#曹甜博士的矫正频道#
【案例分享】牙周-正畸联合治疗 改善牙周炎、嘴凸
➡️初诊年龄：27岁
患者主诉是嘴凸，经过检查发现患者牙周情况不好、牙槽骨有吸收，在牙周科进行了刮治治疗和后牙的翻瓣手术，炎症彻底控制后才开始正畸治疗。⭕️牙周病患者经过专业的牙周治疗，控制好炎症，是可以安全地进行正畸的。
患者拔除四颗第一前磨牙，经过两年半的治疗，面型得到了很大的改善，下巴相对矫正前也明显了很多，笑起来也越来越自信。
#牙齿矫正##青年美医进阶计划##口腔健康##西安牙齿矫正##健康过冬指南# https://t.cn/R2WxdDX
【案例分享】牙周-正畸联合治疗 改善牙周炎、嘴凸
➡️初诊年龄：27岁
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患者拔除四颗第一前磨牙，经过两年半的治疗，面型得到了很大的改善，下巴相对矫正前也明显了很多，笑起来也越来越自信。
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【2022，我市经济工作六个聚力打开全新局面】1月12日，中国共产党保定市第十二届委员会第三次全体会议召开。
绽放新颜值，跑出加速度，2022年，我市经济工作主要在六个方面聚焦聚力，打开全新局面。
聚力推动协同创新，壮大经济新实力
把深度对接北京、联动雄安，作为加快建设现代化新保定的“第一动力”，持续深化“五大链接”：
■规划链接
对照全省“两翼、两区、三群、六带”发展布局，丰富完善全市“一主三副、两轴两带、四区多点”建设格局和内容内涵。深入推进协同创新、产业联动、生态建设等“七个一体化”，共同唱响新时代雄保“双城记”。
■创新链接
全年新增省级以上创新平台5个。2022年新建设省级“院士合作重点单位”3家以上。深化“揭榜挂帅”，推出征榜事项30-50项，全年举办科技成果对接路演12场以上。2022年，新增高新技术企业60家，新增科技型中小企业500家。
■交通链接
扎实推进京雄保城际（R1线）、雄忻高铁、京原电气化改造等建设，启动保定东站综合交通枢纽项目，建设保定南站和雄忻高铁。全面推进北三环东延等7个涉雄安重大交通项目建设。东二环快速路力争3月份进场施工。率先打通朝阳大街与南二环交口、长城大街与北三环交口、朝阳大街六道口等交通堵点，实施七一路与朝阳大街等4个交叉口快速通行示范路建设。
■项目链接
谋划实施市以上重点项目599个，总投资5941.9亿元，当年计划投资1003亿元。当年竣工或部分竣工项目突破80项，动态争取省重点前期项目突破100项，动态储备市重点前期项目突破150项。
■机制链接
深化与央字头、国字头企业战略合作，开展京保、雄保对接，对标北京和雄安重点领域政策、标准，建立健全统一规范的人才流动、医疗教育、社保养老等政策体系。积极争取债券资金和上级转移支付资金。
聚力深化产业转型，提升发展新能级
强力推进产业升级“千百亿”行动，持续做大做强“7+18+N”现代产业体系：
■加快数字产业布局
加快形成万人数据服务产业园，力争到2023年达到5万人、2025年达到10万人，打造华北地区最重要的数据服务中心和国家级大数据服务基地。
■加快碳中和产业布局
筹办“2022保定·绿色转型资本大会”，加快推进总投资100亿元的8个新型储能项目。加快易县120万千瓦抽水蓄能电站建设，推进徐水60万千瓦抽水蓄能和阜平120万千瓦抽水蓄能电站前期工作，2022年重点布局11个储能项目。
■提升先进制造业量级
