大山无言法有情——互助法院巡回审判工作纪实
互助县位于青海省东北部，辖8个镇、9个乡、2个民族乡，是全国唯一的土族自治县，以汉族为主，土族约占总人口的17%，还有藏族、回族、蒙古族、撒拉族等，这里沟壑纵横、峰峦起伏、公路盘山越岭。
近年来，互助县人民法院积极回应当下基层社会治理现实需求，主动融入基层社会治理工作大局，为基层群众提供家门口的一站式诉讼服务、一站式多元解纷。打造源头预防为先、非诉机制挺前、法院裁判终局为核心的诉源治理新实践，印发了《互助县人民法院巡回审判工作实施意见》。同时整合全院力量，在全县设立13个巡回审判点，并陆续投入使用，实现了乡镇巡回审判“全覆盖”，走出了一条具有互助特色的巡回审判服务之路。
扛起国徽，把法庭搬到群众家里
家住平安高铁新区的郭某向李某借款24600元，仅偿还5000元后不予还款，后李某将郭某诉至法院。双树法庭受理该案后，了解到郭某因受伤行动不便，为充分保障当事人的诉讼权利，方便郭某参与诉讼，法官在征得原告李某和被告郭某的同意后，决定在郭某家中巡回开庭。
开庭当天，法庭干警驱车50多公里，来到平安高铁新区，一张茶几、一角沙发，审判庭虽然简易，但审判程序依然严谨，为更好的化解双方当事人之间的矛盾，争取案结事了，法官在庭前组织了双方当事人进行调解，并积极化解矛盾，经过沟通调解，当事人之间的对立情绪明显缓和。法官认真倾听双方当事人的陈述，并组织双方当事人围绕借款金额及利息结算等争议焦点展开举证、质证及辩论。最终，在法庭主持下，双方当事人自愿达成调解协议。
扛着国徽到群众家里、田间地头开庭，这在互助法院是司空见惯的事情。为老百姓提供便利，让人民群众在我们办理的每一个案件中都能体会到公平正义，感受到司法温暖，一直是互助法院人的追求。
如何方便群众诉讼，减少诉累，及时解决争议？如何在改变传统认识的的基础上让群众接受司法公正，弘扬法治精神？各业务部门根据案件特点，适时适时开展巡回审判，以巡回办案为依托，深入田间地头、村民院落实地调查、就地开庭、法律知识讲解、传统美德宣讲，一场场既彰显法庭威严，又不失情理兼容的公开法制课，不仅化解了矛盾，更让一堂堂活生生的法制课开到了田间地头，让人民群众零距离感受司法，提高法制观念和维权意识。
多元解纷，构建巡回审判格局
改革开放以来，基层社会矛盾呈现出多元化和复杂化趋势，使得乡村治理面临严峻挑战，而人民法院作为参与社会治理的前沿司法阵地，肩上的担子愈发沉重。
2021年4月，互助法院在双树、台子两地正式挂牌成立“驻村调解室”“老刘调解室”并同步开展工作，将法庭搬到村里、搬到老百姓家门口，变被动收案为主动调解。
依托“驻村调解室”以一个相对舒缓、灵活、快捷、简便的方式化解矛盾，在减缓当事人之间的对抗性的同时，也减轻了群众诉累、降低了诉讼成本，一些简单的纠纷现场受理、现场调解，化解在源头阶段、萌芽状态。同时，“驻村调解室”还将提供法律咨询、法治宣传、诉调对接、人民调解员的业务培训和指导等服务，促使纠纷化解从终端裁判向源头防控延伸，把矛盾纠纷化解在基层，把司法公正树在基层，把司法服务延伸在基层，让矛盾纠纷化解于未发、止于未诉。
“老刘调解室”将调解工作贯穿于诉前、庭前、诉中全过程，更好地进行诉调对接，实现了工作提质增效。2022年6月8日，在台子法庭辖区台子乡哇麻村、林川乡新庄村、南门峡镇麻其村的创建“无讼村”示范点，试一次让“老刘调解室”走出法庭，深入基层化解矛盾纠纷，切实服务于人民群众，实现功能的辐射延伸又一次大胆尝试。
互助法院副院长杨占菊说道：调解工作坚持“走出去”+“请进来”，除了聘请调解员、邀请村里有威望的群众开展调解工作，法官也会走出办公室，住到离老百姓最近的地方，把身子下沉到最基层，倾听群众心声，做到了心中有百姓，脚下沾着泥土。
双语互动，为调解牵线搭桥
因互助县少数民族同胞多有聚居，发生纠纷时，时常由于文化差异、语言不通等因素影响，调解工作难度较大。为打破调解僵局，互助法院本着为民服务，在少数民族群众聚居集中的东沟法庭、五十法庭，配备双语法官、法官助理，聘请懂少数民族语言的调解员，为少数民族群众提供本民族语言的司法服务。双语调解员协助法官主动了解双方当事人思想，积极向双方当事人进行相关法律法规讲解，引导双方当事人正确面对事实，在化解矛盾纠纷的同时促进了民族团结。
2020年6月18日，结束连日的阴雨天气，阳光格外明媚。互助县法院东沟法庭的干警们早早地准备好案件材料，一大早就驱车前往辖区的丹麻镇泽林村、东沟乡卡子沟村、昝扎村、东和乡姚家沟村四地开展巡回办案。
考虑到此次巡回的案件中有三起案件的当事人都是土族，用本民族语言交流更有助于化解矛盾纠纷，也更能让当事人愿意接受法庭的调解，法庭早早联系了土族调解员一起开展调解工作。
熟悉的环境、熟悉的语言，更容易让当事人放下的心中的芥蒂，认可法官的调解。最终，借助土语搭桥，三起邻里纠纷案得到妥善化解。
双语法官、双语调解员参与调解，充分发挥了多元解纷促进民族团结、定纷止争、化解矛盾的作用，为民族和睦相处、和谐发展提供了有力的保障，切实体现了互助县人民法院为群众办实事的工作理念。
家事回访，传递司法温度
