重症心肌梗死治验五
（己支架10个不必搭桥案）
2017 年7月30日，北京54岁包xx（男）来诊，言其13 年前因心肌梗死在北京阜外医院置人心脏支架4个，2011 年因再次心肌梗死又置人支架6个。2017年3月再次心肌梗死疼痛去安贞医院就医，因无法再置人支架，只好用球囊扩张以求缓解而准备做搭桥手术，并服用西药疏通心血管，然并无效果，经友人介绍来找中医治疗。
诊见面色极紫暗，且布满斑点。询之全身发紧，极度疲三无力，心悸心慌，行动困难，时常喘息难忍，右臂放射性疼痛，睡眠极差，每晚需服安定片，大便稀溏不成形。肛门有下坠感，右脉极沉弱似无，左寸无脉、关极沉细弱。
综合脉证，知其迭经10个支架，不仅于心肌梗死无补，且造成心脏功能衰竭。此属大气下陷、瘀血内阻，非重剂补益气血难以挽救垂危之心脏。处方：
黄芪 100克
党参50克
桔梗10克
升麻10克
柴胡10克
当归20克
白术10克
陈皮10克
桃仁15克
红花 10克
赤芍15 克
丹参40克
柏子仁15克
远志15克
附子5克
甘草10克
水煎服，6剂。
2017年8月6日二诊：见其紫暗面色开始退去，自述服药后心悸心慌、全身发紧及右臂放射性疼痛皆消失，大便稀溏及睡眠皆有改善，且己停服10年之安定片。现舌体仍胖大，舌质暗并有黄腻苔，脉一息四至而缓。前方即效，
不必更方，加大剂量以洽。处方：
黄芪 120克
党参30克
附子10克
炒朿仁60克
桂枝10克
当归20克
赤芍 10克
鸡血藤 30克
柏子仁15克
远志10克
升麻10克
柴胡10克
地龙 12克
肉桂5克
桔梗10克
白头翁10克
甘草 10克
水煎服，12剂。
2017 年8月20日三诊：身体较前更为好转，面色继续由黑转白，脸上斑点消除大半。询之仍有疲劳感，稍觉气短，腿软，但已能到户外走动，仍遵前方之旨，稍添滋阴之品:
黄芪 60克
党参30克
麦冬30克
五味子10克
桃仁10克
红花10克
当归15 克
茯苓30克
柴胡10克
地龙 10克
桔梗10克
丹参40克
石斛15克
怀牛膝15克
甘草10克
水煎服，12剂。
2017 年9 月30 日四诊：身体继续好转，但仍口淡无味，时感烦躁，胸闷善吸息，舌体胖大，苔白腻，舌根有稍许黄苔。脉象较前好转，一息五至，右脉沉弱，左关稍弦。继续补中益气，增疏肝、健脾、清湿热之品：
黄芪 90克
党参 50克
茯芩 30克
白术15克
当归 15克
白芍15克
柴胡10克
升麻10克
桔梗 10克
郁金15克
牡丹皮10克
八月札10克
黄连5克
桃仁15克
红花 10克
莲子15克
芡实 30克
甘草 10克
水煎服，12剂。
2017 年9月 17日五诊：诸症继续好转，舌体仍稍胖大，舌质稍暗，二脉较前改善，仍显沉弱。效不更方，仍遵前旨，略事增减：
黄芪 90克
党参30 克
沙参 30克
桑叶20克
当归 15 克
白芍 15克
白术15克
茯苓 30克
柴胡10克
桃仁15 克
红花 10克
牡丹皮20克
赤芍 10克
香附 10克
莲子20克
芡实 30克
甘草6克
水煎服10剂。
2017 年 10 月29日六诊：心肌梗死症状全部消除，脸色完全转白，已无斑点，只脖颈上仍有斑点，精神焕发，每天到户外快走一个小时也不觉心慌气短，完全恢复到置人10个支架前正常身体状况。前方减量，继服10剂以资巩固：
黄芪60克
党参30克
沙参30克
桑叶20克
当归 15克
白芍 15克
赤芍 10克
防风 10克