全力支持长城汽车做大做强，持续推进河北京车轨道交通产业园建设，2022年新认定省、市“专精特新”企业各50家以上、省级“专精特新”示范企业30家以上，培育“小巨人”企业3-5家。新增县域特色产业集群4个，150个项目列入省千项重点技术改造项目计划。
■提升现代服务业量级
实现新增规上服务业企业95家。支持高碑店国家级骨干冷链物流基地建设。加快万达广场等大型商业综合体建设，支持白沟新城建设特色电子商务产业园区。
■提升都市农业量级
推动中国农大涿州校区申办国家级农业高新区。力争市级龙头企业突破350家，力争绿色食品产品总数达到120个以上，创建省级智慧农业示范区3个、市级智慧农业示范区6个。
聚力加快城市转型，扮靓城乡新颜值
着力打造有活力、有气质、有情怀、有惬意、有温度的城乡融合发展示范区：
■高品质建设中心城市
力争城中村改造一期2022年11月底交付，二期2023年5月底交付，三期2月20日开工。一期配套路网建设2022年6月底前完成。加快中国古动物馆、古城保护更新、环城水系等城市新地标建设。
■高水平推进县城建设
每个县着力打造一组城市公园、社区公园、口袋公园，一条美丽风景大道，一条滨水景观带，一个城市“会客厅”，一个高品质中心商务区，一组地标公共建筑，一系列由公共文化中心、高水平学校、医院等构成的优质公共服务，一个精细化管理平台。
■高质量推进乡村振兴
全面消除村集体收入5万元以下的村，力争全市家庭农场达到6500家，市级以上示范农场300家、示范社250家。新改造提升户厕9万座，规划建设公厕800座。启动不少于400个村庄创建美丽乡村。
聚力推进生态建设，绘写山水新范例
高标准建设京津冀生态环境支撑区，做好三方面工作：
■持续改善空气质量
严格管控劣质散煤，强化“绿色拆迁”措施落地落实，做好生态环境部监督帮扶问题整改，加快新能源车推广应用。
■持续提升水环境质量
全力实施总投资18.6亿元的黄花沟综合治理工程，谋划唐河、瀑河、金线河等河道治理。确保污水处理厂出水水质达到Ⅲ类及以上标准。推进关停农村取水井17500眼。科学实施一亩泉生态修复。
■持续抓牢土壤污染防治
严格污染地块准入管理、风险管控和修复，确保安全利用率和再开发安全利用率保持100%。以顺平富硒土壤通过全国首批天然富硒土地认定为契机，打造一批富硒农产品品牌。
聚力扩大改革开放，打造环境新高地
着力建设国际化、专业化、市场化的创新创业高地，擦亮叫响“三个品牌”：
■“服务保定”品牌
领导干部每月开展一次送政策上门服务。深化“12345”政务服务热线接诉即办改革，开通社情民意“直通车”，推动“接诉即办”立法。
■“兴业保定”品牌
研究制定我市优化营商环境具体措施，加快审批服务“告知承诺制”“定制服务包”等改革全覆盖。全面推行审批服务，深化“证照分离”改革，打造“智慧政务”。加强对中小微企业的支持。
■“开放保定”品牌
支持高新区等经开区建设“4.0样板园区”，全力推进国控集团信用评级3A冲级，打造10家2A级以上平台公司。加快4个国家级外贸转型升级基地和6个省级外贸转型示范基地提档升级。
聚力办好社会事业，共享品质新生活
着力建设京津冀最具竞争力的民生幸福标杆城市，突出抓好五项重点工作：
■稳住就业基本盘
实现城镇新增就业8.9万人以上。扎实推进“千百万”青年英才集聚工程，引进不少于1万名各类青年人才来保就业创业。聚焦“医车电数游”等重点产业，培育培训各类技能人才5.2万人，新增专业技术人员1.3万人。
■加快建设教育强市
加快主城区城中村改造20所配套学校建设，开工新改扩建中小学校38所，竞秀区高中年内投入使用。职教园区一期开工建设，26所公办中等职业学校全部达到省定标准，全力支持河北软件职业技术学院专升本。
■全面打造健康保定