互助法院家事法庭在审理调解和好、设置离婚冷静期的案件中，积极开展案后跟踪回访。通过落实回访制度，将家事审判的法律效果延伸到了家庭，既调解了夫妻关系，修复了夫妻感情，又调解了家庭成员的关系，为家庭和睦、社会和谐上了双重保险，取得了良好的社会效果。
小丽和小明是一起离婚案件当事人，二人都是再婚，婚后夫妻感情一直很好。由于双方婚前都有子女，再婚后对抚养问题一直未解决，夫妻在生活中渐渐产生了不信任，常常为生活琐事产生纠纷，后妻子小丽一气之下起诉至法院要求离婚。经过家事法官的调解，最终二人和好如初。
在七夕这个浪漫的日子里，家事法官与调解员特意来到小丽的家中，开展七夕特别回访，同时为小夫妻送上七夕的祝福。
“感谢法官,我们现在有了美满的生活,夏天到了，我家新修了房子，想请你们来村里看看我们的家”,2021年6月8日，互助法院家事审判团队接到当事人电话邀请，并于6月10日应邀前往当事人家中，就案件进行回访，童某见到法官，脸上露出了久违的笑容，不断说着感谢的话。
对办结的家事案件进行回访，旨在了解案件结案后当事人之间的矛盾纠纷是否已经真正得到化解，检验家事案件的审判效果，将司法服务由审判延伸至判后，以“以家为本、情感修复、多元化解”为目的，适时发现问题，疏导情绪，修复关系，切实让当事人感受到家事案件特有的柔性司法，同时，根据回访工作的反馈，总结审理经验，创新工作举措。
以案释法，延伸审判职能
近年来，互助法院充分运用巡回审判的优势，把庭审现场设在村民“家门口”,便利快捷的解决当事人矛盾纠纷，通过将司法服务关口前移，为村民提供前沿的法律服务。同时在巡回途中变“巡回车”为“宣传车”，宣传良好家风、家教，法律常识，不断提升群众法治意识。通过选择典型案例提前与村委协调，发布开庭公告，方便群众参加旁听，以达到以案释法和法治教育的效果，受到了群众的广泛好评。
2019年4月12日，互助县五峰镇北沟村广场上人头攒动，村民听说互助县法院的家事法官要来村里开展巡回办案并举办幸福家庭课堂讲座，纷纷前来观看和旁听。
法官在现场调解完三起离婚案件后。为当地村民讲解了婚姻家庭关系中夫妻关爱、婆媳相处、子女成长教育、老人权益保护等幸福家庭培育和建设的内容。
“感谢法官，把法庭搬到了老百姓家门口，把法律送到了村里头”，村主任握着法官的手说到。
原告王某与被告雷某相邻而居,原告与被告母亲因琐事产生矛盾。本案原告近年因琐事多次和他人发生争执在我院数次提起民事诉讼的实际,合议庭决定将此案进行巡回审理。庭后，工作人员就邻里纠纷应如何处理、应注意哪些问题及法律后果方面向在场旁听的群众进行了详细的讲解。
巡回审判搭配以案释法、幸福家庭课堂等形式，双管齐下，在为案件当事人参与诉讼活动提供便利的同时，又能实现审理一案、教育一片的良好社会效果。
近年来，互助法院大力开展巡回审判，在农家小院、田间地头、厂矿企业，一次次上门办案，一件件解决纠纷，一回回法治宣传，法官们挽起裤腿、扛着国徽，行走在大山深处的每一条崎岖小路上，法官们用挥洒在山间大地的汗水，守护着七彩土乡的和谐安宁。
@互助法院
互助县位于青海省东北部，辖8个镇、9个乡、2个民族乡，是全国唯一的土族自治县，以汉族为主，土族约占总人口的17%，还有藏族、回族、蒙古族、撒拉族等，这里沟壑纵横、峰峦起伏、公路盘山越岭。
近年来，互助县人民法院积极回应当下基层社会治理现实需求，主动融入基层社会治理工作大局，为基层群众提供家门口的一站式诉讼服务、一站式多元解纷。打造源头预防为先、非诉机制挺前、法院裁判终局为核心的诉源治理新实践，印发了《互助县人民法院巡回审判工作实施意见》。同时整合全院力量，在全县设立13个巡回审判点，并陆续投入使用，实现了乡镇巡回审判“全覆盖”，走出了一条具有互助特色的巡回审判服务之路。
扛起国徽，把法庭搬到群众家里
家住平安高铁新区的郭某向李某借款24600元，仅偿还5000元后不予还款，后李某将郭某诉至法院。双树法庭受理该案后，了解到郭某因受伤行动不便，为充分保障当事人的诉讼权利，方便郭某参与诉讼，法官在征得原告李某和被告郭某的同意后，决定在郭某家中巡回开庭。
开庭当天，法庭干警驱车50多公里，来到平安高铁新区，一张茶几、一角沙发，审判庭虽然简易，但审判程序依然严谨，为更好的化解双方当事人之间的矛盾，争取案结事了，法官在庭前组织了双方当事人进行调解，并积极化解矛盾，经过沟通调解，当事人之间的对立情绪明显缓和。法官认真倾听双方当事人的陈述，并组织双方当事人围绕借款金额及利息结算等争议焦点展开举证、质证及辩论。最终，在法庭主持下，双方当事人自愿达成调解协议。
扛着国徽到群众家里、田间地头开庭，这在互助法院是司空见惯的事情。为老百姓提供便利，让人民群众在我们办理的每一个案件中都能体会到公平正义，感受到司法温暖，一直是互助法院人的追求。
如何方便群众诉讼，减少诉累，及时解决争议？如何在改变传统认识的的基础上让群众接受司法公正，弘扬法治精神？各业务部门根据案件特点，适时适时开展巡回审判，以巡回办案为依托，深入田间地头、村民院落实地调查、就地开庭、法律知识讲解、传统美德宣讲，一场场既彰显法庭威严，又不失情理兼容的公开法制课，不仅化解了矛盾，更让一堂堂活生生的法制课开到了田间地头，让人民群众零距离感受司法，提高法制观念和维权意识。
多元解纷，构建巡回审判格局
改革开放以来，基层社会矛盾呈现出多元化和复杂化趋势，使得乡村治理面临严峻挑战，而人民法院作为参与社会治理的前沿司法阵地，肩上的担子愈发沉重。
