前文：https://t.cn/A6alUp1J
就喜欢作的 37
壳壳躺在宿舍床上抱着手机，正跟季 向空发消息，商量在后天婚礼上穿什么好。
听到动静，他移开手机，瞧见肖肖垂着脑袋进门，坐起身问他，“咦？你怎么回来了？”
关门动作顿了顿，肖肖轻轻吸了吸发酸的鼻子，用哭到有些沙哑的嗓音小声说了句没事，不等壳壳反应过来，快步走回床上躺着。
“是不是太累了？”壳壳还没察觉到肖肖的异常，他表姐结婚那段时间也是忙的倒头就睡，想来王博为肖肖筹备这么久的婚礼肯定不简单，会累也正常。
壳壳想让肖肖休息的好一点，见肖肖闷在被子里不说话 ，便不去打扰他，又躺回床上抱着手机玩。
季 向空正在婚礼现场，给他发来视频，壳壳看了一眼，发了个羡慕的表情包过去。
季 向空酸溜溜的秒回，“明天就去领证，我给你办个比这好一万倍的婚礼！”
“切。”壳壳小声笑笑，手指噼里啪啦打在键盘上，“谁要跟你结婚，我还小呢！”
“你小不要紧，我大就行了！”季 向空，一位随时随地都能开腔的奇男子。
壳壳又切了一声，正准备打字反驳，那边季 向空突然发来消息问他，“王博让我问你，肖肖在宿舍吗？”
“在啊。”壳壳扭头朝肖肖床位看去，这时才觉出不对劲来，他问季 向空，“不是王博让肖肖回来的么？他们俩是不是发生了什么？”
屏幕上方的正在输入时有时无，季 向空那边过了几分钟才回复他，“这件事我也才刚知道，王博说肖肖不想结婚了。”
“啊？”壳壳惊讶的捂住差点脱口而出的嘴，他动作轻缓的坐起身，神情复杂的看看肖肖，又低头给季 向空发消息问，“是不是王博欺负他了！我就知道他不是什么好东西！”
越想越生气，壳壳把手机丢了，爬下床，走到肖肖床边，察觉到被子里的轻微动静，知道肖肖还没睡着。
用手戳了戳被子，壳壳故作轻松的问，“肖肖，我肚子饿了，我们去吃好吃的吧，学校后面新开了家火锅店，特别好吃！”
见被子里的人又发出微小的动静，壳壳继续说，“反正明天不上课，我们还能喝点小酒。”
被子掀开一角，露出一双发红眼眶，可怜巴巴的盯着壳壳看。
壳壳抬高手臂，学着季 向空安慰自己的模样，在肖肖头发上摸了摸，轻声说，“我请客。”
两个小时后，喝到醉醺醺的两人坐在新开的火锅店门口，脑袋靠着脑袋，互相依偎。
肖肖并拢膝盖，垂着脑袋，略长的碎发遮住他朦胧发红的双眼，他手里还抱着一个酒瓶子，瓶口戳在脸蛋上支着脑袋，看起来傻的不行。
壳壳看起来只比他稍好一些，几乎将手机屏幕贴在脸上看的举动也很傻。
肖肖又灌了自己两口酒，被冷风吹的打了个哆嗦，他转动开始不太受控制、略显沉重的脑袋，看着变出叠影的壳壳问，“叫……叫司机……了咩？”
“叫叻。”壳壳打了个酒嗝，把最后一个句号打完，收好手机，双手揣在兜里，缩着脖子看向远方。
两人就这样呆呆的坐在街边等司机来接。
同样在喝酒倾诉心事的王博和季 向空显然要比他们经验老道许多，至少没有一瓶啤酒就将自己灌醉。
王博晃着高脚杯，脸黑到季 向空混身难受。
他敲了敲桌子问王博，“不是我说，人家肖肖正是朝气蓬勃的年纪，你天天板着脸像他爹一样的管着他，换谁喜欢啊？”
“不是因为这个。”王博叹了口气，“他是受了他学长影响，怕我以后会跟朱序时一样不要他。”
“那也是你的问题。”谈了恋爱的季 向空几乎成了小omega奴，说什么都是小omega对，“肖肖跟壳壳不一样，壳壳没经历过什么风雨，就是朵温室小花，敢爱敢恨没那么顾忌，因为他知道就算我不爱他也有很多人会爱他，但是肖肖不一样。”
说到这里，季 向空觉得肖肖未免有点太可怜了，话顿了顿才继续道，“肖肖只有你了，就算你能让他感受到百分百的爱，要是不能让他敞开心扉，你们会永远卡在这个死循环里。”
王博抬起眼皮，看向季 向空的眼神略带凉薄。
“你别这样看着我，我说的是实话，不然他怎么会连婚都不想跟你结了。”
王博又垂下眼皮，根根分明的眼睫在眼下投出一片阴影，他抿了口酒，声音沙哑的问季向空，“那我该怎么办。”
季 向空拍了拍王博的肩膀，劝他说，“我觉得你现在做什么都不管用，他想要离开你，你就让他走吧。”
“不可能！”王博将酒杯重重扣在玻璃桌上。
