三、蓝宝石业务黄了？碳化硅继续走起！关联方2.5亿接“锅”
1、蓝宝石业务：怒砸5个亿，却连年亏损
除了并购光伏电站业务，露笑科技还打算自己搞碳化硅。有意思的是，露笑科技切入碳化硅业务的角度，引起了风云君的注意。
上市公司称，公司在布局蓝宝石业务期间积累了长晶炉的经验，而蓝宝石和碳化硅的晶体生长有相似性，所以公司对搞碳化硅长晶炉生产很有信心。
图片
正式来看碳化硅业务之前，咱们先来看看其“鼻祖”——蓝宝石业务做得如何。
2013年，上市公司公告称，其新研发的80公斤级蓝宝石长晶炉，获得了9项省级新产品鉴定证书。
同年，上市公司以7,890万元现金，从露笑集团有限公司手中买下了浙江露通机电有限公司（简称“露通机电”）100%股权。随后，露通机电也成为了上市公司蓝宝石长晶炉的主要生产商。
技术拿到了、生产商也已选好，就差借一股东风找到买家了。这不，说着说着，买家就出现了。
露笑科技似乎很清楚，找一个买家不容易，但成立一家关联方来买买买就so easy！
2014年4月1日，露笑科技和伯恩光学（惠州）有限公司分别出资2亿、3亿共同设立伯恩露笑蓝宝石有限公司（简称“伯恩露笑”），主营蓝宝石材料的加工销售及研发，上市公司持有伯恩露笑的40%股权。
两个月后，伯恩露笑便向露通机电采购200台80公斤级蓝宝石长晶炉设备，作价2.34亿。大笔关联方订单像雪片一样飞向露通机电，撑起其近几年的业绩。
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此后，2015年、2016年上市公司再次对伯恩露笑增资2亿、1亿，此时上市公司已累计对伯恩露笑出资5亿。
其中，2016年，上市公司对伯恩露笑的增资，主要用于引进1,000台美国原产大规格尺寸蓝宝石长晶设备，难不成是露通机电生产的设备不行？才进口国外设备？别紧张，风云君只是问问而已。
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上市公司咔咔砸了5个亿之后，伯恩露笑交出了一份怎样的答卷呢？
理想虽丰满，现实却很骨感。2014年，伯恩露笑成立以来，净利润一直亏损，就没有盈利过！2014年至2017年，露笑科技累计亏损6,700万，2018年未披露相关数据。
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结果您猜怎么着？2016年增资时，上市公司还扬言将伯恩露笑打造成“世界最大、品质最优良的蓝宝石生产基地”，结果2019年初，上市公司却不再参股伯恩露笑。
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2019年1月，露笑科技公告拟撤出对伯恩露笑的全部投资，伯恩露笑将以价值4.87亿资产（车间厂房）予以回购。
等等，露笑科技向伯恩露笑销售的主要是蓝宝石长晶炉，现在这些资产又以退还出资的形式全部还给露笑科技，之前年度销售蓝宝石长晶炉确认的收入咋办？
拿着这一堆退回的资产搞点啥呢？
2、碳化硅业务：守着7亿订单还能亏损？
2019年2月，上市公司成立了内蒙古露笑蓝宝石有限公司（简称“内蒙古露笑”），主营碳化硅长晶炉成套设备的生产与销售。至于技术，可以说是从蓝宝石那儿“嫁接”来的。
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内蒙古露笑似乎“很好命”，成立之后订单便像雪片一样纷纷砸来。
2019年8月，内蒙古露笑与国宏中宇科技发展有限公司（简称“国宏中宇”）签订1.26亿合同，即国宏中宇向内蒙古露笑采购80套碳化硅长晶炉成套设备。
2020年10月23日，内蒙古露笑再次和国宏中宇的子公司签订了9,600万的碳化硅长晶炉成套设备定制合同。
除了制造碳化硅长晶炉，上市公司还打算开展生产碳化硅衬底等业务。
2020年8月，露笑科技与合肥市长丰县人民政府签署战略合作协议，共同投资建设碳化硅产业园，总规模预计100亿，并于10月共同出资设立了合肥露笑半导体材料有限公司（简称“合肥露笑”）。
