿出手机,打开一家私立医院的微信小程序,一遍又一遍点着“我的订单”。十几次后,“待支付”字样终于露了出来。来不及核对订单信息,小婷赶紧付款,看着三针九价HPV疫苗“支付成功”的字样出现在手机屏幕上,她心里的一块“大石头”可算落了地。
还没等退出支付页面,小婷就收到淘宝商家的信息:“已经支付成功了吗?别忘了点击收货呀!”小婷点击“确认收货”,600元的疫苗代抢费瞬间打入商家账户……
小婷是浙江温州人,今年21岁,是北京某高校的大二学生,她将接种九价HPV疫苗列入这学期的必做清单。
HPV疫苗可以预防某些类型的HPV感染,从而降低罹患女性子宫颈癌、阴道癌,男性阴茎癌,男性和女性肛门癌等疾病的概率。目前上市的HPV疫苗有双价、四价、九价三种,对应着可以预防的HPV型别数量。
“感觉最近疫苗短缺特别严重,大一那年,校医院有一批九价HPV疫苗,但自己没抢到。我也试过在公立医院、私立医院约苗抢苗,但每次都无果而终,实在没办法了才在网上找人代抢。”小婷讲着自己的经历。
向小婷提供“代抢”服务的商家,其实是一家“技术黄牛”,不光可以代抢疫苗,还可以代抢演唱会门票、火车票等票证。私立医院的疫苗放出之前,商家和小婷同时登录小婷在私立医院小程序的账号,商家通过技术手段第一时间抢到疫苗后,订单信息就会同步出现在小婷的手机上,小婷付款即可。
“即便没有抢到,600元的代抢费也不退,就看敢不敢赌了,还好我赌赢了。”小婷说道。
小婷接种的三针九价HPV疫苗,总价高达5680元。记者打开某HPV疫苗预约小程序发现,私立医院的三针九价HPV疫苗普遍在5300至6400元之间,且均为断货状态。
记者询问了北京市西城区某社区卫生服务中心九价HPV疫苗的相关情况,得到的回复是——每针价格1323元,无需加价,但最早的预约接种时间是2023年5月,且接种者户籍必须在该社区。
目前,九价HPV疫苗在内地的适用接种对象是16至26岁的女性。在国家政务服务平台等网络渠道,很多即将年满26岁的女性,纷纷“吐槽”自己的抢苗经历,其中不乏受骗者。
眼看自己就要26岁了,小黛有些着急,“打社区电话预约,每次都被告知缺苗,也数次在App上抢苗,可每次都是‘秒光’……”
无奈之下,小黛在微博上搜索到一位自称能代约疫苗的中介。“对方承诺交500元定金就能帮忙代约,代约成功后再付清全款,一周后就能安排到附近的社区卫生服务中心接种。”小黛没多想,交了定金后,果然收到了一条前缀为“医鹿”的预约成功短信,然后付清了4500多元尾款。
当小黛把付款截图发给中介时,对方却开始“找茬”。“说我没有在付款时备注‘姓名+尾款’,后台识别不了、配不了苗,又承诺一个小时内会自动退款,并要求我重新支付。”
求苗心切的小黛,按照对方要求又转了4500元。她一直催促对方退款,可对方却消失了。小黛这才意识到被骗了。
小黛把受骗经过发布到社交媒体后,没想到有相似经历的人不在少数,有人甚至被骗了3万余元。
“我在小红书上看到有博主分享自己找黄牛代约接种的案例。想着博主已经成功接种了,就按照她的方法联系上了黄牛,结果被骗近1万余元,这才发现博主和黄牛是一伙的。”25岁的雯雯向记者透露。
朋友曾建议雯雯去香港或澳门接种,“九价疫苗要打三针,往返好几次,交通住宿费用都不低,加上还有疫情影响,我还是选择在本地接种,可没想到陷阱这么多。”雯雯懊恼地说。