“你听我说完啊。”季 向空赶紧举手投降，示意他别生气，“泡o这方面我可比你有经验多了，至少壳壳现在爱我爱的死心塌地是真的吧。”
王博脸色又黑了几分，薄唇紧抿着不说话。
季 向空神神秘秘的问，“欲擒故纵听说过没有？”
王博蹙眉，眼神示意季 向空继续说下去。
“他现在闹着和你分手是不还不知道你对他的重要性，你越不答应他就越要跟你作，只有你痛痛快快答应了，让他难受，清楚意识到你在他心底的位置后，他才会知道你对他来说有多重要。”
王博沉默思索，似乎觉得季 向空说的有些道理，但同时又有些许不安，“万一我答应了，他真跟我分了怎么办？”
“啧！”季 向空连连摇头，“果然爱情使人变笨，你们都证都扯了，口头上的分手有个屁用！”
王博醍醐灌顶，第一次觉得季 向空还挺聪明。
“别管他要不要分，婚礼照办，对外先把身份坐实了再说，然后你再表现的对他不冷不热，漠不关心，好像被他伤透了心，变成再也不信爱情的冷血总裁，保证他认清心意之后对你爱的死去活来。”
爱的死去活来这几个字听的王博拧了一晚上的眉头终于舒展开来。
捻了捻想要去拿酒杯的手指，王博问季 向空，“你说的这些靠谱吗？”
“当然靠谱，我这都是经验所得！”
王博挑了挑眉，“他不是爱你爱的死去活来吗，你哪来的这种经验。”
季 向空当然不能说自己在来的路上恶补了几本市面上最火的追夫火葬场总裁文，故作高深的笑笑，“这你别管，反正听我的总没错。”
桌上手机抖了两下，季 向空见了笑道，“跟你赌一百，这条短信绝对是我家壳壳发的。”
王博气不过季 向空这幅得意的嘴脸，故意说，“跟两百，我赌他发的分手短信。”
季 向空不跟失恋老男人计较，喜滋滋拿起手机查看短信。
果然是壳壳发来的，发了一张他和肖肖坐在马路边的照片，肖肖怀里还抱着一个啤酒瓶子，歪着脑袋看向镜头，两个人并排坐在一起，看起来都不太聪明的样子。
接着是几条文字消息，季 向空匆匆扫了一眼，脸色从春风得意变得铁青。
“我们分手吧，肖肖都失恋了，我作为他最好的朋友要陪他一！起！吃！苦！”
“怎么，他真和你说分手了不成？”王博抿了口酒笑道，本意是调侃，但见季 向空沉着脸不说话，预感事情不妙，“他不会真和你说分手吧？”
季 向空把手机递给王博看，王博看完骂了声脏话，两人交换了个眼神，几乎同时起身冲向门外。
就喜欢作的 37
壳壳躺在宿舍床上抱着手机，正跟季 向空发消息，商量在后天婚礼上穿什么好。
听到动静，他移开手机，瞧见肖肖垂着脑袋进门，坐起身问他，“咦？你怎么回来了？”
关门动作顿了顿，肖肖轻轻吸了吸发酸的鼻子，用哭到有些沙哑的嗓音小声说了句没事，不等壳壳反应过来，快步走回床上躺着。
“是不是太累了？”壳壳还没察觉到肖肖的异常，他表姐结婚那段时间也是忙的倒头就睡，想来王博为肖肖筹备这么久的婚礼肯定不简单，会累也正常。
壳壳想让肖肖休息的好一点，见肖肖闷在被子里不说话 ，便不去打扰他，又躺回床上抱着手机玩。
季 向空正在婚礼现场，给他发来视频，壳壳看了一眼，发了个羡慕的表情包过去。
季 向空酸溜溜的秒回，“明天就去领证，我给你办个比这好一万倍的婚礼！”
“切。”壳壳小声笑笑，手指噼里啪啦打在键盘上，“谁要跟你结婚，我还小呢！”
“你小不要紧，我大就行了！”季 向空，一位随时随地都能开腔的奇男子。
壳壳又切了一声，正准备打字反驳，那边季 向空突然发来消息问他，“王博让我问你，肖肖在宿舍吗？”
“在啊。”壳壳扭头朝肖肖床位看去，这时才觉出不对劲来，他问季 向空，“不是王博让肖肖回来的么？他们俩是不是发生了什么？”
屏幕上方的正在输入时有时无，季 向空那边过了几分钟才回复他，“这件事我也才刚知道，王博说肖肖不想结婚了。”
“啊？”壳壳惊讶的捂住差点脱口而出的嘴，他动作轻缓的坐起身，神情复杂的看看肖肖，又低头给季 向空发消息问，“是不是王博欺负他了！我就知道他不是什么好东西！”
越想越生气，壳壳把手机丢了，爬下床，走到肖肖床边，察觉到被子里的轻微动静，知道肖肖还没睡着。
用手戳了戳被子，壳壳故作轻松的问，“肖肖，我肚子饿了，我们去吃好吃的吧，学校后面新开了家火锅店，特别好吃！”
见被子里的人又发出微小的动静，壳壳继续说，“反正明天不上课，我们还能喝点小酒。”