桃仁10克
川芎10克
红花 10克
生地黄30克
地龙10克
夜明砂10克
陈皮6克
甘草6克
本例10个支架案治疗基本结束。前后服药62剂，姶终用黄芪重剂，共5340克，终使由 10个支架造成最重之心肌梗死恢复正常。
顺便说一句：该患者做心脏支架，每个2万，共用了20 万元（不包括检查费用），问题是越做支架心血管病越重，若不是找到中医治病，恐怕性命难保，而他服用中药所花费用不足 5000 元。
附：患者包××自述
我今年 54 岁，13年前第一次突发心肌梗死，未得到及时救治，后人院置人4枚支架。2011 年因再次发生心肌梗死而先后置人支架6枚，累计10枚。
2017 年3月，我的心脏再次出现严重不适，疑为心肌梗死遂去医院就医，经冠状动脉造影发现右冠状动脉中段100%栓塞，其他部位和左前降支多处也有70% ~90% 的狭窄。因是支架内再狭窄而无法继续置人支架，医生决定以球褻扩张疏通暂时缓解，并服用大剂量抗凝血和降血脂药物以维持，尽量推迟不可避免的心脏搭桥手术。服药期间，心悸心慌和胸闷等症状无明显缓解。
7月30日，经朋友推荐求诊于著名中医郭博信。初诊为“右脉细弱左似无”，引起郭老高度关切和重视，精心调配药方嘱速服。服药第一周，心悸、心慌等症状便基本消失；随后每两周复诊和调整方剂，又陆续缓解了困扰我近20年的失眠、气力不足、易烦躁等诸多不适症状。
至9月17日第5 次复诊，短短一个半月就基本消除因冠心病造成的各种不适和困扰，进人比较稳定的康复状态。现在，我连续快速步行1小时也不再发生心慌、心悸等现象，呼吸顺畅；气力和面色明显改善，脸上沉积多年的斑
疹明显减退；自觉血液循环通畅，高度狭窄的冠状动脉得到有效扩张。
后两段见图
摘自 郭博信 著 《中医治大病实录》
（己支架10个不必搭桥案）
2017 年7月30日，北京54岁包xx（男）来诊，言其13 年前因心肌梗死在北京阜外医院置人心脏支架4个，2011 年因再次心肌梗死又置人支架6个。2017年3月再次心肌梗死疼痛去安贞医院就医，因无法再置人支架，只好用球囊扩张以求缓解而准备做搭桥手术，并服用西药疏通心血管，然并无效果，经友人介绍来找中医治疗。
诊见面色极紫暗，且布满斑点。询之全身发紧，极度疲三无力，心悸心慌，行动困难，时常喘息难忍，右臂放射性疼痛，睡眠极差，每晚需服安定片，大便稀溏不成形。肛门有下坠感，右脉极沉弱似无，左寸无脉、关极沉细弱。
综合脉证，知其迭经10个支架，不仅于心肌梗死无补，且造成心脏功能衰竭。此属大气下陷、瘀血内阻，非重剂补益气血难以挽救垂危之心脏。处方：
黄芪 100克
党参50克
桔梗10克
升麻10克
柴胡10克
当归20克
白术10克
陈皮10克
桃仁15克
红花 10克
赤芍15 克
丹参40克
柏子仁15克
远志15克
附子5克
甘草10克
水煎服，6剂。
2017年8月6日二诊：见其紫暗面色开始退去，自述服药后心悸心慌、全身发紧及右臂放射性疼痛皆消失，大便稀溏及睡眠皆有改善，且己停服10年之安定片。现舌体仍胖大，舌质暗并有黄腻苔，脉一息四至而缓。前方即效，
不必更方，加大剂量以洽。处方：
黄芪 120克
党参30克
附子10克
炒朿仁60克
桂枝10克
当归20克
赤芍 10克
鸡血藤 30克
柏子仁15克
远志10克
升麻10克
柴胡10克
地龙 12克
肉桂5克
桔梗10克
白头翁10克
甘草 10克
水煎服，12剂。
