如何解决老年人营养不良

本期专家：北京中医药大学东方医院老年病科副主任医师 郑晓鹏

“千金难买老来瘦”，相信很多人都听过。也因为这句话，很多人刻意减少自己的饮食量，让自己瘦下来。殊不知，这句老话在绝大多数情况下都是错误的！这个可能和古人寿命相关，古人觉得50岁时就是老人了。就像现在的中年，的确是瘦一些好，但如果以现代65岁的老年划分标准来讲，根据我从医近20年的经验，老人适度的胖一些是更好的，有利于抵御各种疾病。体重偏瘦，会导致各种虚证，在我们的老年虚证专病门诊，大部分的虚证患者都是偏瘦的。

从近些年来国内的各种调查研究来看，我国老人，尤其是70岁以上老人，绝大多数会有不同程度的营养不良，分析存在几种情况：

1、 牙不好，咀嚼困难，以致很多稍硬的食物就没法吃，这个让很多老人吃起饭来都很畏惧。

2、 意识上总想吃7分饱，胃肠功能不好，吃多了就胀，所以也只敢吃7分饱，甚至吃不到需要量的一半。

3、 便秘，很多老人不同程度存在便秘的情况，觉得吃多了排便太费力，以至于不敢吃。

大家对照以上的情况，看看自己存在不存在相同的情况，如果存在，那就可以按以下的方法来解决：

1、 首先从意识上，打消老人不应该多吃的想法，很多人会觉得吃多了胖，如果是这样的情况，应该多一些活动，而不是减少进食量。

2、 牙齿的问题，如果可以装义齿，种牙等，一定要去做治疗，这样可以从根本上解决进食咀嚼的问题。如果没有条件安装，那要注意几个方面，首先，进食优先考虑细粮，不进食粗量，这样很大程度上减少了牙齿的工作，减轻了胃的负担。其次，烹饪制作要精细软烂，易消化吸收。最后，可以适当增加一些营养补充剂，如蛋白粉等。

3、 如果是胃肠功能不好，吃了就胀，有几个办法可以解决。首先是增加餐次，每日除三餐主餐外，要有2-3次的加餐；其次是适当吃点零食，可选择老人爱吃、健康、含能量高的食物，如牛奶、酸奶、坚果、面包、蛋糕、饼干、纯果汁等；然后是对于无运动限制的老年人，每天可适当运动，运动可以增加食欲，有助于食物的消化吸收；最后是给大家介绍一个健脾行气的小方子，可以很大程度地减少腹胃部胀满的情况，具体如下：人参5g、茯苓10g、白术10g、生山楂10g，一起煮水代茶饮，比较方便。

如果能够按照以上去做，那进食量一定可以逐渐增加起来。最后还有一个要注意的就是，一定要保持心情舒畅，避免肝气郁滞导致的脾胃疾病，才能最大程度的提高我们的生活质量。祝大家身体健康、生活愉快！
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坏胆固醇太低也不好 #张淋琳健康频道[超话]#
低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）因不利于人体健康，又被称为坏胆固醇，很多人都希望这项指标越低越好。但对老年人等特殊人群来说，可能未必如此。如果这些指标低于正常值太多，可能意味着两个问题：一是严重营养不良（甚至可能是肿瘤等慢性消耗性疾病），二是合成功能障碍（如严重肝病）。

　　不同人的理想胆固醇水平是不一样的。例如，没有冠心病、脑梗，也没有高血压、糖尿病、吸烟等危险因素的人，坏胆固醇的控制可以相对宽松一些。反之，则需要积极管理坏胆固醇，通常应小于1.8毫摩尔/升。如果不是药物或饮食导致的胆固醇过低，就需要警惕某些消耗性疾病，如肝硬化、甲亢等。如果胆固醇过低还伴消瘦，要排除肿瘤的可能。胆固醇过高对身体不利，过低一样会影响健康，如使细胞膜稳定性减弱，导致血管壁脆性增加，甚至引起脑出血。同时还会减少糖皮质激素合成，减弱人体的应激能力和免疫力。坏胆固醇过低，也有可能是饮食不合理、摄入脂肪过低造成的。例如素食者，或是过度减肥者，都有可能因摄入脂肪过少而形成严重营养不良，胆固醇自然也会偏低。严重肝病患者，会因肝脏代谢异常、胆固醇合成功能障碍，造成坏胆固醇值偏低，老年人更易出现肝脏合成功能障碍。

总之，坏胆固醇不是越低越好，应将其保持在正常范围的低限，老年人尤其应注意。

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#护理考研经验分享[超话]#1、腹外疝的常见原因不包括
A、腹部切口愈合不良
B、老年人慢性便秘
C、腹壁神经损伤
D、婴儿经常啼哭
E、剧烈运动
答案：E
解析：腹外疝是腹内器官或组织推挤壁腹膜并经腹壁的薄弱点或孔隙向体表突出而形成的包块（疝块），腹壁强度降低和腹内压力增高是腹外疝发病的两个主要原因，剧烈运动不会引起腹壁强度降低或者腹内压力增高（E错，为本题正确答案）；造成腹壁强度减弱的原因有先天性结构缺陷和发育异常及后天性腹壁肌功能丧失和缺损，如：腹部切口愈合不良、腹壁神经损伤（AC对）；老年人慢性便秘和婴儿经常啼哭是引起腹内压增高的常见原因（BD对）。