2021年4月，互助法院在双树、台子两地正式挂牌成立“驻村调解室”“老刘调解室”并同步开展工作，将法庭搬到村里、搬到老百姓家门口，变被动收案为主动调解。
依托“驻村调解室”以一个相对舒缓、灵活、快捷、简便的方式化解矛盾，在减缓当事人之间的对抗性的同时，也减轻了群众诉累、降低了诉讼成本，一些简单的纠纷现场受理、现场调解，化解在源头阶段、萌芽状态。同时，“驻村调解室”还将提供法律咨询、法治宣传、诉调对接、人民调解员的业务培训和指导等服务，促使纠纷化解从终端裁判向源头防控延伸，把矛盾纠纷化解在基层，把司法公正树在基层，把司法服务延伸在基层，让矛盾纠纷化解于未发、止于未诉。
“老刘调解室”将调解工作贯穿于诉前、庭前、诉中全过程，更好地进行诉调对接，实现了工作提质增效。2022年6月8日，在台子法庭辖区台子乡哇麻村、林川乡新庄村、南门峡镇麻其村的创建“无讼村”示范点，试一次让“老刘调解室”走出法庭，深入基层化解矛盾纠纷，切实服务于人民群众，实现功能的辐射延伸又一次大胆尝试。
互助法院副院长杨占菊说道：调解工作坚持“走出去”+“请进来”，除了聘请调解员、邀请村里有威望的群众开展调解工作，法官也会走出办公室，住到离老百姓最近的地方，把身子下沉到最基层，倾听群众心声，做到了心中有百姓，脚下沾着泥土。
双语互动，为调解牵线搭桥
因互助县少数民族同胞多有聚居，发生纠纷时，时常由于文化差异、语言不通等因素影响，调解工作难度较大。为打破调解僵局，互助法院本着为民服务，在少数民族群众聚居集中的东沟法庭、五十法庭，配备双语法官、法官助理，聘请懂少数民族语言的调解员，为少数民族群众提供本民族语言的司法服务。双语调解员协助法官主动了解双方当事人思想，积极向双方当事人进行相关法律法规讲解，引导双方当事人正确面对事实，在化解矛盾纠纷的同时促进了民族团结。
2020年6月18日，结束连日的阴雨天气，阳光格外明媚。互助县法院东沟法庭的干警们早早地准备好案件材料，一大早就驱车前往辖区的丹麻镇泽林村、东沟乡卡子沟村、昝扎村、东和乡姚家沟村四地开展巡回办案。
考虑到此次巡回的案件中有三起案件的当事人都是土族，用本民族语言交流更有助于化解矛盾纠纷，也更能让当事人愿意接受法庭的调解，法庭早早联系了土族调解员一起开展调解工作。
熟悉的环境、熟悉的语言，更容易让当事人放下的心中的芥蒂，认可法官的调解。最终，借助土语搭桥，三起邻里纠纷案得到妥善化解。
双语法官、双语调解员参与调解，充分发挥了多元解纷促进民族团结、定纷止争、化解矛盾的作用，为民族和睦相处、和谐发展提供了有力的保障，切实体现了互助县人民法院为群众办实事的工作理念。
家事回访，传递司法温度
互助法院家事法庭在审理调解和好、设置离婚冷静期的案件中，积极开展案后跟踪回访。通过落实回访制度，将家事审判的法律效果延伸到了家庭，既调解了夫妻关系，修复了夫妻感情，又调解了家庭成员的关系，为家庭和睦、社会和谐上了双重保险，取得了良好的社会效果。
小丽和小明是一起离婚案件当事人，二人都是再婚，婚后夫妻感情一直很好。由于双方婚前都有子女，再婚后对抚养问题一直未解决，夫妻在生活中渐渐产生了不信任，常常为生活琐事产生纠纷，后妻子小丽一气之下起诉至法院要求离婚。经过家事法官的调解，最终二人和好如初。
在七夕这个浪漫的日子里，家事法官与调解员特意来到小丽的家中，开展七夕特别回访，同时为小夫妻送上七夕的祝福。
“感谢法官,我们现在有了美满的生活,夏天到了，我家新修了房子，想请你们来村里看看我们的家”,2021年6月8日，互助法院家事审判团队接到当事人电话邀请，并于6月10日应邀前往当事人家中，就案件进行回访，童某见到法官，脸上露出了久违的笑容，不断说着感谢的话。
对办结的家事案件进行回访，旨在了解案件结案后当事人之间的矛盾纠纷是否已经真正得到化解，检验家事案件的审判效果，将司法服务由审判延伸至判后，以“以家为本、情感修复、多元化解”为目的，适时发现问题，疏导情绪，修复关系，切实让当事人感受到家事案件特有的柔性司法，同时，根据回访工作的反馈，总结审理经验，创新工作举措。
以案释法，延伸审判职能
近年来，互助法院充分运用巡回审判的优势，把庭审现场设在村民“家门口”,便利快捷的解决当事人矛盾纠纷，通过将司法服务关口前移，为村民提供前沿的法律服务。同时在巡回途中变“巡回车”为“宣传车”，宣传良好家风、家教，法律常识，不断提升群众法治意识。通过选择典型案例提前与村委协调，发布开庭公告，方便群众参加旁听，以达到以案释法和法治教育的效果，受到了群众的广泛好评。
2019年4月12日，互助县五峰镇北沟村广场上人头攒动，村民听说互助县法院的家事法官要来村里开展巡回办案并举办幸福家庭课堂讲座，纷纷前来观看和旁听。
法官在现场调解完三起离婚案件后。为当地村民讲解了婚姻家庭关系中夫妻关爱、婆媳相处、子女成长教育、老人权益保护等幸福家庭培育和建设的内容。
“感谢法官，把法庭搬到了老百姓家门口，把法律送到了村里头”，村主任握着法官的手说到。
原告王某与被告雷某相邻而居,原告与被告母亲因琐事产生矛盾。本案原告近年因琐事多次和他人发生争执在我院数次提起民事诉讼的实际,合议庭决定将此案进行巡回审理。庭后，工作人员就邻里纠纷应如何处理、应注意哪些问题及法律后果方面向在场旁听的群众进行了详细的讲解。