求苗者众现象的背后,是对HPV感染的担忧。2019年12月《中华流行病学杂志》刊发的《子宫颈癌等人乳头瘤病毒相关疾病免疫预防专家共识(简化版)》(以下简称《共识》)则提出,子宫颈癌的发生是HPV感染后的偶发事件。
《共识》提到,绝大多数HPV感染为无症状的一过性感染,组织学上可表现为子宫颈低级别病变,超过80%的感染可在6至24个月内被机体清除。超过60%的低级别病变会自然好转,仅有约1%低级别病变可进展为子宫颈癌。通常HPV持续感染需要经过10至20年的自然演化发展为癌。
“越早越好,而不是越贵越好”
“要打就打九价疫苗”“宁可多花点钱,也要提高疫苗对病毒的防护力”……记者调查发现,许多年轻女性接种HPV疫苗时普遍选择“就高不就低”。
公开资料显示,目前已从人体中鉴定出大约200种HPV型别,根据致癌潜力,分为高危型和低危型,高危型包括HPV16/18/31/33/35/39/45/51/52/56/58/59/68,共13个型别。其中,HPV16/18是“危中之危”。研究表明,双价、四价和九价疫苗在预防HPV16/18感染的效果上基本相当。
以子宫颈癌为例,其根据病理类型可分为鳞癌和腺癌。中国两项研究结果显示,子宫颈鳞癌患者中,高危型HPV感染率为97.6%,HPV16/18是最常见的型别,感染率合计为84.5%;子宫颈腺癌患者中,高危型HPV感染率为74.5%,HPV16/18同样是最常见的型别,感染率合计为65.7%。
《共识》提到,3种进口HPV疫苗(英国葛兰素史克双价HPV疫苗、美国默沙东四价HPV疫苗、美国默沙东九价HPV疫苗)均可对HPV16/18提供高的保护效力。而且双价和四价HPV疫苗可对除HPV16/18外的高危型HPV提供某种程度的交叉保护,特别是对HPV31/33/45。2019年12月获批上市的国产双价HPV疫苗,同样对HPV16/18具有较强的持久性防护效果。
“对于HPV疫苗接种,建议越早越好,而不是越贵越好。”中南大学湘雅医院妇产科主任张瑜表示。
相关研究也显示,9至17岁女性接种双价HPV疫苗后的抗体滴度(用来衡量某种抗体识别特定抗原决定部位所需要的最低浓度),是18至25岁女性的2到3倍。9至15岁女性接种四价HPV疫苗后的抗体滴度,可达16至26岁女性的1.4到2.8倍。
张瑜同时提醒道,许多人认为接种了HPV疫苗就不用再担心患上子宫颈癌,但事实并非如此。接种疫苗后的女性仍需定期进行子宫颈癌筛查,进一步降低子宫颈癌的发病率。一方面,部分女性进行疫苗接种时可能已感染HPV,另一方面,HPV疫苗无法覆盖所有的高危型HPV感染。
“45岁以上不再建议接种疫苗,坚持筛查尤为重要。”张瑜说。
26岁之限从何而来
由于存在“必须在26岁之前接种九价HPV疫苗”的想法,导致不少即将年满26岁的女性,宁愿花高价找黄牛接种九价,也不愿意在正规渠道接种双价、四价。后两种疫苗的接种对象分别为9至45岁女性和20至45岁女性。
更有甚者,已经接种了双价疫苗,依然希望在26岁之前,能够补种九价疫苗,以期加强预防效果。“26岁之后接种不了九价怎么办?”成为许多人的困扰。
记者查阅资料发现,部分九价HPV疫苗在美国、香港等国家和地区适用的接种年龄范围并非16至26岁,而是9至45岁均可以接种。因此,也有不少年龄超过26岁的女性,不惜搭上更多的时间和金钱成本远赴海外接种九价HPV疫苗。
