最近广州这一波#甲型流感# 比较严重,像广州市妇女儿童医疗中心近期发热门诊挂号人数单日超过2500例(珠城院区+儿童院区),另外福建浙江等地也进入流感高发期。

我这两年来关于传染病话题的微博,大多数是与新冠相关,期间也写过不少流感的,因为这两种传染病有高度相似的传染途径,感兴趣的朋友可以在我微博主页搜索「流感」。这里不说一些基本概念(比如流感病毒的H和N代表什么、抗原漂移和抗原转换是什么意思),就说一些对大家比较重要实用的内容(以儿童为主),更加详细的内容可参考「儿童流感诊断与治疗专家共识(2020年版)」。

1.目前南方省份这波夏季流感(2022~2023),相对于前几年的发病率可以说是「显著上升」,但并不能说是「严重异常」,因为流感在南方省份全年都有可能出现。

这波夏季流感的原因有几种猜测,比如有观点认为是儿童去年没有如期接种流感疫苗(我个人不太认可这个原因,因为历年来流感疫苗在中国全人群的接种率都不高),还有观点认为是过去这两年由于各种防疫措施导致流感病例也大幅下降,自然感染的减少导致了人群免疫力下降。

2. 这一波的主要毒株是H3N2,属于甲流(甲型流行性感冒)的一种。流感和普通感冒是两类不同的疾病,不是说感冒流行起来就成了流感,两者的病原体存在本质不同。

如何区分孩子是流感还是普通感冒,简单来说,流感的全身症状重,鼻塞流鼻涕等卡他症状较轻,而普通感冒是反过来。在临床上,一般是这样一步步诊断的:

-流感样症状:流感流行季节(比如现在的广州),出现1.发热(体温≥38℃)2.伴有咳嗽和/或咽痛,即有可能是流感。

-临床诊断病例:出现上面症状,又有流行病史且排除了其他疾病,即可认定为临床诊断病例。什么叫流行病学史?比如发病前7天在没有防护的情况下与其他疑似或确诊流感病例有密接,或者是流感样病例聚集发病者(比如一个班中出现了多例病例)等。

-确诊病例:上面的临床诊断病例,加上病原学阳性诊断结果即可确诊。病原学诊断有几种,最常用的是流感病毒的核酸检测和抗原检测(类似新冠病毒)。

3. 症状、病程和并发症:

-通常俩说,流感的潜伏期在1~4天(平均2天)之间,也就是孩子和其他流感患者密接后一般2天左右会出现症状。

-主要症状是发热,体温可达39~40 ℃,可有畏寒、寒战,多伴头痛、全身肌肉酸痛、乏力、食欲减退等全身症状,常有咳嗽、咽痛、流涕或鼻塞、恶心、呕吐、腹泻等,消化道症状多于成人。如果是婴幼儿的话,症状一般不典型。

-大多数无并发症的患儿症状在3~7天内缓解,但是咳嗽和体力恢复通常需要1~2周。

-并发症方面,和新冠病毒(SARS-CoV-2)不一样的一点是,儿童重症流感出现比例较高,尤其是5岁以下儿童。肺炎是最常见的,多见于2岁以内婴幼儿,10%~50%的患儿会并发中耳炎,另外还有一些神经系统并发症,不过概率较低。

4. 治疗原则:

重症或者有重症高危因素的患儿应当尽早(48h内)使用抗病毒药物,合理使用对症药物。也就是对于所有怀疑感染流感的患儿都建议治疗,而对于有高危因素或住院的要尽早治疗。

目前中国获批于儿童的流感抗病毒药物有3大类:

-神经氨酸酶抑制剂:奥司他韦、帕拉米韦和扎那米韦;
-细胞血凝素抑制剂:阿比多尔;
-M2离子通道抑制剂:金刚烷胺和金刚乙胺。

其中后面两大类实际用的很少或者不建议使用,阿比多尔对儿童的循证医学证据不充分,金刚烷胺和金刚乙胺对目前流行株耐药。因此主要使用的是神经氨酸酶抑制剂,其中最多的是奥司他韦。另外我微博前几天提到的新药玛巴洛沙韦(Xofluza,抗病毒效力强于奥司他韦、24小时内停止流感病毒释放、全病程只需服用1片),目前只批准于12岁以上人群,尚未用于低龄儿童。