被子掀开一角，露出一双发红眼眶，可怜巴巴的盯着壳壳看。
壳壳抬高手臂，学着季 向空安慰自己的模样，在肖肖头发上摸了摸，轻声说，“我请客。”
两个小时后，喝到醉醺醺的两人坐在新开的火锅店门口，脑袋靠着脑袋，互相依偎。
肖肖并拢膝盖，垂着脑袋，略长的碎发遮住他朦胧发红的双眼，他手里还抱着一个酒瓶子，瓶口戳在脸蛋上支着脑袋，看起来傻的不行。
壳壳看起来只比他稍好一些，几乎将手机屏幕贴在脸上看的举动也很傻。
肖肖又灌了自己两口酒，被冷风吹的打了个哆嗦，他转动开始不太受控制、略显沉重的脑袋，看着变出叠影的壳壳问，“叫……叫司机……了咩？”
“叫叻。”壳壳打了个酒嗝，把最后一个句号打完，收好手机，双手揣在兜里，缩着脖子看向远方。
两人就这样呆呆的坐在街边等司机来接。
同样在喝酒倾诉心事的王博和季 向空显然要比他们经验老道许多，至少没有一瓶啤酒就将自己灌醉。
王博晃着高脚杯，脸黑到季 向空混身难受。
他敲了敲桌子问王博，“不是我说，人家肖肖正是朝气蓬勃的年纪，你天天板着脸像他爹一样的管着他，换谁喜欢啊？”
“不是因为这个。”王博叹了口气，“他是受了他学长影响，怕我以后会跟朱序时一样不要他。”
“那也是你的问题。”谈了恋爱的季 向空几乎成了小omega奴，说什么都是小omega对，“肖肖跟壳壳不一样，壳壳没经历过什么风雨，就是朵温室小花，敢爱敢恨没那么顾忌，因为他知道就算我不爱他也有很多人会爱他，但是肖肖不一样。”
说到这里，季 向空觉得肖肖未免有点太可怜了，话顿了顿才继续道，“肖肖只有你了，就算你能让他感受到百分百的爱，要是不能让他敞开心扉，你们会永远卡在这个死循环里。”
王博抬起眼皮，看向季 向空的眼神略带凉薄。
“你别这样看着我，我说的是实话，不然他怎么会连婚都不想跟你结了。”
王博又垂下眼皮，根根分明的眼睫在眼下投出一片阴影，他抿了口酒，声音沙哑的问季向空，“那我该怎么办。”
季 向空拍了拍王博的肩膀，劝他说，“我觉得你现在做什么都不管用，他想要离开你，你就让他走吧。”
“不可能！”王博将酒杯重重扣在玻璃桌上。
“你听我说完啊。”季 向空赶紧举手投降，示意他别生气，“泡o这方面我可比你有经验多了，至少壳壳现在爱我爱的死心塌地是真的吧。”
王博脸色又黑了几分，薄唇紧抿着不说话。
季 向空神神秘秘的问，“欲擒故纵听说过没有？”
王博蹙眉，眼神示意季 向空继续说下去。
“他现在闹着和你分手是不还不知道你对他的重要性，你越不答应他就越要跟你作，只有你痛痛快快答应了，让他难受，清楚意识到你在他心底的位置后，他才会知道你对他来说有多重要。”
王博沉默思索，似乎觉得季 向空说的有些道理，但同时又有些许不安，“万一我答应了，他真跟我分了怎么办？”
“啧！”季 向空连连摇头，“果然爱情使人变笨，你们都证都扯了，口头上的分手有个屁用！”
王博醍醐灌顶，第一次觉得季 向空还挺聪明。
“别管他要不要分，婚礼照办，对外先把身份坐实了再说，然后你再表现的对他不冷不热，漠不关心，好像被他伤透了心，变成再也不信爱情的冷血总裁，保证他认清心意之后对你爱的死去活来。”
爱的死去活来这几个字听的王博拧了一晚上的眉头终于舒展开来。
捻了捻想要去拿酒杯的手指，王博问季 向空，“你说的这些靠谱吗？”
“当然靠谱，我这都是经验所得！”
王博挑了挑眉，“他不是爱你爱的死去活来吗，你哪来的这种经验。”
季 向空当然不能说自己在来的路上恶补了几本市面上最火的追夫火葬场总裁文，故作高深的笑笑，“这你别管，反正听我的总没错。”
桌上手机抖了两下，季 向空见了笑道，“跟你赌一百，这条短信绝对是我家壳壳发的。”
王博气不过季 向空这幅得意的嘴脸，故意说，“跟两百，我赌他发的分手短信。”
季 向空不跟失恋老男人计较，喜滋滋拿起手机查看短信。
果然是壳壳发来的，发了一张他和肖肖坐在马路边的照片，肖肖怀里还抱着一个啤酒瓶子，歪着脑袋看向镜头，两个人并排坐在一起，看起来都不太聪明的样子。
接着是几条文字消息，季 向空匆匆扫了一眼，脸色从春风得意变得铁青。
“我们分手吧，肖肖都失恋了，我作为他最好的朋友要陪他一！起！吃！苦！”