推动北京儿童医院保定医院、中国中医药大学广安门医院保定医院、国际医疗基地西区路网项目早日开工，力争全市生命健康产业吸引聚集人气达到3000万人次。
■繁荣发展文体事业
高效率推进“全国博物馆之城”“全国书院之城”建设，联合河北大学共建“莲池书院”。加快打造“一城两都”文旅城市金名片。为主城区100个社区配建健身设施。组织召开全市“奥运冠军之城”建设体育发展大会。高标准举办2022年保定全程马拉松、市冰雪运动会等赛事活动，打造“全国篮球城市”。
■筑牢品质生活安全底线
有效防控金融风险、地方债务风险等各类风险，提高防灾减灾救灾能力，防范重特大安全事故。对主城区地下管网、地下设施进行全面勘测。严格落实常态化疫情防控各项举措。
绽放新颜值，跑出加速度，2022年，我市经济工作主要在六个方面聚焦聚力，打开全新局面。
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深化与央字头、国字头企业战略合作，开展京保、雄保对接，对标北京和雄安重点领域政策、标准，建立健全统一规范的人才流动、医疗教育、社保养老等政策体系。积极争取债券资金和上级转移支付资金。
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筹办“2022保定·绿色转型资本大会”，加快推进总投资100亿元的8个新型储能项目。加快易县120万千瓦抽水蓄能电站建设，推进徐水60万千瓦抽水蓄能和阜平120万千瓦抽水蓄能电站前期工作，2022年重点布局11个储能项目。
■提升先进制造业量级
全力支持长城汽车做大做强，持续推进河北京车轨道交通产业园建设，2022年新认定省、市“专精特新”企业各50家以上、省级“专精特新”示范企业30家以上，培育“小巨人”企业3-5家。新增县域特色产业集群4个，150个项目列入省千项重点技术改造项目计划。
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■高品质建设中心城市
力争城中村改造一期2022年11月底交付，二期2023年5月底交付，三期2月20日开工。一期配套路网建设2022年6月底前完成。加快中国古动物馆、古城保护更新、环城水系等城市新地标建设。
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全面消除村集体收入5万元以下的村，力争全市家庭农场达到6500家，市级以上示范农场300家、示范社250家。新改造提升户厕9万座，规划建设公厕800座。启动不少于400个村庄创建美丽乡村。
聚力推进生态建设，绘写山水新范例
高标准建设京津冀生态环境支撑区，做好三方面工作：
■持续改善空气质量
严格管控劣质散煤，强化“绿色拆迁”措施落地落实，做好生态环境部监督帮扶问题整改，加快新能源车推广应用。
■持续提升水环境质量
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■持续抓牢土壤污染防治
严格污染地块准入管理、风险管控和修复，确保安全利用率和再开发安全利用率保持100%。以顺平富硒土壤通过全国首批天然富硒土地认定为契机，打造一批富硒农产品品牌。
聚力扩大改革开放，打造环境新高地
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领导干部每月开展一次送政策上门服务。深化“12345”政务服务热线接诉即办改革，开通社情民意“直通车”，推动“接诉即办”立法。