5. 多说一些关于奥司他韦(oseltamivir)。这个药原版的是达菲(磷酸奥司他韦胶囊),来自罗氏,国内有一些仿制药(比如可威)。达菲只有胶囊形式,国产的仿制药有胶囊和颗粒两种形式,根据相关规定仿制药也通过了一致性评价,也就是效果和副作用与原研药相似。

奥司他韦是目前主要的抗流感病毒药物,但它并非一些人认为的「特效药」,它的作用主要是缩短病程,在临床试验中它可以缩短1天左右病程,同时降低并发症的发生风险和严重程度。有针对1~3岁儿童的双盲对照研究(DOI: 10.1086/656408)表明早期用药效果更佳,如果儿童在症状出现后12小时内服用奥司他韦,可降低85%的中耳炎风险;在24小时内服药,可以缩短3.5天病程。

不过,一些家长反映孩子吃了奥司他韦之后容易呕吐,这也是这个药比较常见的不良反应。

至于是否有必要预防性用药,首先奥司他韦不仅可以用于治疗,也可以用于预防(服用10天),但是根据目前的专家共识,不建议自行使用,需要是高危人群范围的孩子、未接种过疫苗(或者接种不到2周),并且接触过疑似流感的人群(或近期去过爆发过疫情的场所),才建议在医生指导下预防性用药。

6. 除了奥司他韦等抗病毒药物以外,一些基础支持治疗也很重要。

-首先保证喝足够的水,好好休息,大多数患儿可以自愈;

-对于发热和疼痛,布洛芬和对乙酰氨基酚是很好的药物。两种药物都是儿童经典的退热药,退热效果和安全性相似,对乙酰氨基酚用于≥2月龄儿童,布洛芬用于≥6月龄儿童。详细可看(https://t.cn/A6XUsCRL )。建议提前备好。

7. 最后还有一个很多人问的问题就是——现在要不要赶紧去打疫苗。流感疫苗是最重要的预防手段,尤其是针对并发症高发风险的儿童,三价疫苗对6~23月龄的儿童有效率为40%,24~59月龄的有效率为60%。但是流感疫苗从接种到完全发挥效力需要2周以上时间,并且如果之前没有接种过流感疫苗的8岁以下儿童,首次接种需要打2针(间隔4周以上)。

所以一个比较现实的问题是,如果是为了预防这波夏季流感,现在再去接种有点来不及了。因此教育孩子做好个人防护会更加重要,勤洗手、戴口罩和少去人群聚集的场所等,这些两年多以来我们做了很多次的简单手段,在预防流感这样的呼吸道传染病上仍然很有效。

#微博新知博主#

提到波浪理论,相信绝大多数人首先想到的就是“艾略特波浪理论”,这套理论曾被誉为20世纪最有价值的发现。因为它是自然界波动规律的一种近似“数学表达模型”,基本上,它和其他股市分析方法不处在同一个层次上。

拉尔夫·纳尔逊·艾略特(1871—1948)生于美国密苏里州堪萨斯市的玛丽斯维利镇。1927年也就是在他56岁退休前一直辗转于多家公司任职会计工作,退休后他回到了加利福尼亚的老家养病,正是在这段漫长的休养期间他通过对道琼斯工业指数的研究发现了股市的行为理论,他认为波浪理论是对道氏理论的必要补充。

1939年也就是艾略特68岁这一年,他陆续开始在自己任总编辑的《金融世界》杂志上发表了12篇有关波浪理论的文章,在1946年也就是艾略特75岁的时候,他完成了关于波浪理论的集大成之作《自然法则——宇宙的奥秘》。

艾略特波浪理论的基本波动结构

了解艾略特波浪理论的朋友都清楚,这套理论将波动的基本单元划分为上升五浪和下跌三浪,并且在此基础之上还划分为不同级别的各种周期波形,可以说波套波,波连波,最多可以划分出144个小级别的波动单元,研究起来非常烧脑,并且每个周期很难划分,所以才有了“千人千浪”的普遍现象。

我本人独创的“黄金波浪理论”和“艾略特波浪理论”有着本质的区别,虽然都是以“波动”作为研究市场的方式,但是这两套理论的基本原理完全不同,其次对波动单元的划分方法也截然不同,另外“黄金波浪理论”可以通过自身的计算公式精准计算出每一个波动单元的上升目标区域或者是下跌目标区域,这样一来就使得每一个波动单元都被量化了,更容易区分出波动的结构。

我本人独创的“黄金波浪理论”认为“波动”本身并不产生能量,它只是能量存储和能量传导的一种形式,就像电路学中的“电容器”一样,电容本身并不会产生电能,它只是电能存储和电能释放的一个容器而已,“波”也是如此。

在证券市场中真正的能量源是“大资金的持续推动力”,咱们都知道,大资金持续净流入市场就会涨,大资金持续净流出市场就会跌,对吧?