巡回审判搭配以案释法、幸福家庭课堂等形式，双管齐下，在为案件当事人参与诉讼活动提供便利的同时，又能实现审理一案、教育一片的良好社会效果。
近年来，互助法院大力开展巡回审判，在农家小院、田间地头、厂矿企业，一次次上门办案，一件件解决纠纷，一回回法治宣传，法官们挽起裤腿、扛着国徽，行走在大山深处的每一条崎岖小路上，法官们用挥洒在山间大地的汗水，守护着七彩土乡的和谐安宁。
@互助法院
#健康发布# #国家卫健委印发猴痘诊疗指南#
【关于印发猴痘诊疗指南（2022年版）的通知】国卫办医函〔2022〕202号
各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生健康委、中医药管理局：
2022年5月以来，世界多个非流行国家报告了猴痘病例，且存在社区传播。为提前做好猴痘医疗应对工作准备，提高临床早期识别和规范诊疗能力，国家卫生健康委会同国家中医药管理局组织制定了《猴痘诊疗指南（2022年版）》。现印发给你们，请参照执行。
各级卫生健康行政部门、中医药管理部门要高度重视，认真组织做好猴痘诊疗相关培训，切实提高“四早”能力，一旦发现猴痘疑似病例或确诊病例，应及时按照有关要求报告，并全力组织做好医疗救治工作，切实保障人民群众生命安全和身体健康。
国家卫生健康委办公厅
国家中医药管理局办公室
2022年6月10日
[话筒]猴痘诊疗指南[话筒]
（2022年版）
猴痘是一种由猴痘病毒（Monkeypox virus，MPXV）感染所致的人兽共患病毒性疾病，临床上主要表现为发热、皮疹、淋巴结肿大。该病主要流行于中非和西非。2022年5月以来，一些非流行国家也报道了猴痘病例，并存在社区传播。为提高临床医师对猴痘的早期识别及规范诊疗能力，特制定本诊疗指南。
一、病原学
猴痘病毒（MPXV）归类于痘病毒科正痘病毒属，是对人类致病的4种正痘病毒属之一，另外3种是天花病毒、痘苗病毒和牛痘病毒。电镜下猴痘病毒颗粒呈砖形或椭圆形，大小为200nm×250nm，有包膜，病毒颗粒中有结构蛋白和DNA依赖的RNA多聚酶，基因组为双链DNA，长度约197kb。猴痘病毒分为西非分支和刚果盆地分支两个分支。本次非流行国家部分病例病毒测序结果为西非分支。
猴痘病毒的主要宿主为非洲啮齿类动物（包括非洲松鼠、树松鼠、冈比亚袋鼠、睡鼠等）。
猴痘病毒耐干燥和低温，在土壤、痂皮和衣被上可生存数月。对热敏感，加热至56℃ 30分钟或60℃ 10分钟可灭活。紫外线和一般消毒剂均可使之灭活，对次氯酸钠、氯二甲酚、戊二醛、甲醛和多聚甲醛等敏感。
二、流行病学
（一）传染源
主要传染源为感染猴痘病毒的啮齿类动物。灵长类动物（包括猴、黑猩猩、人等）感染后也可成为传染源。
（二）传播途径
病毒经黏膜和破损的皮肤侵入人体。人主要通过接触感染动物病变渗出物、血液、其它体液，或被感染动物咬伤、抓伤而感染。人与人之间主要通过密切接触传播，也可通过飞沫传播，接触被病毒污染的物品也有可能感染，还可通过胎盘垂直传播。尚不能排除性传播。
（三）易感人群
人群普遍易感。既往接种过天花疫苗者对猴痘病毒存在一定程度的交叉保护力。
三、临床表现
潜伏期5-21天，多为6-13天。发病早期出现寒战、发热，体温多在38.5℃以上，可伴头痛、嗜睡、乏力、背部疼痛和肌痛等症状。多数患者出现颈部、腋窝、腹股沟等部位淋巴结肿大。发病后1-3天出现皮疹。皮疹首先出现在面部，逐渐蔓延至四肢及其他部位，皮疹多呈离心性分布，面部和四肢皮疹较躯干更为多见，手心和脚掌均可出现皮疹，皮疹数量从数个到数千个不等；也可累及口腔黏膜、消化道、生殖器、结膜和角膜等。皮疹经历从斑疹、丘疹、疱疹、脓疱疹到结痂几个阶段的变化，疱疹和脓疱疹多为球形，直径约0.5-1厘米，质地较硬，可伴明显痒感和疼痛。从发病至结痂脱落约2-4周。结痂脱落后可遗留红斑或色素沉着，甚至瘢痕，瘢痕持续时间可长达数年。部分患者可出现并发症，包括皮损部位继发细菌感染、支气管肺炎、脑炎、角膜感染、脓毒症等。
猴痘为自限性疾病，大部分预后良好。严重病例常见于年幼儿童、免疫功能低下人群，预后与感染的病毒分支、病毒暴露程度、既往健康状况和并发症严重程度等有关。西非分支病死率约3%，刚果盆地分支病死率约10%。
四、实验室检查
（一）一般检查
外周血白细胞正常或升高，血小板正常或减少。部分患者可出现转氨酶水平升高、血尿素氮水平降低、低蛋白血症等。
（二）病原学检查
1.核酸检测：采用核酸扩增检测方法在皮疹、疱液、痂皮、口咽或鼻咽分泌物等标本中可检测出猴痘病毒核酸。
2.病毒培养：采集上述标本进行病毒培养可分离到猴痘病毒。病毒培养应当在三级及以上生物安全实验室开展。
五、诊断和鉴别诊断
（一）诊断标准
1.疑似病例
出现上述临床表现者，同时具备以下流行病史中的任一项：
（1）发病前21天内有境外猴痘病例报告地区旅居史；
（2）发病前21天内与猴痘病例有密切接触；
（3）发病前21天内接触过猴痘病毒感染动物的血液、体液或分泌物。
2.确诊病例
疑似病例且猴痘病毒核酸检测阳性或培养分离出猴痘病毒。
对符合疑似病例或确诊病例标准的病例，应按相关要求进行传染病报告。
（二）鉴别诊断
