女性最易肝郁脾又虚,这有一张比逍遥散还妙的方!
金铃泻肝汤&培脾舒肝汤
作者/宋柏杉
前两周接一个女性患者,两肋疼得很厉害,不停地打嗝。我问她疼了多久,她说一年多了。时间已经这么久,我们就不再考虑其他的方法了,脉是涩滞的,因此上我们直接就用——金铃泻肝汤。
这个药下去,一周复诊,两肋的疼痛、两胁下疼痛消失大半,就好了一大半,所以患者很开心。
那么我们下一诊,就要适当地加一点补气的,毕竟这个药还是泻的力量偏大,因此上我们就要适当地加一点黄芪,我们黄芪、桂枝能够升发、条达肝气,因此一般加黄芪就可以。

——灵兰·宋柏杉《张锡纯52效方心法求真》

金铃泻肝汤,这属于泄肝气的一个方子,它是在刘河间的金铃子散的基础上进行改良,改变出的一张方子,这张方子很好用。


我们看看金铃泻肝汤它的方证:治胁下掀疼。

也就两肋、两胁下,有东西往起掀一样的疼痛,也就是说疼痛得很剧烈,这就是一个肝气郁滞。

那么我们常法,这个就是金铃子散就完了,或者(中)成药元胡止痛片,九气拈痛(丸),就可以治疗这个病症。但有些人瘀滞得比较严重,不好使。我们原书中也说了,用金铃子散,有有效的、有没效的,那么怎么办?我们用金铃泻肝汤,这个疗效就非常确切了。

这里面就有个问题,这个药不太好喝。因为川楝子苦寒,这书中说用五钱,也就是三五十五克,我没用过这么大剂量,我曾经试过用九克川楝子,这个药就很难吃。因此上我用川楝子,一般都是六克,也就是两钱就足够足够了。

那么生乳香、生明没药各四钱。这两味药尤其是乳香,真用到四钱——十二克它会刺胃,刺得很厉害。如果女性体格单薄的,我建议用到两钱 ——六克就可以了。

如果男性或者女性,体格比较壮实的,可以用到十克,但是用十二克,它往往就有刺胃的表现。

三棱和莪术它的作用部位就在两胁,在胁下有痞块的时候,比如我们的肝硬化、肿瘤、癥瘕积聚,就会用到三棱、莪术。

这里边的剂量用三钱,我认为还是合理的。如果用太小的剂量,它走得会更快。因为我们用汤剂,理气又不太想伤气,所以说这个剂量用到三钱还是可以的。

我们在临床上治疗两胁肋疼痛,经久不愈的患者,我们不用考虑其他的,金铃泻肝汤就可以。我们还有一张方子——王清任的膈下逐瘀汤,也行。这两个方子如果是疼得厉害的,我就建议用金铃泻肝汤,效果会更好。

——灵兰·宋柏杉《张锡纯52效方心法求真》

我们前世的医家创立了很多疏肝的方法,大多数就是疏肝理气解郁,还有行气活血。比如四逆散、柴胡疏肝散、逍遥散,还有加味逍遥散、黑逍遥散等等,这是我们的常法。

那么我们在临床上发现,有一些急性期的、病程短的,我们用疏肝理气的方法来治疗效果不错。但是一些个慢性的,我们看着明明是肝郁气滞,为什么用疏肝法反而没效呢?甚至还会加重,出现气短。

因为我们理气就会耗气。我们今天就把张氏的疏肝法,也就是张锡纯老先生对疏肝法的一个创新(讲一下),我们讲一下培脾舒肝汤。

治因肝气不舒,木郁克土,致脾胃之气不能升降,胸中满闷,常常短气。

我们都知道肝气从左侧向上升,脾气也是上升的,也是在左侧,它在内圈。那么相应的我们左侧要升,我们右侧就应该降,所以说肺气应该下降,胃也应该下降。

我们这是一个环,你左侧升了,如果右侧滞着不降,那么你这左侧升也升发不好,我们肝想升发想条达,想疏泄你就完不成。也就是我们在中医基础里面学的,肝气如果向上升发不了,它就会横逆犯脾,五行里就是木克土。

如果肝气升的不好,胃气就降得也不好,胃气降不好,肝气升发也升不好,那么人就会表现胸中满闷,两胁胀痛。

升也升不好,降也降不好,那么气是滞的,人们还会感觉短气。

好些人就理解不了,既然气郁,气就是多,那怎么还短气?