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随即，2020年12月，合肥露笑就和关联方内蒙古露笑签订了5.1亿6英寸碳化硅长晶设备定制合同。
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粗略来看，仅一年时间，内蒙古露笑就签下了7亿的订单。然而，奇怪的事情出现了，内蒙古露笑至今已连续亏损两年。
更为尴尬的是，目前，内蒙古露笑似乎只有国宏中宇和合肥露笑两个大客户，而合肥露笑又是上市公司的控股子公司。
2019年，内蒙古露笑营收为零，净利润亏损1,080万；2020年，其营收仅为2,778万元，净利润仍亏损3,669万元。
为啥有7个亿订单加持，业绩还如此“贫瘠”？是设备不行还是进度太慢？答案恐怕只有露笑科技最清楚了。
而且，这巨额关联方采购的套路，怎么和伯恩露笑似乎如出一辙？
上市公司一面签着巨额订单，另一面准备募资建设碳化硅项目。2020年4月，露笑科技拟定增10亿，用于碳化硅衬底片产业化项目和还贷。
然而，上市公司这次依然没有募足资金。2021年3月，露笑科技最终仅募到了6.15亿资金，仅占原计划募资的60%左右。图片
搞笑的是，上市公司依然要用3亿募集资金来还贷，却将碳化硅衬底片产业化项目由6.5亿缩减至2.85亿，剩余4亿上市公司将自筹解决。
2021年7月，深交所在年报问询函中指出，2020年上市公司并无碳化硅相关收入，并要求其说明碳化硅业务的实际开展情况。图片
露笑科技称，2021年9月，合肥露笑可以实现6英寸导电型碳化硅衬底片的小批量生产。
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而根据最新公告，2021年11月8日，上市公司称合肥露笑半导体一期已完成主要设备的安装调试，进入正式投产阶段。
露笑科技的碳化硅产品究竟是蹭概念还是能够得到市场验证，尚需时间检验。
3、2.5亿处置子公司，关联方高价接“锅”
露笑科技不再参股伯恩露笑后，失去了大额订单支持的露通机电，似乎也失去了存在的意义。
2021年3月，上市公司公告拟转露通机电的100%股权，作价2.5亿，随即收到了深交所的关注函。
关于出售露通机电的原因，上市公司称，其电机主业与公司未来规划不符，为了更好地聚焦碳化硅业务。图片
另外，露笑科技还强调，2020年1-9月，露通机电只实现营收2.17亿，占总营收的11.37%，对上市公司影响较小。
然而，浙江中企华资产评估有限公司给出的盈利预测显示，未来五年，露通机电的盈利能力将持续提升，2025年其营收将达到8.42亿。图片
这样一块业绩一片光明的肥肉，露笑科技就打算拱手让人了？
同时，露通机电的质地本身也引起了风云君的注意。从2019年、2020年前九个月的业绩来看，露通机电以亏损为主，同时，账面还有2亿的应收账款和存货，产能利用率常年低于50%。图片
更为尴尬的是，2019年，露通机电还被法院列为失信被执行人。
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然而，这样一家质地的公司竟然得到了2.5亿估值，评估增值率达80%！
有人敢卖，也有人敢买。最终，诸暨市昌顺企业管理咨询合伙企业（有限合伙）等买下了露通机电。
有意思的是，其执行事务合伙人李陈永曾为露笑集团董事，买方恰巧是上市公司的关联方，难不成只有自己人才愿意高价买下这口锅？
实际上，2021年上半年，露笑科技因处置露通机电产生1.2亿投资收益，占当期利润总额的73.95%，客观上增厚了上市公司当年利润。至于最初卖掉的原因究竟是什么，似乎就没那么重要了。
而且，截至2021年3月，露通机电尚欠上市公司往来款6,400万。图片
综上，露笑科技的蓝宝石业务从买入露通机电开始，最终以高价卖出、增厚利润结束。期间，上市公司发展蓝宝石业务不成，转而开展碳化硅业务，巨额关联方采购故技重施，最终能否得到市场验证，尚需时间检验。
四、上市11年，募资41亿，亏损7亿，分红不到1亿，减持10亿
1、上市11年亏损7.4亿，2次信披违规被监管
讲完了故事，咱们最后来看看露笑科技的整体业绩。
露笑科技于2011年登陆中小板，主营漆包线业务。2016年，公司营收一度下滑至13.96亿，不及上市当年的一半。