“怎么，他真和你说分手了不成？”王博抿了口酒笑道，本意是调侃，但见季 向空沉着脸不说话，预感事情不妙，“他不会真和你说分手吧？”
季 向空把手机递给王博看，王博看完骂了声脏话，两人交换了个眼神，几乎同时起身冲向门外。
医生说工资低，患者说看病贵，钱去哪了？
近日，随着2020年度医院绩效考核结果以及《2021年我国卫生健康事业发展统计公报》的公布，医疗界立刻又刮起了一场腥风血雨。
事件起因于辽宁葫芦岛市公立医院负债问题。据当地卫健委日前在答复政协委员提案时坦言，全市财政收入受到较大冲击，形势紧张，既要确保按时还债、又要确保机关事业单位人员工资发放，维持正常运转都非常困难，对公立医院补偿机制难以落实。答复还透露，受疫情影响，防护物资费用大幅增加、医疗收入减少，公立医院债务水平急剧上升。
此言一出，立刻引起了很多医生和患者的讨论。
不只在葫芦岛市，根据「国考」成绩显示，所有公立二三级医院中，全国有20个省份的医院医疗盈余均为负，占比为62.5%，较2019年增加56.25个百分点。也就是说，全国56.25%的医院在2020年由盈利状态转为亏损。
受此影响，医生纷纷留言叫苦不迭，痛诉自己工资太低，绩效太少，而患者却又说看病太贵，这就让人忍不住思考，这到底是怎么一回事？钱呢？钱去哪了？
有不少人搬出了三级医院医生群体近几年的平均收入，并大言不惭地说到：你看，医生收入快是城镇职工收入的1.5倍了，就这还低？你让我们怎么活？
针对这种言论，不少医生只能感到苦笑，难道8年学医+三年规培还配不上这点工资？和互联网、金融行业相比，医生的收入确实显得过于惨淡了！
但是，我们需要搞明白一个问题，为什么站在医生和患者两个角度会有不同的观点。
对于医护来说，他们是拿自己的收入和自己的付出比较：医生付出＞医生收入，自然会觉得工资太低。
而对于患者，他们是拿自己的收入和看病花销比较：病人收入＜病人花费，自然觉得看病太贵。
纵观中国国情，他们说得都对！都没有错！可这是什么原因导致的呢？
在这里，梅斯医学想和各位讨论一下。
廉价的医生，谁的悲哀？又是谁拿走了医生和患者的钱？
曾发表在《中华医院管理杂志》上的一篇研究显示，在全国31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团的136家三级公立医院中，以一线临床医生为调查对象，采用分层抽样方法，对医生的薪酬水平和满意情况进行问卷调查，使用χ2检验进行组间比较。3次调查医生样本量分别为20 786、23 289和22 836人。
医生自报2017年、2018年和2020年实际税后年收入的中位值分别为10.08万元、12.00万元和15.00万元，医生期望税后年收入中位值分别为19.60万元、25.00万元和25.00万元，医生对目前收入感到满意的比例分别仅为16.5%、17.8%和26.9%。
很明显，大部分医生都对自己目前的薪资感到不满意。
细细探查原因，我们却感到心酸。在当前物价都有所提升的情况下，我国医疗服务的价格却始终处于最低水平，这使得医生的价值十分廉价。
我们来看一看我国医疗服务价格政策曾经历的三个时期：
第一阶段（1957年以前）：医疗服务价格低于成本但国家财政能⾜额补贴阶段。
第⼆阶段（1958年-1980年）：⼤幅度降低医疗价格但政府补贴不⾜阶段。在此阶段经历三次⼤幅度降低医疗服务的价格。实⾏的是「全额管理、定项补助、结余上缴」的政策。但政府补助的增加并没有随着医疗服务价格调整幅度同步进⾏。在此期间允许药品加价15%，形成了「以药养医」制度。
第三阶段(1980年-2000年)：向市场经济转轨阶段。基本建设和仪器设备购置仍由政府负责，县以上医院财务管理原则遵循「全额管理、专项补助、结余留⽤、超⽀不补」，并在1992年并轨收费标准，⾃费病⼈和公费劳保医疗病⼈按照同⼀种价格收费。尽管之后医疗服务价格有过⼏次调整，但医院始终⼊不敷出，既⽆法反映医务⼈员的价值，也没有反映出医疗市场的供求关系。