我们人体没有多余的能量,只有能量的郁积。包括我们的肿瘤,它是由气滞引起的水停、气滞引起的血瘀形成的痞块,那么我们这些气血是多余的吗?难道人体的气血多了吗?或者水液多了吗?不是,而是停滞了。正常的血没到它该去的地方。我们观察肿瘤患者,只要他体重迅速下降、消瘦,那么肿瘤必然是生长。

那么气不能条达,不能到它该去的地方,到局部又郁滞住了,因此上会有短气,很常见。当我们学了这张方子,你有了这方面的思维,你就会发现又郁又虚的人很多。我们原来都是单向思维,这是不行的。

那么我们看看培脾舒肝汤的组成。我这两个版本(方剂组成)都是麦冬,但后边注释是麦芽,其实都不矛盾。麦冬是收右路,麦芽是升肝的 升左路,它俩是异曲同工。

我们还用五大臓象气血运行图来解这个方子。这里边的位置跟前面可能有一些变化,这是因为方子所定的。

我们这里边黄芪、白术升脾;陈皮、厚朴是降胃;柴胡、桂枝是升肝,条达肝气、升发肝气;麦冬、白芍是降肺之气。那么这里边还有一个生姜,生姜严格来说它是降胃,但是我们在这里,权且把它当成一个调料。

你看看我们培脾舒肝汤在运行气机里边,你看它站的位置是不是最好,选这几味药是不是特别精良?精当、到位、准确。

我们经常把这个气机运行图,形容为自行车的大拐,我们自行车要想蹬得快,只有在大拐在平行的位置,你用力蹬才有效。如果这个大拐是一个上一个下,这个脚蹬子,你用力蹬也没有用。

所以说黄帝内经说了,与气机运行最密切的臓腑,是肺与肝;气机运行之枢是脾胃。你看看我们的药物,都是用在这水平线上。所以说培脾舒肝汤是非常经典的一个方子,我们要是想自己组方,我们就按照这个思路来进行组方。

——灵兰·宋柏杉《张锡纯52效方心法求真》

培脾舒肝汤应用,一般都是气郁时间比较长的。我们再看看临床我们见到的四五十岁的女性,女性属阴嘛,她就容易气滞;加上她的生理特点,每次还有个月经,月经期间情绪就不好,肝疏泄就会失常;加上女性同胞照顾孩子、照顾老人,面对生活的压力也比较大,因此她情绪情志也容易抑郁。

你一问,往往她都多少年心情都不舒畅,这又恰赶上更年期丈夫再不理解,她的气郁就更加厉害了。如果我们单纯用疏肝法效果不好,我们就用培脾舒肝汤这个思路来治疗,效果就会翻倍。

上周收了一个病人,是我们的实验中学的一个老师,我的一个朋友介绍来的。因为她(在)高中管理学生,学生现在又不太听话,因此她就生气。本来就是个女老师,生理特点也容易生气。另外作为教师这个行业,她讲话又多,因此又伤气。

她的感觉就是不想吃饭,两肋胀,经前乳房胀,还说着说着话就感觉气短。那么我们怎么开,只要我们知道了这张方子,我们就开了培脾舒肝汤。

前天来复诊的,直接就告诉我:“太好使了,我吃了这么多中医的中药,都没有这么有效的。我(吃)下去,气也不短了,两肋也不胀了,我现在讲课精气神也足了。”

为什么,我们这不是单纯的来破气、来行气、来解郁,我们是从左路有升提的药,右路有酸收,有降气的药。而且我们降气的药用的量是小的,你看陈皮二钱、厚朴二钱,生姜也是二钱,我们升脾气的药,白术和黄芪用了三钱,升达肝气的药物用的量也很小,桂枝钱半、柴胡钱半,因为我们要理气、要补气,这个剂量小一点还是快一些的。但是如果三棱和莪术用的小,没有补气的佐治,那么它破气的力量就会更大、更快。

——灵兰·宋柏杉《张锡纯52效方心法求真》

目前正在协议离婚。给男性忠告!不要无底线宠自己女朋友和老婆!不要底线宠!可以很宠,但是绝不能没底线。还有,最好找门当户对的人结婚!!!!