九价HPV疫苗生产商默沙东在其官网发布的“HPV疫苗接种建议”中提到:“九价HPV疫苗建议用于年龄在11或12岁(但可以在9岁开始)的所有男孩和女孩,以及在26岁以前没有进行过疫苗接种或未充分接种疫苗的人。所有27至45岁成人应与临床医生共同决策讨论,以确定是否应该接种疫苗。”
这也就意味着,默沙东官网给出疫苗接种建议中,9至45岁都可以接种九价HPV疫苗。值得一提的是,记者查阅默沙东在内地上市的九价HPV疫苗说明书却发现“本品适用于16至26岁女性的预防接种”等字眼。
那么16至26岁的年龄限定到底是怎么被确定的呢?记者找到了2018年10月默沙东九价HPV疫苗在内地获批上市后,国家食品药品监督管理总局药品评审中心发布的《九价人乳头瘤病毒疫苗(酿酒酵母)(JXSS1800008/9)申请上市技术评审报告》,其中作了如下说明:
“本品此次进口注册申请依据境外临床研究数据,未在国内开展临床试验。按照中共中央办公厅、国务院办公厅42号文精神,考虑以境外临床研究数据支持本品进口注册。本品全球临床试验数据,基本证实东亚人群与总人群的安全性、免疫原性、保护效力的一致,可以考虑依据境外数据有条件批准本品在国内上市。
“鉴于目前本品境外临床数据中,东亚裔人群(尤其中国人群)低年龄组证据尚不足,加之我国女性性生活较西方国家偏晚,兼顾卫生经济学等诸多因素,暂定16至26岁女性为本品适用接种人群,待申请人提交国内临床试验数据,充分证明本品在低年龄组的有效性和安全性,再对说明书进行更新。”
九价HPV疫苗的适用年龄由此在内地被确定,并延续至今。同时,该项说明也意味着,16至26岁的适用年龄,并非不可更改,至少随着国内临床试验数据的积累,能够在16岁前接种九价HPV疫苗是有可能实现的。
事实上,九价HPV疫苗针对内地女性更大年龄范围的试验正在有序开展。公开资料显示,默沙东公司已于2019年3月开展了一项名为《评价九价人乳头瘤病毒疫苗(V503)在9至45岁中国女性中免疫原性和安全性的3期开放性临床研究》,共计划招募1990名内地女性参与试验,其目的是测试该公司的九价HPV疫苗在9至45岁内地女性中的安全性。
目前这项研究的受试者招募工作已经完成,试验正在进行中。
双价免费接种正在路上
今年全国两会上,HPV疫苗的接种和子宫颈癌的防治等为代表所热议,已有多位人大代表提交了关于为适龄女性免费接种HPV疫苗的建议。全国人大代表徐萍建议,将国产二价HPV疫苗纳入免疫计划;全国人大代表蔡卫平建议,通过修改社会保险法,将包括HPV疫苗、狂犬疫苗等在内非免疫规划疫苗纳入支付范围。
国际癌症研究署2021年公布的数据显示,2020年全球新发子宫颈癌病例达60.4万例,其中近11万例在中国。2020年全球子宫颈癌致死病例约为34.2万例,近6万例在中国。过去20年,子宫颈癌在中国的发病率和死亡率呈现逐年上升趋势,并趋向年轻化。
HPV疫苗的诞生让子宫颈癌有望成为人类首个可以全面消除的恶性肿瘤。截至2020年1月,全球已有超过104个国家和地区已将HPV疫苗纳入国家免疫规划。目前,HPV疫苗在内地仍属于非免疫规划的二类疫苗,接种者遵循“知情同意、自愿自费”的原则进行接种。
2019年,国家卫生健康委等10部门联合制定了《健康中国行动——癌症防治实施方案(2019—2022年)》,其中明确提出,要促进HPV疫苗接种的科学宣传,促进适龄人群接种。加快国产HPV疫苗审评审批流程,提高HPV疫苗可及性。通过价格谈判、集中采购等方式,推动HPV疫苗供应企业合理制定价格,探索多种渠道保障贫困地区适龄人群接种。