2017年，公司开始大举并购，当年营收虽然飙升至32亿，但并购标的纷纷商誉爆雷，明显后劲不足。2021年前三季度公司营收为26.76亿，同比上升40%，主要得益于漆包线业务营收增加。图片
扣非净利润则更加直观地反映了露笑科技的经营情况。上市以来，露笑科技常常隔几年一亏损，2018年则因为商誉减值、长期应收款减值，一次性巨亏11.12亿。
风云君简单地统计了一下，露笑科技上市11年，累计亏损7.42亿。图片
从应收账款的变化，也可以对公司的资产质量窥得一二。2017年，上市公司收购江苏鼎阳、上海正昀之后，应收账款规模由5.21亿飙升至近20亿，收购顺宇洁能后，2020年，应收账款上升至21.16亿，占营收的近80%，占总资产的近三分之一。图片
当然，在业绩不咋行的年份，上市公司也尝试了一些小伎俩。2018年、2020年，露笑科技曾因业绩预告与实际业绩不符，两次收到了深交所的监管函。
2018年2月26日，露笑科技业绩快报预计当年净利润亏损5.94亿，然而，仅两个月后，年报显示当年实际亏损9.73亿，相差近4亿！图片
2020年，上市公司预计实现净利润1.8-1.96亿，实际仅实现净利润1.3亿。露笑科技再次因为信披问题收到了深交所的监管函。
一次是巧合，两次也是吗？图片
2、募资41亿，分红不到1亿，家族减持10亿，还要再募30亿？
最后，来看一下露笑科技的募资与派现。
看到这里，风云君着实有些震惊。露笑科技上市11年，累计募资41.52亿，分红仅仅0.89亿，募资是分红的46倍！图片
风云君不禁想问，上市公司是“貔貅式”募资吗？只进不出不说，上市11年还倒亏7.42亿。
喏，说着说着露笑科技又要募资啦！2021年11月24日，露笑科技公告拟募资29.4亿，其中19.4亿用于第三代功率半导体（碳化硅）产业园项目，5亿用于大尺寸碳化硅衬底片研发中心项目，5亿用于补充流动资金。图片
简单说，露笑科技这次拟募资小30亿，几乎都要砸在碳化硅项目上，至于能不能募到钱、项目成不成，还是要时间来检验。
虽然，上市公司吝于分红，但是减持起来可是眼睛都不眨一下。
公司的实控人是鲁小均、李伯英（妻子）、鲁永（儿子），露笑集团也由鲁小均、李伯英直接控制。其中，李伯千、李国千分别是李伯英的哥哥和弟弟。图片
上市以来，鲁氏和李氏这一大家族，累计减持10.42亿，真的是亏谁也不能亏自己啊。
3、“忽悠式”回购，高股权质押率
事情要分正反两面看，上市公司除了减持，确实也“有过”回购。
2019年2月18日，露笑科技公告称拟以自有资金回购1亿至2亿元，回购股份可在三年内用于转让或注销或减持。图片
2019年3月9日，上市公司先以1,000万元回购了207万股，看起来是说到做到的样子。然而，过了一周，上市公司的脸就变了。
同年3月15日，上市公司公告调整回购方案，即回购金额将1-2亿缩减至0.25-0.5亿。图片
截止目前，露笑集团已累计质押1.09亿股，占持股比例的54.16%；鲁永、鲁小均则分别质押4200万股、5100万股，占持股比例的99.83%和83.33%。
到这，风云君只能说，这样的公司反正我是没脸看了。图片
1、蓝宝石业务：怒砸5个亿，却连年亏损
除了并购光伏电站业务，露笑科技还打算自己搞碳化硅。有意思的是，露笑科技切入碳化硅业务的角度，引起了风云君的注意。
上市公司称，公司在布局蓝宝石业务期间积累了长晶炉的经验，而蓝宝石和碳化硅的晶体生长有相似性，所以公司对搞碳化硅长晶炉生产很有信心。
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正式来看碳化硅业务之前，咱们先来看看其“鼻祖”——蓝宝石业务做得如何。
2013年，上市公司公告称，其新研发的80公斤级蓝宝石长晶炉，获得了9项省级新产品鉴定证书。
同年，上市公司以7,890万元现金，从露笑集团有限公司手中买下了浙江露通机电有限公司（简称“露通机电”）100%股权。随后，露通机电也成为了上市公司蓝宝石长晶炉的主要生产商。
技术拿到了、生产商也已选好，就差借一股东风找到买家了。这不，说着说着，买家就出现了。