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研究制定我市优化营商环境具体措施，加快审批服务“告知承诺制”“定制服务包”等改革全覆盖。全面推行审批服务，深化“证照分离”改革，打造“智慧政务”。加强对中小微企业的支持。
■“开放保定”品牌
支持高新区等经开区建设“4.0样板园区”，全力推进国控集团信用评级3A冲级，打造10家2A级以上平台公司。加快4个国家级外贸转型升级基地和6个省级外贸转型示范基地提档升级。
聚力办好社会事业，共享品质新生活
着力建设京津冀最具竞争力的民生幸福标杆城市，突出抓好五项重点工作：
■稳住就业基本盘
实现城镇新增就业8.9万人以上。扎实推进“千百万”青年英才集聚工程，引进不少于1万名各类青年人才来保就业创业。聚焦“医车电数游”等重点产业，培育培训各类技能人才5.2万人，新增专业技术人员1.3万人。
■加快建设教育强市
加快主城区城中村改造20所配套学校建设，开工新改扩建中小学校38所，竞秀区高中年内投入使用。职教园区一期开工建设，26所公办中等职业学校全部达到省定标准，全力支持河北软件职业技术学院专升本。
■全面打造健康保定
推动北京儿童医院保定医院、中国中医药大学广安门医院保定医院、国际医疗基地西区路网项目早日开工，力争全市生命健康产业吸引聚集人气达到3000万人次。
■繁荣发展文体事业
高效率推进“全国博物馆之城”“全国书院之城”建设，联合河北大学共建“莲池书院”。加快打造“一城两都”文旅城市金名片。为主城区100个社区配建健身设施。组织召开全市“奥运冠军之城”建设体育发展大会。高标准举办2022年保定全程马拉松、市冰雪运动会等赛事活动，打造“全国篮球城市”。
■筑牢品质生活安全底线
有效防控金融风险、地方债务风险等各类风险，提高防灾减灾救灾能力，防范重特大安全事故。对主城区地下管网、地下设施进行全面勘测。严格落实常态化疫情防控各项举措。
一张高效的外感高热方
I导读：余国俊先生的东西还是比较实用的，可复制性强，这个方子，效果确实不错，还有大人，也有效。（编辑/魏甲奇）
加味柴葛解肌汤方证
作者/余国俊
小儿感冒，客寒包火，恶寒渐轻，身热增盛，肢楚鼻干，神倦烦躁者，疏散风寒，清透里热，加味柴葛解肌汤主之。
加味柴葛解肌汤方
柴胡25g，葛根30g，白芷10g，羌活10g，生石膏30g，桔梗10g，甘草5g，白芍15g，黄芩10g，青蒿15g，仙鹤草30g，生姜10g，大枣10g。
一、方证浅识
本方即明代陶华创制的柴葛解肌汤，加青蒿、仙鹤草，准确地针对小儿感冒的基本病机——客寒包火。
柴葛解肌汤出类拔萃之处在于以“药对”的形式，巧妙地取法并浓缩成五个复方：
羌活——生石膏：辛温配辛寒，师大青龙汤法，发越恋表之风寒，清透内蕴之实热。
葛根——白芷：轻清扬散，有升麻葛根汤意，善解阳明肌肉之热。
柴胡——黄芩：寓小柴胡汤，旋转少阳枢机，引领邪热外出。
桔梗——甘草：即桔梗甘草汤，轻清上浮，善除胸膈、咽嗌之浮热。
白芍——甘草：即芍药甘草汤，酸甘化阴，和营泻肌腠之郁热。
如此合法合方，颇能同时兼顾外感高热的表、里和半表半里三个病理层次，从而发越之、清透之、引领之，直令外感高热无所遁形。余加善于深入营分之青蒿，以搜剔蕴伏深藏之邪热。《内经》云：“邪之所凑，其气必虚。”故又加民间治疗劳伤羸弱的仙鹤草，取其扶正力宏而不留邪，一鼓作气，毕其功于一役。
二、用方缘起
余初业医时，治疗小儿感冒高热遵循中医教材，凿分风寒、风热；又盲从温病学派，常用桑菊饮、银翘散，多无效验。亦有药后暂时热退者，但药性一过，高热又起。偶然想到被吴鞠通批得一无是处的柴葛解肌汤。此方是陶华用来代替葛根汤的，治疗太阳、阳明经病的恶寒渐轻，身热增盛，头痛肢楚，目痛鼻干，心烦不眠，眼眶胀痛等症。这一派客寒包火的症状，小儿感冒高热者多有之。于是试用本方，有时竞获半剂知，一剂已之高效。