2009年的⼀项全国调查显⽰，⼀般公⽴医院医疗服务的成本回收率只有28.47%~37.86%，其中，亏损的⼤部分是最基础的医疗服务项⽬，换言之，使⽤频率最⼤，医⽣越是勤快，医院亏损就越多。
随着医改进⼊深⽔期，2019-2020年DRG、DIP相继进⼊试点，2022年DRG/DIP三年⾏动计划开启，医院医保收⼊进⼀步吃紧，⼤开处⽅、⼤开检查创收⾏不通了。
于此同时，⾼值耗材带量采购，医院再⼀次失去对⾼值耗材的定价权，⾄此，药品、耗材、检查这三项医院传统的补偿机制失灵，再加上新冠疫情的影响，医院只会越来越穷！
当各种财政补偿机制都被剥夺时，提⾼医疗服务价格就显得尤为重要，通过提⾼医疗服务价格在整体费⽤中的占⽐，医护人员的工作价值才不至于被廉价处理。
但基于我国国情，想要提高医疗服务价格又是一件艰难的事情，那就只好再苦一苦我们广大的医护工作者了！
曾有一名科主任向梅斯医学抱怨，做一台癌肿切除手术，手术时长要几个小时，需要四到五位医生、两个护士、两个麻醉师，手术大约八人左右。手术费用三千多元，所有医务人员能拿到7%的绩效，这其中主刀医生拿一半，而助理医生、护士最终拿到的钱更是少得可怜，平均时薪几十元，你说就是没毕业的学生去打暑假工也不止挣这点钱吧？
另外，从国际上来看，体现我国医务⼈员价值的劳务技术费⽤占⽐也远远低于国际⽔平。以⼼脏⼿术为例，在美国做⼀例⼼脏⼿术，医⽣、⿇醉师、灌注师的费⽤占到总体医疗费⽤的1/3。在我国，做⼀例复杂先天性⼼脏病法乐四联症的⼿术，患者需要支付的费⽤在4~5万元，可医院实际到手的⼿术费只有2000元，仅仅相当于总费⽤的1/20，甚⾄都达不到这个⽐例，这就有个疑问，患者花了那么多钱都去哪了？
有人说，在整个医疗服务链条里面最赚钱的不是药厂，也不是医院，更不是医护人员，甚至也不是医院的院长或者主任，而是那些医药公司或者医疗器械公司，钱都被他们拿走了。
或许，这可能是真的，谁知道呢？
但，这就是当前医护人员的薪资现状，做着超负荷的工作却拿不到相匹配的工资，这让哪个医生心里能平衡？
当然，我们也可以从医院收入的构成公式上来了解医护工资为什么会被如此压缩。
病人花费+医保+财政补贴=医院收入=房屋基建+医疗设备+药品器械+医护工资。医保来源于税收，不能按需增加；医疗市场化运作下财政补贴只会少不会多；房屋基建+医疗设备+药品器械也不可以压缩，唉！那就只好再苦一苦医护人员了！
冗杂的后勤行政人员，分了谁的蛋糕？
医院有了营收，需要分给医护人员，他们创收，他们应得。可是呀，自己已经可怜兮兮的了，却还要养活比医生还多的行政人员，那可真是心累！这恐怕是无数医生的内心写照。
有医生曾这样吐槽，他们医院医务人员一百多，行政+后勤编制人员却有两百多，这简直惊掉人的大牙，每个医生要养活包括自己在内的三个人，你说谁心里会平衡？
更让记者吃惊的是，有几十项条目可以扣医生的工资，而行政后勤科室却以年薪制分配薪水，这意味着医院效益无论好坏都与行政后勤无关，那可真是名副其实的旱涝保收。
在当前蛋糕越来越小的情况下，分给行政后勤人员的蛋糕保持原来不变，分给医护人员的蛋糕能大的了吗？
好家伙！见了马克思的安倍晋三听闻后也直呼这波操作过于内行！
这是一个不得不面对的极为严峻的现实！容不得任何人去躲闪：想要增加医务人员薪水满意度，必须裁剪掉一部分冗杂的、无所事事的医院行政后勤人员！
或许，我们应该有这个气魄！
患者也不满意！鱼和熊掌很难兼得
医生工资低，他们不满意，患者满意了吗？也没有。
当下，每个打工人最怕的是什么？不是失业，而是生病。
一方面，越忙的医生、越忙的医院越是往负债（私人医生、私人诊所除外）的路上走。而另一方面，百姓看病却又往往花销巨大，日常生活中为了看病而倾家荡产者屡见不鲜，很多人积攒了一辈子的积蓄，却在生命的最后一个月里花了80%，这是患者觉得看病贵的原因。准确来说应该是看小病不贵，看大病才贵，这在世界上任何一个国家都是如此。
有办法解决患者看大病的问题吗？
高端医疗本身耗费就非常巨大，鱼和熊掌很难兼得，我们的社会目前难以为大病医疗完全兜底。
但，国家在解决高端医疗困境方面始终在努力，大家所期盼的希望一直都在，不是吗？
参考文献：