2020年以来,国产双价HPV疫苗的免费接种工作正在全国多地持续开展中,内蒙古、福建、山东、四川、江苏、海南等多地已陆续开展此项工作。
国家卫健委表示,中国将全力支持世界卫生组织提出的《加速消除子宫颈癌全球战略》,该战略明确,到2030年,将实现全球90%的女孩在15岁之前完成HPV疫苗接种。通过疫苗接种、筛查和治疗等三级防治路径,推动全球实现消除子宫颈癌的目标。
针对持续存在的进口HPV疫苗的高价和短缺问题,厦门大学公共卫生学院教授吴婷表示,国产双价HPV疫苗“馨可宁”使用自主创新的大肠杆菌技术平台生产,使以更低的成本大规模生产疫苗成为可能。
2021年,“馨可宁”通过了世界卫生组织的预认证,这意味着国产HPV疫苗产品有机会进入海外市场,供联合国系统采购。厦大团队研发的九价HPV疫苗目前也已进入三期临床试验,预期在2023年获得初步有效性数据,并有望在2023年或2024年上市。(文中小婷、小黛、雯雯均为化名) (新华每日电讯)
接种HPV九价疫苗,非得抢在26岁之前吗?
“500个九价HPV疫苗名额!这是什么‘神仙’学校!”一位采访对象在朋友圈中写道。
今年3月8日是第112个国际妇女节,浙江大学开展了关爱女性健康活动之九价疫苗进校园专场预约活动,500个九价HPV(人乳头瘤病毒)疫苗接种名额向浙大全体16至26周岁的女同学开放。据悉,本次活动为自愿自费接种,接种价格为1298元/针+28元接种手续费/次,全程接种三针,总费用为3978元,与公立医院接种价格一致。
“浙江大学以九价为礼过妇女节”的话题随即引爆全网,在当日多个社交媒体平台“霸榜”。浙大在这一天成为“顶流”,也反映出当前九价HPV疫苗市场的持续火热。
不少适龄女性感叹“我为何没赶上这个‘神仙’学校”。有些即将年满26周岁的女性备感焦虑,加价千余元还一苗难求,甚至有人不慎栽进“骗局之中”。
接种HPV疫苗,必须“抢”在26岁之前上九价?双价、四价疫苗效果与九价差异几何?网上预约接种如何防止掉入“陷阱”?带着这些问题,新华每日电讯记者展开了调查。
九价难抢,陷阱难防
下午一点半,小婷在课上偷偷拿出手机,打开一家私立医院的微信小程序,一遍又一遍点着“我的订单”。十几次后,“待支付”字样终于露了出来。来不及核对订单信息,小婷赶紧付款,看着三针九价HPV疫苗“支付成功”的字样出现在手机屏幕上,她心里的一块“大石头”可算落了地。
还没等退出支付页面,小婷就收到淘宝商家的信息:“已经支付成功了吗?别忘了点击收货呀!”小婷点击“确认收货”,600元的疫苗代抢费瞬间打入商家账户……
小婷是浙江温州人,今年21岁,是北京某高校的大二学生,她将接种九价HPV疫苗列入这学期的必做清单。
HPV疫苗可以预防某些类型的HPV感染,从而降低罹患女性子宫颈癌、阴道癌,男性阴茎癌,男性和女性肛门癌等疾病的概率。目前上市的HPV疫苗有双价、四价、九价三种,对应着可以预防的HPV型别数量。
“感觉最近疫苗短缺特别严重,大一那年,校医院有一批九价HPV疫苗,但自己没抢到。我也试过在公立医院、私立医院约苗抢苗,但每次都无果而终,实在没办法了才在网上找人代抢。”小婷讲着自己的经历。
向小婷提供“代抢”服务的商家,其实是一家“技术黄牛”,不光可以代抢疫苗,还可以代抢演唱会门票、火车票等票证。私立医院的疫苗放出之前,商家和小婷同时登录小婷在私立医院小程序的账号,商家通过技术手段第一时间抢到疫苗后,订单信息就会同步出现在小婷的手机上,小婷付款即可。