主要和水痘、带状疱疹、单纯疱疹、麻疹、登革热等其它发热出疹性疾病鉴别，还要和皮肤细菌感染、疥疮、梅毒和过敏反应等鉴别。
六、治疗
目前国内尚无特异性抗猴痘病毒药物，主要是对症支持和并发症的治疗。
（一）对症支持治疗。卧床休息，注意补充营养及水分，维持水、电解质平衡。体温高者，物理降温为主，超过38.5℃，予解热镇痛药退热，但要注意防止大量出汗引发虚脱。
保持皮肤、口腔、眼及鼻等部位清洁及湿润，避免搔抓皮疹部位皮肤，以免继发感染。皮疹部位疼痛严重时可予镇痛药物。
（二）并发症治疗。继发皮肤细菌感染时给予有效抗菌药物治疗，根据病原菌培养分离鉴定和药敏结果加以调整。不建议预防性应用抗菌药物。出现角膜病变时，可应用滴眼液，辅以维生素A等治疗。出现脑炎时给予镇静、脱水降颅压、保护气道等治疗。
（三）心理支持治疗。患者常存在紧张、焦虑、抑郁等心理问题，应加强心理支持、疏导和相关解释工作，根据病情及时请心理专科医师会诊并参与疾病诊治，必要时给予相应药物辅助治疗。
（四）中医治疗。根据中医“审因论治”、“三因制宜”原则辨证施治。临床症见发热者推荐使用升麻葛根汤、升降散、紫雪散等；临床症见高热、痘疹密布、咽痛、多发淋巴结肿痛者推荐使用清营汤、升麻鳖甲汤、宣白承气汤等。
七、出院标准
符合以下标准可以出院：体温正常，临床症状明显好转，结痂脱落。
八、医疗机构内感染预防与控制
疑似病例和确诊病例应安置在隔离病房。疑似病例单间隔离。
医务人员执行标准预防，采取接触预防、飞沫预防措施，佩戴一次性乳胶手套、医用防护口罩、防护面屏或护目镜、一次性隔离衣等，同时做好手卫生。
对患者的分泌物、粪便及血液污染物按照《医疗机构消毒技术规范》进行严格消毒处理。（来源：健康中国）
【关于印发猴痘诊疗指南（2022年版）的通知】国卫办医函〔2022〕202号
各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生健康委、中医药管理局：
2022年5月以来，世界多个非流行国家报告了猴痘病例，且存在社区传播。为提前做好猴痘医疗应对工作准备，提高临床早期识别和规范诊疗能力，国家卫生健康委会同国家中医药管理局组织制定了《猴痘诊疗指南（2022年版）》。现印发给你们，请参照执行。
各级卫生健康行政部门、中医药管理部门要高度重视，认真组织做好猴痘诊疗相关培训，切实提高“四早”能力，一旦发现猴痘疑似病例或确诊病例，应及时按照有关要求报告，并全力组织做好医疗救治工作，切实保障人民群众生命安全和身体健康。
国家卫生健康委办公厅
国家中医药管理局办公室
2022年6月10日
[话筒]猴痘诊疗指南[话筒]
（2022年版）
猴痘是一种由猴痘病毒（Monkeypox virus，MPXV）感染所致的人兽共患病毒性疾病，临床上主要表现为发热、皮疹、淋巴结肿大。该病主要流行于中非和西非。2022年5月以来，一些非流行国家也报道了猴痘病例，并存在社区传播。为提高临床医师对猴痘的早期识别及规范诊疗能力，特制定本诊疗指南。
一、病原学
猴痘病毒（MPXV）归类于痘病毒科正痘病毒属，是对人类致病的4种正痘病毒属之一，另外3种是天花病毒、痘苗病毒和牛痘病毒。电镜下猴痘病毒颗粒呈砖形或椭圆形，大小为200nm×250nm，有包膜，病毒颗粒中有结构蛋白和DNA依赖的RNA多聚酶，基因组为双链DNA，长度约197kb。猴痘病毒分为西非分支和刚果盆地分支两个分支。本次非流行国家部分病例病毒测序结果为西非分支。
猴痘病毒的主要宿主为非洲啮齿类动物（包括非洲松鼠、树松鼠、冈比亚袋鼠、睡鼠等）。
猴痘病毒耐干燥和低温，在土壤、痂皮和衣被上可生存数月。对热敏感，加热至56℃ 30分钟或60℃ 10分钟可灭活。紫外线和一般消毒剂均可使之灭活，对次氯酸钠、氯二甲酚、戊二醛、甲醛和多聚甲醛等敏感。
二、流行病学
（一）传染源
主要传染源为感染猴痘病毒的啮齿类动物。灵长类动物（包括猴、黑猩猩、人等）感染后也可成为传染源。
（二）传播途径
病毒经黏膜和破损的皮肤侵入人体。人主要通过接触感染动物病变渗出物、血液、其它体液，或被感染动物咬伤、抓伤而感染。人与人之间主要通过密切接触传播，也可通过飞沫传播，接触被病毒污染的物品也有可能感染，还可通过胎盘垂直传播。尚不能排除性传播。
（三）易感人群
人群普遍易感。既往接种过天花疫苗者对猴痘病毒存在一定程度的交叉保护力。
三、临床表现
潜伏期5-21天，多为6-13天。发病早期出现寒战、发热，体温多在38.5℃以上，可伴头痛、嗜睡、乏力、背部疼痛和肌痛等症状。多数患者出现颈部、腋窝、腹股沟等部位淋巴结肿大。发病后1-3天出现皮疹。皮疹首先出现在面部，逐渐蔓延至四肢及其他部位，皮疹多呈离心性分布，面部和四肢皮疹较躯干更为多见，手心和脚掌均可出现皮疹，皮疹数量从数个到数千个不等；也可累及口腔黏膜、消化道、生殖器、结膜和角膜等。皮疹经历从斑疹、丘疹、疱疹、脓疱疹到结痂几个阶段的变化，疱疹和脓疱疹多为球形，直径约0.5-1厘米，质地较硬，可伴明显痒感和疼痛。从发病至结痂脱落约2-4周。结痂脱落后可遗留红斑或色素沉着，甚至瘢痕，瘢痕持续时间可长达数年。部分患者可出现并发症，包括皮损部位继发细菌感染、支气管肺炎、脑炎、角膜感染、脓毒症等。