[1]《中华医院管理杂志》.我国三级公立医院医生薪酬及满意率现状和趋势分析[2]https://t.cn/RBxUZJD[3]https://t.cn/A6aYPfWE
来源 | 梅斯医学
撰文 | 阿拉斯加宝
近日，随着2020年度医院绩效考核结果以及《2021年我国卫生健康事业发展统计公报》的公布，医疗界立刻又刮起了一场腥风血雨。
事件起因于辽宁葫芦岛市公立医院负债问题。据当地卫健委日前在答复政协委员提案时坦言，全市财政收入受到较大冲击，形势紧张，既要确保按时还债、又要确保机关事业单位人员工资发放，维持正常运转都非常困难，对公立医院补偿机制难以落实。答复还透露，受疫情影响，防护物资费用大幅增加、医疗收入减少，公立医院债务水平急剧上升。
此言一出，立刻引起了很多医生和患者的讨论。
不只在葫芦岛市，根据「国考」成绩显示，所有公立二三级医院中，全国有20个省份的医院医疗盈余均为负，占比为62.5%，较2019年增加56.25个百分点。也就是说，全国56.25%的医院在2020年由盈利状态转为亏损。
受此影响，医生纷纷留言叫苦不迭，痛诉自己工资太低，绩效太少，而患者却又说看病太贵，这就让人忍不住思考，这到底是怎么一回事？钱呢？钱去哪了？
有不少人搬出了三级医院医生群体近几年的平均收入，并大言不惭地说到：你看，医生收入快是城镇职工收入的1.5倍了，就这还低？你让我们怎么活？
针对这种言论，不少医生只能感到苦笑，难道8年学医+三年规培还配不上这点工资？和互联网、金融行业相比，医生的收入确实显得过于惨淡了！
但是，我们需要搞明白一个问题，为什么站在医生和患者两个角度会有不同的观点。
对于医护来说，他们是拿自己的收入和自己的付出比较：医生付出＞医生收入，自然会觉得工资太低。
而对于患者，他们是拿自己的收入和看病花销比较：病人收入＜病人花费，自然觉得看病太贵。
纵观中国国情，他们说得都对！都没有错！可这是什么原因导致的呢？
在这里，梅斯医学想和各位讨论一下。
廉价的医生，谁的悲哀？又是谁拿走了医生和患者的钱？
曾发表在《中华医院管理杂志》上的一篇研究显示，在全国31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团的136家三级公立医院中，以一线临床医生为调查对象，采用分层抽样方法，对医生的薪酬水平和满意情况进行问卷调查，使用χ2检验进行组间比较。3次调查医生样本量分别为20 786、23 289和22 836人。
医生自报2017年、2018年和2020年实际税后年收入的中位值分别为10.08万元、12.00万元和15.00万元，医生期望税后年收入中位值分别为19.60万元、25.00万元和25.00万元，医生对目前收入感到满意的比例分别仅为16.5%、17.8%和26.9%。
很明显，大部分医生都对自己目前的薪资感到不满意。
细细探查原因，我们却感到心酸。在当前物价都有所提升的情况下，我国医疗服务的价格却始终处于最低水平，这使得医生的价值十分廉价。
我们来看一看我国医疗服务价格政策曾经历的三个时期：
第一阶段（1957年以前）：医疗服务价格低于成本但国家财政能⾜额补贴阶段。
第⼆阶段（1958年-1980年）：⼤幅度降低医疗价格但政府补贴不⾜阶段。在此阶段经历三次⼤幅度降低医疗服务的价格。实⾏的是「全额管理、定项补助、结余上缴」的政策。但政府补助的增加并没有随着医疗服务价格调整幅度同步进⾏。在此期间允许药品加价15%，形成了「以药养医」制度。
第三阶段(1980年-2000年)：向市场经济转轨阶段。基本建设和仪器设备购置仍由政府负责，县以上医院财务管理原则遵循「全额管理、专项补助、结余留⽤、超⽀不补」，并在1992年并轨收费标准，⾃费病⼈和公费劳保医疗病⼈按照同⼀种价格收费。尽管之后医疗服务价格有过⼏次调整，但医院始终⼊不敷出，既⽆法反映医务⼈员的价值，也没有反映出医疗市场的供求关系。
2009年的⼀项全国调查显⽰，⼀般公⽴医院医疗服务的成本回收率只有28.47%~37.86%，其中，亏损的⼤部分是最基础的医疗服务项⽬，换言之，使⽤频率最⼤，医⽣越是勤快，医院亏损就越多。
