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急性白血病移植时机怎么选择？

虽然骨髓移植在白血病的治疗过程中存在风险高，费用昂贵等现象，但它依然是很多急性白血病患者最终选择的治疗方式。而想要达到更好的治疗效果，盲目移植是不对的，还要知道该如何选择极佳移植时机。

急性白血病应先采用化疗，以获得完全缓解(CR)，第1次完全缓解后未再复发的这段时间，称为第1次完全缓解期(CRI)；如第1次复发后经再次治疗达到完全缓解，称为第2次完全期(CBZ);依次可有第2次复发，第3次完全缓解期(CR3)等。

急性白血病宜在完全缓解期进行移植，在第1次完全缓解期进行移植是极佳时机。因为第1次缓解期时白血病细胞对化疗或放疗较为敏感；体内的白血病细胞总量少，因此体内残存的白血病细胞容易被移植过程中的大剂量化疗或(和)放疗以及移植物中的免疫细胞所完全清除。

此外，在第1次完全缓解期时患者一般情况好，化疗对重要脏器的累积毒性较轻，对移植前的大剂量化疗或放疗易于耐受。由于移植的时机尚受很多因素的影响，如供、受者的健康状况等，因此具体的时机尚应与主管医师讨论决定。

移植阶段：

(1)移植前的准备阶段

(2)预处理阶段：受者接受大剂量的化疗和(或)放疗，在此期间的白细胞也逐渐下降至较低水平，需住在百级洁净度的层流洁净室，室内的空气均要经过滤去除其中的微生物及其他颗粒后才能被输入。

(3)移植阶段：将供者的造血干细胞经静脉回输给受者，受者住在层流洁净室。

(4)移植后早期：造血干细胞在受者体内植活，血细胞恢复至较安全水平的这一段时间，受者住在层流洁净室。

(5)移植后中期：供者造血干细胞在受者体内植活后，受者在普通病房的观察期。在这段期间内，主要观察或处理移植后的并发症，如受者一般情况好，无严重并发症可出院。

(6)移植后后期：患者出院后定期门诊随访至移植后半年左右，若情况平稳可回当地，以后每3一6个月回院复查至移植后2年，以后每年回院复查1次至移植后5年。对某些病例主管医生会根据病情规定特殊的复查间隔。

无论是化疗间隔期，还是移植后，能够适当介入中医中药调理，会有利于白血病患者病情的缓解，促进疗效。#白血病# #急性淋巴细胞白血病#