在异地恋里，我有什么资格生气，在我最需要你的时候，你在哪儿，在我最难熬的时候你在哪儿。同样对方也可能会说在我需要你的时候又在哪儿 或许这就是可悲的异地恋，在无数个需要你的瞬间，我都选择了闭嘴，不敢抱怨，或许你觉得关心和安慰只是一句简单的语言。但它是我除了工作以外唯一快乐的源泉。
抱歉，不能一直陪着你。

每天看着来来往往的人群里数不清的情侣，我都会想起你。脑海中你孤身一人的样子让我心疼，也让我想你越发浓重。只是，现实不允许我做一个只会谈情说爱的人。我有我的责任，有我必须去做的事情。不是这些事情比你重要，而是只有我把该做的事情做好了，只有我变得强大起来，我才能给你更好的生活，才能和你长久地在一起。

【假如她是我的孩子，我还会拒绝给她消融治疗吗？】
2022年7月12日，星期二，上海的天气酷热难耐！这一天除了炽热的骄阳让我难受外，还有两例病情复杂的患者在确定治疗方案上让我颇感为难。
W奶奶今年78，身形瘦削，两米开外就能看到她的脖子鼓得老大，她是因为直径近20厘米的巨大甲状腺结节压迫气管导致呼吸困难而来，这枚结节已经伴随她生活了30年，因为农活重，家务忙，一直没有到医院正规地治疗过。尽管她口中声称不碍事，其实怎么可能不碍事呢！她站起身来呼吸还算好一些，一躺下来那巨大的结节立马就会把后方的气管挤扁。我让老人家试试吞咽口水，她都觉得比较费劲。无论是CT检查还是超声实时观察，她这枚左侧甲状腺结节的成分都很复杂，气管隆突处的管腔已成细细的月牙状了。由于一位亲戚曾经在我们中心做过甲状腺腺瘤微波消融治疗，取得良好的效果，所以她也想来消融治疗，指望着消融后日常生活和劳动不受啥影响。
L姑娘今年23，拥有美女级的青春靓丽外形，刚踏出大学校园不久。近期无意中发现自己的脖子似乎有一些突起，可触摸到一个硬物，没有疼痛，也没有呼吸与吞咽方面的丝毫不适。不过，她的警觉性倒是蛮强的，很快就去上海某著名三甲医院就医，超声检查发现她的左侧甲状腺长了一枚直径近3.4厘米的恶性倾向结节，并且颈部中央区有多枚淋巴结肿大，高度疑似癌转移。细针穿刺活检病理诊断证实她的甲状腺结节的确是乳头状癌，颈部淋巴结的确有癌转移。据她母亲描述，从那一刻起姑娘一扫平日欢声笑语的爽朗神情，跌入泪水涟涟、盲目抱怨甚至有些绝望的境地。尽管那家三甲医院外科专家对她表示极大的同情，愿意为她开绿灯尽早安排住院手术，她还是犹豫不决，幻想着不开刀就把她的癌灶治好。此时，互联网的威力显现了，她上网一搜，热消融治疗跳入她的眼帘，上海国际医学中心介入超声临床研究中心章建全教授团队在甲状腺乳头状癌和淋巴结转移癌的微波消融治疗领域拥有精湛的技术和丰富的经验，于是她抱着“必胜”的信心来到我们团队。为何她是怀着必胜的信心，直到故事的结尾我也才知晓缘由。
一位是巨大的良性结节，一心想消融治疗；

一位是很大的乳头状癌还同时伴有5枚以上、位置很深的中央区淋巴结转移癌，也是一心想消融治疗。

凭借多年的临床经验，我迅速判断出这两位患者的病情若是采取消融治疗，都够我们消融医生喝好几壶的。于是，我心中已经有了初步决定：建议她们都去外科开刀手术治疗。然而，这一老一少一听说我不给她俩消融治疗，心情非常不悦，反复地“缠”着我，说了一大堆很动听的好话，鼓励我为她们挑战困难。然而，好话虽美妙，困难避不掉！
我本人毕业于第二军医大学，长期工作于军队教学医院，从医伊始便知道遇到疑难复杂病例，一定要及时组织召开病例讨论会，发扬民主，听取各种意见，汇聚群体智慧，这个意识早已牢牢地在我们大脑中生根。