露笑科技似乎很清楚，找一个买家不容易，但成立一家关联方来买买买就so easy！
2014年4月1日，露笑科技和伯恩光学（惠州）有限公司分别出资2亿、3亿共同设立伯恩露笑蓝宝石有限公司（简称“伯恩露笑”），主营蓝宝石材料的加工销售及研发，上市公司持有伯恩露笑的40%股权。
两个月后，伯恩露笑便向露通机电采购200台80公斤级蓝宝石长晶炉设备，作价2.34亿。大笔关联方订单像雪片一样飞向露通机电，撑起其近几年的业绩。
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此后，2015年、2016年上市公司再次对伯恩露笑增资2亿、1亿，此时上市公司已累计对伯恩露笑出资5亿。
其中，2016年，上市公司对伯恩露笑的增资，主要用于引进1,000台美国原产大规格尺寸蓝宝石长晶设备，难不成是露通机电生产的设备不行？才进口国外设备？别紧张，风云君只是问问而已。
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上市公司咔咔砸了5个亿之后，伯恩露笑交出了一份怎样的答卷呢？
理想虽丰满，现实却很骨感。2014年，伯恩露笑成立以来，净利润一直亏损，就没有盈利过！2014年至2017年，露笑科技累计亏损6,700万，2018年未披露相关数据。
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结果您猜怎么着？2016年增资时，上市公司还扬言将伯恩露笑打造成“世界最大、品质最优良的蓝宝石生产基地”，结果2019年初，上市公司却不再参股伯恩露笑。
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2019年1月，露笑科技公告拟撤出对伯恩露笑的全部投资，伯恩露笑将以价值4.87亿资产（车间厂房）予以回购。
等等，露笑科技向伯恩露笑销售的主要是蓝宝石长晶炉，现在这些资产又以退还出资的形式全部还给露笑科技，之前年度销售蓝宝石长晶炉确认的收入咋办？
拿着这一堆退回的资产搞点啥呢？
2、碳化硅业务：守着7亿订单还能亏损？
2019年2月，上市公司成立了内蒙古露笑蓝宝石有限公司（简称“内蒙古露笑”），主营碳化硅长晶炉成套设备的生产与销售。至于技术，可以说是从蓝宝石那儿“嫁接”来的。
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内蒙古露笑似乎“很好命”，成立之后订单便像雪片一样纷纷砸来。
2019年8月，内蒙古露笑与国宏中宇科技发展有限公司（简称“国宏中宇”）签订1.26亿合同，即国宏中宇向内蒙古露笑采购80套碳化硅长晶炉成套设备。
2020年10月23日，内蒙古露笑再次和国宏中宇的子公司签订了9,600万的碳化硅长晶炉成套设备定制合同。
除了制造碳化硅长晶炉，上市公司还打算开展生产碳化硅衬底等业务。
2020年8月，露笑科技与合肥市长丰县人民政府签署战略合作协议，共同投资建设碳化硅产业园，总规模预计100亿，并于10月共同出资设立了合肥露笑半导体材料有限公司（简称“合肥露笑”）。
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随即，2020年12月，合肥露笑就和关联方内蒙古露笑签订了5.1亿6英寸碳化硅长晶设备定制合同。
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粗略来看，仅一年时间，内蒙古露笑就签下了7亿的订单。然而，奇怪的事情出现了，内蒙古露笑至今已连续亏损两年。
更为尴尬的是，目前，内蒙古露笑似乎只有国宏中宇和合肥露笑两个大客户，而合肥露笑又是上市公司的控股子公司。
2019年，内蒙古露笑营收为零，净利润亏损1,080万；2020年，其营收仅为2,778万元，净利润仍亏损3,669万元。
为啥有7个亿订单加持，业绩还如此“贫瘠”？是设备不行还是进度太慢？答案恐怕只有露笑科技最清楚了。
而且，这巨额关联方采购的套路，怎么和伯恩露笑似乎如出一辙？
上市公司一面签着巨额订单，另一面准备募资建设碳化硅项目。2020年4月，露笑科技拟定增10亿，用于碳化硅衬底片产业化项目和还贷。