2017 年8月20日三诊：身体较前更为好转，面色继续由黑转白，脸上斑点消除大半。询之仍有疲劳感，稍觉气短，腿软，但已能到户外走动，仍遵前方之旨，稍添滋阴之品:
黄芪 60克
党参30克
麦冬30克
五味子10克
桃仁10克
红花10克
当归15 克
茯苓30克
柴胡10克
地龙 10克
桔梗10克
丹参40克
石斛15克
怀牛膝15克
甘草10克
水煎服，12剂。
2017 年9 月30 日四诊：身体继续好转，但仍口淡无味，时感烦躁，胸闷善吸息，舌体胖大，苔白腻，舌根有稍许黄苔。脉象较前好转，一息五至，右脉沉弱，左关稍弦。继续补中益气，增疏肝、健脾、清湿热之品：
黄芪 90克
党参 50克
茯芩 30克
白术15克
当归 15克
白芍15克
柴胡10克
升麻10克
桔梗 10克
郁金15克
牡丹皮10克
八月札10克
黄连5克
桃仁15克
红花 10克
莲子15克
芡实 30克
甘草 10克
水煎服，12剂。
2017 年9月 17日五诊：诸症继续好转，舌体仍稍胖大，舌质稍暗，二脉较前改善，仍显沉弱。效不更方，仍遵前旨，略事增减：
黄芪 90克
党参30 克
沙参 30克
桑叶20克
当归 15 克
白芍 15克
白术15克
茯苓 30克
柴胡10克
桃仁15 克
红花 10克
牡丹皮20克
赤芍 10克
香附 10克
莲子20克
芡实 30克
甘草6克
水煎服10剂。
2017 年 10 月29日六诊：心肌梗死症状全部消除，脸色完全转白，已无斑点，只脖颈上仍有斑点，精神焕发，每天到户外快走一个小时也不觉心慌气短，完全恢复到置人10个支架前正常身体状况。前方减量，继服10剂以资巩固：
黄芪60克
党参30克
沙参30克
桑叶20克
当归 15克
白芍 15克
赤芍 10克
防风 10克
桃仁10克
川芎10克
红花 10克
生地黄30克
地龙10克
夜明砂10克
陈皮6克
甘草6克
本例10个支架案治疗基本结束。前后服药62剂，姶终用黄芪重剂，共5340克，终使由 10个支架造成最重之心肌梗死恢复正常。
顺便说一句：该患者做心脏支架，每个2万，共用了20 万元（不包括检查费用），问题是越做支架心血管病越重，若不是找到中医治病，恐怕性命难保，而他服用中药所花费用不足 5000 元。
附：患者包××自述
我今年 54 岁，13年前第一次突发心肌梗死，未得到及时救治，后人院置人4枚支架。2011 年因再次发生心肌梗死而先后置人支架6枚，累计10枚。
2017 年3月，我的心脏再次出现严重不适，疑为心肌梗死遂去医院就医，经冠状动脉造影发现右冠状动脉中段100%栓塞，其他部位和左前降支多处也有70% ~90% 的狭窄。因是支架内再狭窄而无法继续置人支架，医生决定以球褻扩张疏通暂时缓解，并服用大剂量抗凝血和降血脂药物以维持，尽量推迟不可避免的心脏搭桥手术。服药期间，心悸心慌和胸闷等症状无明显缓解。
7月30日，经朋友推荐求诊于著名中医郭博信。初诊为“右脉细弱左似无”，引起郭老高度关切和重视，精心调配药方嘱速服。服药第一周，心悸、心慌等症状便基本消失；随后每两周复诊和调整方剂，又陆续缓解了困扰我近20年的失眠、气力不足、易烦躁等诸多不适症状。
至9月17日第5 次复诊，短短一个半月就基本消除因冠心病造成的各种不适和困扰，进人比较稳定的康复状态。现在，我连续快速步行1小时也不再发生心慌、心悸等现象，呼吸顺畅；气力和面色明显改善，脸上沉积多年的斑
疹明显减退；自觉血液循环通畅，高度狭窄的冠状动脉得到有效扩张。
后两段见图
