刚有几个人发微信问我#官方回应网传武大出现霍乱# 情况咋样了，我作为一个被别人说是“专业人士”的人思索了一下，严肃的回答道：我哪知道？！

顺带说一下：不用慌，二号病而已。

【霍乱——是二号病】

霍乱（Cholera）在咱们国家被称之为“二号病”，2004年更新的《传染病防治法》根据传染病的传播方式、传播速度、危害程度将中国法定报告传染病分为甲、乙、丙三类，其中甲类第一个是鼠疫，第二个就是霍乱。

霍乱这种疾病在被纳入法定报告传染病时发病数是数以千计（图1，相关数据均来自于《疾病监测》杂志），在1994年达到发病高峰，报告发病数34027人，死亡287人，而后在1998年再次出现发病破万，而后整体呈下降趋势，甚至多年没有新发病例报告。

2018-2021年均有新发病例，但无人因此死亡。有时候都觉得，霍乱的“甲类传染病”头衔都有些名存实亡了。

注：相关数据均源自公开可查文献，因早期报告中存在数据差异问题，因此均以报告年份的发病及死亡数据为准，特殊情况已标注。

【致命——疯狂脱水】

霍乱是由于霍乱弧菌（图2）感染引起，这种细菌通过被污染的水和食物传播，全球每年约有400万例霍乱新发病例，超过14万人因此死亡。

感染后最致命的原因就是——脱水。最典型的症状就是腹泻，可能还会伴有呕吐，最后导致人因大量的体液大量丢失以至于出现低血容量性休克最终导致死亡。由于脱水，可能霍乱患者的手部会出现明显的褶皱（图3，图源PHIL），被称之为“洗衣女工的手（washer woman's hand）”。

而排出的粪便由于含有胆汁和黏液所以早期可能还有点屎黄色（图4，图源LANCET），之后就会呈现出像早饭喝的白粥一样（图5，图源W-word百科）粘稠的米泔水水样便。

对了，光说严重腹泻大家可能没什么概念，简单量化一下：

成人：每小时拉1L水样便（大家可以找个1升的饮料瓶子灌满一瓶稀饭）；

儿童：排量大学每小时每公斤20毫升（可以考虑找个喝糖浆的量杯参考）。

【历史——杀人如麻】

霍乱这种病在历史上可谓杀人如麻。

从17世纪第一次被记录后，从19世纪开始大大小小在全球玩了七次大流行，收割了数以千万计的人头。其中第七次大流行起源于印度尼西亚，这次也出现了一种名为“El Tor”的新菌株，而这种菌株在我国曾经被归纳与“副霍乱”当中，仅在1989年的法定传染病报告中出现过1次。

虽然霍乱很恐怖，但是也塑造出了现代流行病学奠基人——约翰·斯诺（John Snow，图7，图源UCLA）。

作为一名两次为维多利亚女王分娩服务过的麻醉医生，他不仅在麻醉方面有所建树，并且成功的将霍乱这种疾病从错误的空气传播学说扭转为正确的消化道传播理论。由于其在多处进行了充分的流行病学调查才获得了有关霍乱的正确信息，因此也被誉为“现代流行病学之父”。

当然，同样值得一提的是菲利波·帕其尼（Filippo Pacini，图8），他是首个发现霍乱弧菌的科学家，但遗憾的是很多人认为是罗伯特·科赫（Robert Koch）是第一个发现霍乱弧菌的人——即便真实情况是罗伯特·科赫比菲利波·帕西尼发现霍乱弧菌晚了30年。

【不过——不用焦虑】

回到武汉大学出现霍乱病例（图9）这个事情，其实很多人的担心是非常多余的。

虽然霍乱弧菌能够通过被污染的水和食物传播，但要知道现代工业化城市地区不会像以前那样采用水井打水，饮食卫生情况也远好于当年，同时还要注意的是：

霍乱的传播速度并不像呼吸道传染病那么快，R0在1.7-2.6之间，且得到有效治疗的患者病死率低于1%（当然，得不到及时治疗病死率可高达50%-60%）。

而关注我的很多都是家长，那还有个好消息是霍乱在儿童中的病死率最低（这算个屁好消息啊！），发病风险也相对较低（图10）.

