【查出肺结节，会是肺癌吗，接下来该怎么办？】
要把混在良性肺结节（好人）里面的早期肺癌（坏人）找出来，并进行治疗。
如今，随着大家体检意识的不断增强，加之胸部低剂量螺旋CT检查项目的广泛开展，在每年一度的体检中，都会出现一大批肺结节患者。
但查出来后，接下来该怎么办？安徽医科大学第二附属医院胸外科周晓主任告诉你！
肺结节=肺癌吗？
中国作为肺癌的“第一大国”，发病率与死亡率双率第一，也难怪大家都谈之色变！
而肺结节之所以会引起大众的足够重视，是因为有相当一部分的肺结节其实是“癌前病变”，如果不及时处理，真的会发展为“肺癌”！
一份调查报告中也提到：10个肺结节患者中约有1个会变成肺癌！以至于一些人断章取义，一旦发现肺里有结节，就觉得自己要得肺癌了！
因此，很有必要在此给大家科普下：
肺结节≠ 早期肺癌！
查出肺结节，先弄清楚三件事
肺结节病因复杂，影像学表现多样，临床表现缺乏特异性，因此医生诊断有一定难度，常借助低剂量螺旋CT。
1、结节的分类
根据结节的大小，临床上把肺实质内≤3cm的病灶称为结节，＞3cm的病灶称为肿块，而＜1cm的结节称为小结节，＜5mm的结节称为微小结节。
根据结节的性质，肺结节又可以分为良性结节和恶性结节，良性结节有可能是感染肺炎、炎性肉芽肿、淋巴结、肺结核等痊愈后留下的疤痕，也有可能是良性肿瘤；恶性结节则包括肺癌、转移癌等。
2、结节的危险性
体检时发现肺结节并不代表有肺癌。而且专家表示，初次CT检查发现的肺结节，约有80%是良性的，不必过于担忧。
但即便现在是良性结节，日后也有恶性病变的可能，所以也不能掉以轻心，要做好定期复查随访，有需要时也得采取一定的干预手段。
3、结节不能“一刀切”
很多人会想，既然结节有癌变风险，立马切除就好。其实不然，治疗结节，因根据个人情况(年龄、身体因素)，判断结节是否有发展为恶性肿瘤的可能，不能盲目选择“一刀切”。
一方面，切除结节也可能存在损伤正常组织的风险；另一方面，几乎所有的结节都存在复发的可能，所以医生常建议低危结节应以观察为主。
但如果检查结果显示“低回声结节”、“占位病变”时，建议咨询专业医生，进行复查。
如果有15%以上会发展为恶性肿瘤的可能，则不反对手术；如果发展为肿瘤的可能性在25%以上，则建议手术。
肺结节的危险度判别
发现肺结节，一般有三种可能：一、已发展为肺癌；二、不是肺癌，但有癌变的可能；三、与癌症无关。那么，那如何判断肺部结节是否有癌变可能？
1、根据密度判断
根据病灶密度不同，肺结节还可分为实性肺结节和亚实性肺结节，后者包括纯磨玻璃样结节和部分实性结节。
实性肺结节是一个高密度的影子，在CT下呈现白色的。实性结节，表面光滑小而圆的。
纯磨玻璃结节指CT显示的肺内密度稍增高影，通过病灶仍然能看到肺纹理影，就像透过磨玻璃观察到相对模糊的影像一样。
部分实性结节其恶性概率相对较高，易形成肺腺癌，通常由小结节引起。
2、根据大小判断
对于肺部结节，一般来说，结节越大，危险性越高。每个人病情有差异，具体遵医嘱。
当直径＜5mm，且没有肿瘤病史、家族病史的，恶性的可能性较小，每6-12个月做CT复查一次就可以；
当直径为5-10mm时，恶性可能性为6-28%，每3个月复查一次；
直径＞10mm的肺结节应每1～2个月复查一次。如果随访发现病灶无变化，则常延长至3个月、6个月、1年进行复查；
当肺结节2年无变化时，则可大致认为是良性结节；有变化时，则根据变化情况做出判断并决定下一步处理意见。