面对两位患者及其家属的真切希望，讨论会上团队每一位成员直抒己见，以专业的素养发表负责的意见，最终形成决议：
(1)那位78岁的老人家，虽然是良性结节，但是综合考量各种要素，认为热消融治疗对她疗效甚微，甚至会耽误最佳有效治疗时机，绝不可行。
(2)那位23岁姑娘，癌症病情相当复杂，虽然我们有处置的技术能力，但是工作量很大，消融治疗手术过程一定会非常艰辛，应想方设法动员她去外科开刀为上策。经过反复沟通，患者们都明明白白地离开了医院。
次日上午8时许，在去医院的路上我接到了团队陈主任的来电，告诉我那位23岁姑娘与父母一早就又来到医院，一定要和我再谈一谈，希望我给姑娘消融治疗。不知何故，刹那间我眼前猛地闪过我儿子的形象，继而又出现那位姑娘的模样，脑海中竟莫名地跳出一个问题：假如这个姑娘是我的女儿，我是不是还会拒绝给她做消融治疗呢？她的病情确实复杂，尤其是那些位置很深的淋巴结转移癌已经与锁骨下动脉根部、头臂干动脉紧贴在一起，要把穿刺针、消融针安全、有效地放到位，操作上的困难与风险是相当之大。是我真的驾驭不了这些困难和风险吗？如果我努力一下就能够驾驭它们，那我想回避的是什么呢？是辛苦的手术过程吗？是担心她日后会有什么严重的不良后果吗？如果她是我的孩子，她是那么地渴望获得我为她消融治疗，我会拒绝我的孩子吗？当然不能拒绝，我必须为她付出最大的努力！
到了医院后我故意板着脸，把话讲得严肃，目的是试一试她的信念是否真的很坚定。是的，她很坚定，父母也很坚定。

当姑娘和父母亲耳听到我同意为她消融治疗的决定时，她们长长地舒了一口气……，笑嘻嘻地去医院餐厅用午餐去了，而我们团队却进入了紧张忙碌的术前准备工作中。为了保障充足的精力和体力，我们特意将其他消融手术全部延期，集中一切力量只为她一人施治。
两个半小时过去了，我们成功地为她做了10枚淋巴结穿刺活检与消融以及一枚3.36厘米甲状腺癌灶的穿刺活检与消融。光微波消融耗时就长达38分钟16秒，而绝大多数甲状腺乳头状癌的消融治疗也就是3~4分钟。
原以为消融术中姑娘会出现这样那样的异常，没想到她竟没有感觉到什么不舒服，血压、心率、血氧饱和度的监测数据自始至终在正常范围内，术后讲话声音几乎没有异样。

她自己从手术台自如地移到转运车上，与我们手术团队全体人员合影留念。

当我们一行人走出手术室时，早已在手术室外等候的母亲一把拉住我问道“章教授，您还记得我吗？”，我说“当然记得啦，这两天我们都已经见面七八次了，怎么会不记得呢。”她说她十六年前就找过我，当时是姑娘的外公因为巨大肾脏囊肿在上海长征医院请我做了囊肿抽液硬化治疗，一次成功，效果很好，因此对我印象很深。没想到十六年以后，她女儿患了甲状腺乳头状癌，病情如此严重，焦急之际在网上查到一种叫做热消融治疗的技术，没想到眼前竟然跳出了章教授的名字，她们顿时感到有救了，于是直奔上海国际医学中心介入超声临床研究中心而来。
哦，此刻我仿佛明白了姑娘为什么会抱着“必胜”的信心了！

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解疑 | 天气预报“不靠谱”？有可能是你的感觉出了错今年入汛以来，强降雨天气频繁影响我国多地。在暴雨天气来临前，气象部门会通过各种途径发布气象预报和预警信息，有时碰到一些预报与公众实际感受偏差的时候，又免不了受到吐槽。国外天气预报员甚至有“面对公众嘲讽，气象人员如何保持心理平衡”的小册子。
中央气象台首席预报员马学款表示，所谓预报是对未来天气现象的一种预测，那预测肯定不是百分之百准确的，而且永远不可能达到百分之百的准确。随着预报时效的延长，预报的不确定性会逐渐提高，或预报准确率会逐渐下降。降雨强度越强，它的预报难度也会越大。预报准确率24小时比48小时略高，72小时要更低一些。时效每增加一天，准确率会大概下降1-2个百分点。
天气预报为何不准？
为了回应公众“天气预报不准”的抱怨，中国天气网曾经制作了一组图解报道“天气预报为何不准？”以回应质疑，到底是哪些因素影响了天气预报呢？天气预报怎样才算准？公众应该如何科学理解天气预报的准确性呢?一起来看看吧
第一，现代天气预报学科毕竟还是一个年轻的学科

尽管早在距今3000多年前的殷商时代，我国就有了气象观测方面的记录，但建立在现代科学基础上的天气预报只有百余年的历史，特别是对于目前世界通用的数值预报方法来说，我国于1955年才开始摸索研究，1969年才正式发布短期数值天气预报。短短几十年的时间，我们不能苛求它做到“万无一失”。
第二，大气运动远比你想象得要复杂