治验渐多，便以方测证，反推医理。小儿体禀稚阴稚阳，体质尚未完全定型。故而小儿感冒，往往外寒未罢，里热渐盛；或里热渐炽，复感风寒。换言之，小儿感冒高热，纯属风寒或风热者比较少见，而以外寒内热，即客寒包火者居多。
治疗小儿感冒高热，纯用辛温发表（麻黄汤、荆防败毒散之类），外寒虽去，内热复炽；纯用辛凉清解（桑菊饮、银翘散之类），则外寒留恋，内热亦无出路。唯用辛温配辛寒，开通玄府，清透积热；辅以枢转升提，引热外出；佐以酸甘化阴，和营泻热；且匡扶正气，“先安未受邪之地”（叶天士语），方能“毕其功于一役”。而加味柴葛解肌汤，便完全契合这一法度。
三、治验举隅
宿勤学医生在《杏林微蕴》一书中写道：“四川名医余国俊认为，小儿感冒高热（上呼吸道感染），多属于寒包热型外感，用柴葛解肌汤来治疗，临床上取得了佳效。”宿医生运用此方，亦获佳效。宿著中附载治验3则，现摘录其中2则。
案一：许某，男，8岁，感冒高热7天，医院检查其血常规和胸片都没有发现异常。诊断为上呼吸道感染，高热。先后应用退热药、抗病毒药、抗生素和激素，肌肉注射、静脉滴注，退而复升，反复不愈。查体温38.5℃，患儿略胖，面红口干，喜喝水，精神疲惫，纳差，小便一般，大便略干，舌苔薄白略黄，脉浮数。
处方柴葛解肌汤：柴胡25g，葛根30g，羌活6g，生石膏30g，黄芩10g，桔梗10g，白芍10g，甘草6g，生姜6g，金银花10g，炒莱菔子10g。服1剂微汗出而高热退，复服竹叶石膏汤加金银花3剂善后，高热再没有反复而愈。（《杏林微蕴》人民军医出版社2012年版第99页）
案二：小儿李某，5岁，韩国人。高热抽搐急诊，神昏躁动，四肢拘挛。体温40℃，急针合谷、内关、曲池、百会穴，取双侧耳尖、太阳穴、少商穴点刺放血。患儿哭声响起，身有微汗，抽搐缓解，神清识人。同时输液退热药、抗病毒药、抗生素和激素，一会儿患儿大汗出而高热退。第二天患儿父亲领其前来复诊，述高热又起，抽搐一次。
家长是天津中医药大学的针灸研究生，比较相信中医，不想输液，要求中医药治疗。查体温39.5℃，患儿精神萎靡不振，身有微汗，面暗，唇略青，咽红，扁桃体略大，心肺未闻异常；饭量减少，二便一般；舌苔薄黄，脉数。即处以柴葛解肌汤加味：柴胡25g，葛根30g，羌活10g，生石膏60g，黄芩6g，白芷10g，桔梗10g，白芍10g，甘草10g，钩藤10g，地龙10，全蝎5g，生姜6g，大枣10g。
服药高热退尽，体温恢复正常。复诊后开了3剂竹叶石膏汤，加全竭5g、钩藤10g。数日后被告知患儿已恢复如初。（《杏林微蕴》人民军医出版社2012年版，第100页）
四、用方注意
1.方药剂量
方中羌活、生石膏、柴胡、葛根四味药必须用。羌活用3～10g，生石膏30g以上，两者比例为1：5~10；柴胡不少于25g，葛根不少于30g；其余药物用常规剂量。
2.防止惊厥
高热达40℃，虽未惊厥，亦加钩藤、地龙各10g，清热凉肝，预防惊厥。若已惊厥，再加全蝎5g。
3.煎服方法
冷水浸泡半小时，中火煮沸后，小火煮20分钟，只煮一次，得药液400~600ml，分6次服；2小时服1次（此为6岁以上小儿药量，6岁以下酌减）。热退尽，不必尽剂；若高热未退尽，可续服1剂。何谓高热退尽？答曰：“体温表测得腋下体温为36.6℃（加0.3为36.9℃）或以下，才是热退尽。”否则，便可能“炉烟虽熄，灰中有火”（叶天士语），不可贸然停药。
加味柴葛解肌汤退小儿感冒高热的卓效，诸位用一次就会认可。这次一起前来贵校讲课的姜维民教授就认可。（这时坐在最后一排的姜教授站起来说：“我来亲自说好吗？”余答：“好，请上讲台！”）