要特别注意的是：>2cm的肺部结节恶性率可高达20%，>3cm的病灶通常很可能是恶性病变。
3、非专业人士判断
对于非专业人士的我们可以从以下几个简单的信息点区分肺结节的良恶性。
看“光”不“光”
良性结节外周通常都很光滑，就像玻璃球那样；恶性结节周围没有那么光滑。
看“圆”不“圆”
良性结节基本都是圆形或椭圆形，恶性结节圆形的很少，而且长成哑铃型或葫芦形的。
看“长”不“长”
良性结节经过几个月甚至几年的观察、复查，大小变化不大；恶性结节有可能会慢慢长大。
看“硬”不“硬”
如果是完全钙化的结节基本都是良性的结节，钙化就像骨质那样非常硬。恶性结节不会是完全钙化的因此质地没有那么硬。
肺结节癌变的高危人群
有几类人在体检发现肺部小阴影或小结节时，千万不要掉以轻心，应当积极咨询医生，配合检查，推荐低剂量ＣＴ筛查肺结节。
（1）长期吸烟，烟龄超过20年，每天抽烟超过20支以上者，或有长期被动吸烟的人群；
（2）年龄在40岁以上，伴随有胸痛、咳嗽、不明原因的痰中带血丝、消瘦、体重下降等症状；
（3）有肿瘤家族史，特别是肺癌家族史者；
（4）有慢性阻塞性肺部疾病、弥漫性肺纤维化或者既往肺结核病史；
（5）有工业粉尘、石棉及放射性物质接触史。
要把混在良性肺结节（好人）里面的早期肺癌（坏人）找出来，并进行治疗。
如今，随着大家体检意识的不断增强，加之胸部低剂量螺旋CT检查项目的广泛开展，在每年一度的体检中，都会出现一大批肺结节患者。
但查出来后，接下来该怎么办？安徽医科大学第二附属医院胸外科周晓主任告诉你！
肺结节=肺癌吗？
中国作为肺癌的“第一大国”，发病率与死亡率双率第一，也难怪大家都谈之色变！
而肺结节之所以会引起大众的足够重视，是因为有相当一部分的肺结节其实是“癌前病变”，如果不及时处理，真的会发展为“肺癌”！
一份调查报告中也提到：10个肺结节患者中约有1个会变成肺癌！以至于一些人断章取义，一旦发现肺里有结节，就觉得自己要得肺癌了！
因此，很有必要在此给大家科普下：
肺结节≠ 早期肺癌！
查出肺结节，先弄清楚三件事
肺结节病因复杂，影像学表现多样，临床表现缺乏特异性，因此医生诊断有一定难度，常借助低剂量螺旋CT。
1、结节的分类
根据结节的大小，临床上把肺实质内≤3cm的病灶称为结节，＞3cm的病灶称为肿块，而＜1cm的结节称为小结节，＜5mm的结节称为微小结节。
根据结节的性质，肺结节又可以分为良性结节和恶性结节，良性结节有可能是感染肺炎、炎性肉芽肿、淋巴结、肺结核等痊愈后留下的疤痕，也有可能是良性肿瘤；恶性结节则包括肺癌、转移癌等。
2、结节的危险性
体检时发现肺结节并不代表有肺癌。而且专家表示，初次CT检查发现的肺结节，约有80%是良性的，不必过于担忧。
但即便现在是良性结节，日后也有恶性病变的可能，所以也不能掉以轻心，要做好定期复查随访，有需要时也得采取一定的干预手段。
3、结节不能“一刀切”
很多人会想，既然结节有癌变风险，立马切除就好。其实不然，治疗结节，因根据个人情况(年龄、身体因素)，判断结节是否有发展为恶性肿瘤的可能，不能盲目选择“一刀切”。
一方面，切除结节也可能存在损伤正常组织的风险；另一方面，几乎所有的结节都存在复发的可能，所以医生常建议低危结节应以观察为主。
但如果检查结果显示“低回声结节”、“占位病变”时，建议咨询专业医生，进行复查。