然而，上市公司这次依然没有募足资金。2021年3月，露笑科技最终仅募到了6.15亿资金，仅占原计划募资的60%左右。图片
搞笑的是，上市公司依然要用3亿募集资金来还贷，却将碳化硅衬底片产业化项目由6.5亿缩减至2.85亿，剩余4亿上市公司将自筹解决。
2021年7月，深交所在年报问询函中指出，2020年上市公司并无碳化硅相关收入，并要求其说明碳化硅业务的实际开展情况。图片
露笑科技称，2021年9月，合肥露笑可以实现6英寸导电型碳化硅衬底片的小批量生产。
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而根据最新公告，2021年11月8日，上市公司称合肥露笑半导体一期已完成主要设备的安装调试，进入正式投产阶段。
露笑科技的碳化硅产品究竟是蹭概念还是能够得到市场验证，尚需时间检验。
3、2.5亿处置子公司，关联方高价接“锅”
露笑科技不再参股伯恩露笑后，失去了大额订单支持的露通机电，似乎也失去了存在的意义。
2021年3月，上市公司公告拟转露通机电的100%股权，作价2.5亿，随即收到了深交所的关注函。
关于出售露通机电的原因，上市公司称，其电机主业与公司未来规划不符，为了更好地聚焦碳化硅业务。图片
另外，露笑科技还强调，2020年1-9月，露通机电只实现营收2.17亿，占总营收的11.37%，对上市公司影响较小。
然而，浙江中企华资产评估有限公司给出的盈利预测显示，未来五年，露通机电的盈利能力将持续提升，2025年其营收将达到8.42亿。图片
这样一块业绩一片光明的肥肉，露笑科技就打算拱手让人了？
同时，露通机电的质地本身也引起了风云君的注意。从2019年、2020年前九个月的业绩来看，露通机电以亏损为主，同时，账面还有2亿的应收账款和存货，产能利用率常年低于50%。图片
更为尴尬的是，2019年，露通机电还被法院列为失信被执行人。
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然而，这样一家质地的公司竟然得到了2.5亿估值，评估增值率达80%！
有人敢卖，也有人敢买。最终，诸暨市昌顺企业管理咨询合伙企业（有限合伙）等买下了露通机电。
有意思的是，其执行事务合伙人李陈永曾为露笑集团董事，买方恰巧是上市公司的关联方，难不成只有自己人才愿意高价买下这口锅？
实际上，2021年上半年，露笑科技因处置露通机电产生1.2亿投资收益，占当期利润总额的73.95%，客观上增厚了上市公司当年利润。至于最初卖掉的原因究竟是什么，似乎就没那么重要了。
而且，截至2021年3月，露通机电尚欠上市公司往来款6,400万。图片
综上，露笑科技的蓝宝石业务从买入露通机电开始，最终以高价卖出、增厚利润结束。期间，上市公司发展蓝宝石业务不成，转而开展碳化硅业务，巨额关联方采购故技重施，最终能否得到市场验证，尚需时间检验。
四、上市11年，募资41亿，亏损7亿，分红不到1亿，减持10亿
1、上市11年亏损7.4亿，2次信披违规被监管
讲完了故事，咱们最后来看看露笑科技的整体业绩。
露笑科技于2011年登陆中小板，主营漆包线业务。2016年，公司营收一度下滑至13.96亿，不及上市当年的一半。
2017年，公司开始大举并购，当年营收虽然飙升至32亿，但并购标的纷纷商誉爆雷，明显后劲不足。2021年前三季度公司营收为26.76亿，同比上升40%，主要得益于漆包线业务营收增加。图片
扣非净利润则更加直观地反映了露笑科技的经营情况。上市以来，露笑科技常常隔几年一亏损，2018年则因为商誉减值、长期应收款减值，一次性巨亏11.12亿。
风云君简单地统计了一下，露笑科技上市11年，累计亏损7.42亿。图片
从应收账款的变化，也可以对公司的资产质量窥得一二。2017年，上市公司收购江苏鼎阳、上海正昀之后，应收账款规模由5.21亿飙升至近20亿，收购顺宇洁能后，2020年，应收账款上升至21.16亿，占营收的近80%，占总资产的近三分之一。图片
当然，在业绩不咋行的年份，上市公司也尝试了一些小伎俩。2018年、2020年，露笑科技曾因业绩预告与实际业绩不符，两次收到了深交所的监管函。