姜教授说：“今年3月，我的小女儿，3岁，感冒高热39℃。我也患感冒，诱发咳喘，头脑晕乎乎的，不敢贸然开方。于是打电话给老友余医生共商治法。余医生建议用加味柴葛解肌汤试试。我即用之，熬好的药液，只服了一半，高热就退了，转为低热。余医生说，转用柴胡桂枝汤加葛根、仙鹤草，照服一剂，低热也退了，好了。”
看来姜教授是认可了，现在还要补充四点：我们知道，柴胡用于升阳，用3～6g；用于舒肝，用10g左右；用于退高热，必须用24～25g。大家知道，《伤寒论》小柴胡汤、大柴胡汤，柴胡用的是半斤。汉代半斤相当于现在的多少？125g。这个剂量，当代最杰出的中医临床家李可用过，其他医生用过否？我不知道。我用柴胡，最大量用过60g，用来通便。我要强调本方柴胡用量，不能少于24～25g。
吴奇教授插话道：“《神经本草经》记载，柴胡‘主心腹肠胃结气，饮食积寒热邪气，推陈致新。’《神经本草经》中明确记载具有“推陈致新”作用的，有两味药，大黄和柴胡，这是不能等闲视之的。”
对！《药性论》还说柴胡“主时疾内外热不解”。什么叫“热不解”？我理解是使用其他退热药热不解，比较顽固，可以用柴胡，药要用到位。
第二点，要加用青蒿。柴葛解肌汤原方无青蒿，我过去也没有用；20世纪发表的医案，那些病例都没有用。最近10年来加用青蒿，把握性更大。大家注意到方证中说的为什么加用青蒿否？“余加善于深入营分之青蒿，以搜剔蕴伏深藏之邪热”，就是这个意思。这是有文献记载的。《神农本草经》说青蒿治疗“留热在骨节间”，过去我有所忽略。
第三点，要明辨体质。文中说“小儿感冒高热，纯属风寒或风热者比较少见，而以外寒包内热即客寒包火者居多”。这种小儿，多是火体，阳气奋起抗邪，出现高热。若素体阳虚者，就不能用此方。大人用此方，更要细察精详，不可孟浪。拙著中记载一例肝脓肿，初期寒战高热，体温39.5℃，一医谓客寒包火，用加味柴葛解肌汤2剂，服后大汗淋漓，体温降至38℃，但数小时后又反弹上升。20世纪90年代，我还用此方治过一例癌症高热，青年男性，颇壮实，体温39℃~40℃。用此方，可以迅速降至38.5℃以下，但旋又复发，我只好技穷告退。
有的中医怕用此方，遇到高热就推给西医。如果这个方都不会用，还敢用大青龙汤吗？拙著的英文翻译者之一，美国奥克兰市名中医 Michael Fitz Gerald，中文名张详，2011年9月初来乐山看我，我问他治小儿高热用何方？他说用大青龙汤，效果也很好。
第四点，小儿高热，要查看咽部，如咽部发红，或乳蛾红肿，或有脓点，不要用此方。可用喉科六味汤合耿鉴庭的“丹栀射郁汤”，就是牡丹皮、栀子、射干、郁金。服中药困难者， https://t.cn/RBS4O7q
I导读：余国俊先生的东西还是比较实用的，可复制性强，这个方子，效果确实不错，还有大人，也有效。（编辑/魏甲奇）
加味柴葛解肌汤方证
作者/余国俊
小儿感冒，客寒包火，恶寒渐轻，身热增盛，肢楚鼻干，神倦烦躁者，疏散风寒，清透里热，加味柴葛解肌汤主之。
加味柴葛解肌汤方
柴胡25g，葛根30g，白芷10g，羌活10g，生石膏30g，桔梗10g，甘草5g，白芍15g，黄芩10g，青蒿15g，仙鹤草30g，生姜10g，大枣10g。
一、方证浅识
本方即明代陶华创制的柴葛解肌汤，加青蒿、仙鹤草，准确地针对小儿感冒的基本病机——客寒包火。
柴葛解肌汤出类拔萃之处在于以“药对”的形式，巧妙地取法并浓缩成五个复方：
羌活——生石膏：辛温配辛寒，师大青龙汤法，发越恋表之风寒，清透内蕴之实热。
葛根——白芷：轻清扬散，有升麻葛根汤意，善解阳明肌肉之热。
柴胡——黄芩：寓小柴胡汤，旋转少阳枢机，引领邪热外出。