“即便没有抢到,600元的代抢费也不退,就看敢不敢赌了,还好我赌赢了。”小婷说道。
小婷接种的三针九价HPV疫苗,总价高达5680元。记者打开某HPV疫苗预约小程序发现,私立医院的三针九价HPV疫苗普遍在5300至6400元之间,且均为断货状态。
记者询问了北京市西城区某社区卫生服务中心九价HPV疫苗的相关情况,得到的回复是——每针价格1323元,无需加价,但最早的预约接种时间是2023年5月,且接种者户籍必须在该社区。
目前,九价HPV疫苗在内地的适用接种对象是16至26岁的女性。在国家政务服务平台等网络渠道,很多即将年满26岁的女性,纷纷“吐槽”自己的抢苗经历,其中不乏受骗者。
眼看自己就要26岁了,小黛有些着急,“打社区电话预约,每次都被告知缺苗,也数次在App上抢苗,可每次都是‘秒光’……”
无奈之下,小黛在微博上搜索到一位自称能代约疫苗的中介。“对方承诺交500元定金就能帮忙代约,代约成功后再付清全款,一周后就能安排到附近的社区卫生服务中心接种。”小黛没多想,交了定金后,果然收到了一条前缀为“医鹿”的预约成功短信,然后付清了4500多元尾款。
当小黛把付款截图发给中介时,对方却开始“找茬”。“说我没有在付款时备注‘姓名+尾款’,后台识别不了、配不了苗,又承诺一个小时内会自动退款,并要求我重新支付。”
求苗心切的小黛,按照对方要求又转了4500元。她一直催促对方退款,可对方却消失了。小黛这才意识到被骗了。
小黛把受骗经过发布到社交媒体后,没想到有相似经历的人不在少数,有人甚至被骗了3万余元。
“我在小红书上看到有博主分享自己找黄牛代约接种的案例。想着博主已经成功接种了,就按照她的方法联系上了黄牛,结果被骗近1万余元,这才发现博主和黄牛是一伙的。”25岁的雯雯向记者透露。
朋友曾建议雯雯去香港或澳门接种,“九价疫苗要打三针,往返好几次,交通住宿费用都不低,加上还有疫情影响,我还是选择在本地接种,可没想到陷阱这么多。”雯雯懊恼地说。
求苗者众现象的背后,是对HPV感染的担忧。2019年12月《中华流行病学杂志》刊发的《子宫颈癌等人乳头瘤病毒相关疾病免疫预防专家共识(简化版)》(以下简称《共识》)则提出,子宫颈癌的发生是HPV感染后的偶发事件。
《共识》提到,绝大多数HPV感染为无症状的一过性感染,组织学上可表现为子宫颈低级别病变,超过80%的感染可在6至24个月内被机体清除。超过60%的低级别病变会自然好转,仅有约1%低级别病变可进展为子宫颈癌。通常HPV持续感染需要经过10至20年的自然演化发展为癌。
“越早越好,而不是越贵越好”
“要打就打九价疫苗”“宁可多花点钱,也要提高疫苗对病毒的防护力”……记者调查发现,许多年轻女性接种HPV疫苗时普遍选择“就高不就低”。
公开资料显示,目前已从人体中鉴定出大约200种HPV型别,根据致癌潜力,分为高危型和低危型,高危型包括HPV16/18/31/33/35/39/45/51/52/56/58/59/68,共13个型别。其中,HPV16/18是“危中之危”。研究表明,双价、四价和九价疫苗在预防HPV16/18感染的效果上基本相当。