如果有15%以上会发展为恶性肿瘤的可能，则不反对手术；如果发展为肿瘤的可能性在25%以上，则建议手术。
肺结节的危险度判别
发现肺结节，一般有三种可能：一、已发展为肺癌；二、不是肺癌，但有癌变的可能；三、与癌症无关。那么，那如何判断肺部结节是否有癌变可能？
1、根据密度判断
根据病灶密度不同，肺结节还可分为实性肺结节和亚实性肺结节，后者包括纯磨玻璃样结节和部分实性结节。
实性肺结节是一个高密度的影子，在CT下呈现白色的。实性结节，表面光滑小而圆的。
纯磨玻璃结节指CT显示的肺内密度稍增高影，通过病灶仍然能看到肺纹理影，就像透过磨玻璃观察到相对模糊的影像一样。
部分实性结节其恶性概率相对较高，易形成肺腺癌，通常由小结节引起。
2、根据大小判断
对于肺部结节，一般来说，结节越大，危险性越高。每个人病情有差异，具体遵医嘱。
当直径＜5mm，且没有肿瘤病史、家族病史的，恶性的可能性较小，每6-12个月做CT复查一次就可以；
当直径为5-10mm时，恶性可能性为6-28%，每3个月复查一次；
直径＞10mm的肺结节应每1～2个月复查一次。如果随访发现病灶无变化，则常延长至3个月、6个月、1年进行复查；
当肺结节2年无变化时，则可大致认为是良性结节；有变化时，则根据变化情况做出判断并决定下一步处理意见。
要特别注意的是：>2cm的肺部结节恶性率可高达20%，>3cm的病灶通常很可能是恶性病变。
3、非专业人士判断
对于非专业人士的我们可以从以下几个简单的信息点区分肺结节的良恶性。
看“光”不“光”
良性结节外周通常都很光滑，就像玻璃球那样；恶性结节周围没有那么光滑。
看“圆”不“圆”
良性结节基本都是圆形或椭圆形，恶性结节圆形的很少，而且长成哑铃型或葫芦形的。
看“长”不“长”
良性结节经过几个月甚至几年的观察、复查，大小变化不大；恶性结节有可能会慢慢长大。
看“硬”不“硬”
如果是完全钙化的结节基本都是良性的结节，钙化就像骨质那样非常硬。恶性结节不会是完全钙化的因此质地没有那么硬。
肺结节癌变的高危人群
有几类人在体检发现肺部小阴影或小结节时，千万不要掉以轻心，应当积极咨询医生，配合检查，推荐低剂量ＣＴ筛查肺结节。
（1）长期吸烟，烟龄超过20年，每天抽烟超过20支以上者，或有长期被动吸烟的人群；
（2）年龄在40岁以上，伴随有胸痛、咳嗽、不明原因的痰中带血丝、消瘦、体重下降等症状；
（3）有肿瘤家族史，特别是肺癌家族史者；
（4）有慢性阻塞性肺部疾病、弥漫性肺纤维化或者既往肺结核病史；
（5）有工业粉尘、石棉及放射性物质接触史。
盲者得视(出自《北史》）
【原文】后周时张元，字孝始，年十六，其祖丧明三年。元昼夜礼佛，以祈福佑。一日读药师经，见盲者得视之语，遂请七僧，燃七灯，七日七夜转读药师经。且拜且泣曰，天人师乎。元为孙不孝，使祖丧明，今以灯光普施法界，愿元代暗，使祖目明。如是殷勤，经于七日。其夜梦一老翁，以金（bi）刮其祖目，谓元曰，勿忧，三日后，乃即明耳。元梦中喜踊而寤，遍告家人。越三日，祖目果明。[按]善医病者，莫如对症发药。失明之故，多由宿生谤佛谤法，故欲救生盲，须是点金刚正眼。大集经云，若有众生，于过去世，或毁于法，或谤圣人，于说法者或作障碍，或抄写经法洗脱文字，或损坏他法，或暗藏他法，由此业缘，今得盲报。又付法藏经云，障人出家，必堕恶道，恶道罪毕，得生人中，生盲无目。张孝始可谓对症发药者矣。