猴痘为自限性疾病，大部分预后良好。严重病例常见于年幼儿童、免疫功能低下人群，预后与感染的病毒分支、病毒暴露程度、既往健康状况和并发症严重程度等有关。西非分支病死率约3%，刚果盆地分支病死率约10%。
四、实验室检查
（一）一般检查
外周血白细胞正常或升高，血小板正常或减少。部分患者可出现转氨酶水平升高、血尿素氮水平降低、低蛋白血症等。
（二）病原学检查
1.核酸检测：采用核酸扩增检测方法在皮疹、疱液、痂皮、口咽或鼻咽分泌物等标本中可检测出猴痘病毒核酸。
2.病毒培养：采集上述标本进行病毒培养可分离到猴痘病毒。病毒培养应当在三级及以上生物安全实验室开展。
五、诊断和鉴别诊断
（一）诊断标准
1.疑似病例
出现上述临床表现者，同时具备以下流行病史中的任一项：
（1）发病前21天内有境外猴痘病例报告地区旅居史；
（2）发病前21天内与猴痘病例有密切接触；
（3）发病前21天内接触过猴痘病毒感染动物的血液、体液或分泌物。
2.确诊病例
疑似病例且猴痘病毒核酸检测阳性或培养分离出猴痘病毒。
对符合疑似病例或确诊病例标准的病例，应按相关要求进行传染病报告。
（二）鉴别诊断
主要和水痘、带状疱疹、单纯疱疹、麻疹、登革热等其它发热出疹性疾病鉴别，还要和皮肤细菌感染、疥疮、梅毒和过敏反应等鉴别。
六、治疗
目前国内尚无特异性抗猴痘病毒药物，主要是对症支持和并发症的治疗。
（一）对症支持治疗。卧床休息，注意补充营养及水分，维持水、电解质平衡。体温高者，物理降温为主，超过38.5℃，予解热镇痛药退热，但要注意防止大量出汗引发虚脱。
保持皮肤、口腔、眼及鼻等部位清洁及湿润，避免搔抓皮疹部位皮肤，以免继发感染。皮疹部位疼痛严重时可予镇痛药物。
（二）并发症治疗。继发皮肤细菌感染时给予有效抗菌药物治疗，根据病原菌培养分离鉴定和药敏结果加以调整。不建议预防性应用抗菌药物。出现角膜病变时，可应用滴眼液，辅以维生素A等治疗。出现脑炎时给予镇静、脱水降颅压、保护气道等治疗。
（三）心理支持治疗。患者常存在紧张、焦虑、抑郁等心理问题，应加强心理支持、疏导和相关解释工作，根据病情及时请心理专科医师会诊并参与疾病诊治，必要时给予相应药物辅助治疗。
（四）中医治疗。根据中医“审因论治”、“三因制宜”原则辨证施治。临床症见发热者推荐使用升麻葛根汤、升降散、紫雪散等；临床症见高热、痘疹密布、咽痛、多发淋巴结肿痛者推荐使用清营汤、升麻鳖甲汤、宣白承气汤等。
七、出院标准
符合以下标准可以出院：体温正常，临床症状明显好转，结痂脱落。
八、医疗机构内感染预防与控制
疑似病例和确诊病例应安置在隔离病房。疑似病例单间隔离。
医务人员执行标准预防，采取接触预防、飞沫预防措施，佩戴一次性乳胶手套、医用防护口罩、防护面屏或护目镜、一次性隔离衣等，同时做好手卫生。
对患者的分泌物、粪便及血液污染物按照《医疗机构消毒技术规范》进行严格消毒处理。（来源：健康中国）
#大象健康# 【关于印发猴痘诊疗指南（2022年版）的通知】国卫办医函〔2022〕202号
各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生健康委、中医药管理局：
2022年5月以来，世界多个非流行国家报告了猴痘病例，且存在社区传播。为提前做好猴痘医疗应对工作准备，提高临床早期识别和规范诊疗能力，国家卫生健康委会同国家中医药管理局组织制定了《猴痘诊疗指南（2022年版）》。现印发给你们，请参照执行。
各级卫生健康行政部门、中医药管理部门要高度重视，认真组织做好猴痘诊疗相关培训，切实提高“四早”能力，一旦发现猴痘疑似病例或确诊病例，应及时按照有关要求报告，并全力组织做好医疗救治工作，切实保障人民群众生命安全和身体健康。
国家卫生健康委办公厅
国家中医药管理局办公室
2022年6月10日
[话筒]猴痘诊疗指南[话筒]
（2022年版）
猴痘是一种由猴痘病毒（Monkeypox virus，MPXV）感染所致的人兽共患病毒性疾病，临床上主要表现为发热、皮疹、淋巴结肿大。该病主要流行于中非和西非。2022年5月以来，一些非流行国家也报道了猴痘病例，并存在社区传播。为提高临床医师对猴痘的早期识别及规范诊疗能力，特制定本诊疗指南。
一、病原学
猴痘病毒（MPXV）归类于痘病毒科正痘病毒属，是对人类致病的4种正痘病毒属之一，另外3种是天花病毒、痘苗病毒和牛痘病毒。电镜下猴痘病毒颗粒呈砖形或椭圆形，大小为200nm×250nm，有包膜，病毒颗粒中有结构蛋白和DNA依赖的RNA多聚酶，基因组为双链DNA，长度约197kb。猴痘病毒分为西非分支和刚果盆地分支两个分支。本次非流行国家部分病例病毒测序结果为西非分支。
猴痘病毒的主要宿主为非洲啮齿类动物（包括非洲松鼠、树松鼠、冈比亚袋鼠、睡鼠等）。
猴痘病毒耐干燥和低温，在土壤、痂皮和衣被上可生存数月。对热敏感，加热至56℃ 30分钟或60℃ 10分钟可灭活。紫外线和一般消毒剂均可使之灭活，对次氯酸钠、氯二甲酚、戊二醛、甲醛和多聚甲醛等敏感。
二、流行病学
（一）传染源
主要传染源为感染猴痘病毒的啮齿类动物。灵长类动物（包括猴、黑猩猩、人等）感染后也可成为传染源。
（二）传播途径