由于“资金”是由投资者来操控的,所以“投资者的决策”就会受到以下四方面因素的综合影响,而不仅仅是其中某一个因素的影响:

1、技术面

2、政策、消息面

3、基本面

4、投资者的主观能动性

当前市场中很多人选股或者分析市场的时候仅仅侧重于“技术面”或者“基本面”又或者是其中的某一个层面的因素,这种方法本身就是“片面”的,是不严谨的。

如果咱们把市场看做一辆汽车的话,那么,

“波动”就相当于汽车的“油箱”;

“资金”就相当于“燃料”;

“成交量”就相当于“油门儿”;

“主力”就相当于“司机”,具有主观能动性(震仓、压盘、骗线做假动作等等);

“黄金波浪理论”就相当于“导航仪”;

“基本面”就相当于车辆的配置、性能等。基本面良好,就好比是车子配置高、性能优良,司机开起来很顺畅。基本面“暴雷”就相当于车辆突然“熄火”或者“爆胎”等;

“政策面”就相当于“交通管制”,管理层就如同“交警”;

“消息面”就相当于“路况信息”和“天气预报”,是刮大风、下大雨,还是晴天呢?是道路畅通还是交通管制、亦或是道路塌方等;

“黄金波浪理论”并不等同于“艾略特波浪理论”,这两套理论之间有着本质的区别。黄金波浪理论认为“波动”是“能量存储”和“能量传导”的主要方式,波动本身并不会产生能量,它只是能量存储和传导的形式而已。比如咱们日常生活中常见的光波、水波、声波、电磁波以及各种各样的机械波等等,它们都是能量存储和传导的一种表现形式。

我举两个栗子:

例一,如果我们想要出拳更有力道,那么我们是不是要先把拳头收回来然后再用力打出去呢?

例二,如果跳高运动员想要跳得更高,那么是不是要先用力下蹲,然后再向上跳起来呢?

以上这两个例子其实都是完成了一个机械波的“能量存储”和“能量传导”或者说是“能量释放”的过程,例一中收回拳头就是在“存储能量”(存储势能),这是“蓄势”的过程,然后将拳头打出去就是将存储的能量释放出去的过程;例二中的下蹲也同样是机械波的“能量存储”过程,也同样是在“蓄势”,存储了足够的能量(势能)以后再向上跳起来将能量释放出去,这样跳高运动员就会跳得更高了。

在物理学中我们都知道“能量守恒定律”吧?能量不可能凭空产生也不可能凭空消失,只会在各种形式的能量之间相互转化。比如当我们向空中抛出一个小球之后,就可以根据小球的动能计算出小球被抛向空中的高度,对吧?

假设小球的质量为m(单位:kg),被抛向空中的初始速度为v(单位:m/s),那么我们根据能量守恒定律,就可以通过动能和重力势能之间的转化来计算出小球的高度h(单位:m)了,其中g为地球表面的重力加速度(≈9.8n/kg)。如下所示:

动能=重力势能

½ (mv²)=mgh

h=v²/(2g)

正是基于这样的基本原理,我们就可以通过计算出股市交易中某一个波动单元所存储的能量,然后再计算出这些能量完全转化以后能将股价或股指推升到多高的位置附近(这个位置就是“价值”)。

在经济学中,我们都知道“商品的价值”是由社会必要劳动时间所决定的,是可预测值,而商品的“价格”则是围绕着自身“价值”上下波动的,受“供求关系”所影响,是“随机值”,不可精准预测。关于“价格和价值关系”方面的知识朋友们可以参考我的文章《“黄金波浪理论”中的价值中枢是什么》来具体了解。股票同样具备“商品”的属性,而股市中的价值则是由“资金”来决定的。

经济学中商品价格与自身价值的关系

正是由于“商品价格”和“自身价值”之间的波动关系,所以我本人独创的“黄金波浪理论”在预测目标价值的时候通常会预测出“三条价值线”,分别为“价值中枢”,“波动上沿”和“波动下沿”,其中“价值中枢”就相当于磁场正中心的位置,“引力作用”最强。