目前为止，人类对大气运动中的规律的认识仍然很有限。有一个听起来很美丽的词语，它形容了一个很虐心的事实，那就是“蝴蝶效应”。“一只南美洲亚马孙河流域热带雨林中的蝴蝶，偶尔扇动几下翅膀，可以在两周以后引起美国德克萨斯州的一场龙卷风。”蝴蝶扇动翅膀尚且如此，何况城市热岛、温室效应以及错综复杂的地形地貌特征等等对大气的影响，再加上大气运动本身还存在内在的随机性。将这错综复杂、千头万绪的种种因素搞清吃透并在模拟运算中精准详尽的描述几乎不可能，也可以说我们还不能完全真实全面地模拟大气演变，只能做到近似地、无限接近真实地对其进行模拟，因此不免存在误差。
打个比方，如果将天气预报比作给老天爷把脉，那么老天爷感冒是几只蝴蝶搞得鬼、它们分别是谁、它们各自用了什么“伎俩”，你很难火眼金睛、明察秋毫、洞悉一切而后依次列出，因此在判断老天爷的症状是打几个喷嚏就完，还是眼泪鼻涕一把抓、咳嗽喷嚏齐上阵时就做不到指哪打哪、说一不二！
第三，预报是否准确还受到观测手段的限制
卫星、雷达等的诞生相当于给用预报员安上了“千里眼”，从此台风的动向就无法逃脱人类的眼睛，几百公里范围内的突发性强降雨也已经不再是预报上的顽症了。但其实这些高科技的观测手段也是有软肋。
比如说，极轨气象卫星离地球较近，分辨率较高，但是它不可能目不转睛地观察特定区域，当它在运动中偏离这个区域时，该区域就暂时成为观测的“盲区”，而有些天气可能恰巧就在这个时段发生。于是，糟糕，漏掉了。
第四，公众理解偏差和科普宣传不到位
感觉“天气预报不准”还有一个原因不容忽视，就是公众理解的偏差或者说科普宣传的不到位。比如说，在气象监测中，一个观测站的数据要代表一片区域的情况，因此，在预报中，观测到某一站点有雨，就可以预报这一站点代表的这片区域有雨，但这片区域的天气情况显然不会是一模一样的。“东边日出西边雨”，即便仅隔一条马路，天气情况也可能各不相同。可能当时正位于“马路的另一边”的你确实没有与雨水碰面，但你要因此而断言预报不靠谱，气象部门真的有点冤，因为我们显然不可能在每一条马路、每一个街区都设置观测站。
即便我们可以精准表述大气运动的方程组、并在每一个街区都设置观测站，在接下来的计算环节还是会遭遇“瓶颈”。
用计算机来运算听起来很简单、很智能，而且世界上最先进的计算机，就是那种计算速度每秒上万万亿次的“大块头”，就安家于气象部门。但是你要知道数值预报的计算量之大、运算之复杂可以说达到“变态”的程度，世界上最聪明的计算机也会“发怵”，在求解描写天气演变过程的流体力学和热力学方程组时也很难做到完美、做到极致，它的计算能力之于预报需求来讲仍有待继续提高，它的运算仍可能存在偏差，也正是因此，才有了人工订正一说。
第五，“你的感觉欺骗了你的心”。
从公众的角度讲，预报的不准确跟人们的心理预期值过高以及选择性记忆有关。在大众的生活中，天气预报对于穿衣、出行、旅游等等日常事宜的意义不仅是参考甚至上升到了依赖，因此，大众对天气预报抱以极高的预期，同时也认为气象部门吃的就是这碗饭，没有理由不给大家一个准确权威的结果。所以，当预报准确的时候大家认为这是正常的、理所当然的，自然不会“难以忘怀”；但是当预报不准的时候，却往往会因影响了工作生活安排而耿耿于怀、记忆深刻。这也是天气预报在大家印象中总是不靠谱的一个重要原因。
天气预报真的不靠谱吗？
从预报员的角度讲，预报工作要受到技术水平、预报经验的制约。其实，预报员真的是这个世界上最愿意说真话的人，没有人比预报员更迫切地渴望预报能够百发百中、说一不二。数据统计显示，2015年，我国24小时晴雨预报准确率为87.3%，24小时最高、最低温度的预报准确率已经突破80%。台风路经预报误差为66公里，这些数据与世界各国的天气预报相比，均处于前列或领先水平。所以，如果你认为天气预报总是不靠谱，那么可能真的是你“感觉出了错”。
总而言之，我们应该明白，天气预报是有局限性的科学，它可以无限接近完美，但永远不可能做到百分之百的准确。