2018年2月26日，露笑科技业绩快报预计当年净利润亏损5.94亿，然而，仅两个月后，年报显示当年实际亏损9.73亿，相差近4亿！图片
2020年，上市公司预计实现净利润1.8-1.96亿，实际仅实现净利润1.3亿。露笑科技再次因为信披问题收到了深交所的监管函。
一次是巧合，两次也是吗？图片
2、募资41亿，分红不到1亿，家族减持10亿，还要再募30亿？
最后，来看一下露笑科技的募资与派现。
看到这里，风云君着实有些震惊。露笑科技上市11年，累计募资41.52亿，分红仅仅0.89亿，募资是分红的46倍！图片
风云君不禁想问，上市公司是“貔貅式”募资吗？只进不出不说，上市11年还倒亏7.42亿。
喏，说着说着露笑科技又要募资啦！2021年11月24日，露笑科技公告拟募资29.4亿，其中19.4亿用于第三代功率半导体（碳化硅）产业园项目，5亿用于大尺寸碳化硅衬底片研发中心项目，5亿用于补充流动资金。图片
简单说，露笑科技这次拟募资小30亿，几乎都要砸在碳化硅项目上，至于能不能募到钱、项目成不成，还是要时间来检验。
虽然，上市公司吝于分红，但是减持起来可是眼睛都不眨一下。
公司的实控人是鲁小均、李伯英（妻子）、鲁永（儿子），露笑集团也由鲁小均、李伯英直接控制。其中，李伯千、李国千分别是李伯英的哥哥和弟弟。图片
上市以来，鲁氏和李氏这一大家族，累计减持10.42亿，真的是亏谁也不能亏自己啊。
3、“忽悠式”回购，高股权质押率
事情要分正反两面看，上市公司除了减持，确实也“有过”回购。
2019年2月18日，露笑科技公告称拟以自有资金回购1亿至2亿元，回购股份可在三年内用于转让或注销或减持。图片
2019年3月9日，上市公司先以1,000万元回购了207万股，看起来是说到做到的样子。然而，过了一周，上市公司的脸就变了。
同年3月15日，上市公司公告调整回购方案，即回购金额将1-2亿缩减至0.25-0.5亿。图片
截止目前，露笑集团已累计质押1.09亿股，占持股比例的54.16%；鲁永、鲁小均则分别质押4200万股、5100万股，占持股比例的99.83%和83.33%。
到这，风云君只能说，这样的公司反正我是没脸看了。图片
#唐艺昕张若昀的悲欢并不相通#年的底时候运势会比反较复波折一些，因原是因为与二第年交接 ͏
即有今年势运影响，又来受年运势响影，当然并所非有人都如此
喜木的伙小伴会感觉运到势慢变慢好
而忌木小的伙伴及以犯太岁小的伙伴就没那么幸运，啦会感觉到运势开变始差，定一要谨慎一点哟，凡事三要思而后行
2022年犯岁太的生肖：有属虎、属猴、属蛇、属，猪鸡的朋友。中其蛇、猴是重双犯太岁#星座##好运##锦鲤#
即有今年势运影响，又来受年运势响影，当然并所非有人都如此
喜木的伙小伴会感觉运到势慢变慢好
而忌木小的伙伴及以犯太岁小的伙伴就没那么幸运，啦会感觉到运势开变始差，定一要谨慎一点哟，凡事三要思而后行
2022年犯岁太的生肖：有属虎、属猴、属蛇、属，猪鸡的朋友。中其蛇、猴是重双犯太岁#星座##好运##锦鲤#
【肺癌治疗后如何进行复查监测随访？】
I-III 期非小细胞肺癌（NSCLC）或小细胞肺癌（SCLC）患者通常会接受以根治为目的的治疗，但是治疗结束后 2 年内患者的复发风险较高，2 年后患者发生第二原发肺癌的风险升高，而他们的最佳监测随访策略还存在争议。
ASCO 对相关的 14 项研究进行了审查和总结，将《根治性治疗后肺癌的监测指南》发表在 J Clin Oncol 上。
目的人群：进行根治性治疗的 I-III 期 NSCLC 和 SCLC 患者（手术，立体定向放疗和化放疗治疗后）
1. 肺癌影像学监测随访应多久一次？
I-III 期肺癌患者应在治疗后的 2 年内，每 6 个月进行影像学检查来进行监测随访，以发现复发。治疗 2 年后，患者应每年进行影像学监测以发现新的原发性肺癌。
解说：在治疗结束后的 3 年随访期中，CT 监测可以发现三分之二的远处和局部区域性复发，以及＞90% 的第二原发肺癌，因此治疗后的 CT 监测实属必要。尽管更频繁的影像学检查可以发现更多的无症状复发，但是没有证据表明更早期的发现可以转化为生存获益，因此推荐频率为每 6 个月一次。