当股指或者个股股价在下跌的过程中绝大多数情况下都会触及到“价值中枢”后止跌回升,在上涨的过程中绝大多数情况下都会触及到“价值中枢”后滞涨回调,及时由于惯性杀跌或者惯性冲高跌穿或者突破了“价值中枢”,也会很快被“价值中枢”附近的强大引力作用牵引回来,也就是在短时间内的整体趋势上是围绕着“价值中枢”上下波动的。待下跌的惯性或者上冲的惯性被波动消化掉以后就会发生趋势转向。

黄金波浪理论中的三条价值线

在下跌过程中,如果市场在“波动上沿”附近止跌企稳回升了,那么就表明当前市场多头力量较强,做多意愿积极,市场偏于强势格局;如果市场在“价值中枢”附近止跌企稳回升了,那么就表明市场是正常运行的,多空双方此时基本已经进入到了一个动态平衡阶段;如果市场在“波动下沿”附近止跌企稳回升了,那么就表明市场多头力量较弱,市场恐慌氛围较为浓厚,市场偏于弱势格局。

同理,在上升过程中,如果市场在“波动下沿”附近滞涨回调,那么就表明市场偏于弱势格局;如果市场在“价值中枢”附近滞涨回调,那么就表明市场是正常运行的;如果市场在“波动上沿”附近滞涨回调,那么就表明市场偏于强势格局。

【熊市布局,资产配置的重要性①】

布里2022-6-10行情分享

前期多次分享,
已明确阐述过“什么是熊市”,
及熊市的市场特性,
与“长期趋势持有大饼的意义”。

而以上内容,最终的考量,
还是要结合提过的熊市的规律特色,
并回归到“熊市布局”的思路,
这一重要的操作计划上来。

这对于投资者而言,布里认为是重中之中。

因为熊市周期,不只是清洗泡沫周期,
在经过市场长周期的强洗盘过程后,
导致低价错估的“遍地黄金”的周期。

在探明市场真实底部后,
则也会持续构筑,
于下一轮牛市而言的坚实大底,
也意味着未来,新一轮大趋势底部所在。

若投资者看明白加密市场,
过去十多年的不变历史周期运行规律。

相信可以轻松的得出一个观念:
熊市,
意味着加密货币“千载难逢的抄底良机。”

这一逻辑,已真实发生,
于过往十多年的历史,多轮牛熊演变中,
并不曾更改,不容任何投资者猜疑。

区别于不同水准的投资者,只在于其本身,
有没有切实认识到熊市为何存在,
以及是否能认识到“熊市布局的意义”。

若前期多次分享,老币友们,
已明确理解“熊市布局”的重要性。
与“黄金坑”的清晰认知。

那么我们接下来,
可再谈“资产配置”,这一重要的议题,
并给出布里个人的建议。

所谓熊市布局,
便是“加密市场周期转换中的大趋势布局”,
于熊市,布局于下一轮牛市。

举个简单的真实例子:

在上一轮熊市周期,也就是2019年,
布里曾向身边一些老币友建议过。

“重仓100美元左右的ETH,
与0.08-0.06美元左右的ADA”,
也曾在币世界分析时,公开发表过该建议。

并于随后牛市来临之后,
一直都是反复强调建议:应趋势持有。

尽管本轮牛市,以太坊最终并未顺利逃顶,
仅以均价3000多美元的阶段性高位,
逐步离场。

不过,ADA却成功于3美元一带逃顶,
也曾于G.Z.H做分享时,明确通知过。

这一事例,便是熊市布局牛市,
并最终顺应趋势演化,止盈离场的完整过程。

时至今日,结合上轮熊市布局经验,
与本轮牛市实际运行姿态下,
反差中所展露的许多不足之处,
布里也有更多,
于市场变化下更深层次的思考。

而本期内容,
则围绕资产配置这一方面,
做出第二轮牛熊周期转换背景下,
做出大趋势布局建议。

既为“大趋势布局”,
其中最重要的,自是要确保,

能“稳健顺应市场长期增量增长大趋势,

在熊市较长周期的“时间杀”大洗盘之下,
仍能确保趋势布局的整体持仓情况,

在布局埋伏阶段,
不会有太大的资产波动变化,
以免形成后市较长周期持仓上的潜在隐患。

并能于牛市趋势再临后,
确保能安享市场价值爆发阶段的红利期”。

必须有“稳健性”的趋势持仓配置,
成为趋势布局持仓大头。
才能确保能真正意义上的安稳收割牛市。

并规避掉,“其他类别趋势持仓配置”仓位,
“更具风险性与更具高收益性的长持风险”。

原本“大饼与以太坊”,
应都是作为“稳健性趋势配置”的不二优选,
类似于“股市的蓝筹股或龙头股”。

而由于以太坊2.0后续开发进程,
主网合并之后,还有许多内容,
整个过程,可能也长达数年之久。

布里认为,有不低的可能性,
未来将出现技术开发问题的潜在隐患,
对项目未来发展,也可能造成不小的打击。

许多人只知道以太坊是公链之王,
但并不知道,这顶帽子,戴的还不够稳。

如果2.0后续,迟迟推移,并暴雷出现BUG,
且技术迭代,也长期保持一个缓慢的进度,
2.0始终无法顺利进行。

在如今这个竞争链,“来势汹汹的时代”,
不排除未来,可能真的出现“以太坊杀手”。

于如今一众竞争性公链之中,
“高昂的手续费,垫底的转账速度,
又何谈公链之王的称谓?”

而2.0正是为了解决以太坊的缺陷,
可以说,2.0若无法顺利经行,
以太坊,不升级,将有可能未来迎来毁灭。

而熊市进程,今年才刚刚开始,
未来2-3年,以太坊2.0能否一切顺利,
布里认为几乎不可能。

要知道,
如今以太坊2.0开发进程意味着什么?

意味着“公链技术无人区的探索”,
技术开发,更是属于“摸石头过河”,
属于“原始森林的开括者”。

布里还做不到如此天真的认为,
2.0进程,未来数年能够一路顺风顺水。

我确实看好以太坊长远的未来,
但这个前提,是2.0未来能够顺利经行,
度过未来必然会有的“难关”。

不要忘记,以太坊能做的,
其他许多的公链,都能做,
有些公链的某一方面应用,
或许还做的,能比以太坊更好。

而当下,布里也看不到,
任何布局以太坊下一轮牛市的有利逻辑,
反而看到的是“可能性的潜在项目风险”。

而由于熊市当下,至未来牛市,
仍将经历数年的演化,时间跨度较长。

在较长的时间周期,
且未来具备隐患的情况下。

布里不认为以太坊,
可以称的上是熊市布局内容“稳健型”资产。

因此,结合以上个人思索判断,
“稳健型持仓配置”选择,
应以大饼为单一核心。

具体持有多少比重的仓位,
布里这个问题也考虑良久,
最终得出的结论是:

应占总布局仓位,达50%的持仓配比。

当然,以上不建议以太坊作为优选,
是布里个人意见与多次思考后的结论。

当下熊市阶段,
只布局大饼作为稳健性持仓配置。

并不意味着,若熊市未来2-3年,
如果以太坊本身,
仍然有不错的项目发展进度,若越来越好,
以及下一轮牛市,其仍有强势行情的预期。

我们也仍然不参与以太坊,
而是说,当下,还看不到具体逻辑,
关于这一点,
大饼与以太坊的对比,自是高下立判。

如果未来2-3年,以太坊展露了其,
会是比大饼更好的牛市选择,
皆时,可将一定持仓份额的大饼,
再换为以太坊,布局下轮牛市。

而由于每一轮熊市,
市场,均是在大饼大调整进程下,
不断洗盘的反复波动之中,
也因此,
大饼会于所有主流币与山寨币,
率先见底部区域。

因此,简而言之:

熊市资产配置方案:

其中,
核心配置方案一环的“稳健型配置资产”,
应,单以50%的大饼为主。

以太坊,则作为可能性的备选,
持续观望其2.0进程,与项目实际发展情况。
作为未来,
是否以部分大饼换为以太的基础条件。

由于篇幅有限,
要详细解读完整的资产配置建议,
可能需要上万字有余。

其余的未明确的50%部分,
也将作为3类资产配置方案,
于下期分享,再做详细的解读。

BTC

持续震荡,后市整体运行逻辑,
与上期分享预期不变。

币本位持仓量,
仍然高居历史新高状态,
大方向,自仍是较为明确的下行趋势。

在未见真底前,应准备好子弹,
等待后市明确机会出现。

再根据上文稳健性配置方案,布局大饼。

短期波动可忽略,继续观望,
等待明确机会,即可。

ETH

弱势联动,倒没有过多可提的。

前期高位阶段,
趋势做空大饼与以太者,
应继续持有趋势空单,保持耐心。

今天暂且到这里了,下期分享,
再解读其他类别,
余下的50%,趋势持仓配置方案。


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