随着医改进⼊深⽔期，2019-2020年DRG、DIP相继进⼊试点，2022年DRG/DIP三年⾏动计划开启，医院医保收⼊进⼀步吃紧，⼤开处⽅、⼤开检查创收⾏不通了。
于此同时，⾼值耗材带量采购，医院再⼀次失去对⾼值耗材的定价权，⾄此，药品、耗材、检查这三项医院传统的补偿机制失灵，再加上新冠疫情的影响，医院只会越来越穷！
当各种财政补偿机制都被剥夺时，提⾼医疗服务价格就显得尤为重要，通过提⾼医疗服务价格在整体费⽤中的占⽐，医护人员的工作价值才不至于被廉价处理。
但基于我国国情，想要提高医疗服务价格又是一件艰难的事情，那就只好再苦一苦我们广大的医护工作者了！
曾有一名科主任向梅斯医学抱怨，做一台癌肿切除手术，手术时长要几个小时，需要四到五位医生、两个护士、两个麻醉师，手术大约八人左右。手术费用三千多元，所有医务人员能拿到7%的绩效，这其中主刀医生拿一半，而助理医生、护士最终拿到的钱更是少得可怜，平均时薪几十元，你说就是没毕业的学生去打暑假工也不止挣这点钱吧？
另外，从国际上来看，体现我国医务⼈员价值的劳务技术费⽤占⽐也远远低于国际⽔平。以⼼脏⼿术为例，在美国做⼀例⼼脏⼿术，医⽣、⿇醉师、灌注师的费⽤占到总体医疗费⽤的1/3。在我国，做⼀例复杂先天性⼼脏病法乐四联症的⼿术，患者需要支付的费⽤在4~5万元，可医院实际到手的⼿术费只有2000元，仅仅相当于总费⽤的1/20，甚⾄都达不到这个⽐例，这就有个疑问，患者花了那么多钱都去哪了？
有人说，在整个医疗服务链条里面最赚钱的不是药厂，也不是医院，更不是医护人员，甚至也不是医院的院长或者主任，而是那些医药公司或者医疗器械公司，钱都被他们拿走了。
或许，这可能是真的，谁知道呢？
但，这就是当前医护人员的薪资现状，做着超负荷的工作却拿不到相匹配的工资，这让哪个医生心里能平衡？
当然，我们也可以从医院收入的构成公式上来了解医护工资为什么会被如此压缩。
病人花费+医保+财政补贴=医院收入=房屋基建+医疗设备+药品器械+医护工资。医保来源于税收，不能按需增加；医疗市场化运作下财政补贴只会少不会多；房屋基建+医疗设备+药品器械也不可以压缩，唉！那就只好再苦一苦医护人员了！
冗杂的后勤行政人员，分了谁的蛋糕？
医院有了营收，需要分给医护人员，他们创收，他们应得。可是呀，自己已经可怜兮兮的了，却还要养活比医生还多的行政人员，那可真是心累！这恐怕是无数医生的内心写照。
有医生曾这样吐槽，他们医院医务人员一百多，行政+后勤编制人员却有两百多，这简直惊掉人的大牙，每个医生要养活包括自己在内的三个人，你说谁心里会平衡？
更让记者吃惊的是，有几十项条目可以扣医生的工资，而行政后勤科室却以年薪制分配薪水，这意味着医院效益无论好坏都与行政后勤无关，那可真是名副其实的旱涝保收。
在当前蛋糕越来越小的情况下，分给行政后勤人员的蛋糕保持原来不变，分给医护人员的蛋糕能大的了吗？
好家伙！见了马克思的安倍晋三听闻后也直呼这波操作过于内行！
这是一个不得不面对的极为严峻的现实！容不得任何人去躲闪：想要增加医务人员薪水满意度，必须裁剪掉一部分冗杂的、无所事事的医院行政后勤人员！
或许，我们应该有这个气魄！
患者也不满意！鱼和熊掌很难兼得
医生工资低，他们不满意，患者满意了吗？也没有。
当下，每个打工人最怕的是什么？不是失业，而是生病。
一方面，越忙的医生、越忙的医院越是往负债（私人医生、私人诊所除外）的路上走。而另一方面，百姓看病却又往往花销巨大，日常生活中为了看病而倾家荡产者屡见不鲜，很多人积攒了一辈子的积蓄，却在生命的最后一个月里花了80%，这是患者觉得看病贵的原因。准确来说应该是看小病不贵，看大病才贵，这在世界上任何一个国家都是如此。
有办法解决患者看大病的问题吗？
高端医疗本身耗费就非常巨大，鱼和熊掌很难兼得，我们的社会目前难以为大病医疗完全兜底。
但，国家在解决高端医疗困境方面始终在努力，大家所期盼的希望一直都在，不是吗？
参考文献：