2. 最佳影像学检查手段是什么？
治疗后最初 2 年内，医生应使用诊断性胸部 CT（强化 CT 为优）监测复发，CT 应包括肾上腺部位。没有证据表明腹部和盆腔 CT 监测复发能够带来更多获益。
治疗后 2 年，医师应使用低剂量筛查性胸部 CT 以监测新的原发性肺癌。
不应该使用 PET-CT 作为监测工具。
解说：治疗后 2 年内肺癌复发风险可高达 40%，而 2 年后，第二原发肺癌的发生率上升，监测的目标转移为发现新的原发性肺癌，因此，2 年内应使用强化 CT 进行监测随访，2 年后常规筛查用的低剂量 CT 可能是更优的选择。
3. 一般状况或年龄等患者因素是否限制了随访监测？
对于临床上不合适或不愿意接受后续治疗的患者，可以省略影像学监测。年龄不应成为阻碍影像学监测的因素。推荐随访策略中联合考虑患者的健康状况，慢性合并症，以及患者偏好。
解说：根治性治疗后，12.3% 患者发生局部或区域复发，21.5% 患者发生全身复发，年龄较大的患者也可以从复发灶的根治性切除或立体定向放疗（SBRT）中获益。而对于无法再接受后续治疗的患者来说，早期发现复发的意义降低。
4. 循环生物标志物可以用于肺癌监测吗？
对于经过根治性治疗的 I-III 期 NSCLC 或 SCLC 患者来说，循环生物标志物不应该作为监测复发的工具。
解说：多种血液为基础的标志物在肺癌监测中的意义还不明确，CyFra 21-1，NSE，C 反应蛋白，CEA 等标志物的假阳性率较高。而循环肿瘤细胞，microRNA，cfDNA 等新型标志物在肺癌监测中的研究还在进行。一些研究发现，cfDNA 可早于影像学 2-5 个月发现疾病的复发进展，但是领先的 2-5 个月并未增加生存获益，这段时间也不太可能把可根治的复发变成不能根治的疾病，因此不做常规推荐。
5. 脑核磁（MRI）在根治性治疗后的 NSCLC 和 SCLC 的随访监测中的作用？
对于 I-III 期根治性治疗后的 NSCLC 患者，不应常规使用脑 MRI 作为监测复发转移的工具。
对于 I-III 期进行过根治性治疗而未行预防性脑放疗（PCI）的 SCLC 患者，临床医师应在治疗后第 1 年每 3 个月行脑 MRI，第 2 年每 6 个月行脑 MRI 进行监测。对于接受过 PCI 的患者也可依照上述方案进行监测。
2 年无病生存后，无症状的患者不需要常规行脑 MRI 进行监测。
解说：局部 NSCLC 患者的脑转移发生率约为 5%-40%，PCI 可使脑转移发生率降低超过 50%，但是没有带来生存获益，反而影响了神经认知功能，同样，无症状患者行常规脑 MRI 监测也不太可能带来临床获益。
但是局限期 SCLC（LS-SCLC）患者的累积脑转移发生率超过 50%，广泛期（ES-SCLC）更是超过了 60%。PCI 可以改善初始治疗有反应的 SCLC 患者的生存。
对于 ES-SCLC 对初始治疗任何反应的患者，推荐第 1 年每 3 个月，第 2 年每 6 个月行 MRI 监测，这对于未接受 PCI 的患者格外重要，因为他们的 18 月累积脑转移发生率高达 64%。 而接受过 PCI 的患者可能也能从脑 MRI 监测中获益，因为他们的脑转移发生风险也很高（42%），而及早发现后行挽救性放疗可能是一种可行的治疗方式。
对于 LS-SCLC 患者，未接受过 PCI 的患者应该行脑 MRI 监测，因为在治疗后 2 年内脑转移发生率为 50%-70%。而脑 MRI 监测对行 PCI 后的患者价值不明，可以在和患者讨论后决定是否给予。
I-III 期非小细胞肺癌（NSCLC）或小细胞肺癌（SCLC）患者通常会接受以根治为目的的治疗，但是治疗结束后 2 年内患者的复发风险较高，2 年后患者发生第二原发肺癌的风险升高，而他们的最佳监测随访策略还存在争议。
ASCO 对相关的 14 项研究进行了审查和总结，将《根治性治疗后肺癌的监测指南》发表在 J Clin Oncol 上。
目的人群：进行根治性治疗的 I-III 期 NSCLC 和 SCLC 患者（手术，立体定向放疗和化放疗治疗后）
1. 肺癌影像学监测随访应多久一次？