同时，霍乱也有疫苗可以用于成人和儿童，只不过一般情况下很少被告知，而关于霍乱疫苗的信息可以参考我之前写的：https://t.cn/A6aKBPUR

最后想说下，虽然霍乱是甲类传染病，但并不意味着直到如今我们仍需要对其感到恐慌，要知道咱们国家现在又有现代化的饮水系统、又有治疗措施，还有疫苗。

当然，具体如何接触到霍乱弧菌的、细菌来源是哪，还需要通过调查才能知道——大胆猜测一下，如果不是源自本地，那有可能是因为进口水产……吧。#微博健康公开课#

第一次动车要改签起晚了然后坐在行李箱上真是奇奇妙妙的旅行哈哈哈哈哈哈哈哈今天下午最后一站斗南花市应该会很浪漫和美好明天四点去赶飞机了感觉是在追日出。从昆明-大理-丽江-昆明。从昆明的长水机场去官渡口（坐了好久好久的地铁但是很开心）然后吃了一顿腊排骨，去看凋谢了的蓝花楹，偷偷进去警官学院看小鱼，大半夜去看翠湖，翠湖边上有人卿卿我我，然后我就带起眼镜来看，看完就跑哈哈哈哈哈哈哈哈哈。去大理，大理的那个客栈老板娘人好好，去喜洲古镇讲价是我说的最多的一次在大理，扎蓝辫子发型，去s弯，s弯的晚霞真的很美很美，水天一色，但是我被洱海伤害到了，因为大家都是成群结队去的，没有落单的人，我觉得我就是落单的那条狗，后来去喝了一杯拿铁，真苦。晚上在大理古城逛来逛去，穿梭在小巷子里，没有搭话。点了一个菌菇汤，忘了什么菌，就觉得很鲜，但是一个人吃不下什么。大理的这两天都是骑电动车去的，一个长线一个短线。第二天睡了很晚，慢慢悠悠，我本来想去双廊哈哈哈哈哈哈睡晚了然后又做错了路完全被左右迷糊了。去了猫米花园，跟爱丽丝梦游仙境一样，很美很美很美，很喜欢。是动漫和花园的结合，很梦幻。然后本来是去吃傣族手抓饭，半路又看到个龙龛码头，直接又去了龙龛码头，完全没有计划。里面不能骑电动车，扫了个自行车，骑车的时候很开心，后来蹲在那个地方发呆发了很久很久，看水性杨花，看情侣来来往往，看新婚夫妇拍结婚照，然后就坐在那里发呆发呆。后来又继续骑，把自行车房号拍照的时候有个大叔他说他是九零年，但是他好黑，哈哈哈哈哈哈哈我为什么要叫他大叔，他真的很黑。他给了我瓶水，说一起骑，后来我们又一起发呆，他跟我讲他的故事，洱海风景是真的美，树是美得，湖面也是美得，这条路也是美的。后来大叔说留在大理别去丽江了，去小酒馆喝酒去苍山玩，可是我不想去爬苍山，我跟他说我想去丽江，要继续一个人的旅行，他说尊重我。后来去了丽江之后，他还是不断微信说回来大理。但是我更喜欢丽江。丽江古镇有小桥流水，建筑更漂亮。我喜欢这个住的客栈，客栈小哥哥很帅很温柔，露天的阳台很漂亮，很安静，一坐可以坐一晚上，抬头看着月亮，弯弯的，很静谧。那天晚上发呆发了久久。第二天睡醒的很晚，想去束河古镇，后来被滴滴司机拉得去了拉市海，所有人都说拉市海是个坑，我买了茶马古道的马票时候才知道，索性骑了一次马，牵马的阿姨很温柔，给我讲解茶马古道，但是我听不懂[泪][泪]是真的是一个坑就是，但是因为我买了好多种李子，停下来就给阿姨一个李子停下来就给一个。茶马古道走的很短，基本上是让你消费。玫瑰庄园的玫瑰花超大一朵。但是没有猫米花园那么好看，我还是觉得猫米花园是最好的。