病毒经黏膜和破损的皮肤侵入人体。人主要通过接触感染动物病变渗出物、血液、其它体液，或被感染动物咬伤、抓伤而感染。人与人之间主要通过密切接触传播，也可通过飞沫传播，接触被病毒污染的物品也有可能感染，还可通过胎盘垂直传播。尚不能排除性传播。
（三）易感人群
人群普遍易感。既往接种过天花疫苗者对猴痘病毒存在一定程度的交叉保护力。
三、临床表现
潜伏期5-21天，多为6-13天。发病早期出现寒战、发热，体温多在38.5℃以上，可伴头痛、嗜睡、乏力、背部疼痛和肌痛等症状。多数患者出现颈部、腋窝、腹股沟等部位淋巴结肿大。发病后1-3天出现皮疹。皮疹首先出现在面部，逐渐蔓延至四肢及其他部位，皮疹多呈离心性分布，面部和四肢皮疹较躯干更为多见，手心和脚掌均可出现皮疹，皮疹数量从数个到数千个不等；也可累及口腔黏膜、消化道、生殖器、结膜和角膜等。皮疹经历从斑疹、丘疹、疱疹、脓疱疹到结痂几个阶段的变化，疱疹和脓疱疹多为球形，直径约0.5-1厘米，质地较硬，可伴明显痒感和疼痛。从发病至结痂脱落约2-4周。结痂脱落后可遗留红斑或色素沉着，甚至瘢痕，瘢痕持续时间可长达数年。部分患者可出现并发症，包括皮损部位继发细菌感染、支气管肺炎、脑炎、角膜感染、脓毒症等。
猴痘为自限性疾病，大部分预后良好。严重病例常见于年幼儿童、免疫功能低下人群，预后与感染的病毒分支、病毒暴露程度、既往健康状况和并发症严重程度等有关。西非分支病死率约3%，刚果盆地分支病死率约10%。
四、实验室检查
（一）一般检查
外周血白细胞正常或升高，血小板正常或减少。部分患者可出现转氨酶水平升高、血尿素氮水平降低、低蛋白血症等。
（二）病原学检查
1.核酸检测：采用核酸扩增检测方法在皮疹、疱液、痂皮、口咽或鼻咽分泌物等标本中可检测出猴痘病毒核酸。
2.病毒培养：采集上述标本进行病毒培养可分离到猴痘病毒。病毒培养应当在三级及以上生物安全实验室开展。
五、诊断和鉴别诊断
（一）诊断标准
1.疑似病例
出现上述临床表现者，同时具备以下流行病史中的任一项：
（1）发病前21天内有境外猴痘病例报告地区旅居史；
（2）发病前21天内与猴痘病例有密切接触；
（3）发病前21天内接触过猴痘病毒感染动物的血液、体液或分泌物。
2.确诊病例
疑似病例且猴痘病毒核酸检测阳性或培养分离出猴痘病毒。
对符合疑似病例或确诊病例标准的病例，应按相关要求进行传染病报告。
（二）鉴别诊断
主要和水痘、带状疱疹、单纯疱疹、麻疹、登革热等其它发热出疹性疾病鉴别，还要和皮肤细菌感染、疥疮、梅毒和过敏反应等鉴别。
六、治疗
目前国内尚无特异性抗猴痘病毒药物，主要是对症支持和并发症的治疗。
（一）对症支持治疗。卧床休息，注意补充营养及水分，维持水、电解质平衡。体温高者，物理降温为主，超过38.5℃，予解热镇痛药退热，但要注意防止大量出汗引发虚脱。
保持皮肤、口腔、眼及鼻等部位清洁及湿润，避免搔抓皮疹部位皮肤，以免继发感染。皮疹部位疼痛严重时可予镇痛药物。
（二）并发症治疗。继发皮肤细菌感染时给予有效抗菌药物治疗，根据病原菌培养分离鉴定和药敏结果加以调整。不建议预防性应用抗菌药物。出现角膜病变时，可应用滴眼液，辅以维生素A等治疗。出现脑炎时给予镇静、脱水降颅压、保护气道等治疗。
（三）心理支持治疗。患者常存在紧张、焦虑、抑郁等心理问题，应加强心理支持、疏导和相关解释工作，根据病情及时请心理专科医师会诊并参与疾病诊治，必要时给予相应药物辅助治疗。
（四）中医治疗。根据中医“审因论治”、“三因制宜”原则辨证施治。临床症见发热者推荐使用升麻葛根汤、升降散、紫雪散等；临床症见高热、痘疹密布、咽痛、多发淋巴结肿痛者推荐使用清营汤、升麻鳖甲汤、宣白承气汤等。
七、出院标准
符合以下标准可以出院：体温正常，临床症状明显好转，结痂脱落。
八、医疗机构内感染预防与控制
疑似病例和确诊病例应安置在隔离病房。疑似病例单间隔离。
医务人员执行标准预防，采取接触预防、飞沫预防措施，佩戴一次性乳胶手套、医用防护口罩、防护面屏或护目镜、一次性隔离衣等，同时做好手卫生。
对患者的分泌物、粪便及血液污染物按照《医疗机构消毒技术规范》进行严格消毒处理。#大象科普#
各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生健康委、中医药管理局：
2022年5月以来，世界多个非流行国家报告了猴痘病例，且存在社区传播。为提前做好猴痘医疗应对工作准备，提高临床早期识别和规范诊疗能力，国家卫生健康委会同国家中医药管理局组织制定了《猴痘诊疗指南（2022年版）》。现印发给你们，请参照执行。
各级卫生健康行政部门、中医药管理部门要高度重视，认真组织做好猴痘诊疗相关培训，切实提高“四早”能力，一旦发现猴痘疑似病例或确诊病例，应及时按照有关要求报告，并全力组织做好医疗救治工作，切实保障人民群众生命安全和身体健康。
国家卫生健康委办公厅
国家中医药管理局办公室
2022年6月10日
[话筒]猴痘诊疗指南[话筒]
（2022年版）
猴痘是一种由猴痘病毒（Monkeypox virus，MPXV）感染所致的人兽共患病毒性疾病，临床上主要表现为发热、皮疹、淋巴结肿大。该病主要流行于中非和西非。2022年5月以来，一些非流行国家也报道了猴痘病例，并存在社区传播。为提高临床医师对猴痘的早期识别及规范诊疗能力，特制定本诊疗指南。