以子宫颈癌为例,其根据病理类型可分为鳞癌和腺癌。中国两项研究结果显示,子宫颈鳞癌患者中,高危型HPV感染率为97.6%,HPV16/18是最常见的型别,感染率合计为84.5%;子宫颈腺癌患者中,高危型HPV感染率为74.5%,HPV16/18同样是最常见的型别,感染率合计为65.7%。
《共识》提到,3种进口HPV疫苗(英国葛兰素史克双价HPV疫苗、美国默沙东四价HPV疫苗、美国默沙东九价HPV疫苗)均可对HPV16/18提供高的保护效力。而且双价和四价HPV疫苗可对除HPV16/18外的高危型HPV提供某种程度的交叉保护,特别是对HPV31/33/45。2019年12月获批上市的国产双价HPV疫苗,同样对HPV16/18具有较强的持久性防护效果。
“对于HPV疫苗接种,建议越早越好,而不是越贵越好。”中南大学湘雅医院妇产科主任张瑜表示。
相关研究也显示,9至17岁女性接种双价HPV疫苗后的抗体滴度(用来衡量某种抗体识别特定抗原决定部位所需要的最低浓度),是18至25岁女性的2到3倍。9至15岁女性接种四价HPV疫苗后的抗体滴度,可达16至26岁女性的1.4到2.8倍。
张瑜同时提醒道,许多人认为接种了HPV疫苗就不用再担心患上子宫颈癌,但事实并非如此。接种疫苗后的女性仍需定期进行子宫颈癌筛查,进一步降低子宫颈癌的发病率。一方面,部分女性进行疫苗接种时可能已感染HPV,另一方面,HPV疫苗无法覆盖所有的高危型HPV感染。
“45岁以上不再建议接种疫苗,坚持筛查尤为重要。”张瑜说。
26岁之限从何而来
由于存在“必须在26岁之前接种九价HPV疫苗”的想法,导致不少即将年满26岁的女性,宁愿花高价找黄牛接种九价,也不愿意在正规渠道接种双价、四价。后两种疫苗的接种对象分别为9至45岁女性和20至45岁女性。
更有甚者,已经接种了双价疫苗,依然希望在26岁之前,能够补种九价疫苗,以期加强预防效果。“26岁之后接种不了九价怎么办?”成为许多人的困扰。
记者查阅资料发现,部分九价HPV疫苗在美国、香港等国家和地区适用的接种年龄范围并非16至26岁,而是9至45岁均可以接种。因此,也有不少年龄超过26岁的女性,不惜搭上更多的时间和金钱成本远赴海外接种九价HPV疫苗。
九价HPV疫苗生产商默沙东在其官网发布的“HPV疫苗接种建议”中提到:“九价HPV疫苗建议用于年龄在11或12岁(但可以在9岁开始)的所有男孩和女孩,以及在26岁以前没有进行过疫苗接种或未充分接种疫苗的人。所有27至45岁成人应与临床医生共同决策讨论,以确定是否应该接种疫苗。”
这也就意味着,默沙东官网给出疫苗接种建议中,9至45岁都可以接种九价HPV疫苗。值得一提的是,记者查阅默沙东在内地上市的九价HPV疫苗说明书却发现“本品适用于16至26岁女性的预防接种”等字眼。
那么16至26岁的年龄限定到底是怎么被确定的呢?记者找到了2018年10月默沙东九价HPV疫苗在内地获批上市后,国家食品药品监督管理总局药品评审中心发布的《九价人乳头瘤病毒疫苗(酿酒酵母)(JXSS1800008/9)申请上市技术评审报告》,其中作了如下说明:
“本品此次进口注册申请依据境外临床研究数据,未在国内开展临床试验。按照中共中央办公厅、国务院办公厅42号文精神,考虑以境外临床研究数据支持本品进口注册。本品全球临床试验数据,基本证实东亚人群与总人群的安全性、免疫原性、保护效力的一致,可以考虑依据境外数据有条件批准本品在国内上市。