说下自己,177,颜值被不少人夸帅,从小到大也被不少女生追着表白送零食过。某211大学毕业,父母都是生意人,现在退休了。父母一辈子挣了些钱,大部分积蓄用在了我工作的一线城市,为我买了三套房子。

工作不谈了,说了可能被人认出来,目前所有年收入加起来到手27万左右。从小到大谈了三次恋爱都因为各种原因分手,毕业工作后经过家人介绍认识了现在老婆。

普通二本毕业农村出来的,家境贫苦,有个弟弟。是那种颜值比较出众的,活泼开朗,善解人意,非常温柔体贴。工作不提了,很清闲,工资很低,到手一个月5500左右吧。刚开始的时候,我和我父母都想找个门当户对的,不想要农村的,所以一开始明确拒绝了她。

她主动通过介绍人,多次主动接触我,还有我的父母,各种对我还有我父母的示好。渐渐打动了我的心,和她在一起后,真心感觉她是个好女孩。温柔体贴,善解人意,要求不高,而且勤快能干。那时候我刚工作,比较忙,她每天下班早,到我住的地方,天天给我做饭,帮我收拾房子。每天下班回家,看到她在厨房忙碌,我都特别温馨。

那时候她是很乖的小姑娘,什么也不要求。我给她买贵重的礼物和东西,她会开心一会,但是晚上会认真和我說,让我把钱存起来,不要给她买奢侈品,她想和我把小日子过好。有时候有特殊的日子,我出血花了大价钱请她去高档餐厅吃饭,她都心疼得不行。我能感受她真是好女孩子,关心家人,孝顺父母,对我特别好。买东西都是先本着我的买,她自己将就将就就可以了,也从没主动找我要过400以上的奢侈品,都是我背着她偷偷买给她的。她还把工资上交给我,让我来掌握两个人经济花费。

然后我被感动了,觉得这辈子就是她了,开始犯错误。从恋爱到和她结婚的前3年这段时间,我对她的好超过了我自己的承受极限,真的是没有底线的好。

那时候我工作还不是特别忙,刚结婚时候,我主动抢过了家里所有家务,洗衣服拖地什么的,都是我干。我工作忙的时候,怕她辛苦,于是叫家政来家里干活,生怕她累到。她喜欢什么就给她买什么,真的做到了說一不二的地步。她很爱自己家人,她父母都是农村人,比较爱面子和虚荣,我对她家人特别好,每次去她家看父母。我都要拿超过一万的礼物,各种名贵的烟酒,连我父母都舍不得吃的各种食材给她家送去,为的就是让她开心,有面子。

她母亲做手术没钱住院没钱,我二话不说掏了13万,又从我父母那里拿了4万多。当时我工资大概一年18万左右,积蓄不是很多。我父母辛苦这么多年,给我三套房子,自己积蓄也不多了。

渐渐的她变了,我也看清了她作为农村人死要面子的恶心嘴脸。她家有一大帮子穷亲戚,当年大家也是互相扶持走过来的,她家困难的时候,亲戚保持很多,她对他们非常感激,要尽自己全力回报。她家亲戚有个什么结婚生孩子的,生病什么的,她一定尽自己最大努力去帮忙,掏钱的时候真特么眼睛都不眨的。结婚第二年,我同统计过,光是为了帮衬她的穷亲戚,过节送的礼物,生病给的钱之类的,还有出各种份子的钱,加起来就超过8万了,那时候她一年挣的钱都没7万。我和她在那个问题上吵过好几次,她觉得出手太寒酸的话,让她和她父母亲戚面前没有面子,怎么也不可退让。