桔梗——甘草：即桔梗甘草汤，轻清上浮，善除胸膈、咽嗌之浮热。
白芍——甘草：即芍药甘草汤，酸甘化阴，和营泻肌腠之郁热。
如此合法合方，颇能同时兼顾外感高热的表、里和半表半里三个病理层次，从而发越之、清透之、引领之，直令外感高热无所遁形。余加善于深入营分之青蒿，以搜剔蕴伏深藏之邪热。《内经》云：“邪之所凑，其气必虚。”故又加民间治疗劳伤羸弱的仙鹤草，取其扶正力宏而不留邪，一鼓作气，毕其功于一役。
二、用方缘起
余初业医时，治疗小儿感冒高热遵循中医教材，凿分风寒、风热；又盲从温病学派，常用桑菊饮、银翘散，多无效验。亦有药后暂时热退者，但药性一过，高热又起。偶然想到被吴鞠通批得一无是处的柴葛解肌汤。此方是陶华用来代替葛根汤的，治疗太阳、阳明经病的恶寒渐轻，身热增盛，头痛肢楚，目痛鼻干，心烦不眠，眼眶胀痛等症。这一派客寒包火的症状，小儿感冒高热者多有之。于是试用本方，有时竞获半剂知，一剂已之高效。
治验渐多，便以方测证，反推医理。小儿体禀稚阴稚阳，体质尚未完全定型。故而小儿感冒，往往外寒未罢，里热渐盛；或里热渐炽，复感风寒。换言之，小儿感冒高热，纯属风寒或风热者比较少见，而以外寒内热，即客寒包火者居多。
治疗小儿感冒高热，纯用辛温发表（麻黄汤、荆防败毒散之类），外寒虽去，内热复炽；纯用辛凉清解（桑菊饮、银翘散之类），则外寒留恋，内热亦无出路。唯用辛温配辛寒，开通玄府，清透积热；辅以枢转升提，引热外出；佐以酸甘化阴，和营泻热；且匡扶正气，“先安未受邪之地”（叶天士语），方能“毕其功于一役”。而加味柴葛解肌汤，便完全契合这一法度。
三、治验举隅
宿勤学医生在《杏林微蕴》一书中写道：“四川名医余国俊认为，小儿感冒高热（上呼吸道感染），多属于寒包热型外感，用柴葛解肌汤来治疗，临床上取得了佳效。”宿医生运用此方，亦获佳效。宿著中附载治验3则，现摘录其中2则。
案一：许某，男，8岁，感冒高热7天，医院检查其血常规和胸片都没有发现异常。诊断为上呼吸道感染，高热。先后应用退热药、抗病毒药、抗生素和激素，肌肉注射、静脉滴注，退而复升，反复不愈。查体温38.5℃，患儿略胖，面红口干，喜喝水，精神疲惫，纳差，小便一般，大便略干，舌苔薄白略黄，脉浮数。
处方柴葛解肌汤：柴胡25g，葛根30g，羌活6g，生石膏30g，黄芩10g，桔梗10g，白芍10g，甘草6g，生姜6g，金银花10g，炒莱菔子10g。服1剂微汗出而高热退，复服竹叶石膏汤加金银花3剂善后，高热再没有反复而愈。（《杏林微蕴》人民军医出版社2012年版第99页）
案二：小儿李某，5岁，韩国人。高热抽搐急诊，神昏躁动，四肢拘挛。体温40℃，急针合谷、内关、曲池、百会穴，取双侧耳尖、太阳穴、少商穴点刺放血。患儿哭声响起，身有微汗，抽搐缓解，神清识人。同时输液退热药、抗病毒药、抗生素和激素，一会儿患儿大汗出而高热退。第二天患儿父亲领其前来复诊，述高热又起，抽搐一次。
家长是天津中医药大学的针灸研究生，比较相信中医，不想输液，要求中医药治疗。查体温39.5℃，患儿精神萎靡不振，身有微汗，面暗，唇略青，咽红，扁桃体略大，心肺未闻异常；饭量减少，二便一般；舌苔薄黄，脉数。即处以柴葛解肌汤加味：柴胡25g，葛根30g，羌活10g，生石膏60g，黄芩6g，白芷10g，桔梗10g，白芍10g，甘草10g，钩藤10g，地龙10，全蝎5g，生姜6g，大枣10g。
服药高热退尽，体温恢复正常。复诊后开了3剂竹叶石膏汤，加全竭5g、钩藤10g。数日后被告知患儿已恢复如初。（《杏林微蕴》人民军医出版社2012年版，第100页）
四、用方注意
1.方药剂量
方中羌活、生石膏、柴胡、葛根四味药必须用。羌活用3～10g，生石膏30g以上，两者比例为1：5~10；柴胡不少于25g，葛根不少于30g；其余药物用常规剂量。