【译白】后周张元，字孝始，十六岁时，其祖父已经失明了三年。张元昼夜礼佛，祈求三宝赐福保佑。有一天，他在读诵《药师经》时，见到经文中有盲者得视之语。遂请七位僧人，点燃七盏灯，七天七夜转读《药师经》。他边拜佛边哭泣道：“天人师啊！张元身为孙子不孝，使祖父失明，今以灯光普施法界。愿张元代祖父承受黑暗，让祖父眼睛重见光明。”如此殷勤，经过七天。其夜梦见一位老翁，用金刮其祖父眼睛，对张元说：“不必担忧，三天后，你祖父的眼睛即复明了。”张元在梦中高兴得跳起而醒，便把此事遍告家人。过了三天，祖父果然双目复明。[按]善于治病的，莫过于对症下药。失明的原因，多是前生谤佛谤法，所以要救治众生之盲（喻不信佛法之人），必须为他点示金刚正眼。《大集经》上说：“若有众生，于过去世，或毁于法，或谤圣人，于说法者或作障碍，或抄写经法洗脱文字，或损坏他法，或暗藏他法，由此业缘，今得盲报。”又《付法藏经》上说：“障人出家，必堕恶道，恶道罪毕，得生人中，生盲无目。”张孝始可谓是懂得对症发药之人。
摘自安士全书《文昌帝君阴骘文》广义节录：盲者得视
【原文】后周时张元，字孝始，年十六，其祖丧明三年。元昼夜礼佛，以祈福佑。一日读药师经，见盲者得视之语，遂请七僧，燃七灯，七日七夜转读药师经。且拜且泣曰，天人师乎。元为孙不孝，使祖丧明，今以灯光普施法界，愿元代暗，使祖目明。如是殷勤，经于七日。其夜梦一老翁，以金（bi）刮其祖目，谓元曰，勿忧，三日后，乃即明耳。元梦中喜踊而寤，遍告家人。越三日，祖目果明。[按]善医病者，莫如对症发药。失明之故，多由宿生谤佛谤法，故欲救生盲，须是点金刚正眼。大集经云，若有众生，于过去世，或毁于法，或谤圣人，于说法者或作障碍，或抄写经法洗脱文字，或损坏他法，或暗藏他法，由此业缘，今得盲报。又付法藏经云，障人出家，必堕恶道，恶道罪毕，得生人中，生盲无目。张孝始可谓对症发药者矣。
【译白】后周张元，字孝始，十六岁时，其祖父已经失明了三年。张元昼夜礼佛，祈求三宝赐福保佑。有一天，他在读诵《药师经》时，见到经文中有盲者得视之语。遂请七位僧人，点燃七盏灯，七天七夜转读《药师经》。他边拜佛边哭泣道：“天人师啊！张元身为孙子不孝，使祖父失明，今以灯光普施法界。愿张元代祖父承受黑暗，让祖父眼睛重见光明。”如此殷勤，经过七天。其夜梦见一位老翁，用金刮其祖父眼睛，对张元说：“不必担忧，三天后，你祖父的眼睛即复明了。”张元在梦中高兴得跳起而醒，便把此事遍告家人。过了三天，祖父果然双目复明。[按]善于治病的，莫过于对症下药。失明的原因，多是前生谤佛谤法，所以要救治众生之盲（喻不信佛法之人），必须为他点示金刚正眼。《大集经》上说：“若有众生，于过去世，或毁于法，或谤圣人，于说法者或作障碍，或抄写经法洗脱文字，或损坏他法，或暗藏他法，由此业缘，今得盲报。”又《付法藏经》上说：“障人出家，必堕恶道，恶道罪毕，得生人中，生盲无目。”张孝始可谓是懂得对症发药之人。
摘自安士全书《文昌帝君阴骘文》广义节录：盲者得视
盲者得视(出自《北史》）
【原文】后周时张元，字孝始，年十六，其祖丧明三年。元昼夜礼佛，以祈福佑。一日读药师经，见盲者得视之语，遂请七僧，燃七灯，七日七夜转读药师经。且拜且泣曰，天人师乎。元为孙不孝，使祖丧明，今以灯光普施法界，愿元代暗，使祖目明。如是殷勤，经于七日。其夜梦一老翁，以金（bi）刮其祖目，谓元曰，勿忧，三日后，乃即明耳。元梦中喜踊而寤，遍告家人。越三日，祖目果明。[按]善医病者，莫如对症发药。失明之故，多由宿生谤佛谤法，故欲救生盲，须是点金刚正眼。大集经云，若有众生，于过去世，或毁于法，或谤圣人，于说法者或作障碍，或抄写经法洗脱文字，或损坏他法，或暗藏他法，由此业缘，今得盲报。又付法藏经云，障人出家，必堕恶道，恶道罪毕，得生人中，生盲无目。张孝始可谓对症发药者矣。