I-III 期肺癌患者应在治疗后的 2 年内，每 6 个月进行影像学检查来进行监测随访，以发现复发。治疗 2 年后，患者应每年进行影像学监测以发现新的原发性肺癌。
解说：在治疗结束后的 3 年随访期中，CT 监测可以发现三分之二的远处和局部区域性复发，以及＞90% 的第二原发肺癌，因此治疗后的 CT 监测实属必要。尽管更频繁的影像学检查可以发现更多的无症状复发，但是没有证据表明更早期的发现可以转化为生存获益，因此推荐频率为每 6 个月一次。
2. 最佳影像学检查手段是什么？
治疗后最初 2 年内，医生应使用诊断性胸部 CT（强化 CT 为优）监测复发，CT 应包括肾上腺部位。没有证据表明腹部和盆腔 CT 监测复发能够带来更多获益。
治疗后 2 年，医师应使用低剂量筛查性胸部 CT 以监测新的原发性肺癌。
不应该使用 PET-CT 作为监测工具。
解说：治疗后 2 年内肺癌复发风险可高达 40%，而 2 年后，第二原发肺癌的发生率上升，监测的目标转移为发现新的原发性肺癌，因此，2 年内应使用强化 CT 进行监测随访，2 年后常规筛查用的低剂量 CT 可能是更优的选择。
3. 一般状况或年龄等患者因素是否限制了随访监测？
对于临床上不合适或不愿意接受后续治疗的患者，可以省略影像学监测。年龄不应成为阻碍影像学监测的因素。推荐随访策略中联合考虑患者的健康状况，慢性合并症，以及患者偏好。
解说：根治性治疗后，12.3% 患者发生局部或区域复发，21.5% 患者发生全身复发，年龄较大的患者也可以从复发灶的根治性切除或立体定向放疗（SBRT）中获益。而对于无法再接受后续治疗的患者来说，早期发现复发的意义降低。
4. 循环生物标志物可以用于肺癌监测吗？
对于经过根治性治疗的 I-III 期 NSCLC 或 SCLC 患者来说，循环生物标志物不应该作为监测复发的工具。
解说：多种血液为基础的标志物在肺癌监测中的意义还不明确，CyFra 21-1，NSE，C 反应蛋白，CEA 等标志物的假阳性率较高。而循环肿瘤细胞，microRNA，cfDNA 等新型标志物在肺癌监测中的研究还在进行。一些研究发现，cfDNA 可早于影像学 2-5 个月发现疾病的复发进展，但是领先的 2-5 个月并未增加生存获益，这段时间也不太可能把可根治的复发变成不能根治的疾病，因此不做常规推荐。
5. 脑核磁（MRI）在根治性治疗后的 NSCLC 和 SCLC 的随访监测中的作用？
对于 I-III 期根治性治疗后的 NSCLC 患者，不应常规使用脑 MRI 作为监测复发转移的工具。
对于 I-III 期进行过根治性治疗而未行预防性脑放疗（PCI）的 SCLC 患者，临床医师应在治疗后第 1 年每 3 个月行脑 MRI，第 2 年每 6 个月行脑 MRI 进行监测。对于接受过 PCI 的患者也可依照上述方案进行监测。
2 年无病生存后，无症状的患者不需要常规行脑 MRI 进行监测。
解说：局部 NSCLC 患者的脑转移发生率约为 5%-40%，PCI 可使脑转移发生率降低超过 50%，但是没有带来生存获益，反而影响了神经认知功能，同样，无症状患者行常规脑 MRI 监测也不太可能带来临床获益。
但是局限期 SCLC（LS-SCLC）患者的累积脑转移发生率超过 50%，广泛期（ES-SCLC）更是超过了 60%。PCI 可以改善初始治疗有反应的 SCLC 患者的生存。
对于 ES-SCLC 对初始治疗任何反应的患者，推荐第 1 年每 3 个月，第 2 年每 6 个月行 MRI 监测，这对于未接受 PCI 的患者格外重要，因为他们的 18 月累积脑转移发生率高达 64%。 而接受过 PCI 的患者可能也能从脑 MRI 监测中获益，因为他们的脑转移发生风险也很高（42%），而及早发现后行挽救性放疗可能是一种可行的治疗方式。
对于 LS-SCLC 患者，未接受过 PCI 的患者应该行脑 MRI 监测，因为在治疗后 2 年内脑转移发生率为 50%-70%。而脑 MRI 监测对行 PCI 后的患者价值不明，可以在和患者讨论后决定是否给予。
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