她还特别关心自己的弟弟,她弟弟高中文化,当年打工挣钱让她上大学毕业。她弟弟身高165,长得。。。挺难看的,不过人很本分老实,性格非常内向。我在公司也是个不大不小的领导,她要求我想尽一切办法给她弟弟介绍个好工作。我不得不低头,低声下气的去找各种关系,求人好不容易给她弟弟介绍了体面工作。奈何他弟弟干了3个月,由于能力问题,被对方辞退了,她和我吵了好几天,嫌弃我没用。

她弟弟今年27了,还没对象,她让我给她弟弟介绍。我给介绍了10多个,小姑娘都看不上她弟弟,没啥正经工作,农村人,家里又没钱,长得又丑又矮。她为他弟弟的事情不断和我吵架,让我多帮帮。

结婚第二年,她给我生了个女儿,生女儿的时候,我给了女儿最好的医疗条件,前前后后花进去10来万,基本把我自己的存款掏光了,还不得不我又从父母和亲戚那里借点钱。

生了孩子那段时间,我因为喜悦,所以迷失了自己,对她宠得更没有底线了。我的父母再三提醒过我,不能没有底线的这么宠老婆,要被宠坏的,我依然我行我素,没听他们的。从她怀孕3个月开始,我就花高价请了个老阿姨照顾她,她想要什么奢侈品就买什么。光营养品,那一年半得时间我就花了接近6万。她生孩子后想回复身材和容貌,我咬牙给她买了跑步机,托朋友从美国和欧洲给她带回来了价值1万5000多的化妆品和护肤品,只为让她开心。那时候,我真的疯了,自己工资不够就拿父母的钱,到后来借钱就为让她生活好些。生她就像变了个人一样,懒得让我无法直视。下了班就躺在床上玩手机,和电脑,什么活都不干,孩子丢给阿姨带。工资也不交给我了,自己每天逛淘宝,逛天猫之类的,生个孩子就觉得自己大功臣了,每天陪朋友吃吃喝喝,一个月工资都不够自己买奢侈品,吃吃喝喝的,还要每个月从我要3000左右。孩子完全不带,早上8点出门上班,晚上玩到9点半回家接着玩手机,孩子丢给阿姨带,根本不管。孩子发烧了,都是阿姨给我打电话,让我扔下工作回来的,给她打电话连接也不接。

那时候,我的经济压力已经很大了,为了家,为了她,我不但花光了自己所有钱,还把父母掏空了,还厚着脸皮借了几万块钱。有了孩子花费变大了,为了孩子教育和未来,为了多挣钱,主动开始干私下的活。工作变得更忙了,一个月大概出差谈活有个11天左右不在家,而且经常到处跑。为了减少经济压力,我辞退了阿姨,让我母亲来照顾孩子。

她在家更懒了,经常整天不见人,回来就是简单陪孩子玩玩,然后玩手机睡觉。周六日从来不配孩子玩,找各种借口說去加班之类的,我一开始以为真的,后来有一次周六,她说出去加班了,我去她公司给她送饭,结果她值班的领导一脸蒙逼,說从来没让她加过班啊。我直接去她闺蜜家,她不在闺蜜家,闺蜜也没在。打她手机没接,她闺蜜男朋友是个实在人,直接告诉我,她和她闺蜜每周六都要意思出去逛街购物吃吃一天,然后骗我說周六日加班。

晚上回去后,我直接告诉她,家里已经没钱了,为了女儿的未来和生活,我们必须节省了,并且摊牌,我知道她平时去干嘛了。她表示了非常愤怒,但是没說什么,只是让我别管她,并且再三表示自己为这个家付出了很多,而我只会工作,都没认真对她好。