一、病原学
猴痘病毒（MPXV）归类于痘病毒科正痘病毒属，是对人类致病的4种正痘病毒属之一，另外3种是天花病毒、痘苗病毒和牛痘病毒。电镜下猴痘病毒颗粒呈砖形或椭圆形，大小为200nm×250nm，有包膜，病毒颗粒中有结构蛋白和DNA依赖的RNA多聚酶，基因组为双链DNA，长度约197kb。猴痘病毒分为西非分支和刚果盆地分支两个分支。本次非流行国家部分病例病毒测序结果为西非分支。
猴痘病毒的主要宿主为非洲啮齿类动物（包括非洲松鼠、树松鼠、冈比亚袋鼠、睡鼠等）。
猴痘病毒耐干燥和低温，在土壤、痂皮和衣被上可生存数月。对热敏感，加热至56℃ 30分钟或60℃ 10分钟可灭活。紫外线和一般消毒剂均可使之灭活，对次氯酸钠、氯二甲酚、戊二醛、甲醛和多聚甲醛等敏感。
二、流行病学
（一）传染源
主要传染源为感染猴痘病毒的啮齿类动物。灵长类动物（包括猴、黑猩猩、人等）感染后也可成为传染源。
（二）传播途径
病毒经黏膜和破损的皮肤侵入人体。人主要通过接触感染动物病变渗出物、血液、其它体液，或被感染动物咬伤、抓伤而感染。人与人之间主要通过密切接触传播，也可通过飞沫传播，接触被病毒污染的物品也有可能感染，还可通过胎盘垂直传播。尚不能排除性传播。
（三）易感人群
人群普遍易感。既往接种过天花疫苗者对猴痘病毒存在一定程度的交叉保护力。
三、临床表现
潜伏期5-21天，多为6-13天。发病早期出现寒战、发热，体温多在38.5℃以上，可伴头痛、嗜睡、乏力、背部疼痛和肌痛等症状。多数患者出现颈部、腋窝、腹股沟等部位淋巴结肿大。发病后1-3天出现皮疹。皮疹首先出现在面部，逐渐蔓延至四肢及其他部位，皮疹多呈离心性分布，面部和四肢皮疹较躯干更为多见，手心和脚掌均可出现皮疹，皮疹数量从数个到数千个不等；也可累及口腔黏膜、消化道、生殖器、结膜和角膜等。皮疹经历从斑疹、丘疹、疱疹、脓疱疹到结痂几个阶段的变化，疱疹和脓疱疹多为球形，直径约0.5-1厘米，质地较硬，可伴明显痒感和疼痛。从发病至结痂脱落约2-4周。结痂脱落后可遗留红斑或色素沉着，甚至瘢痕，瘢痕持续时间可长达数年。部分患者可出现并发症，包括皮损部位继发细菌感染、支气管肺炎、脑炎、角膜感染、脓毒症等。
猴痘为自限性疾病，大部分预后良好。严重病例常见于年幼儿童、免疫功能低下人群，预后与感染的病毒分支、病毒暴露程度、既往健康状况和并发症严重程度等有关。西非分支病死率约3%，刚果盆地分支病死率约10%。
四、实验室检查
（一）一般检查
外周血白细胞正常或升高，血小板正常或减少。部分患者可出现转氨酶水平升高、血尿素氮水平降低、低蛋白血症等。
（二）病原学检查
1.核酸检测：采用核酸扩增检测方法在皮疹、疱液、痂皮、口咽或鼻咽分泌物等标本中可检测出猴痘病毒核酸。
2.病毒培养：采集上述标本进行病毒培养可分离到猴痘病毒。病毒培养应当在三级及以上生物安全实验室开展。
五、诊断和鉴别诊断
（一）诊断标准
1.疑似病例
出现上述临床表现者，同时具备以下流行病史中的任一项：
（1）发病前21天内有境外猴痘病例报告地区旅居史；
（2）发病前21天内与猴痘病例有密切接触；
（3）发病前21天内接触过猴痘病毒感染动物的血液、体液或分泌物。
2.确诊病例
疑似病例且猴痘病毒核酸检测阳性或培养分离出猴痘病毒。
对符合疑似病例或确诊病例标准的病例，应按相关要求进行传染病报告。
（二）鉴别诊断
主要和水痘、带状疱疹、单纯疱疹、麻疹、登革热等其它发热出疹性疾病鉴别，还要和皮肤细菌感染、疥疮、梅毒和过敏反应等鉴别。
六、治疗
目前国内尚无特异性抗猴痘病毒药物，主要是对症支持和并发症的治疗。
（一）对症支持治疗。卧床休息，注意补充营养及水分，维持水、电解质平衡。体温高者，物理降温为主，超过38.5℃，予解热镇痛药退热，但要注意防止大量出汗引发虚脱。
保持皮肤、口腔、眼及鼻等部位清洁及湿润，避免搔抓皮疹部位皮肤，以免继发感染。皮疹部位疼痛严重时可予镇痛药物。
（二）并发症治疗。继发皮肤细菌感染时给予有效抗菌药物治疗，根据病原菌培养分离鉴定和药敏结果加以调整。不建议预防性应用抗菌药物。出现角膜病变时，可应用滴眼液，辅以维生素A等治疗。出现脑炎时给予镇静、脱水降颅压、保护气道等治疗。
（三）心理支持治疗。患者常存在紧张、焦虑、抑郁等心理问题，应加强心理支持、疏导和相关解释工作，根据病情及时请心理专科医师会诊并参与疾病诊治，必要时给予相应药物辅助治疗。
（四）中医治疗。根据中医“审因论治”、“三因制宜”原则辨证施治。临床症见发热者推荐使用升麻葛根汤、升降散、紫雪散等；临床症见高热、痘疹密布、咽痛、多发淋巴结肿痛者推荐使用清营汤、升麻鳖甲汤、宣白承气汤等。
七、出院标准
符合以下标准可以出院：体温正常，临床症状明显好转，结痂脱落。
八、医疗机构内感染预防与控制
疑似病例和确诊病例应安置在隔离病房。疑似病例单间隔离。
医务人员执行标准预防，采取接触预防、飞沫预防措施，佩戴一次性乳胶手套、医用防护口罩、防护面屏或护目镜、一次性隔离衣等，同时做好手卫生。
对患者的分泌物、粪便及血液污染物按照《医疗机构消毒技术规范》进行严格消毒处理。#大象科普#
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