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某男,78岁。
左肢震颤、步态不稳2年,自觉阵寒、烦热,口角流涎,言语不利半年。2年前无明显诱因出现左侧肢体活动不灵,步态不稳,上肢震颤,静止时明显,情绪激动时加重,睡眠时消失。无头痛、肢乏等。半年前出现口角流涎,言语不利,记忆力减退,头晕,无恶心呕吐,无肢体抽搐。自觉每日从上午10时至下午16时发冷五六次,每次约半小时,冷从背部发出,甚至寒战,19~23点则烦热,热自胸出,但体温正常,余无异常。曾在外院以颈椎病治疗无好转,遂入求治。
诊见:神清,面红,前冲步态,左手震颤,头目眩晕,耳鸣,动作笨拙,健忘,夜间烦躁难眠,小便多,大便烂,每日两三次。
西医诊断:震颤查因(帕金森病?),颈椎病。
中医诊断:颤证(肝肾阴虚夹瘀)
先后以滋补肝肾、息风化痰、清热祛湿,或兼活血化瘀为法,肢颤、寒热诸症未好转,大便溏而色黄,每天5~6次,无里急后重,尿短黄频数。经生理生化检查、肌电图及会诊,确诊为动脉硬化性帕金森病,颈椎病。
详细询问病史,悉患者曾服激素3年(自停半年)。患者面红,唇暗红,舌暗质嫩,苔白厚浊,舌边无苔,右脉沉重,按之无力,左脉细弦,寸弱,走路前冲步态。颤证轻,颈椎病尚不重,从舌脉诊看应属虚证。脾虚为先,脾胃为气血之海,唇暗为脾之外候,乃气血不运所致,苔白厚浊,为脾不运化,故大便溏。脉弦、震颤乃肝风内动之征,背冷难忍为阳气虚甚之候;阳损及阴,阳不潜藏故面红,久服激素亦伤及肾阳。治以健脾、温肾、潜阳。
方用:桂枝、炙甘草、茯苓、白芍各,生龙骨(先煎)、生牡蛎(先煎)、党参各,黄芪,白术,巴戟天、淫羊藿各,生姜,大枣(去核)....等,每天1剂,水煎服。
二诊:上症未减,复因受凉恶寒,仍觉冷、热,便溏,每日3次。舌暗,苔黄润,脉浮。
方用:桂枝、白芍各,生姜,炙甘草,大枣,五爪龙...等。
诊:无恶寒,仍觉背寒,夜烦热,便溏3次,舌暗红,苔黄润,脉沉。守首诊方去巴戟天、淫羊藿、生姜,加砂仁(后下)。
四诊:仍背寒,夜烦热,便溏,舌红,苔黄润,脉沉。上方去砂仁,加干姜6g,巴戟天、菟丝子。
五诊:仍背寒,夜热,眠可,大便稍烂,每日2次,双下肢踝以下浮肿。舌红,苔白腻,脉沉。宜加强温阳健脾利湿。
方用:桂枝、熟附子、新开河参(另炖兑服)、炙甘草各,黄芪、党参、茯苓皮各,白术,山药,干姜,巴戟天....等。
六诊:病情继续好转,偶觉夜间热,汗出,双下肢无浮肿,大便成形,每目2次。舌红,苔白,脉缓。
方用:桂枝、猪苓各,炙甘草、黄芪、鸡血藤、山药、党参,茯苓皮,白术,淫羊藿、仙茅、新开河参(另炖兑服).....等。
成形,舌嫩红,苔白,脉缓。续服上方2剂。
八诊:患者病情稳定,耳鸣减轻,左手震颤明显减轻,无寒热,头晕,大便正常,舌红,苔白,脉缓。患者自觉诸症好转,守方略加减服药1个月,于次年8月初随访,病未复发。
评析:此案辨证为脾虚兼肝风内动,肾阳亏虚,阳失潜藏证。诊以黄芪加四君健脾,桂枝、巴戟天、淫羊藿壮肾阳,白芍、龙骨、牡蛎敛肝潜阳。二诊外感,治以桂枝汤,因其体虚,加五爪龙以扶助正气。三诊表证已除,仍觉背寒、夜烦热、便溏,虽见苔黄润并非热象,四诊因外感已愈,复加补肾药。五诊下肢浮肿,兼以温阳利水。本例以辨证论治为纲,循序而进,虽未根治,追访1年未见复发。

帕金森服用西药虽然可以改善症状,但是一旦渡过药物蜜月期,药物刺激性和副作用会对身体产生一定的影响。长期服用身体会产生抗药性,从而引发剂末现象和开关反应。长期的用药产生的副作用会使身体僵硬感加深,也会引起血压增高,血小板减少等不良现象,身体的不适感会加深,因此长期服用弊大于利。

卢大夫认为帕金森病的主要病机特点是肝肾亏虚,痰瘀内生,阻滞脑络,以致肝风内动。治疗以培补肝肾,化痰通络为基本大法。卢老先生借古人记载结合现代临床经验,创“龙元熄颤汤”治疗震颤麻痹。

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恭迎文殊菩萨圣诞:

2020年4月26日,农历四月初四是文殊菩萨圣诞;文殊菩萨为印度舍卫国多罗聚落梵得婆罗门之子,由其母右胁出生,时屋宅化如莲花,身紫金色。文殊菩萨天赋异禀,出生就能言语;文殊菩萨是大智慧的象征,能开发智慧,提高悟性,✍️尤其能帮助小孩学业有成、官人福禄双增、商人增财增福。文殊菩萨右手持金刚宝剑(表示智能之利),能斩群魔,断一切烦恼,左手持青莲花,花上有金刚般若经卷宝,象征所具无上智慧,坐骑为一狮子(表示智能威猛)。文殊菩萨说法道场五台山,居中国四大佛教圣地之首,人称“金五台,银普陀,铜峨眉,铁九华”。梁师傅祈愿文殊菩萨圣诞:消除烦恼、百毒远离、平安吉祥、健康福禄、事业畅顺、财富盈门、学子高升、合家欢乐。

南无大智文殊师利菩萨摩诃萨!

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拜仁的智利国脚比达尔遇到了麻烦:在9月16日主场大胜美因茨后,比达尔和他的兄弟桑德利诺以及几个朋友在慕尼黑一家顶级夜店喝酒时与人发生冲突,双方开始是言语上的争吵,进而动了手,据当事人称比达尔用酒瓶打了一个土耳其裔德国人的头。目前警方已经开始立案调查,一旦证实恐怕智利人又将面临高额赔偿。早在2014年比达尔效力尤文时,就在曾都灵的夜店和人打架而赔偿了10万欧元。


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