吃了一根牦牛肉串才开心去的拉市海，牦牛肉串是真的好好吃，还蹭吃了一个李子。之后去看丽江千古情，丽江千古情是真的好看，丽江恋歌。很震撼，有视觉冲击，可能也是新鲜。但是我脑子里想到极限挑战他们有一期在丽江千古情那里玩，好好笑。终于去了束河古镇，可是那个女司机带我绕路了还想让我买氧气罐她还说她离婚了啥啥啥的，后来发现滴滴的钱好多，嘤嘤嘤嘤嘤嘤嘤不要还好，总是要被坑的。去束河古镇，就总感觉是丽江古镇的缩小版，还是喜欢丽江古镇。后一天，去玉龙雪山，认识了一家人，妈妈姐姐弟弟，弟弟也是读六年级,姐姐大学毕业，都很活泼和善良。还认识了一个男的，我们七人行，还有一对阿姨。弟弟总是要撮合我跟另一个男孩哈哈哈哈哈哈哈哈因为我们都是一个人出来旅游。去爬玉龙雪山我是开心的，超级开心，不知道为啥，就想去爬哈哈哈哈哈啊哈。不一样的景色，辽阔遥远的。那个男生暂且叫他海鲜师吧哈哈哈哈哈哈哈因为他是开饭店弄海鲜的。他是一个极其细致到细节的人，会帮忙提包会给你带伞会帮忙拍照会教你怎么拍照会很绅士会不越界。不会让你手上拿东西，会关注你的情绪，会一起发呆看到景色。司机说他对我有意思。嗯，有就有吧，对于我们来说，只是萍水相逢的人。看到了牦牛，看到了很多蓝色的黄色的小花花，看到了壮丽的山景，是真的真的很治愈。一路上说说笑笑，大家都是很美好的人。后来约吃野生菌火锅。海鲜师给人的感觉如沐春风，可能是因为他有点帅，我带了一瓶大理牧场的酸奶给他，因为不想喝酒，喝奶吧，健康养胃。餐厅是一个观景台，可以看到古城的全貌。要等的人很多，我们去的比较晚，先去逛一逛，他和我聊他的故事，有很认真的听。后来回去吃饭，我们交换了故事，发现我们的故事是相同的，命运真巧，它会让你遇到哪些人都有定数。我们就说不看导航去那个最高点，果然站在了最好的阁楼下面。时间还在十点半，漫无目的地逛，路过了很多小酒馆，都没有走进去。我觉得我的安全意识好强，一个人绝对不会在陌生的地方和陌生人喝酒。我好厉害，忍得住。后来两个人买了个西瓜，在别的店讨了两把塑料勺子，坐在前一天晚上我放花灯的地方，吃西瓜，吃完就听歌他喜欢薛之谦，我买了周杰伦的专辑，偶尔聊一聊偶尔发一发呆。时间到了十二点，他说他送我回去，我知道他住的地方离我很远，然后没客气就推脱了一下，送我到客栈门口。再见，萍水相逢的人。不需要有后续。后来，我们都对彼此说了一句，要快乐。吃的话我有一次一天都没吃饭我好厉害我觉得我瘦了，这些天饿了就会吃不饿就不吃，没有规律。吃的基本上是云南的哈哈哈哈哈哈但是我看到了好多其他地方的饭馆吃烤饵块吃喜洲粑粑吃鲜花饼吃野生菌吃纳西炒粉鸡豆凉粉吃米线啥啥啥的，因为一个人，总是没食欲，吃的好少好少，每次都会剩很多很多。还在列车上，好困好想睡觉不想修照片记录一下下第一次一个人的旅行。我想我真的不会再回头看了，我现在想到他我就希望他过得不好也不想花费精力去报复他了，可能看一眼都会觉得恶心不会说觉得难过了吧。没错，yes，找回自己，想当个甜妹。每天快乐一点，无所谓了。一切慢慢来，会幸福的。
随便放几张图，证明一下我来过吧。好了，蹲着睡觉。

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