从那天起,我不再给她钱,对她亲戚和家人也没以前那么大方了。我们开始无尽的争吵和摩擦,她已经懒到让我无法直视的地步了。有一我父亲那边有事,我妈带我女儿回去了两天。她說她中午想吃我做的可乐鸡翅,我中午偷偷公司提前跑了,买了鸡翅和她爱吃的豆芽,回去给她做了可乐鸡翅,又给她抄了两个菜,买了饼。我下午去隔壁城市有会,我一口饭没吃,匆匆买车票赶紧走了,在火车门口商店买了个汉堡把自己打发了。上火车之前给她打电话,嘱咐她把碗刷了,把桌子擦干净,没吃完的放冰箱里别外面。一天后,晚上我回家的时候,看到的是没擦的桌子,没刷扔在池子里的碗,还有忘了放在冰箱里的剩鸡翅。

我一个人坐在门口,哭得难以自止。我怎么就把自己的生活过成了这个样子。当初要是听父母的对她没那么好,或者没要她,是不是就不会这样这样。坐在门口,又想起来,一个月前,她不停的和我讨论想让我把我父母给我的房子,以远低于市面价格卖给她弟弟,为了让她弟弟能有城市房子,好娶媳妇。这是我爸妈辛苦一辈子的财富,我当然不会同意。在得知我态度坚决后,又要求我拿出30万块钱给她父母盖房子,让她弟弟能娶媳妇。当时我已经只剩下为女儿攒的8万块钱存款了,父母已经被我掏空了大部分积蓄,于是我明确告诉她,不可能的。她开始和我吵架,各种嘲讽我当初对她多好,对她父母多好,掏钱都不犹豫的,现在对她腻了,没爱了,就这样了。

哭够了,我冷静了,这婚必须要离。万幸,当初结婚的时候,我父母曾经的老朋友里有个大律师,律师当初力劝父母不要急着把房子和车过户给我,防止婚姻生变,人财两空。我父母没把那三套房子过户给我,房子都是父母的名字。她分不走,车子也是父母出钱买的,父母名字,她也拿不走,孩子我是一定要拿的。目前我找了以前和我家关系特别好的老律师正在秘密协议离婚,我手里最值钱的车和房都是父母婚前买的,写的也是他们名字,她一分都拿不走,至于别的,随他去吧。我估计她也不会要孩子,只要能摆脱她,别的随意。

ps:简单补充一点吧。房子钱都是我爸妈出的,都是他们二位名下的。车钱我出一半我父母出一半,买车的时候是我母亲在忙,所以挂在她名下。当初父母打算过把所有财产过给我,那位老律师是我们家的老朋友,他觉得我年轻时候花钱太大手大脚,不懂的节制,也不懂存钱理财。所以再三建议我父母,不要着急把房产和车过给我,防止我一时冲动把好不容易攒的房子卖了。那个时候包括她在内,我们家人都同意这一观点。觉得我成熟点后,再把这些财产都交给我打理。

当初刚和她同居,没结婚的时候。家务方面,我比较忙,她比较闲。都是我做三成,她做7成。那时候她很勤快,也没有怨言。结婚后,我怕她累,主动花钱请保洁和家政来家里做家务,她拒绝过,但是耐不住我一再请求,从此她开始变懒了。她怀孩子几个月后,我请了阿姨来照顾她,那时候她就变得懒得不行,我以为生孩子的原因没意识到。

这段时间发生的一些事,让我特别有感触,让我不敢在相信婚姻和爱情,甚至会有点恐惧。我一个特别好的男性朋友,他结婚十年了,老婆为他生了三个男孩,最小的孩子也就一岁多,可是他自己在外面养狗也一年多了,口口声声跟我说他们之间是真爱,我就纳闷了,他老婆在家带孩子,他常年在工地并且是和他父母,他兄弟一起在工地上。他怎么会有空去做这些事呢?真的想不明白。现在他对这个为了他生了三个孩子,同甘共苦的老婆,看都不想看,外面的狗说一句安慰的话语,他都觉得特别的好,男人结婚时间长了真的都是这样的吗?可以为了所谓的真爱,抛弃孩子的母亲,同甘共苦的老婆。因为这个事,直接影响到了我的心情。我也特别害怕我的老公以后也会这样对我,多年的婚姻,始终抵挡不住外面的新鲜感。直接导致我焦虑不安,害怕,恐惧。现在这个社会,保持忠诚真的这么难吗?


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