[1]《中华医院管理杂志》.我国三级公立医院医生薪酬及满意率现状和趋势分析[2]https://t.cn/RBxUZJD[3]https://t.cn/A6aYPfWE
来源 | 梅斯医学
撰文 | 阿拉斯加宝
夏天文案
1. 西瓜以绳络悬于井中，下午剖食，一刀下去，咔嚓有声，凉气四溢，连眼睛都是凉的。
2. 蝉鸣是窗外渐渐倒数的钟声 考卷的分数是往上爬的树藤
3. 汽水降低的温度是夏日的奇遇
4. 仲夏苦夜短，开轩纳微凉。
5. 夏天的日子一连串烧下去，雪亮，细细的一根线，烧的要断了。又给细细的蝉声连了起来，“吱呀、吱呀、吱……”
6. 夏天有梅子味的晚霞和两三颗啤酒味的星星，以及一勺浓郁的风，冲开少女草莓味的心事
7. 萤火虫的小宫灯做着梦
梦见唐宫 梦见追逐的轻罗小扇
梦见另一个夏夜 一颗星的葬礼
梦见一闪光的伸延与消灭
8. 可是我喜欢我的懦弱、痛苦、难堪，也喜欢夏天的关照，风的气息，蝉的鸣叫，喜欢这些，喜欢得不得了，还有和你喝的啤酒，我说不清啊。
9. 夏夜追凉，身边的好友三三两两，晚风把小情侣的耳语吹到身旁，烧烤摊的啤酒盖碰撞，走累了开一瓶汽水，呲的一声，月光似海洋。
10. 灯与河川，夏日人间。
11. 夏天是回程的车票和田间小路，是乡间院落和风吹稻田，是晚风落日和寥寥炊烟，还有小团扇、白衣少年，橘子味的汽水、快融化的冰棍和漫长热烈的艳阳天。
12. 38°的风吹过，像烈火在焚烧，云朵也滚烫。
13. 你来人间一趟，你要看看太阳，和你的心上人，一起走在街上。
14. 盛夏骄阳似火，我和夏天都无比清澈，没有一朵云浑浊。
15. 连雨不知春去，一晴方觉夏深。
16. 阳光落地有声，时光灼灼如焚，与夏天一起灿烂鲜活。
17. 天空明亮，暑气蒸腾，时光清澈鲜活，呼吸热烈透明。
18. 这年夏天，风遇见云，萤火虫遇见星光，而我遇见你。
19. 夏天是凌晨2点才安静的街道，可乐雪碧里冒着的气泡，路边的啤酒和烧烤，三五好友在谈笑。
20. 夏雨后路面发散的气息，也撩人绮思。
21. 夏乃声音的季节，有雨打，有雷响、蛙声、鸟鸣及蝉唱。蝉声足以代表夏，故夏天像一首绝句。
1. 西瓜以绳络悬于井中，下午剖食，一刀下去，咔嚓有声，凉气四溢，连眼睛都是凉的。
2. 蝉鸣是窗外渐渐倒数的钟声 考卷的分数是往上爬的树藤
3. 汽水降低的温度是夏日的奇遇
4. 仲夏苦夜短，开轩纳微凉。
5. 夏天的日子一连串烧下去，雪亮，细细的一根线，烧的要断了。又给细细的蝉声连了起来，“吱呀、吱呀、吱……”
6. 夏天有梅子味的晚霞和两三颗啤酒味的星星，以及一勺浓郁的风，冲开少女草莓味的心事
7. 萤火虫的小宫灯做着梦
梦见唐宫 梦见追逐的轻罗小扇
梦见另一个夏夜 一颗星的葬礼
梦见一闪光的伸延与消灭
8. 可是我喜欢我的懦弱、痛苦、难堪，也喜欢夏天的关照，风的气息，蝉的鸣叫，喜欢这些，喜欢得不得了，还有和你喝的啤酒，我说不清啊。
9. 夏夜追凉，身边的好友三三两两，晚风把小情侣的耳语吹到身旁，烧烤摊的啤酒盖碰撞，走累了开一瓶汽水，呲的一声，月光似海洋。
10. 灯与河川，夏日人间。
11. 夏天是回程的车票和田间小路，是乡间院落和风吹稻田，是晚风落日和寥寥炊烟，还有小团扇、白衣少年，橘子味的汽水、快融化的冰棍和漫长热烈的艳阳天。
12. 38°的风吹过，像烈火在焚烧，云朵也滚烫。
13. 你来人间一趟，你要看看太阳，和你的心上人，一起走在街上。
14. 盛夏骄阳似火，我和夏天都无比清澈，没有一朵云浑浊。
15. 连雨不知春去，一晴方觉夏深。
16. 阳光落地有声，时光灼灼如焚，与夏天一起灿烂鲜活。
17. 天空明亮，暑气蒸腾，时光清澈鲜活，呼吸热烈透明。
18. 这年夏天，风遇见云，萤火虫遇见星光，而我遇见你。
19. 夏天是凌晨2点才安静的街道，可乐雪碧里冒着的气泡，路边的啤酒和烧烤，三五好友在谈笑。
20. 夏雨后路面发散的气息，也撩人绮思。
21. 夏乃声音的季节，有雨打，有雷响、蛙声、鸟鸣及蝉唱。蝉声足以代表夏，故夏天像一首绝句。
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