【译白】后周张元，字孝始，十六岁时，其祖父已经失明了三年。张元昼夜礼佛，祈求三宝赐福保佑。有一天，他在读诵《药师经》时，见到经文中有盲者得视之语。遂请七位僧人，点燃七盏灯，七天七夜转读《药师经》。他边拜佛边哭泣道：“天人师啊！张元身为孙子不孝，使祖父失明，今以灯光普施法界。愿张元代祖父承受黑暗，让祖父眼睛重见光明。”如此殷勤，经过七天。其夜梦见一位老翁，用金刮其祖父眼睛，对张元说：“不必担忧，三天后，你祖父的眼睛即复明了。”张元在梦中高兴得跳起而醒，便把此事遍告家人。过了三天，祖父果然双目复明。[按]善于治病的，莫过于对症下药。失明的原因，多是前生谤佛谤法，所以要救治众生之盲（喻不信佛法之人），必须为他点示金刚正眼。《大集经》上说：“若有众生，于过去世，或毁于法，或谤圣人，于说法者或作障碍，或抄写经法洗脱文字，或损坏他法，或暗藏他法，由此业缘，今得盲报。”又《付法藏经》上说：“障人出家，必堕恶道，恶道罪毕，得生人中，生盲无目。”张孝始可谓是懂得对症发药之人。
摘自安士全书《文昌帝君阴骘文》广义节录：盲者得视
【原文】后周时张元，字孝始，年十六，其祖丧明三年。元昼夜礼佛，以祈福佑。一日读药师经，见盲者得视之语，遂请七僧，燃七灯，七日七夜转读药师经。且拜且泣曰，天人师乎。元为孙不孝，使祖丧明，今以灯光普施法界，愿元代暗，使祖目明。如是殷勤，经于七日。其夜梦一老翁，以金（bi）刮其祖目，谓元曰，勿忧，三日后，乃即明耳。元梦中喜踊而寤，遍告家人。越三日，祖目果明。[按]善医病者，莫如对症发药。失明之故，多由宿生谤佛谤法，故欲救生盲，须是点金刚正眼。大集经云，若有众生，于过去世，或毁于法，或谤圣人，于说法者或作障碍，或抄写经法洗脱文字，或损坏他法，或暗藏他法，由此业缘，今得盲报。又付法藏经云，障人出家，必堕恶道，恶道罪毕，得生人中，生盲无目。张孝始可谓对症发药者矣。
【译白】后周张元，字孝始，十六岁时，其祖父已经失明了三年。张元昼夜礼佛，祈求三宝赐福保佑。有一天，他在读诵《药师经》时，见到经文中有盲者得视之语。遂请七位僧人，点燃七盏灯，七天七夜转读《药师经》。他边拜佛边哭泣道：“天人师啊！张元身为孙子不孝，使祖父失明，今以灯光普施法界。愿张元代祖父承受黑暗，让祖父眼睛重见光明。”如此殷勤，经过七天。其夜梦见一位老翁，用金刮其祖父眼睛，对张元说：“不必担忧，三天后，你祖父的眼睛即复明了。”张元在梦中高兴得跳起而醒，便把此事遍告家人。过了三天，祖父果然双目复明。[按]善于治病的，莫过于对症下药。失明的原因，多是前生谤佛谤法，所以要救治众生之盲（喻不信佛法之人），必须为他点示金刚正眼。《大集经》上说：“若有众生，于过去世，或毁于法，或谤圣人，于说法者或作障碍，或抄写经法洗脱文字，或损坏他法，或暗藏他法，由此业缘，今得盲报。”又《付法藏经》上说：“障人出家，必堕恶道，恶道罪毕，得生人中，生盲无目。”张孝始可谓是懂得对症发药之人。
摘自安士全书《文昌帝君阴骘文》广义节录：盲者得视
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