“鉴于目前本品境外临床数据中,东亚裔人群(尤其中国人群)低年龄组证据尚不足,加之我国女性性生活较西方国家偏晚,兼顾卫生经济学等诸多因素,暂定16至26岁女性为本品适用接种人群,待申请人提交国内临床试验数据,充分证明本品在低年龄组的有效性和安全性,再对说明书进行更新。”
九价HPV疫苗的适用年龄由此在内地被确定,并延续至今。同时,该项说明也意味着,16至26岁的适用年龄,并非不可更改,至少随着国内临床试验数据的积累,能够在16岁前接种九价HPV疫苗是有可能实现的。
事实上,九价HPV疫苗针对内地女性更大年龄范围的试验正在有序开展。公开资料显示,默沙东公司已于2019年3月开展了一项名为《评价九价人乳头瘤病毒疫苗(V503)在9至45岁中国女性中免疫原性和安全性的3期开放性临床研究》,共计划招募1990名内地女性参与试验,其目的是测试该公司的九价HPV疫苗在9至45岁内地女性中的安全性。
目前这项研究的受试者招募工作已经完成,试验正在进行中。
双价免费接种正在路上
今年全国两会上,HPV疫苗的接种和子宫颈癌的防治等为代表所热议,已有多位人大代表提交了关于为适龄女性免费接种HPV疫苗的建议。全国人大代表徐萍建议,将国产二价HPV疫苗纳入免疫计划;全国人大代表蔡卫平建议,通过修改社会保险法,将包括HPV疫苗、狂犬疫苗等在内非免疫规划疫苗纳入支付范围。
国际癌症研究署2021年公布的数据显示,2020年全球新发子宫颈癌病例达60.4万例,其中近11万例在中国。2020年全球子宫颈癌致死病例约为34.2万例,近6万例在中国。过去20年,子宫颈癌在中国的发病率和死亡率呈现逐年上升趋势,并趋向年轻化。
HPV疫苗的诞生让子宫颈癌有望成为人类首个可以全面消除的恶性肿瘤。截至2020年1月,全球已有超过104个国家和地区已将HPV疫苗纳入国家免疫规划。目前,HPV疫苗在内地仍属于非免疫规划的二类疫苗,接种者遵循“知情同意、自愿自费”的原则进行接种。
2019年,国家卫生健康委等10部门联合制定了《健康中国行动——癌症防治实施方案(2019—2022年)》,其中明确提出,要促进HPV疫苗接种的科学宣传,促进适龄人群接种。加快国产HPV疫苗审评审批流程,提高HPV疫苗可及性。通过价格谈判、集中采购等方式,推动HPV疫苗供应企业合理制定价格,探索多种渠道保障贫困地区适龄人群接种。
2020年以来,国产双价HPV疫苗的免费接种工作正在全国多地持续开展中,内蒙古、福建、山东、四川、江苏、海南等多地已陆续开展此项工作。
国家卫健委表示,中国将全力支持世界卫生组织提出的《加速消除子宫颈癌全球战略》,该战略明确,到2030年,将实现全球90%的女孩在15岁之前完成HPV疫苗接种。通过疫苗接种、筛查和治疗等三级防治路径,推动全球实现消除子宫颈癌的目标。
针对持续存在的进口HPV疫苗的高价和短缺问题,厦门大学公共卫生学院教授吴婷表示,国产双价HPV疫苗“馨可宁”使用自主创新的大肠杆菌技术平台生产,使以更低的成本大规模生产疫苗成为可能。
2021年,“馨可宁”通过了世界卫生组织的预认证,这意味着国产HPV疫苗产品有机会进入海外市场,供联合国系统采购。厦大团队研发的九价HPV疫苗目前也已进入三期临床试验,预期在2023年获得初步有效性数据,并有望在2023年或2024年上市。(文中小婷、小黛、雯雯均为化名) (新华每日电讯)
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