摘自 郭博信 著 《中医治大病实录》
#法考# 民诉韩心怡 | 主观题答题模板（五）
【执行程序的答题模板】
1.本案中的当事人应当向xx法院申请执行。理由：依据《民事诉讼法》的规定，生效的判决、裁定、调解书应当由一审法院或与其同级的被执行财产所在地法院执行。
2.依据《民事诉讼法》及相关司法解释的规定，在执行过程中当事人达成执行和解协议的，法院可以裁定中止执行。如果义务人不履行执行和解协议，权利人可以选申请法院恢复对生效法律文书的执行，也可以针对和解协议起诉。
3.本案中的当事人xxx/利害关系人×××如果认为法院的×××执行行为违法，可以提出执行行为异议;对法院裁定不服的，可以向上一级法院申请复议。
4.本案中，案外人××可以提出执行标的异议，法院审查后认为异议成立的，裁定中止执行;认为异议不成立的，裁定驳回。本案中，案外人的异议与原生效裁判无关，因此案外人对法院裁定不服的，可以提起案外人执行异议之诉/申请执行人对法院裁定不服的，可以提出申请执行人执行异议之诉。
5.法院审理执行异议之诉，应当适用一审普通程序，由案外人xx×对其对执行标的享有足以阻碍执行的权利承担证明责任。
6.本案中，案外人xxx可以提出执行标的异议，法院审査后认为异议成立的，裁定中止执行;认为异议不成立，裁定驳回。本案中案外人的异议指向原生效裁判的正确性，如果法院驳回执行异议的，案外人可以申请再审。
7.本案中，案外人x×x认为原判决错误损害了其合法权益，此时案外人可以通过再审或第三人撤销之诉进行救济，但二者不能并用(“先三撤、后执行异议”或者“先执行异议、后案外人再审”)。
8.在执行中，作为被执行人的法人不能清偿债务的，申请执行人可以申请未足额出资或者抽逃出资的股东作为被执行人，对该裁定不服的，可以另行起诉。
9.在执行中，作为被执行人的一人有限责任公司不能清偿债务的，如果股东不能证明自身财产独立于公司财产，申请执行人可以申请追加、变更该股东为被执行人，对该裁定不服的，可以另行起诉。
10.在执行中，作为被执行人的个人独资企业不能清偿债务的，申请人可以申请变更、追加投资人为被执行人，对该裁定不服的，可以向上一级法院申请复议。
【执行程序的答题模板】
1.本案中的当事人应当向xx法院申请执行。理由：依据《民事诉讼法》的规定，生效的判决、裁定、调解书应当由一审法院或与其同级的被执行财产所在地法院执行。
2.依据《民事诉讼法》及相关司法解释的规定，在执行过程中当事人达成执行和解协议的，法院可以裁定中止执行。如果义务人不履行执行和解协议，权利人可以选申请法院恢复对生效法律文书的执行，也可以针对和解协议起诉。
3.本案中的当事人xxx/利害关系人×××如果认为法院的×××执行行为违法，可以提出执行行为异议;对法院裁定不服的，可以向上一级法院申请复议。
4.本案中，案外人××可以提出执行标的异议，法院审查后认为异议成立的，裁定中止执行;认为异议不成立的，裁定驳回。本案中，案外人的异议与原生效裁判无关，因此案外人对法院裁定不服的，可以提起案外人执行异议之诉/申请执行人对法院裁定不服的，可以提出申请执行人执行异议之诉。
5.法院审理执行异议之诉，应当适用一审普通程序，由案外人xx×对其对执行标的享有足以阻碍执行的权利承担证明责任。
6.本案中，案外人xxx可以提出执行标的异议，法院审査后认为异议成立的，裁定中止执行;认为异议不成立，裁定驳回。本案中案外人的异议指向原生效裁判的正确性，如果法院驳回执行异议的，案外人可以申请再审。