2.防止惊厥
高热达40℃，虽未惊厥，亦加钩藤、地龙各10g，清热凉肝，预防惊厥。若已惊厥，再加全蝎5g。
3.煎服方法
冷水浸泡半小时，中火煮沸后，小火煮20分钟，只煮一次，得药液400~600ml，分6次服；2小时服1次（此为6岁以上小儿药量，6岁以下酌减）。热退尽，不必尽剂；若高热未退尽，可续服1剂。何谓高热退尽？答曰：“体温表测得腋下体温为36.6℃（加0.3为36.9℃）或以下，才是热退尽。”否则，便可能“炉烟虽熄，灰中有火”（叶天士语），不可贸然停药。
加味柴葛解肌汤退小儿感冒高热的卓效，诸位用一次就会认可。这次一起前来贵校讲课的姜维民教授就认可。（这时坐在最后一排的姜教授站起来说：“我来亲自说好吗？”余答：“好，请上讲台！”）
姜教授说：“今年3月，我的小女儿，3岁，感冒高热39℃。我也患感冒，诱发咳喘，头脑晕乎乎的，不敢贸然开方。于是打电话给老友余医生共商治法。余医生建议用加味柴葛解肌汤试试。我即用之，熬好的药液，只服了一半，高热就退了，转为低热。余医生说，转用柴胡桂枝汤加葛根、仙鹤草，照服一剂，低热也退了，好了。”
看来姜教授是认可了，现在还要补充四点：我们知道，柴胡用于升阳，用3～6g；用于舒肝，用10g左右；用于退高热，必须用24～25g。大家知道，《伤寒论》小柴胡汤、大柴胡汤，柴胡用的是半斤。汉代半斤相当于现在的多少？125g。这个剂量，当代最杰出的中医临床家李可用过，其他医生用过否？我不知道。我用柴胡，最大量用过60g，用来通便。我要强调本方柴胡用量，不能少于24～25g。
吴奇教授插话道：“《神经本草经》记载，柴胡‘主心腹肠胃结气，饮食积寒热邪气，推陈致新。’《神经本草经》中明确记载具有“推陈致新”作用的，有两味药，大黄和柴胡，这是不能等闲视之的。”
对！《药性论》还说柴胡“主时疾内外热不解”。什么叫“热不解”？我理解是使用其他退热药热不解，比较顽固，可以用柴胡，药要用到位。
第二点，要加用青蒿。柴葛解肌汤原方无青蒿，我过去也没有用；20世纪发表的医案，那些病例都没有用。最近10年来加用青蒿，把握性更大。大家注意到方证中说的为什么加用青蒿否？“余加善于深入营分之青蒿，以搜剔蕴伏深藏之邪热”，就是这个意思。这是有文献记载的。《神农本草经》说青蒿治疗“留热在骨节间”，过去我有所忽略。
第三点，要明辨体质。文中说“小儿感冒高热，纯属风寒或风热者比较少见，而以外寒包内热即客寒包火者居多”。这种小儿，多是火体，阳气奋起抗邪，出现高热。若素体阳虚者，就不能用此方。大人用此方，更要细察精详，不可孟浪。拙著中记载一例肝脓肿，初期寒战高热，体温39.5℃，一医谓客寒包火，用加味柴葛解肌汤2剂，服后大汗淋漓，体温降至38℃，但数小时后又反弹上升。20世纪90年代，我还用此方治过一例癌症高热，青年男性，颇壮实，体温39℃~40℃。用此方，可以迅速降至38.5℃以下，但旋又复发，我只好技穷告退。
有的中医怕用此方，遇到高热就推给西医。如果这个方都不会用，还敢用大青龙汤吗？拙著的英文翻译者之一，美国奥克兰市名中医 Michael Fitz Gerald，中文名张详，2011年9月初来乐山看我，我问他治小儿高热用何方？他说用大青龙汤，效果也很好。
第四点，小儿高热，要查看咽部，如咽部发红，或乳蛾红肿，或有脓点，不要用此方。可用喉科六味汤合耿鉴庭的“丹栀射郁汤”，就是牡丹皮、栀子、射干、郁金。服中药困难者， https://t.cn/RBS4O7q
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