7.本案中，案外人x×x认为原判决错误损害了其合法权益，此时案外人可以通过再审或第三人撤销之诉进行救济，但二者不能并用(“先三撤、后执行异议”或者“先执行异议、后案外人再审”)。
8.在执行中，作为被执行人的法人不能清偿债务的，申请执行人可以申请未足额出资或者抽逃出资的股东作为被执行人，对该裁定不服的，可以另行起诉。
9.在执行中，作为被执行人的一人有限责任公司不能清偿债务的，如果股东不能证明自身财产独立于公司财产，申请执行人可以申请追加、变更该股东为被执行人，对该裁定不服的，可以另行起诉。
10.在执行中，作为被执行人的个人独资企业不能清偿债务的，申请人可以申请变更、追加投资人为被执行人，对该裁定不服的，可以向上一级法院申请复议。
#玄空易学##易缘易学# 切了些對話到空間，加深一下印象
這是指在外面，乾宮有一四六九之數，短則一年到四年，長則六至九年
是啊，決定權在孩子手上，不愿意做穩定的，要去拚去爭，也只能隨她了
大城市里拚确實要有背景或貴人，然后才是實力，最后才是机會
財運當然有，是講到大城市拚不太穩定，要奔波了
上海做財務的，干得好點一般都可以一年掙幾十万
是呀，大城市里競爭激烈
這倒是，將來地運轉向南方，确實南方發展會非常大，比如云貴偏遠地區×××除了死工資差不多，其它福利太懸殊大了
這到是，假如是男孩我會鼓勵的，女孩子太辛苦了
适合啊，好象以前講過，她八字立身就是辰土，辰方就上海蘇杭這邊
就是夫子宮都是驛馬（寅巳刑）要這个根辰土根能扎下根就好了
這个就需要她自己因緣福報了
夫宮坐驛馬，确實丈夫奔波大，聚少离多這种
××是××呀，朝九晚五的就穩定
對了以前不是加了个上海上海妹子嗎，她一忙起來，時常在加班，前不久見她發个朋友圈，身体不太好，不知道現在怎樣了
她就做財務，有時獎金很多的，根我倒過苦水，想到xx的阿垻州那邊定居，圖个清靜，可惜也是獨生女，生在上海市中區
是呀，不缺金錢……目前也還沒成家，各种錯過了最佳結婚年
就是呀，女孩外面就業各种限制
拚吧，人生就是這樣，這頭獲取，另一頭便會失去一些
這是指在外面，乾宮有一四六九之數，短則一年到四年，長則六至九年
是啊，決定權在孩子手上，不愿意做穩定的，要去拚去爭，也只能隨她了
大城市里拚确實要有背景或貴人，然后才是實力，最后才是机會
財運當然有，是講到大城市拚不太穩定，要奔波了
上海做財務的，干得好點一般都可以一年掙幾十万
是呀，大城市里競爭激烈
這倒是，將來地運轉向南方，确實南方發展會非常大，比如云貴偏遠地區×××除了死工資差不多，其它福利太懸殊大了
這到是，假如是男孩我會鼓勵的，女孩子太辛苦了
适合啊，好象以前講過，她八字立身就是辰土，辰方就上海蘇杭這邊
就是夫子宮都是驛馬（寅巳刑）要這个根辰土根能扎下根就好了
這个就需要她自己因緣福報了
夫宮坐驛馬，确實丈夫奔波大，聚少离多這种
××是××呀，朝九晚五的就穩定
對了以前不是加了个上海上海妹子嗎，她一忙起來，時常在加班，前不久見她發个朋友圈，身体不太好，不知道現在怎樣了
她就做財務，有時獎金很多的，根我倒過苦水，想到xx的阿垻州那邊定居，圖个清靜，可惜也是獨生女，生在上海市中區
是呀，不缺金錢……目前也還沒成家，各种錯過了最佳結婚年
就是呀，女孩外面就業各种限制
拚吧，人生就是這樣，這頭獲取，另一頭便會失去一些
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